A pajzsmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely a szerv sejtjeiből nő. Ennek a daganatnak a veszélye abban rejlik, hogy az endokrin funkció súlyos megsértését okozza, és rosszindulatú degenerációra is hajlamos. Leggyakrabban ez a patológia a 40-45 év feletti nőket érinti. Az adenoma egy csomópont a mirigy vastagságában, amely bizonyos típusú sejtekből áll. A daganat szövettani összetételét csak biopsziával, majd mikroszkópos elemzéssel lehet feltárni.
Az adenoma típusai
A pajzsmirigy adenomát sejtjei típusa szerint osztályozzák. A daganatok leggyakoribb típusai:
- Toxikus adenoma. Ezzel a betegséggel a szerv vastagságában csomók képződnek, amelyek felesleges mennyiségű hormont választanak ki. A patológiát kifejezett endokrin rendellenességek kísérik. Lehetséges egyetlen neoplazmaként és többszörösen is. A daganat ovális alakú és kis méretű. Tapintással könnyen tapintható.
- Follikuláris adenoma. Ezt a daganatota mirigy follikuláris sejtjeiből nő. Kerek alakú és kis méretű. Tapintásra mobil képződmény érezhető. Az ilyen adenoma hajlamos a rosszindulatú átalakulásra, ezért sejtjeinek biopsziája szükséges. Ez a daganat gyakrabban fordul elő fiatalabb betegeknél.
- Papilláris adenoma. A daganat egy ciszta folyadékkal. Ez a leginkább onkogén, ezért azonnali eltávolítása szükséges, majd a rákos sejtek anyagának vizsgálata.
- Oncocytás adenoma. A neoplazma Hurtle sejtekből nő. A betegség gyakran fiatal korban jelentkezik, és hosszú ideig tünetmentes lehet.
A patológia okai
Jelenleg a pajzsmirigy adenoma pontos okait nem állapították meg. Csak azokat a kedvezőtlen tényezőket lehet kiemelni, amelyek kiválthatják a daganat növekedését:
- Az agyalapi mirigy betegségei. Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának (TSH) túlzott szekréciója adenoma kialakulását okozhatja a pajzsmirigyszövetben.
- Genetikai tényező. A pajzsmirigy adenoma gyakran érinti a betegek szüleit vagy közeli hozzátartozóit.
- A pajzsmirigy göbös golyva. Ezt a betegséget néha toxikus adenoma bonyolítja.
- Az autonóm idegrendszer diszfunkciója. A VSD-t gyakran a pajzsmirigy meghibásodása kíséri.
- Nyak sérülései. A mirigy területének károsodása daganatok növekedéséhez vezethet.
A belső patológiákon kívülAz adenomát káros külső tényezőknek való kitettség okozhatja, például:
- krónikus mérgezés;
- kedvezőtlen ökológiájú területen él;
- veszélyes termelésben dolgozik.
Egyes endokrinológusok úgy vélik, hogy az étrendben lévő jódhiány is daganatot okozhat. Ezért adenomát gyakran megfigyelnek olyan betegeknél, akik olyan területeken élnek, ahol ennek az elemnek a vízben hiánya van.
A betegség általános tünetei
A pajzsmirigy adenoma kezdeti stádiuma legtöbbször tünetmentes. Az orvosi vizsgálat során véletlenül fedezik fel a daganatot. Néha általános tüneteket észlelnek a korai szakaszban:
- fáradtság;
- fogyás;
- rossz hőtűrés;
- túlzott izzadás;
- tachycardia;
- szorongás.
A betegek nem mindig társítják ezeket a tüneteket a pajzsmirigy-patológiával, és ritkán fordulnak orvoshoz a kezdeti szakaszban.
Ahogy az adenoma nő, kellemetlen érzés jelentkezik a torokban és a nyakban:
- Nyelési és légzési nehézség.
- Fájdalom és gombóc érzés a torokban.
- Köhögés jelentkezik.
- A hang rekedt lesz.
- A nyak eleje deformálódott.
