A máj a hematopoietikus rendszer nagyon fontos szerve. A metasztázisok a legtöbb ráktípusra jellemzőek. Leggyakrabban a kóros folyamat másodlagos, azaz az alapbetegség hátterében alakul ki, azonban vannak olyan daganatok, amelyeket később észlelnek, mint a daganat elsődleges fókuszát.
Mi az a metasztázis?
A rosszindulatú sejteket egyedülálló funkciókkal látják el – folyamatos osztódást és a testben való vándorlás képességét. Az olyan sejteket, amelyek elkülönülnek az elsődleges fókusztól és más belső szervekbe költöznek, metasztázisoknak nevezzük. Leggyakrabban a vér és a nyirok áramlásával együtt mozognak a testben.
A metasztatikus májkárosodás lehet egyszeri, azaz egyetlen rákos sejt marad a szervben és kezd kifejlődni, vagy lehet többszörös is – három vagy több daganatgóc jelenléte egy szervben.
ICD-kód
NemzetköziA betegségek osztályozása egy lista, amely egyedi számmal rendelkezik, amely minden egyes betegséghez van hozzárendelve. A metasztatikus májbetegség az ICD 10 szerint C78.7 kóddal rendelkezik "A máj másodlagos rosszindulatú daganata". Ezenkívül a daganatos gócok a fertőzés elsődleges fókuszának azonosítása nélkül is előfordulhatnak. Az ilyen metasztatikus májelváltozás elsődleges fókusz nélkül az ICD 10 szerint C76 kóddal rendelkezik „Más és rosszul meghatározott helyek rosszindulatú daganata” vagy C80 „Malignus daganat a hely megadása nélkül”.
Hogyan jelennek meg a metasztázisok
A belső szervekben lévő egyszeri vagy többszörös daganatos gócok a következő útvonalakkal rendelkeznek:
- elválás az elsődleges daganattól és mozgás a vér- vagy nyirokáramlással együtt az egész testben;
- tumorsejtek csírázása a máj melletti szervekből, például az epehólyagból, gyomorból, belekből.
A statisztikai adatok szerint a 2-4 stádiumú rákos megbetegedések körülbelül 35%-a rendelkezik májmetasztázisokkal. A gyomorban, az emlőmirigyben, a belekben és a tüdőben kialakuló daganatok esetén a további elváltozások kockázata 50%-ra nő. Ritka esetekben a bőr-, gége- és agyrák áttétet képezhet a májban.
Tünetek
A fejlődés korai szakaszában előfordulhat, hogy az áttétes májbetegségnek nincsenek specifikus tünetei, amelyek új daganatok kialakulására utalhatnak. Ugyanakkor a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:
- drasztikus fogyás, anorexia;
- állandó gyengeség a testben;
- a lágyéki nyirokcsomók gyulladása;
- a máj kissé megnőhet;
- kisebb kellemetlenség az érintett szerv területén.
Amikor jelentős lézió lép fel, a következő tünetek jelentkeznek:
- fájdalom a máj területén, amely fájó és éles is lehet;
- zavarok a bélműködésben - hasmenés, hányinger, hányás, székrekedés;
- a szerv méretének jelentős növekedése, ez különösen a nagyon vékony testen észrevehető: ilyenkor a beteg gyomra domborúvá válik és fájdalmas lesz;
- az epeutak daganatos elváltozásai esetén az emberi bőr sárgulása figyelhető meg;
- ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben;
- ha a megnagyobbodott máj elkezdi összenyomni a has elülső falait, akkor visszerek léphetnek fel.
Súlyos fokú metasztázis esetén a központi idegrendszer károsodása figyelhető meg. Jellemzője a migrén megjelenése, szédülés. Csont- és ízületi fájdalom is megjelenhet.
Melanoma metasztázisok
A bőrrákos elváltozások az elsődleges elváltozás nélküli májmetasztázisok klasszikus példái. A testben úgy néznek ki, mint a fekete pontok - melanin felhalmozódása. Az érintett máj olyan változásokon megy keresztül, amelyek negatívan befolyásolják az egész szervezet működését:
- a szerv konzisztenciája heterogénné, göröngyössé válik;
- látható területek ezzelnagy pecsétek;
- a szerv mérete megnő, a bőr sárgás tónusa jelenik meg, ascites;
- fájdalom jelentkezik a májban (a jobb hypochondriumban);
- csökken az étvágy, ami jelentős fogyást eredményez;
- látható ok nélkül előfordulhat orrvérzés.
Ezenkívül a melanómából származó májmetasztázisok más szerveket is érinthetnek, például a lép megnagyobbodását.
