Az intersticiális hólyaggyulladást a hólyaggyulladásnak nevezik, amely nem jár fertőzéssel vagy szerv traumával. A patológia elsősorban a fogamzóképes korú nőknél fordul elő. Férfiaknál, időseknél és gyermekeknél a hólyaghurut ezen formája rendkívül ritka. Ebben a betegségben a gyulladásos folyamat a hólyag nyálkahártyája és az izmok között elhelyezkedő köztes (intersticiális) szövetet érinti. Sok idegvégződés koncentrálódik ebben a térben, irritációjuk fájdalomhoz vezet. Ennek az állapotnak egy másik neve a fájdalmas hólyag szindróma (BPS).
A betegség okai
Jelenleg az interstitialis cystitis pontos okai nem ismertek. Feltételezhető, hogy a következő tényezők provokálhatnak gyulladásos folyamatot:
- a húgyúti rendszer fertőző betegségei;
- krónikus endometriózis;
- gasztrointesztinális traktus betegségei;
- urogenitális sebészet;
- gyengült immunrendszer;
- a vizelet biokémiai összetételének megváltozása a vesebetegségek következtében;
- hormonális zavarok;
- anyagcserezavarok;
- krónikus stressz;
- a beidegzés és a hólyagtónus megsértése.
Valószínűleg a patológia egyik fő oka az immunitás csökkenése. A szervezet védekezőképességének gyengülésével a hólyag nyálkahártyájának barrier funkciója romlik. A vizeletből származó anyagok bejutnak az intersticiális térbe, és irritációt és gyulladást okoznak a szövetekben. A jövőben cikatriális változások alakulnak ki. A hólyag veszít rugalmasságából, nyúláskor könnyek jelennek meg, melyek megtelnek vérrögökkel és fehérjével (fibrinnel). Ezeket az elváltozásokat Hunner-fekélyeknek nevezik.
Az ilyen fekélyek jelenléte a betegség egyik fő tünete. Az alábbiakban részletesen ismertetjük az interstitialis cystitis fő tüneteit és kezelését.
Klinikai kép
A patológia fő tünete az alsó hasban jelentkező fájdalom. Kisugárzik a nemi szervek területére és az ágyékba, valamint a hát alsó részébe és a combokba. Az intersticiális hólyaghurut okozta fájdalom nőknél fokozódik a menstruáció és a közösülés során, alkoholfogyasztás és fűszeres ételek fogyasztása után.
A betegség másik megnyilvánulása a kiválasztási funkció megsértése. A betegek aggódnak a gyakori, néha hamis vizelési inger miatt. Gyakoriságuk lehetakár 100-szor is elérheti naponta, beleértve az éjszakát is. Az elemzés meghatározza a vizelet és a vér szennyeződéseinek összetételében bekövetkezett változásokat.
A vizelés után a hólyag hiányos kiürülésének érzése van. A fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet: az enyhe égő érzéstől a súlyos kényelmetlenségig.
Az interstitialis cystitis tüneteinek hátterében depresszió, álmatlanság és ingerlékenység alakul ki. Ez a patológia rendkívül negatívan befolyásolja a betegek életminőségét: a munkaképesség megzavarodik, az általános közérzet romlik, a szexuális élet néha ellehetetlenül a fájdalom miatt.
A betegség időszakos is lehet, amikor az exacerbációs szakaszt remisszió váltja fel. De gyakrabban ez a betegség folyamatosan aggasztja a beteget, és idővel előrehalad.
Diagnosztika
Fontos az intersticiális cystitis pontos differenciáldiagnózisának elkészítése. Ezt a betegséget el kell különíteni a fertőző eredetű húgyhólyag- és húgycsőgyulladástól, valamint a kiválasztó szervek daganataitól.
Van néhány megnyilvánulás, amelyek alapján nagy pontossággal lehet meghatározni a betegséget. A vizsgálat során azonosítják őket. Ez a 3 fontos kritérium az intersticiális cystitis diagnosztizálásához. Ezek a következők:
- A hólyag kapacitásának csökkentése. Ez a jel a szervben visszatartható vizelet mennyiségét jelzi. Ha a kapacitás meghaladja a 350 ml-t, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a beteg nem szenved ebben a patológiában. Ez a funkció azonban nem a leginformatívabb, ezért a felmérés egyéb mutatóira is figyelmet fordítanak.
- Glomerulációk jelenléte. Ezek apró vérzések a hólyag nyálkahártyája alatt.
- Hunner fekélyei. Úgy néznek ki, mint a narancssárga vagy rózsaszín sebek. Nem minden betegnek vannak ilyen sérülései, gyakrabban figyelhetők meg a patológia későbbi szakaszaiban.
Ha a páciensnek a vizsgálat során vérzése vagy fekélye van a hólyagban, az urológus "interstitialis cystitis"-t diagnosztizál.
Az alábbi képen kóros elváltozások (glomeruláció) láthatók a nyálkahártyán.
