Klinikai vagy vizeletvizsgálatot írnak elő a legtöbb betegség diagnosztizálására és a terápia ellenőrzésére. A vesék által kiválasztott biológiai folyadék nagyszámú anyagcsereterméket tartalmaz, amelyek jellemzői alapján ítélik meg az urogenitális, a szív- és érrendszeri, az endokrin, az emésztőrendszer és az immunrendszer munkáját. Mit jelent a normál vizeletvizsgálat, és milyen mutatók felelnek meg neki, ebben a cikkben megvizsgáljuk.
Általános információ
A vizelet képződése a vesékben kezdődik. Továbbá a salakanyagok bejutnak a vesemedencébe, ahol felhalmozódnak, és végül a hólyagba kerülnek. A vizelettel együtt különböző mérgező anyagok, szerves részecskék, hám, sók és még sok más ürül ki az egyén testéből. Összességében ez a biológiai folyadék körülbelül százötven kémiai vegyületet tartalmaz. A változtatás okaimikrobiológiai, kémiai vagy fizikai összetétele kóros és fiziológiás. Ezért összetételének részletes tanulmányozása segít ennek megértésében. A vizsgálat során kapott végső mutatókat összehasonlítják a normával. A vizelet elemzésének megfejtését felnőtteknél, akárcsak gyermekeknél, egészségügyi szakemberek végzik. Az összes paramétert összességében értékeljük. Fontos megjegyezni, hogy egyetlen OAM-eredmény alapján nem lehet diagnózist felállítani. A rendelkezésre állás és az egyszerűség ellenére ez a laboratóriumi kutatási módszer lehetővé teszi, hogy fontos információkat szerezzenek a test összes szervének és rendszerének munkájáról. Ezenkívül észleli a veseműködési zavarokat, amelyek kezdetben tünetmentesek.
Hogyan kaphatok teljes vizeletvizsgálatot (CUA)?
Ez a tanulmány szerepel azon diagnosztikai vizsgálatok kötelező listáján, amelyeket nem csak a betegség tüneteinek megjelenésekor, hanem megelőző célból is végeznek. Az eredmény megbízhatósága a bioanyag megfelelő előkészítésétől és begyűjtésétől függ. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szabályokat, amelyeket az orvosok betartani javasolnak:
- Vásároljon előre a gyógyszertárban, vagy vigyen el egy steril edényt a klinikáról.
- Előestéjén ne igyon alkoholt, kábítószert (az orvossal egyetértésben), színező pigmentet tartalmazó termékeket (sárgarépa, cékla, csokoládé), tartózkodjon a nemi érintkezéstől.
- Nem kívánatos, hogy a női nem a menstruáció alatt elemzést készítsen, jobb, ha elhalasztja egy másik napra.
- A vizelet gyűjtése reggel, éhgyomorra, közvetlenül alvás után történik,miután előzőleg higiéniai eljárást végzett a nemi szerveken hagyományos szappantermékkel.
- A tartály átlagosan ötven-száz milliliteres vizeletmennyiséget gyűjt össze.
- A bioanyagot két órán belül be kell szállítani a laboratóriumba.
Lehetetlen megengedni a bioanyag idegen elemekkel való szennyeződését.
Az OAM-recept jelzései
Ezt az elemzést az orvosok ajánlják:
- A terhesség kezelésekor.
- Kórházi kezelés előtt.
- A húgyúti rendszer betegségeire.
- Ha endokrin rendellenességekre utaló jelek vannak.
- A differenciáldiagnózishoz.
- A szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek, a gyomor-bél traktus első meghibásodása esetén.
- A fertőző és gyulladásos patológiák azonosítására irányuló egyén vizsgálatakor.
- A test munkájának nyomon követésére a terápia során. A folyamatban lévő tevékenységek hatékonyságát értékelik.
- Műtét vagy vérpótló és vér transzfúzió előtt és után.
- Különféle vizsgálatok és orvosi vizsgálatok során.
- Megelőző céllal évente.
Ha az eredmények értelmezése a mutatók jelentős eltérését mutatta a megengedett értékektől, akkor az egyént további műszeres és laboratóriumi vizsgálatoknak vetjük alá.
