Az intraventrikuláris blokád olyan betegség, amelyet az elektromos impulzusok szívkamráin keresztül történő vezetési zavarai jellemeznek, különböző tényezők szívre gyakorolt hatása miatt, de előfordulhat, hogy ezek a tényezők nem léteznek. Ez a patológia különböző korú betegeknél alakulhat ki. A legtöbb esetben a betegséget idős korban diagnosztizálják. A blokádok gyermekeknél is előfordulhatnak, körülbelül 100 000-ből 5-nél.
A betegség jellemzői
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan és milyen okok miatt alakul ki az intraventrikuláris blokád, fontos megérteni, hogy a szívizomrendszerben, amely az összes szívszerkezet következetes, folyamatos és ritmikus elektromos gerjesztését biztosítja, izolált izomsejtek vannak, amelyeket Purkinje-rostoknak neveznek. A kötegei.
Első oktatás bemutatvakardiomiociták, amelyeket fokozott elektromos ingerlékenység jellemez, miközben a kamrákban helyezkednek el. A bal és a jobb oldali ágat lábaknak nevezzük, amelyek közül az utolsónak hátsó és elülső ága van. Csökkenő átmérőjűek, úgy tűnik, hogy hatalmas számú kis ágra bomlanak szét, ezek a Purkinje-szálak.
A szív mindenféle szervi vagy funkcionális elváltozása miatt akadályok jelennek meg az elektromos jelek útjában. Ebben az esetben az impulzus nem halad tovább a szív kamrái mentén (egy adott helyzetben). Az alatta lévő területek emiatt nem tudnak összehúzódni és izgulni. Ez láthatóvá válik a kardiogramon.
A megnyilvánulás helye
Intraventricularis blokád a kamrákban bárhol előfordulhat. Ezért az ebből eredő jogsértéseket nem specifikus és blokádra osztják a His kötegében. Ezen altípusok mindegyikének saját EKG-kritériumai vannak.
Figyelemre méltó, hogy intravénás blokád még teljesen egészséges emberben is kialakulhat anélkül, hogy az egészségét befolyásolná. De továbbra is vezetési zavarnak tekintik a jobb oldali ág mentén. A bal hemiblokk regisztrálásakor, valamint a terminális ágak két- vagy háromköteges blokádja esetén valamilyen szívpatológiát kell figyelembe venni.
Indokok
Az intraventrikuláris vezetés blokádjának okai általában már gyermekkorban megjelennek. A betegségek, amelyek miatt ez a rendellenesség kialakul, lehetnekjobb és bal hemiblokk. Ezenkívül a terminálágak blokádjai is hatással lehetnek.
Ezek a betegségek a következők: kardiomiopátia, szívizomgyulladás, szerzett vagy veleszületett rendellenességek miatti megsértése a szív szerkezetében, kardioszklerózis, szívdaganatok. De nem szabad idő előtt pánikba esni, mivel mind gyermekeknél, mind serdülőknél a jobb láb hiányos, sőt teljes blokádja normális állapotnak számít, amely gyakran az egészséges szív hátterében fordul elő.
Felnőttkorban és időskorban az intraventrikuláris szívblokk egészen más okokból alakul ki. Az esetek csaknem fele a szívizomot tápláló artéria ateroszklerotikus elváltozásaihoz kapcsolódik a vezető köteg területén. Ez szívizom iszkémiát okoz. A krónikus ischaemia mellett az akut miokardiális infarktus is vezet ehhez a problémához.
Az esetek körülbelül egyharmada az artériás magas vérnyomás következménye. Ezenkívül a veleszületett szívhibák és a reuma gyakori okai lehetnek az intraventrikuláris blokádnak.
Életkortól függetlenül a blokádokat alkoholmérgezés vagy annak helyettesítője, hiperkalémia, általában veseelégtelenség, mellkasi sérülések, bizonyos gyógyszerek túlzott használata váltja ki. Például intraventrikuláris blokád alakul ki káliumtartalmú és egyes pszichotróp szerekkel való mérgezés esetén.
Tünetek
Ez a betegség gyakran tünetmentes. Ha az intraventrikuláris blokád jelei vannak, akkor azok a mögöttes patológiának köszönhetőek, amely ehhez a blokádhoz vezetett. Például szívizom ischaemiábanfejfájás jelentkezik, általában a fej hátsó részén, retrosternalis fájdalom. A szívizomgyulladás légszomjban és kellemetlen érzésben nyilvánul meg a mellkasban.
