Jelenleg a légzőrendszer betegségei egyre gyakoribbak. Ez az állapot természetesen riasztja az orvosokat. Arra ösztönzik az embereket, hogy vegyék komolyabban egészségüket.
Négy fokos COPD
A nemzetközi szakértők a COPD progressziójának több szakaszát különböztetik meg:
- 0. fokozat (még nem betegség). Ez a kezdeti szakasz, amikor magas a COPD kockázata, de a félelmek nem mindig indokoltak. Az ember gyakran köhög és köpködik a nyálkával. Ez csak a kezdete a COPD osztályozásának. Mi a következő lépés?
- I. fokozat (középsúlyos betegség). Enyhe obstruktív elváltozások, tartós köhögés és köpetürítés jellemzi.
- II. fokozat (a betegség mérsékelt lefolyása). Az akadályozó változások előrehaladnak. A személy séta közben lélegzik, és vannak olyan klinikai tünetek is, amelyek a fizikai aktivitás során fokozódnak.
- III. fokozat (súlyos betegség). Fokozott légáramlás-korlátozás, amikor egy személy kilélegzik. A beteg még jobban megfullad fizikai közbenterhelések, és az exacerbációk gyakrabban fordulnak elő. Ebben a szakaszban az emberi légzőrendszer betegségei nagyon veszélyesek lehetnek.
- IV. fokozat (nagyon súlyos betegség). A bronchiális obstrukció összetett formája jellemzi, amely gyakran halállal fenyeget. Légzési elégtelenség, cor pulmonale lép fel.
COPD-kezelés
Egy betegség terápiáját a betegség összetettségének mértéke határozza meg. Világosan meg kell érteni, hogy a gyógyszeres kezelés csak lelassíthatja a betegség kialakulását, valamint stabillá teheti lefolyását. Ha nem zárja ki a betegség progressziójához hozzájáruló tényezőket (például a cigarettát), akkor előfordulhat, hogy a terápia nem hozza meg a kívánt eredményt. A gyógyszerek listáját, mennyiségét és más farmakológiai szerekkel való kombinálásának lehetőségét az orvos határozza meg. A tüdőgyógyász szakterülete a tüdő betegségei. Különösen ismeri a COPD osztályozását, és tudja, hogyan kell kezelni ezeket a betegségeket.
Terápia közepesen súlyos betegségekre
A légszomj észrevehető jelei esetén a páciens inhalációs hörgőtágítókat alkalmazhat. Az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. De nem szedhetik azokat, akik tachyarrhythmiában, CHD-ben, dekompenzált diabetes mellitusban, zöldhályogban, szívizomgyulladásban, aorta szűkületben és thyrotoxicosisban szenvednek. A beteg naponta legfeljebb négyszer szedhet gyógyszert. Nem szabad ezt gyakrabban csinálni. A COPD-betegség, amelynek kezelését a beteg haláláig végezzük, felelősén kapcsolat.
Szükséges megfelelően lélegezni. Ha ez az első alkalom, hogy ilyen kezelést írnak fel Önnek, akkor az első eljárást orvosával kell elvégeznie, hogy tájékoztassa Önt az esetleges helytelen cselekedetekről. A gyógyszert a szájba kell belélegezni (injekciózni), pontosan a bejárati szinten: így eljut a hörgőkig, és nem csak a torkon esik. Az eljárás végén tartsa vissza a lélegzetét belélegzés közben, és üljön így 5-10 másodpercig.
Mi a teendő, ha a betegsége közepes fokú?
Itt nem lehet boldogulni a mérsékelt COPD-re felírt gyógyszerekkel. Rajtuk kívül olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek kiterjesztik a hörgőket és hosszú ideig hatnak. Mindenképpen meg kell vásárolnia őket. A bronchiális tüdőbetegségek általában drágák.
Különösen a "Serevent" gyógyszert írják fel. Kimért dózisú inhalátor formájában kapható. Az optimális napi adag felnőttek számára napi kétszer 50-100 mcg. A belélegzést minden szabály betartásával kell végrehajtani.
Az orvosok Formoterolt is írnak fel. Kapszulákban állítják elő, ahol az inhalációs por található. Az eljárást handihaler eszközzel végezzük. Az orvosok általában 12 mikrogrammot írnak fel naponta kétszer. Meg kell jegyezni, hogy a tüdőbetegségek kezelése nem mindig adja meg a kívánt hatást. Szomorú, de igaz.