A betegség kimutatására a következő vizsgálati módszereket alkalmazzuk:
- Hidrodisztencia. Az eljárás magában foglalja a hólyag folyadékkal való feltöltését. Ez szükséges a test rugalmasságának meghatározásához. Ez a vizsgálati módszer egyben terápiás intézkedés is lehet. Sok beteg a hidrodisztencia utáni közérzetének hosszú távú javulásáról számol be.
- Cisztoszkópia. Ez a tanulmány teszi lehetővé a patológia legfontosabb jeleinek azonosítását: a glomerulációkat és a Hunner-fekélyeket. Helyi érzéstelenítés alatt egy vékony hosszú csövet helyeznek be a hólyag üregébe. A készülék végére optikai eszközt rögzítünk, melynek segítségével megvizsgáljuk a szerv nyálkahártyáját.
- Káliumteszt. Kálium-klorid oldatot fecskendeznek a hólyagba. Ez az elemzés feltárja a szerv nyálkahártyájának barrier tulajdonságait. Egészséges emberekben az injektált oldat nem hatol be az intersticiális szövetbe. Ezért tesztjüket nem kíséri semmilyen kellemetlenszenzációk. Ha egy személy beteg, akkor a nyálkahártya kálium-kloridot juttat az intersticiális térbe. Fájdalmak vannak az alsó hasban és vizelési inger.
A diagnózis tisztázása érdekében vizeletvizsgálatokat írnak elő: általános mutatók és bakposev esetében. El kell különíteni az intersticiális hólyaggyulladást a fertőző eredetű gyulladástól.
Bizonyos esetekben a cisztoszkópiát szövetbiopsziával kombinálják. De egy ilyen eljárás nem szükséges. Csak akkor hajtják végre, ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek onkológiai patológiája van.
Gyógyszeres kezelés
Hogyan kezeljük az intersticiális hólyaggyulladást invazív módszerek alkalmazása nélkül? Számos gyógyszeres kezelés létezik erre a betegségre. Ha a patológia nem fut, akkor leggyakrabban műtéti beavatkozás nélkül is megteheti.
Azonban ma nincs konszenzus ennek a patológiának az okait illetően. Etiológiájáról csak elméletek léteznek. Ezért a gyógyszeres kezelés megközelítése orvosonként eltérő lehet. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:
- "Elmiron". Ezt a gyógyszert gyakran használják az intersticiális cystitis kezelésére. Az antikoagulánsok osztályába tartozik, és hígítja a vért. Ez segít csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást. Ezenkívül a gyógyszer segít helyreállítani a nyálkahártya barrier funkcióját. Használják a "Heparin" gyógyszert is, amely az "Elmiron" egyik analógja.
- Nem szteroid fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők. Súlyos fájdalom szindrómával gyógyszereket írnak felAz "Ibuprofen", "Indomethacin" paracetamolt tartalmazó gyógyszereket a gyulladás csökkentésére használják.
- Antidepresszánsok. Általában az "Amitriptilin" gyógyszert írja fel. Nemcsak nyugtató, hanem enyhe fájdalomcsillapító és vízhajtó hatása is van. Ez segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenti a vizelési ingert. És a gyógyszer segít megszüntetni a depressziót, amely gyakran kíséri a betegséget.
- Készítmény "Urolife" kapszulákban hialuronsavval. Ez az anyag erősíti a hólyag bélését.
- Antihisztaminok. Feltételezhető, hogy a gyulladás és a fájdalom a hisztamin feleslegét okozza. Ezért egyes orvosok allergiaellenes szereket írnak fel: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. A cystitis hisztamin elméletét azonban nem erősítették meg.
- Kolinolitikumok és "Cyclosporin A". Ezek a gyógyszerek csökkentik a vizelési inger gyakoriságát.
A gyógyszeres terápiát gyógytornával, gyógyszerek közvetlenül a hólyagba történő bejuttatásával (csepegtetésekkel), fizioterápiával egészítik ki. A betegeknek azt is tanácsoljuk, hogy tartsanak diétát.
tornaterápia, pszichoterápia és diéta
Interstitialis cystitis esetén mérsékelt fizikai aktivitás javasolt. Van egy speciális gimnasztika (Kegel gyakorlatok), amely a medence izmainak erősítésére irányul. Ez egy jó gyógyszer a vizelet inkontinencia megelőzésére. A betegeknek legalább 6 hónapig kell gyakorolniuk, ez segítnöveli a húgyhólyag izomzatának tónusát. Ennek eredményeként a hívások gyakorisága csökkenni fog.
A pszichoterápiás kezelések közé tartozik a hólyagtréning. A páciens akaratlagos erőfeszítéseivel növeli a vizelés közötti időintervallumokat. Ez megakadályozza a szervkapacitás csökkenését.
A nők interstitialis cystitisének kezelésében nőgyógyászati masszázst alkalmaznak. Ezt az eljárást orvos végzi. A páciens egy széken vagy egy speciális asztalon fekszik. Az egyik kéz masszírozza a hüvely területét, a másik pedig a hasfalat. Ez a kezelés javítja a keringést és csökkenti a gyulladást.
A diéta fontos szerepet játszik. Ki kell zárni az étrendből a fűszeres ételeket, a csokoládét, a kávét, a kakaót, a paradicsomot és a citrusféléket. Az alkoholos és szénsavas édes italok fogyasztása tilos. Igyál legalább 1 liter vizet naponta.
