Egészséges embernél a pulzusszám általában percenként hatvan-nyolcvanszor kell legyen. Ez a ritmus lehetővé teszi, hogy az erek megteljenek vérrel a szív összehúzódása idején, így a belső szerveknek lehetőségük van elegendő mennyiségű oxigénhez. A normális impulzusvezetést a szívizomrostok csoportosított aktivitása biztosítja. Az elektromos impulzusok a szinuszcsomóból származnak, a szív rostjain keresztül az atrioventricularis csomópontba (AV csomó), majd a kamrai szöveten keresztül jutnak el. A normál jelátvitelt megzavaró atrioventricularis blokk véráramlási problémákat okozhat.
Probléma leírása
Az AV-csomó, amely a szív vezetési rendszerének egyik összetevője, garantálja a pitvarok és a kamrák tartós összehúzódását. A szinuszcsomóból érkező elektromos jelek ereje az atrioventrikuláris csomópontban lecsökken, ami lehetővé teszi a pitvarok összehúzódását, és a vért a kamrákba nyomja. Rövid szünet után a jelek belépnek az Ő kötegébe, majd aköteg lábát, és csak azután a kamrákba, provokálva azok összehúzódását. Egy ilyen jól koordinált folyamat biztosítja a stabil véráramlást.
Atrioventricularis blokk (AVB) a pitvarból az atrioventricularis csomóponton keresztül a kamrákba irányuló jelek vezetési zavarának egy fajtája. Ez a patológia a szívritmus megsértését és a vér ereken keresztüli mozgásának zavarát okozza. Ebben az esetben az elektromos impulzusok nagyon lassan továbbíthatók, vagy teljesen leállíthatják az áthaladást. Az ICD 10-ben az atrioventrikuláris blokk száma 144.0, 144.1, 144.2 és 144.3, amely magában foglalja az 1, 2 és 3 fokos atrioventrikuláris blokkot, valamint egyéb, nem meghatározott blokkokat.
A betegség az atrioventrikuláris csomópont, a His köteg kötegének vagy lábainak károsodásához kapcsolódik. Az orvosok megállapították a mintát: minél alacsonyabb a megsértési terület, annál súlyosabb a betegség, ami kedvezőtlen prognózist vált ki. Az esetek 17%-ában lehetséges a halál.
Epidemiológia
Ezt a patológiát leggyakrabban azoknál diagnosztizálják, akik egyidejű szív- és érbetegségben szenvednek. Például a miokardiális infarktussal együtt az esetek 13% -ában figyelhető meg. A gyermekek atrioventricularis blokádja az összes beteg 2% -ánál enyhe. Hetven éves kor után súlyos szívblokk lép fel. Néha mérsékelt súlyosságú patológiát diagnosztizálnak olyan embereknél, akik nem szenvednek szívbetegségben, ez különösen igaz a sportolókra. És az esetek 3%-ában bizonyos bevitel miatt alakul ki a betegséggyógyászati készítmények. Az esetek 17%-ában teljes atrioventricularis blokkot, majd halált diagnosztizálnak.
A patológia súlyossága
Az orvostudományban a megnevezett betegség következő súlyossági fokait szokás megkülönböztetni:
1. Az 1. fokú atrioventricularis blokádot a kamrákat még elérő impulzusok vezetésének lelassulása jellemzi. Ezt a patológiát leggyakrabban véletlenül észlelik az EKG során. A betegség ezen szakasza nem igényel terápiát, de a betegnek óvatosan kell alkalmaznia a pulzusszámot csökkentő gyógyszereket, hogy megelőzze a betegség súlyosabb formájának kialakulását. Ilyen fokú betegséget diagnosztizálnak fiataloknál, különösen sportolókban.
2. A 2. fokú atrioventricularis blokádot a vezetés megsértése okozza, amelyben az elektromos jelek csak egy részét vezetik. Többféle másodfokú AV blokk létezik:
- Az első típus, amelyben az ember állapota a jel késleltetésének időtartamától függően romlik. Ha nem kezelik, teljes szívblokk és halál következik be.
- A jelek hirtelen késleltetése, amelyekben nincs vezetés minden második vagy harmadik impulzuson.
3. A 3. fokú atrioventricularis blokádot a szív teljes blokádja jellemzi, amelyben az impulzusok vezetése leáll, a kamrák saját ritmusukban kezdenek összehúzódni. Mindez hozzájárul a keringési zavarokhoz. Ha nem kezelik, halálosexodus.
Az első vagy a második fokú blokádok diagnosztizálása során olyan patológiáról beszélnek, mint a hiányos atrioventrikuláris blokád. A betegség harmadik fokának észlelésekor teljes szívblokkot diagnosztizálnak, amely szövődmények kialakulásához, sőt akár halálhoz is vezethet.