Súlyos betegség
Ebben a szakaszban a személynek folyamatos gyulladáscsökkentő terápiára van szüksége. Mérsékelt és nagy dózisú glükokortikoszteroidokat írnak felbelélegzés. A következő gyógyszereket írják fel: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort stb. Kimért inhalációs aeroszolok vagy porlasztóval a torokba fecskendezett oldatok formájában készülnek. Mellesleg ez egy nagyon kényelmes eszköz. Ha tüdőbetegsége (COPD) van, megvásárolhatja.
Ezen túlmenően a betegség ezen szakaszában vegyes gyógyszerek is felírhatók, amelyek tartalmaznak hosszan tartó, hörgőtágító gyógyszert és inhalációs kortikoszteroidot is. Kezelőorvosa felírhatja a Symbicort-ot vagy a Seretide-et. Manapság a vegyes gyógyszereket tekintik a leghatékonyabb gyógyszereknek az ebben a szakaszban lévő tüdőbetegségek kezelésére. Igazán figyelmet érdemelnek. Használatával a krónikus tüdőbetegség megállítható.
Nagyon súlyos COPD: mit tegyünk?
A betegség súlyos stádiumában felírt gyógyszerek mellett oxigénterápiát is adnak (sok oxigént tartalmazó levegő belélegzése, rendszeres elvégzés). Ehhez az eljáráshoz az orvosi termékeket árusító üzletekben vagy a nagy gyógyszertárakban meglehetősen nagy önhasználatú eszközöket és kis dobozokat is vásárolhat. Ez utóbbit magával viheti az utcára, és akkor alkalmazhatja, ha levegőhiányt érez. Az asztma COPD és életveszélyes, ezért mindig legyen nálad spray-palack.
Ha a személy még nem nagyon idős és megfelelő állapotban van, akkor elvégezhetőműtéti beavatkozás. Egy kritikus állapotú betegnek lélegeztetőgépre lehet szüksége.
Hogyan lehet megelőzni a COPD-t?
A légzőrendszeri betegségek megelőzése nagyon fontos. A tüdőbetegségek megelőzését célzó első és legsúlyosabb intézkedés a cigaretta kiiktatása az életéből. Ez az intézkedés hatékony mind a betegség megelőzésében, mind a már megkezdett patológia kialakulásának megállításában. Ha szakmája olyan termeléshez kapcsolódik, ahol mindig sok fém aeroszol vagy ipari por gyűlik össze, feltétlenül vegye igénybe a védőfelszerelést. De a betegségek megelőzésének leghatékonyabb intézkedése a veszélyes munkából való elbocsátás. Krónikus légúti problémák esetén időnként orvoshoz kell menni és ki kell vizsgáltatni.
Példa esettörténet
A COPD iránt érdeklődők számára a terápia kórtörténete is érdekesnek tűnhet. Nézzünk egy példát.
I. Útlevéladatok
1. Beteg neve: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. A beteg neme: férfi.
3. Kor: 53.
4. Lakóhely: Omszk, st. Red Way, 7. 18.
5. Szakterület: munkanélküli.
6. Kórházba érkezés dátuma és időpontja: 2014.02.19. 14:55.
7. A kórházból való elhagyás vagy egy másik klinikára történő átszállítás dátuma: -.
8. Ki ut alta be a beteget: a mentő személyzete hozta.
9. A beteget szállító intézmény diagnózisa: jobb oldali kórházon kívüli alsólebeny tüdőgyulladás.
10. Betegség felvételkor: légútiaz első szakasz kudarca. Jobb oldali kórházon kívüli alsó lebeny tüdőgyulladás.
II. A beteg fő panaszai
A páciens arról számol be, hogy testhőmérséklete eléri a 39,5°C-ot. Emellett folyamatosan köhög, és savós köpetre panaszkodik, ami nehezen tud válni. Ez légzési probléma jele lehet.
III. Másodlagos betegpanaszok
A beteg aggodalmát fejezi ki az energiaszegénység, a rossz közérzet, a test remegése, a munkájának képtelensége, izzadás, migrén miatt.