Instillációk
A helyi kezelést orális gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. A gyógyszereket közvetlenül a hólyag üregébe fecskendezik. Ezt az eljárást instillációnak nevezik.
A következő gyógyszereket használják a beadáshoz:
- "Dimexide". Ennek a gyógyszernek az oldata fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik.
- "Lidokain". Ez az anyag erős fájdalom esetén alkalmazott helyi érzéstelenítő.
- "Heparin" és "Actovegin" (oldatok formájában). Ezeket a gyógyszereket egyidejűleg használják. A "heparinnak" vangyulladáscsökkentő hatású és segít helyreállítani a nyálkahártyát, az Actovegin pedig javítja a szerv vérkeringését.
- "Urolife" megoldás formájában. A hialuronsavat tartalmazó gyógyszer közvetlenül a nyálkahártyára hat, hozzájárulva annak helyreállításához. Az instillációt gyakran az "Urolife" kapszula szájon át történő beadásával kombinálják.
Fizikoterápia
A fizioterápiát a csepegtetésekkel egyidejűleg alkalmazzák a gyógyszerek jobb felszívódása érdekében. Rendelje hozzá a magnetoterápia, az UHF, az alsó has lézeres besugárzásának üléseit. A külső fizioterápia mellett intracavitaris magnetoforézist is alkalmaznak. A gyógyászati anyagokat mágneses tér segítségével táplálják be a hólyag nyálkahártyájába. Egyes esetekben végezzen üléseket a hólyag elektromos stimulációjával. Ez javítja a szerv izomzatának tónusát és csökkenti a késztetések gyakoriságát.
Sebészeti kezelés
Sebészeti beavatkozásokat rendkívül ritkán alkalmaznak, csak olyan esetekben, amikor a betegség nem alkalmas konzervatív kezelésre.
A legkíméletesebb módszer a hólyag lézeres kauterizálása. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya elváltozásainak eltávolítását. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Nincs szükség kórházi tartózkodásra, 1-1,5 óra elteltével a beteg hazamehet.
Súlyos esetekben hasi műtéteket végeznek. Az érintett területet kivágják, és a bél egy részével helyettesítik. Néhaa hólyagot teljesen el kell távolítani. A bélből is új szerv képződik. De ilyen radikális műveletekhez nagyon ritkán kell folyamodni. A legtöbb esetben a betegség orvosi és fizioterápiás kezelésre alkalmas.
Prevenció
Mivel a patológia okai még mindig ismeretlenek, specifikus megelőzés még nem alakult ki. A következő intézkedések segítenek csökkenteni a betegség kockázatát:
- a kiválasztó és reproduktív rendszer betegségeinek időben történő kezelése;
- az allergénekkel való érintkezés elkerülése;
- az immunrendszer erősítése;
- stresszes helyzetek minimalizálása;
- a fűszeres és sós ételek étrendjének korlátozása;
- Rendszeres orvosi ellenőrzés.
Vélemények a terápiáról és a diagnosztikáról
Pozitív visszajelzéseket találhat az intersticiális cystitisben szenvedő betegektől az "Amitriptilin" antidepresszáns kezelésről. A betegeknek kisebb volt a vizelési inger, kevesebb fájdalom és jobb alvás.
A betegek megjegyzik az "Elmiron" gyógyszer hatékonyságát is. Ez befolyásolja a betegség fő tünetét - a nyálkahártya védő funkciójának romlását. Egyes betegeknél azonban ez a gyógyszer mellékhatást - hajhullást - okoz. Az emberek azt is írják, hogy ez a gyógyszer csak az étrend szigorú betartásával segít. Hiszen minden olyan anyag, amely a sós és fűszeres ételekkel együtt a szervezetbe kerül, irritálja a hólyagot.
A betegek pozitív visszajelzést hagynak errőlintersticiális hólyaghurut kezelése csepegtetéssel és fizioterápiával. Jó eredményeket érünk el a "Dimexide" és a "Lidocaine" bevezetésével a hólyagba, magnetoterápiával kombinálva. A betegek azonban megjegyzik, hogy lehetetlen túlhűteni, mivel ez az összes kellemetlen tünet visszatéréséhez vezethet.
A betegség diagnózisával kapcsolatban különböző vélemények vannak. A betegek azt írják, hogy néha nagyon nehéz azonosítani az intersticiális hólyaggyulladást. Az áttekintések megjegyzik, hogy a betegeknek számos különböző orvoson és vizsgálaton kellett keresztülmenniük a helyes diagnózis felállítása előtt. Ez a betegség más patológiáknak álcázható. Az alsó hasban jelentkező szisztematikus fájdalom és a vizeletürítés zavara esetén cisztoszkópiát kell végezni. Sok beteg tart ettől az eljárástól, de félelme alaptalan. A modern orvostudományban a cisztoszkópiát érzéstelenítésben végzik, és meglehetősen elviselhető. Csak ez a vizsgálat képes pontosan azonosítani a kóros elváltozásokat és felállítani a helyes diagnózist.
