Mik azok az intersticiális tüdőbetegségek? Az ilyen betegségek kezelését, tüneteit és osztályozását az alábbiakban ismertetjük.
Alapvető információk
Az intersticiális tüdőbetegség a tüdőszövet krónikus betegségeinek egész komplexuma, amelyek gyulladással, valamint a kapilláris endotélium, az alveoláris perivazális falak és a perilimfatikus szövetek szerkezetének megsértésével nyilvánulnak meg. Az ilyen kóros állapot jellegzetes jele a légszomj. Ez a tünet a tüdő elégtelenségére utal.
Az intersticiális tüdőbetegség gyakran tüdőfibrózishoz vezet. A modern orvosi gyakorlatban ezt a kifejezést nem az ILD szinonimájaként használják, de néha ebben az értelemben használják.
Osztályozás
Hogyan különböztethetők meg az intersticiális tüdőbetegségek? E betegségek osztályozása az etiológiai alap szerint történik:
- Reakció gyógyszerekre, pontosabban antibiotikumokra, antiaritmiás gyógyszerekre és szívritmuszavarokrakemoterápia.
- Különféle anyagok belélegzése a környezetből (szervetlen és szerves anyagok, szilikózis, berilliózis, azbesztózis, allergiás exogén alveolitis vagy túlérzékenységi tüdőgyulladás).
- Szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis).
- Idiopátiás (hisztiocitózis X, szarkoidózis, alveoláris proteinózis, idiopátiás tüdőfibrózis, idiopátiás interstitialis alveolitis, beleértve az akut intersticiális alveolitist).
- Fertőzések (pneumocystis tüdőgyulladás, atípusos tüdőgyulladás, tuberkulózis).
- Kapcsolódó intersticiális tüdőbetegség (májbetegséggel: biliaris primer cirrhosis, aktív krónikus hepatitis; pulmonalis vasculitis: lymphomatoid granulomatosis, Wegener granulomatosis, túlérzékenységi vasculitis, necrotizáló szisztémás vasculitis; graft versus host betegséggel).
- Malignus daganatok (lymphangitis carcinomatosis).
Mi az ISL?
Amint fentebb említettük, az intersticiális tüdőbetegség a légúti betegségek egy csoportjának általános neve. Egyesíti őket, hogy mindegyik az interstitiumot, vagyis a tüdő egy részét érinti.
Az intersticiális szövetet a tüdő kötőszövetének nevezik. Támogatja a tüdő mikroszkopikus légzsákjait és alveolusait.
Az intersticiumon áthaladó erek a közötti gázcsere funkcióját látják ellevegő a légutakban és a vérben. Az intersticiális szövet olyan vékony, hogy nem látható röntgen- vagy CT-vizsgálaton. De ennek ellenére betegségét még mindig felfedezhetik e vizsgálatok során.
A tüdőszövet bármely betegsége megvastagodását okozza. Ilyen kóros állapot gyulladás, duzzanat vagy hegesedés miatt fordulhat elő. Az intersticiális szövetkárosodás bizonyos típusai gyorsan megszűnnek, míg mások gyógyíthatatlanok vagy krónikusak.
A betegség kialakulásának okai
Miért fordul elő intersticiális tüdőbetegség (a kezelőorvosok ajánlásait alább közöljük)? A tüdőszöveti elváltozások kialakulásának számos oka lehet. Például az intersticiális tüdőgyulladást vírusok, baktériumok vagy gombák okozzák. Egyéb betegségek kialakulása összefüggésbe hozható olyan irritáló anyagok rendszeres belélegzésével, mint az azbeszt, talkum, kvarcpor, fémpor, szén vagy gabona. Nagyon ritkán az ebbe a csoportba tartozó tüdőbetegségek a kábítószer-komponenseknek való kitettség következtében alakulnak ki.
Az ILD egyik jellemzője, hogy a fenti tényezők mindegyike csak néhány betegség kialakulásához járul hozzá. A legtöbb esetben az okok ismeretlenek maradnak.