Légzőrendszeri felmérés
Légszomj: fizikai aktivitás során jelentkezik, kombinálható.
Köhögés: nem áll el egész nap, mérsékelt mennyiségű nyálkás köpet. Nehéz lehet a köptetés.
Köpet: rendelkezésre áll, nyálkás, nehezen köpködő, napi ¼ csésze, nem függ a beteg helyzetétől, a szaga nem feltűnő (a légzőrendszer számos betegsége így nyilvánul meg).
IV. Esettörténet
A betegség 2014. február 13-án, hosszas hidegben tartózkodás után váratlanul kezdődött, amikor a beteg hőmérséklete 39,5ºС-ra emelkedett és száraz köhögés alakult ki. A beteg semmilyen gyógyszert nem vett be. Két nappal később a köhögés már nedves volt, és a köpet nehezen ürült ki. A hőmérséklet négy napig nem változott. 2014. február 19-én a beteg mentőt hívott, és az Omszk Városi Központi Klinikai Kórházba szállították. AdottDiagnózis: jobb oldali kórházon kívüli alsó lebeny tüdőgyulladás. A beteget nem regisztrálták. Beszámol arról, hogy korábban nem voltak légzőszervi betegségei, kivéve egy akut légúti vírusfertőzést. Ezzel véget is ért a mérsékelt COPD története.
V. Egy beteg élete
Sergev Vladimir Kuzmich 1961-ben született Omszk városában. Szülei első gyermeke volt. Súlya születése után 2700 g volt, a beteg édesanyja 20 éves volt a születéskor, édesapja 28. A beteg szoptatott. 6 évesen lépett első osztályba. Főleg a negyedikben tanult. Iskola után műszaki iskolába lépett. Építőmesternek készült.
Információ a szakmáról. A beteg 22 évesen kapott állást, építőmester lett. Veszélyek: kültéri munkavégzés, por, fizikai és érzelmi túlterhelés. Nem sokkal ezelőtt felmondott a munkájával.
A lakás- és életkörülmények normálisak. A betegnek van egy háromszobás lakása egy téglaépületben. A légúti betegség megjelenése előtt nyugodtan élt ott, és nem számított bajra.
Ami gyerekkorában beteg volt, arra nem emlékszik. Beszámol arról, hogy egyszer átesett egy akut légúti vírusfertőzésben. Azt állítja, hogy mentes a tuberkulózistól, az STD-ktől, az AIDS-től és a vírusos hepatitistől.
VI. Testvizsgálat
A beteg általános állapota közepesnek mondható, testhelyzete aktív, tudatát semmi sem homályosítja el. Az arckifejezés normális, a paranoia és a skizofrénia megnyilvánulásai nem figyelhetők meg. A séta könnyű. Testtípuskielégítő. Az alkotmány szerint normosztén. A nyak, a karok és a lábak mérete arányos a test hosszával. Magasság - 165 cm, súly - 73 kg. A beteg túlsúlyos, és hamarosan elhízott lesz.
Látható nyálkahártya és bőrrendszer
Világos rózsaszín bőr, látható nyálkahártyák (szem, ajkak, orr, száj) azonos színűek. Fájdalmas pigmentációt nem találtunk. A bőr meglehetősen rugalmas. Turgor van. A bőr nedvességtartalma normális. A vizsgálat során általános ödémát nem találtak. Nincsenek kiütések, hegek, hámlás, nem jelennek meg erek a bőrön keresztül a testen.
Mellkasvizsgálat
A mellkas normosztén típusú. Az epigasztrikus szög egyenes. A lapockák szorosan a mellkashoz vannak nyomva. A bordák lefutása egyenes. Észrevehető szakadékok közöttük. A kulcscsontok is jól meghatározottak, felettük és alattuk kis gödröcskék vannak. A mellkas felületén nincsenek aszimmetrikus kidudorodások vagy homorúságok. A gerincferdülést nem észlelték.
A has felületes szondázása
Felületes szondázással a beteg nem tapaszt alt kellemetlenséget, a has puha, sem feszült izmok, sem sérvdudorok nem észlelhetők. Shchetkin-Blumberg tünetét nem erősítették meg. Az inguinalis és a köldökgyűrű normális.
