Az intersticiális nephritis egy olyan betegség, amelyet a veseszövetek és tubulusok gyulladása jellemez. Ez a betegség egy korábbi fertőzés eredményeként alakulhat ki. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt kialakulhat. Ennek a betegségnek a megjelenését gyakran befolyásolják az anyagcsere-rendellenességek, a mérgezés, valamint a rosszindulatú daganatok kialakulása. Az ilyen jelenség, mint az intersticiális nephritis, akut vagy krónikus formában fordul elő. Ezután megtudjuk, milyen tünetek és megnyilvánulások kísérik ennek a betegségnek az emberben történő kialakulását. És azt is megtudhatja, milyen kezelést végeznek.
Alapvető információk a betegségről
Tehát az intersticiális nephritis a vesék gyulladásos patológiája, amely nem fertőző, abakteriális jellegű. Ennek a betegségnek a jelenlétében kóros folyamatok fordulnak elő az intersticiális szövetekben, és hatással vannak a tubulárisranephron készülék.
Ez a betegség önálló nozológiai formának számít. A pyelonephritistől mindenekelőtt abban különbözik, hogy patológia jelenlétében a veseszövetekben nem fordulnak elő destruktív elváltozások, vagyis a gyulladásos folyamat nem terjed ki a kelyhek és a medence területére.
Az intersticiális nephritis (ICD 10 N 11.0) minden életkorban megnyilvánulhat. Még újszülötteknél vagy idős betegeknél is előfordulhat. De leggyakrabban ezt a betegséget a húsz és ötven év közötti korosztályban regisztrálják. Az interstitialis nephritis klinikáját a vesetubulusok működőképességének és teljesítőképességének csökkenése jellemzi, ezzel összefüggésben a bemutatott patológiát tubulointerstitialis nephritisnek vagy tubulointerstitialis nephropathiának nevezhetjük.
Akut és krónikus betegség
Az akut intersticiális nephritis általában gyulladásos elváltozásként fejeződik ki az intersticiális szövetekben. Súlyosabb esetekben ez a folyamat veseelégtelenség kialakulását idézheti elő. Igaz, ennek a betegségnek túlnyomórészt kedvező prognózisa van.
A krónikus intersticiális nephritist az intersticiális szövetek fibrózisa, a glomerulusok károsodása és ezen kívül tubuláris atrófia jellemzi. A betegség krónikus típusa nephrosclerosishoz vezet. A betegség ezen formája krónikus veseelégtelenséget okozhat.
Az intersticiális nephritis gyermekeknél fordul elő.
A fejlesztési mechanizmus szerint a következő formákat különböztetjük meg:
- Elsődleges. Ebben az esetbena kóros folyamat a veseszövetben önmagában alakul ki, és nem egy másik betegség hátterében.
- Másodlagos. Egy már meglévő vesebetegség hátterében alakul ki, és nagymértékben megnehezíti annak lefolyását. Leukémia, cukorbetegség, köszvény és egyéb betegségek miatt is kialakulhat a szervezetben.
A patológia fő okai
A betegség fő okai között számos különböző tényező szerepel, például:
- Használja mindenféle gyógyszer kezelésére. Antibiotikumokról, fluorokinolonokról, nem szteroid gyógyszerekről, szulfonamidokról, vízhajtókról beszélünk, például penicillin, ampicillin, cefalotin, gentamicin, ibuprofen, kaptopril, naproxen és így tovább.
- Múltbeli fertőző patológiák, amelyeket különböző baktériumok, például streptococcus vagy diftéria okoztak.
- Vírusok által okozott múltbeli betegségek, például citomegalovírus vagy vérzéses láz.
- Az immunrendszer betegségeinek jelenléte, például a szisztémás lupus erythematosus kialakulása.
- Mieloma multiplex kialakulása.
- Nehézfémmérgezés, például ólom, higany, kadmium stb.
- Emberi anyagcserezavar.
Abban az esetben, ha az interstitialis nephritis kiváltó oka továbbra is tisztázatlan, akkor azt idiopátiásnak nevezzük. Most nézzük meg, milyen tünetek kísérik ezt a betegséget.
A betegség tünetei
Az intersticiális nephritis klinikai tünetei közvetlenül függnek a mérgezés mértékétől, és ezen túlmenően a betegség intenzitásától is. A patológia akut formájának tünetei általában három nappal a fertőző betegségek, például mandulagyulladás, mandulagyulladás, influenza, arcüreggyulladás és így tovább megjelenése után jelentkeznek. A tünetek az antibiotikumok, gyógyszérumok és vízhajtók alkalmazása után is jelentkezhetnek.
