A szinoauricularis vagy sinoartériás blokád az intrakardiális vezetési zavar egy fajtája. Ezt az állapotot a szinuszcsomóból a pitvarba irányuló szívimpulzus lassú sebessége vagy teljes megszűnése jellemzi. Vannak megszakítások vagy hanyatló szív, általános gyengeség, rövid távú szédülés.
A szinuszcsomó leállásának számos oka lehet. Ehhez teljes szívvizsgálatra van szükség, mivel a ritmuszavar nem csak úgy történik. Ez az ok határozza meg a további kezelést és a betegség prognózisát.
Egyes betegeknél a szív az atrioventricularis csomópont vagy a pitvari ritmus szerint működik egész életében. Ezek a tartalék források biztosítják a szív megfelelő munkáját. Ha nem tudnak megbirkózni ezzel, akkor csak egy kiút van: a pacemaker beültetése.
A betegség leírása
Sinoauricularis blokád olyan állapot, amelyben gyengeség jelentkeziksinus csomópont. Az elektromos impulzus vezetése blokkolva van a sinus csomópont és a pitvarok között. Ennél a rendellenességnél átmeneti pitvari asystolia figyelhető meg, ha egy vagy több kamrai komplex kiesik.
A sinoauricularis blokád megnyilvánulása ritka, és ha kialakul, akkor leggyakrabban a lakosság férfi felében (az esetek 65%-ában). A betegség bármely életkorban meghatározható.
Mi az 1, 2, 3 fokos és típusú blokád? Erről később.
A betegség fokozatai és típusai
A betegség súlyosság szerint osztályozható. Első, második és harmadik fokozatban jön:
Az első fokon nehéz meghatározni az elektrokardiogramot. Ritkábban fordulnak elő olyan szívimpulzusok, amelyek teljesen elérik a pitvart. A blokádot sinus bradycardia jelenléte jelezheti
- De a másodfokú már EKG-val is megállapítható. 2 típusra oszlik. 2. fokú sinoauricularis blokád (1. típus) - a szív blokádja fokozatosan növekszik, hirtelen az impulzusok teljes elvesztésének epizódjai vannak. fokú SA blokád (2. típusú) - a szívimpulzusok szabálytalanul esnek ki, epizodikus és átmeneti teljes vezetési blokádok vannak. Egyes impulzusok nem érik el a kamrákat és a pitvarokat. Samoilov-Wenkerbach periódusok jelennek meg a kardiogramon. Ez a 2. fokú sinoauricularis blokádot jelzi 2:1. Egy szívciklus kiesik, míg a megnövekedett R-R intervallum két fő intervallumnak felel meg. Bizonyos esetekben minden második impulzus blokkolva van,amelyek normál összehúzódásokat követnek. Ez allorritmiát jelenthet.
- A harmadik fokú (teljes) sinoauricularis blokáddal az EKG-n a kép a következő - a sinus csomópontból érkező összes impulzus blokkolva van. Ez leggyakrabban asystoliához és halálhoz vezet. A vezető az atrioventricularis csomópont, a pitvarok és a kamrák vezetési rendszerei.
Mi okozza a blokádot?
Sinoauricularis blokád akkor fordul elő, ha:
- szerves szívizom károsodás;
- fokozott vagustónus;
- sinus csomópont elváltozás.
A betegség legvalószínűbb olyan személynél fordul elő, aki a következő patológiákban szenved:
- szívbetegség;
- IHD (szívinfarktusban, érelmeszesedésben nyilvánul meg);
- szívizomgyulladás.
Nevezzünk meg még néhány lehetséges okot a blokád kialakulására:
- Adrenoblokkolók, szívglikozidok, K gyógyszerek, kinidin, amelyek a szervezet mérgezését okozták.
- Defibrilláció.
- A vagus ideg reflexszerűen megnövekedett tónusa.
Így különböző tényezők a szinuszcsomó impulzusainak blokkolásához vezethetnek, amelyek gyakran összefüggésbe hozhatók a szívműködés károsodásával. Tehát ez a betegség akkor alakul ki, ha:
- gyulladásos folyamatok a jobb pitvarban;
- metabolikus-dystrophiás rendellenességek a pitvarban;
- miokardiális infarktus;
- szívműtét.
Tünetek
Az 1. fokú sinoauricularis blokádot nagyon nehéz azonosítani, mert semmilyen módon nem nyilvánul meg. Csak akkor kerül meghatározásra, ha 2-3 normál ciklus után nincs szívverés.
A sinus verés gyakorisága hatással van a másodfokú blokk klinikai tüneteire. Ha ritkán fordul elő a szívösszehúzódások elvesztése, akkor a beteg a következőket szenvedi:
- szédül;
- mellkasi kényelmetlenség;
- általános gyengeség;
- légzési nehézség.
A blokád tünetei, amelyet a szívverési ciklusok némi hiánya jellemez, a következők lesznek:
- szívmegállító;
- tinnitus;
- bradycardia.
Ha egy betegséget a szívizom szerves károsodása kísér, szívelégtelenség alakul ki.
Az asystole Morgagni-Adams-Stokes-szindróma kialakulásához vezet a betegekben. Ilyenkor előfordul a bőr sápadtsága, váratlan szédülés, felvillanó pontok a szemek előtt, görcsök, eszméletvesztés, fülzúgás.
Tehát megállapíthatjuk, hogy megjelenik a második és a harmadik szakasz:
- mellkasi kényelmetlenség;
- szédülési rohamok;
- légzési nehézség;
- általános gyengeség;
- szívverés elvesztése;
- visszafojtott lélegzettel;
- sápadt bőr;
- tinnitus;
- görcsök.