Mik azok a tesztek?
A vizelet vizsgálata a diagnózis fontos lépése. Ha a vizeletvizsgálati értékek normálisak, akkor az egyén egészséges. Más esetekben, mintáltalános, további kutatás szükséges:
- Nechiporenko szerint - lehetővé teszi a bioanyag jellemzőiben bekövetkező változások tanulmányozását az egészségi állapottól függően, valamint a terápia hatékonyságának értékelését és a diagnózis tisztázását. A vizsgálatot speciális készülékben (Goryachov kamrájában) végzik. Végrehajtása során megszámolják a vérsejtek számát. A vizeletvizsgálat akkor normális, ha a mennyiség egy milliliterben: leukociták kétezren belül, eritrociták legfeljebb ötszázan, és a hengerek teljesen hiányoznak. Ellenkező esetben egészségügyi problémák léphetnek fel.
- Zimnitsky szerint - meghatározzák a vizelet fajsúlyát és a benne lévő különféle anyagok mennyiségét, vagyis elemzik a vesék koncentrációs funkcióját. Ennek a módszernek a célja a szív- és érrendszer vagy a vese működésének néhány jellemző vizsgálata.
- Kakovsky-Addis szerint - ritkán használják, mivel a folyamat nagyon munkaigényes. Segítségével megvizsgáljuk az alakos elemek számát.
- Ambourger módszer – az előző esethez hasonlóan a vizelet képződött elemeinek meghatározására szolgál.
- Rehberg teszt – a kreatinin koncentrációjának meghatározására szolgál. Az elemzés nephritis, glomerulosclerosis, veseelégtelenség vagy ráncos vese szindróma esetén szükséges.
- Sulkovich teszt - kimutatja a kalcium jelenlétét a vizeletben, ennek hiánya egészségügyi problémákra utal.
A vizeletvizsgálat megfejtése felnőtteknél: a norma
Laboratóriumi vizsgálat során fizikai-kémiaia vizelet mutatói: szín, átlátszóság, szag, fajsúly, eritrociták, fehérje, leukociták, nitritek, glükóz. Az üledék mikroszkópos vizsgálatát is végzik gombák, nyálka, baktériumok, kristályok és egyebek kimutatása érdekében. A műszerek segítségével és vizuálisan végzett elemzés során az orvosok értékelik:
- Átlátszóság – a normál bioanyag mindig átlátszó. A zavarosság jelenléte a vizeletben lévő zárványokra utal – sók, fehérje, nyálka stb.
- Szín – a pigmentek jelenlététől függ, és az elfogyasztott ételtől és az elfogyasztott folyadék mennyiségétől függően változhat. Ezenkívül bizonyos betegségek esetén a vizelet eltérő árnyalatot kap - vörös, fekete, fehér és mások.
- Szag - normál vizeletvizsgálatnál mindig jelen van. Azonban a bűzös, rothadó vagy ammóniára emlékeztető kóros folyamatokra utal a szervezetben.
- Fehérje - kimutatására speciális reagenst adnak a vizelethez. A zavarosság a jelenlétét jelzi.
- Savasság – ennek meghatározására lakmuszpapírt használnak. Normális esetben a környezet savas, a vegetáriánusoknál pedig lúgos.
- Sűrűség – ezt a mutatót a vizelet összetevőinek összetétele és mennyisége befolyásolja.
- Glükóz – tesztcsíkokat használnak a meghatározásához. Normális esetben ennek nem szabadna lennie.
- Üldékkutatás – a vizeletet két órán keresztül védjük, majd centrifugáljuk.
Az orvosok az elemzés eredményeit más laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálva értékelik.
Diurézis
Ez egy folyamatvizelet képződése és kiválasztása. A diagnózis szempontjából a napi, nappali és éjszakai diurézis számít. A napi vizelet mennyisége körülbelül 1,5-2 liter egészséges egyén esetében. A normától való eltérések bizonyos betegségek vagy egyéb állapotok esetén figyelhetők meg:
- Agyhártyagyulladás, nephritis, akut veseelégtelenség, mérgezés, húgyúti görcs – anuria (nappali vizelethiány).