A has megjelenése, amikor a beteg hanyatt fekszik
A hasa a bőr alatti zsír miatt nagynak tűnik, alakja normális, szimmetrikus, légzéskor emelkedik. Észrevehető periszt altikanem található. A bőr alatt vénás hálózat van a has oldalain és a köldök közelében. Az egyenes izmok eltéréseit, valamint a sérveket nem találták. A köldök be van húzva.
VII. Feltételezett diagnózis
A páciens története, a kórelőzmény, az élettel kapcsolatos információk, valamint az objektív vizsgálat alapján a betegnél a következő feltételezett diagnózis állapítható meg: a jobb tüdő alsó szakaszának tüdőgyulladása, amely ki. -kórházi. A betegség mérsékelt. Van egy szövődmény is, nevezetesen az első szakasz légzési elégtelensége. Emellett sok fontos dolog tanulható a COPD történetéből.
VIII. A beteg vizsgálati sorrendje
1. Teljes vérkép.
2. A hasüregben elhelyezkedő szervek ultrahangvizsgálata.
3. Biokémiai vérvizsgálat (fehérje, karbamid, glükóz, kreatinin).
4. Általános vizeletvizsgálat.
5. Vér a Wasserman-reakcióért.
6. Elektrokardiogram.
7. A mellkasban található szervek röntgenfelvétele.
8. Ürülék a férgek számára.
9. A köpet bakteriológiai vizsgálata.
XI. Végső diagnózis és magyarázat
A páciens története, a kórelőzmény, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok alapján a következő diagnózissal állapítható meg a beteg: a jobb tüdő alsó szakaszának tüdőgyulladása, amely kórházon kívül van. A betegség mérsékelt. Első stádiumú légzési elégtelenség jelen.
XII. Esszenciális terápia
1. A lázas időszak szigorú ágynyugalmat igényel.
2. A betegnek sokat kell innia, és be kell tartania Pevsner 15. számú diétáját.
3. Etiotrop terápia - antibiotikum szedése a "lázas időszak + 5-7 nap" típus szerint.
Még egy példa a COPD-s esettörténetre
Vegyünk még egy esettörténetet, nem kevésbé érdekes. Hasznos lesz egy kezdő orvosnak elolvasni és elemezni.
I. Személyes adatok
1. A beteg neve: Petr Iljics Ivanov.
2. A beteg neme: férfi.
3. Születési éve: 1958 (56 éves).
4. Szakterület: kőműves.
5. Iskolai végzettség: szakközépiskola.
6. Lakóhely: Omszk, st. Marx, 23/2.
7. A kórházba érkezés dátuma és időpontja: 2014.04.15. 20:15.
8. Diagnózis: krónikus hörghurut súlyosbodása. Az első szakasz légzési elégtelensége.
9. Egyéb betegségek: artériás magas vérnyomás, I. fokozat, II. kockázat.
II. Betegmunka információi
Teljes tapasztalat - 40 év, szakirányú munka - 27.
A munkakörülmények leírása. A munkanap időtartama 8 óra, a szünet 60 perc. A beteg időben nyaralni mehet. A fő szakterület a kőműves.
III. A beteg története az állapotáról
A kórházba érkezéskor a beteg arról számolt be, hogy lázas, rosszul érzi magát, köhögött, és fulladni kezdett fizikai tevékenység közben. Ez a COPD kórtörténet nem meglepő, meglehetősen jellemző.
IV. Információk a beteg életéről
A páciens azt állítja, hogy nincs STD-je vagy cukorbetegségecukorbetegség, örökletes patológiák vagy mentális betegségek. Arról is beszámol, hogy nincsenek daganatai és daganatai. A beteg elmondása szerint hozzátartozói sem szenvednek a listán szereplő betegségek közül. A páciens arról számol be, hogy gyermekkorában fertőzése volt (nevezetesen kanyaró), emellett 2008-ban megfázott, valamint tüdőgyulladást kapott. Veszélyes szenvedélyek: dohányzik, időnként alkoholt fogyaszt (jelentős dátumokon). 1958-ban született. A második gyermek volt a családban. Jó élet- és szociális körülmények között érett és fejlődött. Iskolában tanult, technikumban kőműves szakot végzett. 1985-ben kezdett dolgozni.
V. Betegvizsgálat
Súly - 95 kg, magasság - 188 cm. A beteg általános állapota normális, testhelyzete aktív, az elmét nem homályosítja el semmi.