Az AV-blokád különböző változatai
Az orvostudományban a leírt betegség más fajtáit is megkülönböztetik:
- Disztális blokád, amelyben a jelek vezetésében zavarok figyelhetők meg a His kötegeiben.
- Proximális blokád, amelyet a pitvarban és az AV-csomópontban fellépő rendellenességek jellemeznek.
- Kombinált AV blokk. Ezt az impulzusvezetés többszintű zavarai okozzák.
Ezen kívül a patológiának számos formája van:
- Akut blokád szívinfarktus vagy bizonyos gyógyszerek szedése következtében.
- Ischaemia és koszorúér-elégtelenség kíséretében kialakuló időszakos atrioventricularis blokk.
- Krónikus blokád.
A betegség kialakulásának okai
Egyes esetekben az I. fokú pitvarkamrai blokádot olyan egészséges embereknél is diagnosztizálják, akik nem szenvednek szívbetegségben. Hipotóniás VSD-ben szenvedő betegeknél is kimutatható. Általában a betegség nem mutat tüneteket, és magától elmúlik. De ha a patológia hosszú ideig fennáll, azt mondják, hogy egy személynek súlyos szívproblémái vannak.
Atrioventrikulárisa 2. és a harmadik fokozat blokádja leggyakrabban szerves szívelváltozás kialakulását jelzi egy személyben. Ezek a betegségek a következők:
- Miokardiális infarktus, amelyben a jelek vezetése zavart okoz az elh alt és érintett szövetek miatt.
- Szívhibák. Ebben az esetben a szívizom szerkezetének mély rendellenessége van.
- Ischaemia, amelyben szívizom hipoxia, az izomfunkció csökkenése áll fenn.
- Elhúzódó magas vérnyomás, ami kardiomiopátiához vezet.
- Szívizomgyulladás következtében kialakuló kardioszklerózis. Ebben az esetben a szívizmot hegek borítják, amelyek nem képesek impulzusokat vezetni.
- Egyéb betegségek: diabetes mellitus, hypothyreosis, gyomorfekély, testmérgezés, fertőző betegségek, TBI és mások.
Az AV-blokád kialakulásának okai lehetnek a szíven végzett sebészeti beavatkozások is: protézisek, plasztikai hibák, katéterezés és mások. Nagyon ritkán veleszületett szívblokkokat diagnosztizálnak, amelyekben a vezetőrendszer egyes részei hiányoznak. Általában a patológiát egyéb veleszületett rendellenességek kísérik.
A betegség kialakulását gyakran a szervezet gyógyszeres mérgezése váltja ki, például kalciumcsatorna-blokkolók vagy lítium-sók.
A betegség tünetei és jelei
A veleszületett atrioventrikuláris blokk gyermek- és serdülőkorban tünetmentes. A betegség első fokában nincsenek blokád tünetei. A betegek csak fáradtságra, gyengeségre, fényre panaszkodhatnakszédülés, fülcsengés, pöttyök villogása a szem előtt vagy légszomj érzés fizikai tevékenység közben. Ez a jelenség különösen gyakran megfigyelhető futás közben, mivel a szívblokk megakadályozza a megfelelő véráramlást az agyban.
A második és harmadik fokú blokád esetén a szívverés megsértése (bradycardia) lép fel. A betegséget hirtelen fellépő gyengeség, szédülés, szívritmuszavar jellemzi. A kamrák impulzusainak elzáródása esetén görcsök lépnek fel, több perces eszméletvesztés. Ezt a jelenséget az orvostudományban MES-rohamnak nevezik, nagyon veszélyes, mivel teljes szívmegállást válthat ki. Ez azonban ritka, általában a beteg visszanyeri az eszméletét, és ezt elősegíti az impulzusok vezetésére szolgáló bypass útvonalak bevonása.
Az orvosok javasolják a vizsgálat elvégzését. Ha valakinél MES-eset van, akkor az ilyen beteget kórházba kell helyezni. Ritka esetekben, amikor a beteg egy roham után nem nyeri vissza az eszméletét, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
Szövődmények és következmények
Amikor a szívblokád szövődményei lassú szívverés formájában jelentkeznek egy szervi eredetű szerv károsodásának hátterében. Leggyakrabban az AV-blokád krónikus szívelégtelenséghez, aritmiákhoz és tachycardiához vezet. A betegség lefolyását gyakran bonyolítják MES rohamok, amelyek a szívmegállás következtében végzetesek lehetnek. Az időskori MES többszörös támadásaaz intellektuális-mnesztiás zavarok szindrómájának kialakulása. Ritkán kardiogén sokk, összeomlás, encephalopathia is megfigyelhető.