Ha a beteg EKG-ján intraventrikuláris blokád van, amihez bizonyos gyanús panaszok társulnak, akkor a beteget sürgősen ki kell vizsgálni szívbetegségek szempontjából.
Figyelem a teljes blokádnál
Különös figyelmet kell fordítani a teljes blokádra, ha először fordul elő, és a mellkas bal oldalán vagy a szegycsontban fájdalom is kíséri. Az a tény, hogy szinte lehetetlen felismerni a teljes bal oldali blokádot a kardiogramon. Emiatt, ha teljes baloldali blokád lép fel, amely mellkasi égő vagy nyomó fájdalommal jár, a beteget akut miokardiális infarktusra ellenőrizni kell, és a lehető leghamarabb kardiológiai kórházba kell szállítani.
A nem specifikus intraventrikuláris blokk általában szintén nem okoz kellemetlenséget a betegnek, de a legtöbb esetben olyan tünetekkel jár, amelyek a kiváltó betegségnek tulajdoníthatók.
Diagnosztika
A legtöbb esetben ezt a blokádot csak kardiogrammal lehet diagnosztizálni. A jobb intravénás blokád jele az EKG-n egy kiterjesztett és megváltozott M-alakú komplex. Ugyanakkor a bal ágak mentén egy szaggatott és mély fogat figyelhetünk meg. A teljes blokád a komplex időtartamában különbözik a nem teljes blokádtól. Teljesenblokád esetén a komplex több mint 0,12 s, és ha nem teljes, akkor ez alatt a mutató alatt lesz.
A bal oldali intravénás blokád jele az EKG-n felnőtteknél egy deformált és kitágult kamrai komplexum a bal mellkasi vezetékek mentén. A jobb oldalon egy szaggatott ág található.
A terminálágak helyi blokádja
Lokális terminális elágazási blokk, más néven lokális intraventrikuláris blokk is kialakulhat. Ezt a típust általában főként akut infarktus okozza. A fokális intraventrikuláris blokkot akut "károsodási blokk" jellemzi, amelyet nekrotikus kardiomiociták képviselnek. Akkor fordulnak elő, ha akadályok vannak az elektromos impulzusok útjában, vagy az R hullám nem növekszik a negyedik mellkasi ágig.
Az infarktuson belüli lokális intraventrikuláris blokád közvetlenül a szívizom nekrózis területén alakul ki, ami a kóros Q-hullám felhasadásával nyilvánul meg, és az érintett területre leginkább jellemző vezetékekben figyelhető meg. Végül a periinfarktusos lokális intraventrikuláris blokád az EKG-n felnőtteknél azonosítható a kardiomiociták nekrózisának fókuszából. Úgy tűnik, szaggatott és deformált fog.
Fontos megjegyezni, hogy az EKG-n lokális intraventrikuláris blokáddal nem lehet látni a Q-hullámot, megjelenése egyértelműen az akut miokardiális infarktus jelenlétére utal, amit a kardiogramon éppen ez a blokád leple el.
További vizsgák
A diagnózis soránblokád, a beteg, mint általában, további vizsgálatokat igényel. A pontos és helyes diagnózis érdekében a kardiológusoknak e három módszer egyikét vagy mindegyikét javasoljuk.
Szívultrahang vagy echokardioszkópia. Ezt az eljárást szívizomgyulladás, szívbetegség, szívinfarktus gyanúja esetén írják elő. Ha a beteg tagadja a fekvőbeteg-kezelés tényét, az Echo-CS kötelezőnek minősül, mert ellenkező esetben a beteg szívrohamot kaphat a lábán, ami végzetesen érinti egészségét.
Egy másik módszer a koszorúér angiográfia. Ennek célja a koszorúerek átjárhatóságának részletes felmérése, valamint annak megállapítása, hogy szükség van-e bypass vagy stentelésre.
Végül gyakran írnak elő 24 órás Holter EKG monitorozást. Különösen hasznos nem tartós blokád esetén. Ennek oka lehet a tachy-függő blokád, vagyis a tachycardia, amely fizikai megterhelés során jelentkezik és súlyosbodik.
Kezelnem kell a blokádot?
