A szinoatriális blokád olyan kóros állapot, amely a természetes szívritmus megsértésével jár. A szívizom egyes részei aszinkron módon összehúzódnak, ami átmeneti aszisztolát eredményez. Természetesen az ilyen jogsértés veszélyes. Sok beteg további információkat keres ezzel a patológiával kapcsolatban. Miért alakul ki a blokád? Vannak külső tünetek? Milyen kezelési módszereket kínál a modern orvostudomány? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok sok olvasót érdekelnek majd.
Mi az a sinoatriális blokk?
A patológia lényegének megmagyarázásához először az emberi szívizom anatómiai és élettani jellemzőire kell figyelni. Mint tudják, a szív részben autonóm szerv. Összehúzódását az idegimpulzusokat vezető speciális idegcsomók munkája biztosítja.
A szívritmus-szabályozók fontos része a szinuszcsomó. A jobb fülkagyló között találhatóés a felső vena cava megnyitása, a jobb pitvar falában. A sinoatriális kapcsolatnak több ága van, köztük a Torel, Bachmann, Wenckebach köteg - ezek vezetnek impulzusokat mindkét pitvar falához. Az idegimpulzus normál vezetésének megsértését ezen a területen a sinoatriális csomópont blokádjának nevezik.
Így a szívritmus patológiájának hátterében kudarcok lépnek fel, ami asystoliához vezet, ami természetesen rendkívül veszélyes. Érdemes elmondani, hogy ez egy meglehetősen ritka patológia - a kardiológiai osztályon lévő betegek 0,16% -ában diagnosztizálják. A statisztikai vizsgálatok szerint pedig az ötven év feletti férfiak szenvednek leggyakrabban a rendellenességtől. A női képviselőknél az ilyen eltérés kevésbé gyakori.
Gyermekkorban kialakulhat blokád, de ez általában a szívizom veleszületett szervi elváltozásainak hátterében történik.
A patológia fő okai
Meg kell érteni, hogy az SA-blokád nem önálló betegség. Ez inkább más patológiák jele. A blokádban szenvedő betegek csaknem 60%-a szívkoszorúér-betegségben szenved. Ezenkívül a patológia gyakran szívinfarktus hátterében vagy után fordul elő.
Ezen kívül vannak más okok is, amelyek a normál szívritmus megzavarásához vezethetnek. A kockázati tényezők közé tartozik a vírusos és bakteriális szívizomgyulladás, valamint a szívizom kardioszklerózisa, a szívizom meszesedése és a kardiomegalia veleszületett formái. Néha SA-blokk alakul ki reumában szenvedőkben.
BlokádA sinoatriális csomót túl nagy dózisú szívglikozidok, béta-blokkolók, kinidinek és néhány más gyógyszer alkalmazása okozhatja. A vérben lévő káliumtöbblet gyakran patológia kialakulásához vezet. Mivel a szív munkáját a vagus ideg szabályozza, tónusának növekedése ritmuszavarhoz is vezethet (erős ütés vagy mellkasi sérülés, egyes reflexvizsgálatok, amelyek növelik az idegvégződések aktivitását).
Az okok között más betegségek szerepelnek, beleértve a szívbillentyű-hibákat, az agydaganat jelenlétét, a pajzsmirigy működési zavarait, súlyos magas vérnyomást, agyhártyagyulladást, agyvelőgyulladást, leukémiát és az agyi erek patológiáját. Amint látja, rengeteg kockázati tényező létezik.
Elsőfokú blokád és jellemzői
A modern gyógyászatban ennek a patológiának három súlyossági fokát szokás megkülönböztetni. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. A legenyhébb formának az első fokú sinoatriális blokádot tekintik. Ilyen patológiával minden impulzus, amely a sinuscsomó régiójában fordul elő, eléri a pitvart. De megvalósítása némi késéssel történik.
Ez a patológia nem látható az elektrokardiogramon, és nincsenek külső megnyilvánulásai – a betegek többnyire normálisnak érzik magukat. Az első fokú blokádot intrakardiális EPS során diagnosztizálhatja.
Másodfokú blokád: rövid leírás
A patológia fejlődésének ezen szakasza elfogadottkét típusra osztva:
- Az első típusú 2. fokú blokádot a vezetőképesség fokozatos csökkenése kíséri a sinuscsomó területén. Az ilyen jogsértés már az EKG-n is diagnosztizálható. A külső tünetek tekintetében a betegek gyakran panaszkodnak visszatérő szédülésre, gyengeségre. A betegség kialakulása során az ember életében gyakran előfordul a syncope előtti állapot, és néha a rövid távú eszméletvesztés, amelyet fokozott fizikai terhelés, erős köhögés, éles fejfordulás stb. vált ki.
- A második típusú 2. fokú blokád már egyértelmű szívritmuszavarokkal jár, amelyeket a beteg maga is érezhet. Például a szívverés először felgyorsul (az ember összehúzódásokat érezhet), majd hirtelen leáll, és egy szünet után újraindul. Az asystole időszakában a beteg éles gyengeséget érez, gyakran elveszti az eszméletét.
Milyen tünetei vannak a 3. fokú blokádnak?
A harmadfokú patológia egy teljes sinoatriális blokk. Ebben az esetben a szívizom egyáltalán nem kap impulzusokat a sinuscsomótól. Természetesen a patológia látható az EKG-n, mivel a teljes vezetési blokád hátterében a beteg asystole-t alakít ki. Ugyanakkor a harmadrendű járművezetők aktivitása miatt megfoghatatlan méhen kívüli ritmus jelenik meg. Az elektrokardiográfia során észreveheti, hogy nincsenek PQRST komplexek.
Gyógyszeres kezelés
Rögtön el kell mondani, hogy a kezelési rend nagyban függ attólpatológia okai. Ha a sinoatriális blokád részleges, és nem veszélyezteti a beteg életét, akkor előfordulhat, hogy specifikus terápiára egyáltalán nincs szükség – a szívritmus magától is normalizálódhat.
Még mindig kezelni kell az elsődleges betegséget. Például, ha a blokádot a vagus ideg tónusának növekedése váltja ki, akkor fontos, hogy Atropint adjon a betegnek (helyettesíthető efedrinnel, orciprepalinnal, izoprenalinnal). Abban az esetben, ha a túladagolás hátterében szívritmuszavar lép fel, a potenciálisan veszélyes gyógyszerek alkalmazását azonnal le kell állítani, és meg kell kísérelni a gyógyszermaradványok eltávolítását a szervezetből.
Sajnos elég gyakran az ilyen ritmuszavar fibrotikus elváltozások kialakulásához vezet a szívizomban. Ilyen esetekben a szívizom normális összehúzódása csak állandó elektromos stimulációval biztosítható.
Elsősegély a blokádhoz
Amint már említettük, a legtöbb esetben a blokád részleges, és nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére. Egyes esetekben azonban az elektromos impulzusok átvitelének teljes leállása hirtelen szívmegálláshoz vezet.
Ha a szívritmusban súlyos meghibásodás lép fel, egészen megállásig, akkor pitvari stimulációt végeznek. Rövid távú intézkedésként nyomást gyakorolhat a szemgolyókra (segít a pulzusszám megváltoztatásában). Sajnos néha a betegnek intenzív ellátásra, szívmasszázsra és életfenntartó géphez való csatlakoztatására van szüksége.