Toxikus adenoma jelei
Toxikus adenoma esetén a pajzsmirigy diszfunkció jelei kifejezettek. A csomós formációk megnövekedett mennyiséget produkálnakhormonok - tiroxin és trijódtironin. Ezek az anyagok bejutnak a véráramba, és hatással vannak az egész szervezetre. A pajzsmirigy adenoma gyakori tünetei jelentkeznek:
- hőmérséklet-emelkedés;
- erős izzadás;
- gyakori vizelés;
- szomjúság;
- a bőr, a köröm és a haj rossz állapota;
- ödéma;
- emelkedett vércukorszint.
A pajzsmirigyhormonok, amelyeket az adenomasejtek nagy mennyiségben választanak ki, megzavarják a különböző szervek működését. Először is az idegrendszer szenved. A trijódtironin és a tiroxin stresszhormonként hatnak a központi idegrendszerre. A beteg fokozott szorongást, ingerlékenységet, depressziót, félelmet tapasztal. Álmatlanság és kézremegés.
A pajzsmirigyhormonok serkentik a szívet és az ereket. A betegek tachycardiás rohamokról, gyakori pulzusról, magas vérnyomásról panaszkodnak. A tüdőben is vannak patológiára utaló jelek: a betegek légszomjat nem csak fizikai aktivitás közben, hanem nyugalomban is szenvednek.
A pajzsmirigyhormonok megnövekedett koncentrációja hátrányosan befolyásolja a látószerv állapotát. A betegek szeme kidülledt, könnyezés, fényfóbia. Gyakran a látás romlik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonok a szemüreg duzzadását és a látóideg összenyomódását okozzák.
A betegek elvesztik étvágyukat, gyakori hasi fájdalomtól és hasmenéstől szenvednek. A hormonok fokozzák a bélmozgást, ami dyspeptikus tünetekhez vezet.
A betegek izomgyengeséget tapasztalnak, fokozottizomfáradtság, nehézzé válik számukra a hosszú járás és a lépcsőzés. Ennek oka a túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormonok izomszövetre gyakorolt pusztító hatása.
A mérgező adenoma rendkívül negatív hatással van az emberi reproduktív funkcióra. A tiroxin és a trijódtironin szintjének növekedésével a nemi hormonok termelése élesen csökken. Ennek eredményeként a nők menstruációs ciklusa megzavarodik, az ovuláció megszűnik, és endokrin meddőség lép fel. Férfiaknál a toxikus adenoma impotenciát, gynecomastiát és károsodott spermatogenezist okozhat.
Egy egyes betegnél nem feltétlenül jelentkezik a fenti tünetek mindegyike egyszerre. Az adenoma növekedésével azonban a szervezet egyre több új rendszere érintett. Minél hosszabb a betegség időtartama, annál kifejezettebb a szervi működési zavar.
Diagnosztikai módszerek
Az endokrinológus a pajzsmirigy adenoma diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. A páciens nyakának vizsgálata és tapintása során az orvos meghatározza a csomópontok jelenlétét a mirigyben. Nagy méretű adenoma esetén a mirigy régiójában kiemelkedés észlelhető.
Az orvos csak a beteg panaszai és vizsgálati adatai alapján tud diagnózist felállítani. Ha a tapintás során csomópontokat találnak a mirigy régiójában, ez nem mindig utal adenomára. A daganat jelenlétének megerősítésére vagy cáfolatára a következő vizsgálatokat írják elő:
- A mirigy ultrahangja. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a göbös formáció alakjának és méretének meghatározását.
- Szkennelés radioizotópok bevezetésével. A radioaktív jódot biztonságos koncentrációban juttatják a szervezetbe. Akkor csináldkép a mirigyről. A radioizotóp a legaktívabb csomópontokban halmozódik fel. A képen az ilyen képződmények színükben különböznek a többi szövettől.
- CT és MRI a pajzsmirigyről. A tanulmány lehetővé teszi a patológiás változások szerkezetének megjelenítését. MRI-vizsgálatot gyakrabban végeznek, mivel biztonságosabb. A CT-t ritkábban használják, mivel a pajzsmirigy nem kívánatos sugárzásnak kitéve.