- Neuroreflex-elégtelenség - olakisuria, azaz kis mennyiségű vizelés.
- Idegbeli izgatottság – pollakiuria vagy gyakori vizelés.
- Akut májelégtelenség, dyspepsia, vese- és szívproblémák – oliguria vagy a napi vizelet mennyiségének csökkenése.
- Idegrendszeri izgalom, diabetes insipidus és cukorbetegség - polyuria (megnövekedett napi vizeletkibocsátás). Ezenkívül ez az állapot nagy mennyiségű folyadék vagy étel fogyasztása esetén fordul elő, ami vizeletképződést és -ürítést vált ki.
- A húgyutak gyulladásos folyamatai – a vizelet fájdalmas szétválása (dysuria).
- A láz, az idegrendszer patológiája, a húgyúti gyulladás hozzájárul a vizelettartási zavarhoz, vagyis az enurezishez. A nocturia vagy fiziológiás enuresis csak két év alatti csecsemőkre jellemző.
- A szívelégtelenség kezdeti szakasza a dekompenzáció stádiumában, cystitis - nocturia, vagyis éjszaka több vizelet ürül, mint nappal. Ez az állapot nem tekinthető kórosnak két éven aluli gyermekeknél.
Érzékszervi tulajdonságok értékelésevizelet
Ezek a következő mutatókat tartalmazzák:
- Átlátszóság – általában a vizelet teljesen tiszta és nem tartalmaz szennyeződéseket. Pyelonephritis, akut vagy krónikus stádiumú hólyaggyulladás jelenlétében a vizelet zavarossá válik. Ezenkívül a zavarosodást hámsejtek, mikroorganizmusok, sók és vörösvértestek provokálják.
- Szag – nem éles és specifikus. Egyes kóros állapotokban a vizelet különféle kellemetlen szagokat kap: egér (fenilketonúria), széklet (E. coli által okozott fertőzések), bűzös (bélproblémák, genny jelenléte), aceton (ketontesteket észleltek a vizeletben).
- Szín - normál vizeletvizsgálatnál az árnyalat szalmasárga. A színváltozás néhány patológiára jellemző: sötétsárga - szívelégtelenség, égési sérülések, duzzanat, hasmenés, hányás; sötétbarna - hepatitis, sárgaság; zöldeskék - a belekben zajló rothadási folyamatok során.
- Habzás – A vizelet enyhén habzik. Felrázva a hab egyenletesen szétterül a teljes felületen, instabil, átlátszó. Ha fehérje van a vizeletben, akkor a hab bőséges.
És vannak más árnyalatok is, amelyek eltérnek a szokásostól.
A vizelet biokémiai jellemzői
Végrehajtása során megvizsgálják:
- Fehérje – kis mennyiségben található a vizeletben, ami leggyakrabban túlzott fizikai aktivitással, hideg zuhanyokkal, súlyos érzelmi stresszel társul. A vizeletben a megengedett fehérje normának jelentős túllépése súlyospatológiák. Azt az állapotot, amelyben az egyén abnormálisan magas fehérjeszinttel rendelkezik, proteinuriának nevezik. Különböző mértékben érkezik. Magas - jellemző a vesék amiloid degenerációjára, a glomeruláris nephritis súlyosbodására. A glomeruláris nephritis közepes - akut és krónikus stádiuma. Enyhe - interstitialis nephritis, urolithiasis, olyan betegségek, amelyekben a szerves elemek és elektrolitok tubuláris transzportja károsodott.
- Mi a glükóz normája a vizeletben? Nem lehet cukor, de kis mennyiségben, nevezetesen, legfeljebb 0,05 g / l megengedett. Azt az állapotot, amikor a vizeletben magas glükózkoncentrációt észlelnek, glikozuriának nevezik. A fő okok a következők: diabetes mellitus, agydaganatok, a szervezet mérgezése foszforral, kloroformmal, morfinnal vagy sztrichninnel, Basedow-kór, hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, vérmérgezés, hiperkortizolizmus, kromaffinoma. Ezenkívül a vizelet cukorszintjének enyhe növekedését figyelték meg terhes nőknél és az édességekkel való visszaélés miatt.