Betegségtünetek
A diffúz intersticiális tüdőbetegséget a tüdőszövet gyulladása és annak későbbi károsodása jellemzi. Az ilyen kórosállapotokat légszomj kíséri. Ez az ILD fő tünete. Eleinte a légszomj nem nagyon észrevehető, de amint a beteg sportol vagy csak felmászik a lépcsőn, azonnal érezteti magát.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az ILD-t száraz köhögés jellemzi. Ezenkívül a betegek észrevehetően fogynak. Ízületi és izomfájdalmak, fáradékonyság alakulnak ki náluk. Előrehaladott esetekben az ember körmei abnormálisan kitágulnak, az ajkak és a bőr elkékülnek. Az ilyen kóros jelenség a vér alacsony oxigénszintjével jár.
Az intersticiális tüdőbetegség diagnózisa
Hogyan észlelhetők a kérdéses betegségek? Az ILD-ben szenvedők jellemzően köhögésről és légszomjról panaszkodnak a tüdőgyógyászhoz. A helyes diagnózis felállításához az orvos általában a következő tüdővizsgálatokat alkalmazza:
- Számítógépes tomográfia. Ennek a módszernek köszönhetően teljes kép készíthető a tüdőről, valamint az összes szomszédos szerkezetről. Az ILD-t meglehetősen könnyű diagnosztizálni CT-vel.
- Röntgen. Az ilyen mellkasi vizsgálatot általában a tüdőrendszer általános állapotának felmérésére végezzük. Az érintett interstitium vékony vonalakként jelenik meg a röntgenfelvételen.
- Nagy felbontású CT. A tomográf helyes beállításai, valamint a szakember tapasztalata jelentősen növeli az ILD diagnosztizálásának hatékonyságát.
- Tüdőbiopszia és a minták mikroszkóp alatti vizsgálata. Gyakran ez az egyetlen lehetséges módja a tüdőszövet károsodásának meghatározására. Mintavételezhető tőlevideóval segített thoracoscopos műtéttel, bronchoszkópiával vagy mellkasi műtéttel.
Azt is meg kell jegyezni, hogy egyes szakemberek speciális vizsgálatokat végeznek a külső légzés működésének felmérésére, beleértve a spirometriát, a test pletizmográfiát és másokat.
Kezelés és klinikai irányelvek
Az intersticiális tüdőbetegségek meglehetősen súlyos patológiák, amelyek azonnali kezelést igényelnek. Az ilyen betegségek kezelési rendjét csak tüdőgyógyász választja ki, a kialakulásuk okaitól és a szövetkárosodás típusától függően.
Az ILD leggyakoribb kezelése az antibiotikumok. Az ilyen gyógymódok számos bakteriális intersticiális tüdőgyulladás esetén hatásosak.
Ami a vírusos tüdőgyulladást illeti, az általában magától elmúlik. Nem szükséges antibiotikumokkal kezelni. Azt is meg kell jegyezni, hogy egy olyan ritka betegséget, mint a gombás tüdőgyulladás, csak speciális gombaellenes szerekkel lehet megszüntetni.
Az ILD kezelésére használt másik gyógyszertípus a kortikoszteroidok. Az ilyen gyógyszerek nemcsak a tüdőben, hanem a test más részein is megszüntetik a gyulladásos folyamatot. A szóban forgó betegség kezelésére alkalmazott egyéb eszközök egyébként csak lassíthatják a tüdőkárosodást, illetve a munkájuk rontásának folyamatát. Gyakran elnyomják az ember immunrendszerét is, hogy csökkentsék a gyulladást, ami más egészségügyi problémákhoz vezet.
Emberek alacsonyoxigéntartalom a vérrendszerben, a szakértők azt tanácsolják, hogy speciális eszközökön keresztül lélegezze be az oxigént. Az ilyen eljárások segítenek javítani a beteg általános állapotát, valamint kielégítik a szívizom O2.
Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják pácienseiknek, hogy végezzenek tüdőátültetést. Gyakran ez a leghatékonyabb módszer a betegség kezelésére, különösen súlyos és előrehaladott esetekben.
Előrejelzés
Egyes ILD-betegeknél szívelégtelenség és magas vérnyomás alakul ki a tüdőben. A beteg felépülésének vagy a betegség lefolyásának rontásának esélye a kialakulás okaitól, a diagnózis súlyosságától és idejétől függ. Meg kell jegyezni, hogy az idiopátiás tüdőfibrózis prognózisa meglehetősen rossz.