Módszerekdiagnosztika
Hogyan lehet azonosítani ezt a betegséget? Ismeretes, hogy a sinoauricularis blokád az EKG-n megnyilvánul. Igaz?
A fő vizsgálati módszerek a következők:
- elektrokardiográfia (EKG), mivel a sinoauricularis blokád jól látható rajta;
- a szív ultrahangvizsgálata (ultrahang).
Az EKG eredményei alapján meghatározzák az SA jelenlétét és súlyosságát. Az 1-esnél szinte nincs megnyilvánulás - csak sinus bradycardia figyelhető meg, amely sok embernél előfordul, és a norma egyik változatának tekinthető.
Az első típusú 2. fokú blokád az EKG-n a következőképpen fejeződik ki - a szívciklusok periodikus ritmikus elvesztése (a P-P hullám vagy a teljes PQRST komplex elvesztése). A második típusban - a P-P hullám nem ritmikus és ismételt prolapszusa, PQRST komplexek, amikor 2 vagy több szívciklus eltűnik, kóros vérkeringés alakul ki.
Tehát elektrokardiográfiát végeztek, de fontos különbséget tenni a sinoauricularis blokk és a sinus bradycardia és az aritmia, valamint a pitvari korai szívverések, másodfokú atrioventricularis blokk között.
Ha a sinus bradycardia beigazolódik, akkor atropinnal végzett vizsgálatokat írnak elő. Ezt követően a betegeknél a pulzusszám megduplázódik, majd a felére is meredeken csökken. Ez blokádot vált ki. És a sinuscsomó normál működése esetén a ritmus fokozatosan gyakoribbá válik. Mi a kezelés a sinoauricularis blokád diagnózisára?
Mi a terápia?
Ha egy személynél első fokú sinoauricularis blokkot találnak, akkor nincs szükség terápiára. Merta normál szívvezetés helyreállítása érdekében meg kell gyógyítani az alapbetegséget, vagy meg kell tagadni a megsértéshez vezető gyógyszerek szedését.
Ha a vagotonia 2. típusú sinoauricularis 2. fokú blokádhoz vezetett, akkor az atropin szubkután vagy intravénás alkalmazása hatásos lesz:
- A sinuscsomó automatizmusának serkentésére szimpatomimetikus gyógyszereket használnak, mint például "efedrin", "alupten", "izadrina".
- A szívizom anyagcseréjének javítására kokarboxilázt, ribaxint, ATP-t írnak fel. Ezen gyógyszerek túladagolása esetén fejfájás, hányinger, álmatlanság, végtagrángás és hányás kezdődhet.
A szívglikozidok bevitele, valamint a béta-blokkolóval, a kinidin-sorozatba tartozó antiaritmiás gyógyszerekkel, K-sókkal, kordaronnal, rauwolfiával történő kezelés ellenjavallt.
A sinoauricularis blokádban szenvedő beteg egészségi állapotának jelentős leromlása esetén, ha gyakran fordulnak elő asystole rohamok, az orvosok ideiglenes vagy tartós ingerlést végeznek a pitvarban pacemakerrel.
Sürgősségi segítségnyújtás blokád esetén
A kezelés a sinoauricularis blokádot kiváltó ok megszüntetéséből áll (például szívglikozidokkal való mérgezés, reuma, szívkoszorúér-betegség stb.). Néha a vezetés csak az alapbetegség kezelése vagy a megsértését okozó gyógyszerek megvonása után állítható helyre.
Gyakori szédüléssel ésa szívfrekvencia jelentős csökkenését írják elő az atropin-szulfát oldatának szubkután, intravénásan vagy cseppekben történő bevételéhez. Néha adrenomimetikus szereket írnak fel - "efedrint" és izopronil-norepinefrin készítményeket.
Az "efedrint" szájon át naponta kétszer vagy szubkután oldatként kell bevenni.
Az "Orciprenalint" ("Alupent") lassan, intravénásan, szubkután vagy intramuszkulárisan vagy orálisan adagolják tabletták formájában, naponta kétszer.
Az "Izadrin" ("Novodrin") egy tabletta. Naponta háromszor vagy többször fél tablettát kell bevenni a nyelv alá (a teljes feloldódásig).
Ezek a gyógyszerek túladagolása fejfájáshoz, szívdobogásérzéshez, végtagok remegéséhez, izzadáshoz, álmatlansághoz, hányingerhez, hányáshoz vezet.
Megelőző intézkedések
Minden szívbetegséget időben fel kell ismerni. Az ilyen betegség, mint a sinoauricularis blokád, még mindig rosszul ismert, ezzel kapcsolatban nincsenek megelőző intézkedések. Alapvetően a szívvezetés változásának okának megszüntetéséről kell gondoskodni. Kardiológusnak (vagy aritmológusnak) rendszeresen meg kell vizsgálnia. A szívbetegség fokozott kockázata a magas vérnyomás, az elhízás, az alultápláltság, a rossz szokások, köztük a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
Milyen komplikációkhoz vezethet ez?
A sinoauricularis blokád negatív következményeit a lassú ritmus magyarázzaszerves szívbetegség. Az általunk általában leírt patológia krónikus szívelégtelenséghez vezet, vagy súlyosbítja azt, ha már fennáll, hozzájárul a kamrai és ektópiás aritmiák kialakulásához.
Mi az előrejelzés?
A sinoauricularis blokád további megnyilvánulásai teljes mértékben az októl, vagyis az alapbetegségtől függenek. A vezetés mértéke és más szívritmuszavarok jelenléte is fontos szerepet játszik.
A semmilyen módon nem megnyilvánuló betegség nem okoz hemodinamikai zavarokat.
Amikor Morgagni-Adams-Stokes szindróma jelentkezik, a prognózis kedvezőtlen.