- Ketontestek a vizeletben – mi a norma? Nem szabadna. Ide tartozik az aceton, az acetoecetsav és a béta-hidroxi-vajsav, amelyek a májban képződnek. A vizeletben való megjelenésük a hasnyálmirigy megsértését, a cukorbetegség, a daganatok, a vérszegénység jelenlétét jelzi. A tartós koplalás és a szénhidrátmentes diéta is hozzájárul megjelenésükhöz.
- A diasztáz egy alfa-amiláz, egy hasnyálmirigy enzim, amely lebontja a szénhidrátokat. A vizelettel ürül ki. Általában a megengedett határértékek 1-17 egység/óra.
- A vizeletben az urobilinogén normálisbiztos vannak nyomai. A bélben bilirubinból képződik. Baktériumoknak és enzimeknek kitéve oxidálódik, urobilinné alakul, majd ismét bekerül a véráramba. Ezenkívül behatol a vesékbe, és a vizelettel együtt kiválasztódik a szervezetből. Ha a koncentrációja túl magas, akkor a vizelet gazdag sárga színt kap.
- Teljes bilirubin a vizeletben – felnőtteknél a norma elhanyagolható mennyiség. Ennek az anyagnak számos formája ismert. Közvetlenül vagy átalakítva belép a kiválasztó rendszerbe, és kiürül a szervezetből. Közvetett vagy kötetlen veszélyes, mivel nagyon mérgező, könnyen behatol a sejtekbe, megzavarva azok életfunkcióit. A teljes mutató az előző két összeg összege, és ha normális, akkor további kutatás nem történik. A bilirubin megjelenése a vizeletben annak túlbecsülését jelzi.vérszintek. Ennek oka az epeúti betegségek, a májcirrózis, a mérgező és vírusos hepatitis.
Hozzájárulnak ehhez a toxikus elváltozásokhoz, felszívódási zavarokhoz, rothadó folyamatokhoz a belekben, hemolitikus anémiához, veseelégtelenséghez, májelégtelenséghez. Ha a vizeletben meghaladja az urobilinogén normáját, akkor ezt az állapotot urobilinuriának nevezik. Az epe pigment teljes hiánya a következő helyzetekben fordul elő. Ha a megnagyobbodott hasnyálmirigy csatornáját kő vagy daganat szorítja össze. A vesében a szűrési folyamat zavart okoz, ami jellemző a toxikus vesekárosodásra, valamint glomerulonephritisre és rosszindulatú daganatokra, vagy az epevezeték mechanikai elzáródása miatt az epe nem tud kilépni az epehólyagból.
A vizelet fizikai és kémiai jellemzői
Ebben az esetben a vizelet általános elemzésében értékelje:
- Sűrűség - a felnőttek normája 1 015 és 1 025 g / l között van. Ez a paraméter a vizeletben oldott komponensek jelenlétét mutatja az egyszeri kiválasztódás teljes mennyiségéhez képest. A fajsúly csökkenése következik be veseelégtelenség esetén, valamint ha magas a hőmérséklet abban a helyiségben, ahol a bioanyagot vizsgálják. A megengedett értékeket meghaladó növekedés a kiszáradásra jellemző.
- A vizelet savassága általában enyhén savas vagy enyhén lúgos, azaz pH 5–7. A megengedett mutatóktól való eltérést alultápláltság, kóros állapot, bioanyag hosszú ideig szobahőmérsékleten való tárolása figyelhető meg. Nézzük meg közelebbről a leggyakoribb okokat. A vizelet savas környezete a következő esetekben figyelhető meg: nephritis súlyosbodása, táplálkozási hibák (nagy mennyiségű húskészítmény fogyasztása), köszvény, kortikoszteroidok, aszkorbinsav, acidózis, szív- vagy veseelégtelenség, tuberkulózisbacilus okozta vesekárosodás, alacsony káliumszint. a vér, kóma a cukorbetegség hátterében. A vizelet savasságának a normát meghaladó (pH 7 feletti) növekedéséhez hozzájáruló tényezők: hiperventilációs szindróma által kiváltott alkalózis, emelkedett káliumszint a vérben, krónikus veseelégtelenség. Valamint a nagy mennyiségű zöldség és ásványi anyag használatalúgos víz, aldoszteron, nátrium-citrát, adrenalin és bikarbonát fogyasztása.