A krónikus intersticiális nephritisben szenvedő betegek leggyakrabban gyengeséget tapasztalnak, levertséggel, étvágytalansággal, hányingerrel vagy hányással. Gyakran ezeket a tüneteket a testhőmérséklet emelkedése kísérheti. Izomfájdalom, allergiás bőrkiütés és enyhe nyomásnövekedés is lehetséges.
Az interstitialis nephritis akut formájára a vizelés nem jellemző, és nem jelentkezik ödéma. A betegség rendkívül súlyos eseteiben kivételesen a betegek vizeletmennyisége csökkenhet. Ez a vizelet áramlásának teljes megszűnéséig fordulhat elő, így anuria alakul ki.
Az interstitialis nephritis tünetei nagyon kellemetlenek.
A betegeknél az első napoktól kezdve különböző súlyosságú veseelégtelenség is kialakulhat, azonban megfelelő kezelés mellett ezek a megnyilvánulások teljesen visszafordíthatóak. Általában néhány hét után elmúlnak. A vesék koncentrációs funkciója leggyakrabban három hónap után normalizálódik.
Az intersticiális nephritis tünetei attól is függnekbetegségek formái.
Betegségformák
A betegség fő formái (akut és krónikus) mellett ez a patológia a következő négy típusra oszlik:
- Az intersticiális nephritis kiterjesztett formájának kialakulása. Ugyanakkor a beteg a betegség összes klinikai tünetével rendelkezik.
- A súlyos forma hátterében az akut veseelégtelenség és az elhúzódó anuria megnyilvánulásai is kifejezhetők.
- Az abortív forma kialakulásával a betegeknek nincs anuriája, ráadásul a betegség kedvező lefolyása és a vesefunkció gyors helyreállítása figyelhető meg.
- A fokális forma kialakulásával az intersticiális nephritis enyhe klinikai tünetei figyelhetők meg. Előfordulhat polyuria, amely a vizelet túlzott képződésében fejeződik ki. Ezt a fajta betegséget a kedvező lefolyás jellemzi, amellyel a betegek gyorsan felépülnek.
Meg kell jegyezni, hogy a krónikus vesegyulladás kedvezőtlenebb lefolyásban tér el az akut formától. A betegség későbbi szakaszaiban a vesék működésében bekövetkező változások figyelhetők meg, és glomerulosclerosis alakul ki. Ugyanakkor krónikus veseelégtelenség kialakulása is lehetséges.
A felnőttek intersticiális nephritisének tünetei között gyakran megfigyelhető hullámláz, allergiás viszkető kiütés, derékfájás, anuria vagy polyuria, szájszárazság és szomjúság, fokozott nyomás és vérszegénység. A glomerulosclerosis kialakulása ödémához és proteinuriához vezethet. Terápiás prognózisaz intersticiális nephritis krónikus formája közvetlenül függ a veseelégtelenség kialakulásának sebességétől. Ezenkívül a prognózis a vesegubancok károsodásának mértékétől is függ.
Az akut nefrotoxicitás mechanizmusai
A szakemberek a nefrotoxicitás öt mechanizmusát azonosítják az akut intersticiális nephritis kialakulásában:
- A vese véráramlásának újraelosztásának folyamata annak csökkenésével együtt.
- A glomeruláris és tubuláris alapmembránok ischaemiás károsodásának kialakulása.
- Késleltetett túlérzékenységi reakció kialakulása.
- A tubuláris sejtek enzimek általi közvetlen támadásának folyamata anoxia jelenlétében.
- Szelektív kumuláció kialakulása a vesékben.
A tubuláris diszfunkció mintázata nagymértékben változhat a lézió helyétől függően.
Az alábbiakban az interstitialis nephritisre vonatkozó ajánlások találhatók.
A patológia diagnózisa
A betegség diagnosztizálásának részeként a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák a beteg vizsgálatára:
- A páciens panaszainak elemzése és a betegség anamnézisének összegyűjtése.
- Teljes vérkép kutatása.
- A vizelet biokémiai elemzésének elvégzése.
- Zimnyitszkij és Roberg mintavétele.
- Szerológiai vizsgálat elvégzése.
- Vizsgálat végrehajtása a vizeletben jelenlévő specifikus mikroglobulinok meghatározására.
- Vizeletkultúra azonosítására ésa baktériumok meghatározása.
- Veseultrahang elvégzése.
- Vesebiopszia.
A fenti kutatási módszereken kívül a kezelőorvos döntése alapján más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók.