Diagnosztikai intézkedések
A betegség diagnózisa az anamnézis tanulmányozásával és a beteg vizsgálatával kezdődik. A felmérés során megállapítják a cardiopathiák jelenlétét, a szívritmust befolyásoló gyógyszerek alkalmazásának tényeit. A szerv meghallgatásakor a szakember megjegyzi a kamrai összehúzódások elvesztését, a bradycardiát. Az orvos ezután elektrokardiogramra irányítja a beteget.
Atrioventrikuláris blokk EKG-n tünet nélkül is kimutatható. Ez a technika lehetővé teszi a patológia fejlődési fokának meghatározását. A pontos diagnózis érdekében gyakran napi EKG-monitorozást alkalmaznak, amely jelezheti a betegség okát.
Ezenkívül a szív ultrahangját írják elő a patológia természetének azonosítására, valamint a vérnyomás Holter-monitorozását, a fizikai aktivitással végzett teszteket és az EFI-t a sebészeti beavatkozás indikációinak azonosítása érdekében. Egyidejű szívpatológiákkal gyakran MRI-t és laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. Az átfogó diagnosztika lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a terápiás taktika kidolgozását.
terápiás módszerek
Atrioventrikuláris blokk csak akkor igényel kezelést, ha a második vagy harmadik fokozatot diagnosztizálják. A patológia első fokánál csak a beteg megfigyelése szükséges. A gyógyszerek szedése miatti betegség kialakulásával az orvos csökkenti az adagjukat illteljesen lemond. Szerves szívkárosodás következtében kialakuló blokád esetén, például szívinfarktus vagy szívizomgyulladás esetén az orvos speciális gyógyszeres terápiát végez, és a jövőben szükség lehet pacemaker felszerelésére.
Amikor MES roham alakul ki, az elsősegélyt olyan gyógyszerekkel kell nyújtani, mint az izoprenalin vagy az atropin. Meglévő szívelégtelenség esetén az atrioventrikuláris blokádra diuretikumok vagy glikozidok formájában javasolt gyógyszerek. A blokád krónikus formája esetén a terápiát "teofillin" alkalmazásával végzik.
Általában az alapbetegség konzervatív kezelése lehetővé teszi az atrioventricularis csomóponton keresztüli vezetés teljes helyreállítását. De néha a területén képződő heg a jelek vezetése tartós zavarához vezet. Ebben az esetben a páciensnek mesterséges pacemaker felszerelésére van szüksége. Szintén erre a műtétre utal a MES rohamok, a krónikus bradycardia, a másodfokú vagy harmadik fokú szívblokk, amelyet angina pectoris, szívelégtelenség vagy magas vérnyomás kísér. Ez a műtéti kezelés növeli a páciens esélyeit a teljes felépülésre és javítja az életminőséget.
Előrejelzés
Az elsőfokú AV-blokk prognózisa jó. A betegség második és harmadik fokozatának megfelelően kiválasztott kezelésével jelentősen csökken a szövődmények kockázata, és nő a várható élettartam. A mesterséges pacemaker beszerelése lehetővé teszijavítja a betegek életminőségét és növeli túlélésüket. Néhány esetben azonban a harmadik fokú szívblokk tartós szívelégtelenséghez, sőt akár halálhoz is vezethet.
Prevenció
Általában az AV-blokádot valamilyen alapbetegség vagy kóros állapot jelenléte okozza, így megelőzése elsősorban a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére és a hosszú távú, negatív hatású gyógyszeres kezelés kizárására irányul. a szívritmusra.
A szövődmények megelőzése olyan intézkedések, amelyek célja a súlyos szívpatológiák kialakulásának megakadályozása, ezért az orvosok azt javasolják, hogy időben forduljanak egészségügyi intézményhez a diagnózis és a hatékony terápia érdekében. A betegség előrehaladásának megelőzése érdekében javasolt pacemaker beültetése. A betegség veleszületett formájának prognózisa jobb, mint az egész életen át tartó szerzett formánál.
Az atrioventrikuláris blokád súlyos patológia, amelyet könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Ha az egészségi állapot romlik, az érintett személyt rendszeresen kardiológus vizsgálatnak kell alávetni, és a diagnózis felállításakor be kell tartania az orvos összes előírását.
Az orvosok ragaszkodnak a nyomelemek, például a magnézium és a kálium rendszeres használatához, amelyek hozzájárulnak a szívizom normál állapotának fenntartásához. Ezenkívül az embernek helyesen kell étkeznie, meg kell szüntetnie a rossz szokásokat és bizonyos gyógyszercsoportok használatát. Nál néla betegség bármilyen megnyilvánulása esetén forduljon orvoshoz.