Vizelet mikroszkópos elemzése
A vizeletüledéket vizuálisan és mikroszkóp alatt vizsgálják. A prebiológiai folyadék két vagy több órára leülepszik. A kivált csapadékot centrifugáljuk, majd tárgylemezre helyezzük és megvizsgáljuk. Ugyanakkor a laboráns érdeklődik az olyan látható mutatók iránt, mint például:
Epithelium - a vizelet általános elemzésében a norma nem több, mint tíz sejt. Emellett a típusa is számít. Átmeneti - cystitis, nephrolithiasis és pyelonephritis jele. Vese - glomerulo- és pyelonephritis, fertőző betegségek. A húgyúti rendszerben fellépő fertőző folyamatok esetén a laphám feleslegben van jelen
Általában nem lehet hengeres vagy köbös, hanem csak lapos:
- Nálka - enyhe jelenléte nem rendellenesség. Jelenléte nagy mennyiségben a húgyúti gyulladásos folyamatra, valamint az elemzésre való felkészülés során nem megfelelően elvégzett higiéniai eljárásra utal.
- Kristályok vagy szerves és szervetlen sósavak – a vizeletben általában nem lehetnek jelen. Egyes egyéneknél, akiknek nincsenek egészségügyi problémái, az étrend és a fizikai aktivitás jellemzői miatt ezeket kimutatják az elemzésben - oxalátok, urátok, ammónium-urát, foszfátok, húgysav, kalcium-karbonát.
- A hengerek az úgynevezett öntvények, amelyek a következőkből állnaktubuláris epiteliális sejtek, vörösvértestek és fehérjék. A bennük lévő egyes komponensek jelenlététől függően viaszos, hialin, eritrocita, szemcsés, hámszerű. Megengedett, hogy a vizeletben csak hialinhengerek legyenek, legfeljebb kettő mennyiségben. A megengedett értékek túllépése vagy más típusú hengerek észlelése súlyos kóros folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.
- Erythrocyták - a vizelet normája nőknél nem több, mint három, férfiaknál - legfeljebb egy. Teljes hiányuk is természetes folyamatnak számít. A diagnózishoz nemcsak a vörösvértestek számának növelése, hanem azok megjelenése is fontos, mivel a friss sejtek behatolnak a vizeletbe a sérült húgyutakból, hemoglobintól mentesek és kimosódnak a vesemedencéből. A vörösvértestek megjelenésének oka a vizeletben a vesekárosodás, a húgyúti fertőző és gyulladásos folyamatok, valamint a rosszindulatú daganatok. A vizeletben a vörösvértestek feleslegét nőkben és férfiakban a vizelet színének megváltozása jelzi. A vizelet vöröses-barna színt kap. És ezt az állapotot makrohematuriának nevezik. Férfiaknál a vér a vizeletben gyakran prosztatagyulladás miatt jelenik meg, különösen az akut fázisban.
- Gombák, baktériumok, paraziták, protozoonok – ezek nem lehetnek jelen, vagyis a vizelet normál esetben steril. Ha kórokozókat észlelnek, a bakposev eljárással meghatározzák a mikroba típusát és az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét.
- Leukociták - a vizelet általános elemzésében a norma: férfiaknál a maximális érték nemmeg kell haladnia a hármat, a nőknél pedig a hatot. A túlzott mennyiség azt jelenti, hogy az egyén szervezetében gyulladás van a húgyszervekben, valamint a vesékben. Ez jellemző urolithiasisra, glomerulo-, pyelo- és nephritisre.
Következtetés
A közös vizeletvizsgálat egy átfogó, laboratóriumban végzett vizsgálat, amelynek eredményei alapján diagnózist készítenek. Könnyű megvalósíthatósága és magas információtartalma miatt minden felmérés szerves részét képezi. A vese és a húgyhólyag, a prosztata, a daganatok és más kóros állapotok korai szakaszában történő diagnosztizálására szolgál, amikor még nincsenek klinikai tünetek.