Diagnosztika
A magányos vagy bilobar metasztatikus májelváltozások kimutatása meglehetősen egyszerű. A legtöbb esetben egy kezdődő rákos daganat megjelenése van, amely megváltozott szerkezetű sejtekből áll. A metasztázisok a rákos daganatok kialakulásának 2. szakaszától kezdve jelenhetnek meg. Ennek az állapotnak kétségtelen előnye, hogy többszörös elváltozás esetén is maradéktalanul megmaradnak a szerv funkciói.
A diagnózis a következő módszerekkel történik:
- A vérvizsgálat információt nyújt a leukociták számának változásairól, a vérszegénységről, a máj transzaminázok szintjéről. Ezen túlmenően a fiziológiás folyadék külön vizsgálata is folyamatban van specifikus fehérjék - tumormarkerek esetében.
- Az ultrahang-diagnosztikát az érintett májban lévő áttétek elhelyezkedésének meghatározására használják.
- A mágneses rezonancia képalkotás tisztább képet ad, ami fontos egyetlen vagy többszörös elváltozás meghatározásához.
- A szúrásos májbiopsziát egy üreges tűvel ellátott műszerrel végzik a szerv egy töredékének eltávolítására. Utánmiért szükséges a szövettani vizsgálat a rákos sejtek kimutatásához. Az eljárást ultrahangos gép vezérlése mellett végezzük.
- Nehéz esetekben diagnosztikus laparoszkópia szükséges. Ez egy laparoszkóppal végzett művelet - egy merev endoszkóp, amely világítóberendezéssel, elektrokoagulátorral, aspirátor-irrigátorral van felszerelve. Az eljárás segít a szükséges májrészek egyidejű vizsgálatában, valamint az érintett szerv állapotának vizuális felmérésében.
Minden kutatási módszer szükséges az általános helyzet felméréséhez a kezelés megkezdése előtt.
Terápiás kezelés
A metasztatikus májelváltozások kezelésére különféle gyógyszeres módszereket alkalmaznak. Ezek leggyakrabban a következők:
- kemoterápia;
- sugárterápia;
- hormonterápia.
Lehetőség van ezeknek a módszereknek önmagukban történő alkalmazására, illetve segítségükkel műtét előtti vagy utáni kezelésre is.
Ahhoz, hogy az előírt kezelés eredményes legyen, a daganat egy részének diagnosztizálása szükséges, hogy meghatározzuk a sejtek különböző gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. A vizsgálatok eredményei alapján kemoterápiát és hormonális kezelést írnak elő. A vegyszerekre a legérzékenyebbek a petefészek, prosztata, belek, emlő és gyomor primer daganatai.
Sajnos többszörös vagy bilobar metasztatikus májbetegség esetén nem lehet teljesen kigyógyítani a rákot. Ebben az esetben terápiát ajánlanak fel a betegnekcsökkenti a fájdalom intenzitását, csökkenti a rákos sejtek osztódási sebességét.
Sebészet
Az érintett szerv egy részének eltávolítására irányuló műtétek csak akkor hajthatók végre, ha a diagnózis során legfeljebb négy metasztázisgócot találtak. Az ilyen terápia átlagosan 5 évvel növeli a beteg életét. A legjobb eredményeket azoknál a betegeknél figyelték meg, akiknél az elsődleges fókuszt a bélben találták.
Kiegészítő kezelés
A klasszikus terápiás módszerek mellett további módszereket is alkalmaznak, amelyek a beteg állapotának enyhítésére irányulnak:
- A hepatoprotektorok szedése segít csökkenteni a kemoterápia negatív hatásait. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Karsil, Essentiale.
- A népi gyógymódok nyugtatóan hatnak az idegrendszerre, javítják az immunitást és életenergiát adnak neki.
- A vitaminkomplexekre szükség van a test egyéb funkcióinak fenntartásához.
Sajnos az áttétes rák fájdalmat okoz, ezért gyakran használnak erős fájdalomcsillapítókat is.
Pszichológiai segítség
Metasztatikus májbetegség prosztatarákban vagy daganatok jelenléte más belső szervekben nem ad jó előrejelzést a gyógyulásra vonatkozóan. A megfelelő lelki hozzáállás azonban jelentősen meghosszabbíthatja az életet. Az onkológusok észrevették, hogy azoknak a betegeknek a túlélési aránya, akik nem adták fel, lényegesen magasabb, mint azokéakik csendben elfogadták a sorsukat.
Egy beteg ember számára fontos mások támogatása.