Tekintettel arra, hogy ez a betegség gyakran tünetmentes, és nem mindig utal szívpatológiára, sokakban felmerül a kérdés, hogy érdemes-e egyáltalán kezelni.
Az orvosok ajánlása szerint az ilyen típusú blokádok kezelésére csak akkor van szükség, ha a betegnek valóban olyan szív- és érrendszeri patológiája van, amely ehhez a problémához vezet.
Például akut miokardiális infarktus esetén műtét vagy konzervatív módszerekkel végzett terápia javasolt. Az utóbbi esetben analógokat rendelnek hozzánitroglicerin, fájdalomcsillapítás kábító fájdalomcsillapítókkal, masszív vérlemezke- és véralvadásgátló terápia. Szívizomgyulladás kialakulása esetén gyulladáscsökkentő terápiát végeznek, kardioszklerózis esetén pedig szívglikozidokat és diuretikumokat írnak fel, különösen, ha a betegség krónikus szívelégtelenség hátterében alakul ki.
Ha szívhiba okozza az elzáródást, műtéti korrekcióra van szükség.
A blokád veszélye
Meg kell érteni, hogy nem minden intraventrikuláris blokk jelent valós veszélyt. Például, ha hiányos és egynyalábú, akkor egyáltalán nem szabad rá figyelni, különösen, ha nem valamilyen alapbetegség provokálja.
A kétsugaras blokád a legtöbb esetben háromsugaras blokáddá alakul. Ez utóbbi a kamrák és a pitvarok közötti vezetés teljes blokkolásához vezet. Ebben az esetben görcsrohamok, eszméletvesztés lehetséges. Ebben a helyzetben a beteg élete veszélyben van. Fennáll a hirtelen szívleállás és a halál lehetősége.
A halál lehetősége
Ezért a leginkább egy kétsugaras His blokádtól kell tartani, amely egy súlyos szívbetegség tüneteivel párosul. Ebben az esetben szorosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, mert fennáll a halál lehetősége.
Amikor a kardiogramon a második vagy harmadik fokú AV-blokk jelei jelennek meg, az orvos úgy dönt, hogy pacemakert telepít. Fontos, hogy ő legyenmég olyan betegekbe is beültetik, akik nem tapasztalnak súlyos rohamokat, mivel továbbra is fennáll az életük veszélye.
Megjegyzendő, hogy az AV-blokk mellett az ilyen tulajdonságú intraventrikuláris problémák kamrafibrillációt, kamrai tachycardiát okoznak, amelyek halálos kimenetelűek is lehetnek.
Prevenció
Ebben az esetben aktívan gyakorolják a ritmuszavarok miatti szívbetegségből eredő hirtelen halál megelőzésének módszerét.
Valójában ez a fajta megelőzés magában foglalja a rendszeres kardiológus látogatásokat, az elektrokardiogramot, valamint szükség esetén a szívritmus-szabályozó beültetésére vonatkozó időben és azonnali döntést.
A betegség elleni megelőző intézkedésként, valamint a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségének általános csökkentése érdekében ajánlott elkerülni a kellemetlen stresszes élethelyzeteket, határozottan abbahagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást, törekedni az egészséges életmódra. életmód, testmozgás mérsékelten testnevelés és sport.
Mindenképpen szedjen gyógyszereket, de semmi esetre se öngyógyuljon, mindenben kövesse orvosa javaslatait.
Orvoslátogatás
Szívinfarktus vagy más súlyos szívbetegség elszenvedése után rendszeresen fel kell keresni egy kardiológust, legalább az első hat hónapban. Ez javítja állapotát, azonosítja a szövődményeket, ha vannak, és gyorsan megszünteti azokat.
Érdemes külön megjegyezni, hogy ennek a blokádnak bármelyik típusa a kezdetiszakasza fokozott odafigyelést igényel, kötelező az orvossal való konzultáció.
Először is menjen el terapeutához vagy kardiológushoz, aki tanácsot ad, hogy valóban félnie kell-e ettől a betegségtől, milyen vizsgálatokon kell részt vennie, hogyan kell felépíteni a terápiát. Végül is, amint ebben a cikkben már megjegyeztük, ez a betegség teljesen ártalmatlan, és súlyosan veszélyeztetheti az Ön életét és egészségét. Ez utóbbi esetben fekvőbeteg kezelésre, esetleg műtétre lesz szükség.