Világos rózsaszín bőr, meleg. A turgor és a rugalmasság normális. A bőr alatti zsírréteg mérsékeltnek nevezhető, arányosan oszlik el. Az ellenőrzésre rendelkezésre álló nyálkahártyákon nincsenek zavarok. Perifériás nyirokcsomók: mobil, megnagyobbodott, nem forrasztva a körülöttük elhelyezkedő szövetekre tapintható. A vizsgálat során a beteg nem tapaszt alt kellemetlenséget.
Nem találtunk hibát a csontváz szerkezetében. Az ízületek normál alakúak, mozgásuk nem korlátozott, nincs fájdalom. Az izmok fejlettségi foka, tónusa és ereje kielégítő.
A pajzsmirigy normál méretű, nem forrasztva a körülötte elhelyezkedő szövetekhez, mozgékony, sima, a kellemetlen érzések vizsgálatánálMegjelenik. A diagnózis felállításához kivizsgálás szükséges, a COPD anamnézis önmagában nem lenne elég.
Légzőszervek
A mellkas szimmetrikus, normál alakú, mindkét oldal aktívan és arányosan részt vesz a légzési folyamatban. Megvizsgálták a kulcscsontok feletti és alatti gödröket. Jól láthatóak és szimmetrikusak. A bordák közötti rések jól meghatározottak, rugalmasak, és a beteg nem érez kellemetlenséget, amikor megérinti.
Emésztőszervek
Normál alakú hasa. A felületes tapintás során lágy. Nincs fájdalom. A mélyszondázás során szabálysértést nem találtak. A máj normál méretű, nem haladja meg a bordaív határát. Amikor a szondázási fájdalom nem jelentkezik. Kurlov szerint a szélek nincsenek megnagyobbítva. Az epehólyag és a lép nem érezhető. A beteg rendszeresen, naponta egyszer jár wc-re, a székletürítés normális.
VI. Előzetes diagnózis
A páciens elbeszélése alapján, miszerint fizikai tevékenység közben megfullad (lépcsőn felmászás a 3-4. emeletre), színtelen nyálkás köpet és köhögés, mellkasi kellemetlen érzés, anamnézisből származó információk (a beteg átment a foglalkozási kórbonctani osztályon megállapították, hogy krónikus hörghurutban szenved) és a test vizsgálata (összehasonlító tapintással a tüdő felső részei felett dobozhang hallatszik; auskultáció során minden szerven kemény légzést állapítanak meg;száraz, egyszeri orrhangok vannak) vitatható, hogy Ivanov krónikus bronchitise súlyosbodik. Így az orvosok sejtései beigazolódtak. Ha volt a tüdőbetegségek megelőzése, az nem segített a betegen.
VII. Felmérés terv
1. Általános vizeletvizsgálat: kielégítő.
2. Biokémiai vérvizsgálat: normál.
3. Spirográfia: a Tiffno index csökkentése.
4. Általános vérvizsgálat: kielégítő.
5. A mellkasban található szervek röntgenfelvétele: túl tiszta tüdőmintázat.
A "krónikus hörghurut exacerbációja" diagnózisát a következő indokok alapján állították fel:
1. A páciens története a nyálkás köpetről, a köhögésről és a légszomjról a fizikai aktivitás során.
2. Információk a beteg életéről: dohányzik, krónikus hörghurutban szenved.
3. A beteg vizsgálata, melynek során száraz orrhangot, valamint nehéz légzést észleltek.
4. Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek során a Tiffno-index csökkenése, a kilégzési csúcsáramlás csökkenése, a röntgenfelvétel túl világos tüdőmintát mutatott.
VIII. Kezelés
1. Szükséges mód: Általános.
2. Diéta: 15.
3. A "Macropen" gyógyszer - egy tabletta naponta háromszor. 400 mg.
4. Halixol szirup - egy nagy kanál naponta háromszor.
5. Vitaminok "Revit" - egy pár drazsé naponta kétszer.
6. "Bromhexine" tabletta - naponta háromszor 0,008 g-ra.
7. Fizioterápia: kvarc a mellkason, valamint iontoforézis.
Mindig emlékezned kellmennyire veszélyes a COPD. A terápia kórtörténete ezt teljes mértékben megerősíti.