Mind a rokonoktól, mind a rákos betegeket összefogó speciális fórumokon beszerezhető. Ezenkívül a szerencsétlenségben lévő barátokkal megbeszélhet bizonyos kezelési módszereket, valamint megtudhat véleményeket bizonyos orvosokról.
Gyakran arra biztatják a daganatos betegeket, hogy tartsanak saját blogot, melyben, akár egy online naplóban, megoszthatja gondolatait, fotóit, tapasztalatait. Az érzelmek kifejezésének ez a módja pozitív hatással van a mentális állapotra.
Hogyan együnk
A metasztatikus májbetegség bármilyen lokalizációjú rákos megbetegedésben megköveteli a betegektől a diéta betartását a szerv működésének javítása, valamint az extrém fogyás elkerülése érdekében. A következő élelmiszereket ki kell zárni az étrendből:
- sült hús;
- zsír tejtermék;
- spirits;
- vaj és egyéb zsírok;
- alkoholos italok;
- szóda.
Ezen túlmenően a májmetasztázisok étrendjének szükségszerűen a következő élelmiszerekből kell állnia:
- hüvelyesek és gabonafélék;
- friss gyümölcsök és zöldségek;
- olívaolaj kis mennyiségben pörköltekhez és saláták öntetéhez;
- sovány hal;
- teljes kiőrlésű kenyér.
Ez a diéta segít megtisztítani az ereket és javítja a vér összetételét.
A várható élettartamot befolyásoló tényezők
A májba áttétet kapott rákos élet meghosszabbítható – ezt mondják az orvosi vélemények. Az áttétes májbetegség kezelésének módja ismert, pontosan úgy, mint azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a várható élettartamot:
- rákfejlődési szakasz;
- az elsődleges daganat helye;
- új növekedési méret;
- a páciens immunrendszerének állapota;
- korai rákfelismerés;
- a választott terápiás módszerek hatékonysága és helyessége;
- egyidejű betegségek jelenléte vagy hiánya;
- pszicho-érzelmi állapot.
Ezen túlmenően az életkor és a nem is befolyásolja a gyógyulás valószínűségét vagy a rákos megbetegedések várható élettartamát.
Előrejelzés
A várható élettartam közvetlenül függ a rák típusától és lokalizációjától. A metasztatikus májbetegség prognózisa sajnos a legtöbb esetben kedvezőtlen, mivel a gócokat legtöbbször nem észlelik azonnal.
Ha nem kezelik, az átlagos emberi túlélési arány 4-6 hónap. Az időben elkezdett kemoterápia, sugárterápia vagy hormonkezelés akár 12 hónappal meghosszabbíthatja a beteg életét. Azon betegek körülbelül 40%-a, akiknél a máj érintett részét műtéti úton eltávolították, 5 évig vagy tovább él. A májátültetés a betegek 75%-ának meghosszabbíthatja az életét.
Ezen túlmenően meg kell jegyezni, hogy a diagnózist követő első évig "áttétekmáj" a férfiak körülbelül 10%-a és a nők 17%-a él túl, és legfeljebb 3 évig - a férfiaknak csak 4%-a és a nők 10%-a.
Prevenció
Sajnos senki sem mentes a daganat előfordulása ellen egyetlen szervben sem. Megjegyzendő azonban, hogy a kockázati csoport leggyakrabban olyan embereket foglal magában, akiknek ilyen betegségei voltak:
- krónikus gyomorhurut;
- gyomorfekély;
- gyomorpolip;
- adenomatikus vastagbélpolip;
- Crohn-betegség;
- colitis ulcerosa;
- diabetes mellitus;
- hasnyálmirigy-fibrózis;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
- csontvelő-transzplantáció;
- a méh endometriumának mirigy diszpláziája;
- nyaki erózió;
- a szervezet hormonális hátterét befolyásoló petefészkek eltávolítása;
- hólyagpolip;
- vesefibroma;
- jóindulatú emlő hiperplázia;
- prosztata adenoma.
Fontos az egészséges életmód, a könnyű sportok rendszeres gyakorlása, a helyes táplálkozás és a rossz szokások mellőzése, amelyek közül a dohányzás különösen káros, hiszen nemcsak a tüdőre, hanem a tüdőre is negatív hatással van. a gyomor és a belek. Ez segít elkerülni a fenti betegségeket, amelyek rosszindulatú daganatok kialakulásához vezethetnek az ember belső szerveiben. Javasoljuk továbbá az évenkénti orvosi vizsgálat elvégzését, amely során feltárják a rejtett betegségeket, és időben elkezdik kezelésüket.