A betegség kezelése
Az intersticiális nephritis kezelésében rendkívül fontos a korai diagnózis, valamint a betegség kialakulását kiváltó gyógyszerek megszüntetése. Lehetőség szerint csökkenteni kell a felhasznált gyógyszerek számát nefrotoxikus és nem mérgező szerekkel való helyettesítéssel. A poliuria hátterében az elfogyasztott folyadék mennyiségét növelni kell, oliguriával pedig éppen ellenkezőleg, csökkenteni kell. Az oligoanuriában szenvedő betegek hemodialízist írnak elő, amely segít helyreállítani a veseműködést. Szükség esetén rövid glükokortikoid-kezelést végzünk, és ezen kívül citosztatikumokat is alkalmazunk.
Az akut intersticiális nephritis kezelési prognózisa általában kedvező. A betegek közvetlen gyógyulása néhány héten belül megtörténik, szélsőséges esetben néhány hónapig tart. A veseműködés lassú helyreállítása és az elhúzódó anuria mellett az akut intersticiális nephritis krónikussá válhat.
A betegség krónikus formájának kialakulása szükségszerűen megköveteli a beteg víz- és elektrolit-anyagcseréjének helyreállítását. Többek között intézkedéseket hoznak az interstitium károsodásának okainak megszüntetésére. Ezenkívül a terápia célja a húgyutak funkcióinak normalizálása. Ezenkívül terápiát végeznek a krónikus veseelégtelenség kezelésére.
Az intersticiális nephritisre vonatkozó klinikai irányelveket szigorúan be kell tartani.
Betegségkezelési program
Egy ilyen probléma kezelésének a provokáló tényezők megszüntetésére és a vesefunkció helyreállítására kell irányulnia. Így a terápia a következő séma szerint történik:
- A betegség krónikus jellegének kialakulását okozó ok-okozati tényezők kizárása. Ehhez teljesen törölnie kell azokat a gyógyszereket, amelyek a kóros folyamatokat okozták.
- Abban az esetben, ha a krónikus pyelonephritis tünetei nem jelentkeznek, a betegek fiziológiailag teljes értékű étrendet írnak elő, amely biztosítja a beteg számára a szükséges mennyiségű szénhidrátot, fehérjét, zsírt és természetesen vitaminokat. Ugyanilyen fontos, hogy korlátozzuk a beteg étkezési só használatát. Ez különösen hasznos magas vérnyomás esetén.
- Interstitialis nephritis tüneti kezelésének végrehajtása. Az ilyen terápiának magában kell foglalnia az Enalapril nevű gyógyszerek alkalmazását. Ez a gyógyszer képes kedvezően befolyásolni a vese hemodinamikáját, aminek köszönhetően csökken a proteinuria szintje.
- Steroid hormonokat is fel kell írnia. Ez különösen igaz, ha a nephritis gyorsan előrehaladott vagy rendkívül súlyos.
- Beállítások végrehajtása az alacsony testbennátrium- és káliumszint a túl gyakori vizelés következtében.
- A mikrokeringés állapotát javító gyógyszerek alkalmazása. Például ebben az esetben a betegeknek Curantil és Troxevasin formájú gyógyszereket kell felírni.
Lehetséges szövődmények a patológia kialakulásában
Egy olyan betegség kialakulásának hátterében, mint az interstitialis nephritis (ICD N 11.0), a betegek valószínűleg a következő szövődményeket tapasztalják:
- Akut vagy krónikus veseelégtelenség.
- Artériás hipertónia előfordulása.
- A nephritis krónikus formájának kialakulása.
E patológia megelőzése
A betegség megelőzésének részeként tanácsos betartani a következő ajánlásokat:
- Igyon sok vizet.
- A vesére potenciálisan káros gyógyszerek hosszú távú használatának teljes elkerülése.
- Végezzen rendszeres vizeletvizsgálatot.
- Bármilyen krónikus fertőzési góc fertőtlenítésének végrehajtása.
- Nagyon fontos, hogy megpróbáljuk elkerülni a hipotermiát. Ezért be kell tartani a hőviszonyokat.
- Nagyon fontos a vizelet vizsgálata az egyes betegségek hátterében. Többek között ezt kell tenni a különböző megelőző védőoltások előtt és után is.
- A személynek figyelemmel kell kísérnie teste állapotát, és meg kell akadályoznia a túlzott túlterheltséget és a gyakori fáradtságot. Ezért kerülni kell a túlzott fizikai aktivitást.betölti.
Bármilyen, intersticiális nephritis megjelenésére utaló tünet esetén sürgősen fel kell venni a kapcsolatot terapeutával, illetve olyan szakemberekkel, mint a nefrológus vagy urológus. A késleltetett kezelés hatástalannak bizonyulhat, aminek következtében az összes létfontosságú vesefunkció megzavarodik, ugyanakkor nem zárható ki e szerv elégtelenségének kialakulása sem, ami azt jelenti, hogy a beteg élete közvetlen veszélyben van.