- Biopszia. Helyi érzéstelenítésben a mirigy területén szúrást végeznek, és tűvel eltávolítják a csomópont töredékét. A kapott anyagot mikroszkópos vizsgálatra küldjük.
- Hormonok vérvizsgálata. Megvizsgálják az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának (TSH), valamint a tiroxinnak és a trijódtironinnak a plazmakoncentrációját.
- Biokémiai vérvizsgálat. Adenóma esetén a glükózszint általában emelkedik, de a lipidszint csökken.
Gyógyszeres terápia
A pajzsmirigy follikuláris adenomájának kezelése konzervatív módon történik. valamint a sebészeti módszereket. Enyhe esetekben olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok képződését. Ezek a gyógyszerek a következők:
- "Tirozol".
- "Karbimazol".
- "L-Thyroxine".
- "Propicil".
A gyógyszerek felírása előtt el kell végezni a tiroxin és a trijódtironin vérvizsgálatát. Az ilyen gyógyszerek szedése csak akkor megengedett, ha a hormonszint meghaladja a normát.
Ezeket a gyógyszereket a műtéti előkészítés szakaszában is felírjákközbelépés. A pajzsmirigyműtét előtt a pajzsmirigyhormonok szintjét a normál szintre kell csökkenteni.
A pajzsmirigy adenoma gyógyszeres kezelése során lehetőség szerint kerülni kell a stresszt. Fontos a helyes táplálkozás is, az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmaznia. Ezenkívül ki kell zárni a túlzott napfénynek való kitettséget és a szolárium látogatását.
Az adenoma műtéti típusai
A pajzsmirigy toxikus adenoma kezelése csak sebészeti módszerekkel történik. Ez a neoplazma nagyon gyakran rákká fejlődik. A gyógyszeres terápia hatásának hiányában sebészeti beavatkozás is javasolt. Jelenleg a műtétek jelentik az adenoma kezelésének fő módszerét, mivel a gyógyszerek alkalmazása nem mindig hozza meg a kívánt eredményt.
Leggyakrabban a pajzsmirigy-adenomát eltávolítják. Általános érzéstelenítésben a daganatot a kapszulával együtt eltávolítják. Az egészséges szövetek nem érintettek, és a kimetszett adenomát szövettani vizsgálatra küldik. Ilyen beavatkozás csak rosszindulatú sejttranszformáció jeleinek hiányában lehetséges.
Ha a biopszia során rosszindulatú sejteket találnak a csomópontban, akkor a következő típusú műtéteket kell elvégezni a pajzsmirigy adenoma esetén:
- mirigy felének eltávolítása;
- a szerv nagy részének reszekciója;
- pajzsmirigy teljes eltávolítása.
Ha a szerv nagy részét vagy az egész mirigyet eltávolítják, akkor a betegnek rendszeres, egész életen át tartó hormonbevitelre van szüksége. Ellenkező esetben kialakulhatnaka hypothyreosis súlyos jelei.
Egyéb kezelések
Idős korban a műtét ellenjavallt lehet a beteg rossz egészségi állapota miatt. Ilyen esetekben kíméletesebb kezelési módszereket alkalmaznak.
Radioaktív jódot tartalmazó gyógyszereket ír fel. Felhalmozódnak és elpusztítják a daganatsejteket. Néha az etil-alkoholt fecskendővel fecskendezik be a mirigy területére. Ez az anyag az adenomát is cauterizálja, és elpusztítja sejtjeit.
Népi gyógymódok
A pajzsmirigy adenomát nem lehet önmagában népi gyógymódokkal gyógyítani. Ez túl összetett betegség, amely professzionális orvosi megközelítést igényel. A csomópontok nem oldódnak fel infúziók és főzetek használatával. Az önkezelés csak az adenoma rosszindulatú daganattá degenerálódásához vezethet.
A fő terápia kiegészítéseként azonban a gyógynövényekből készült főzetek és infúziók is használhatók. Használatuk előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. A következő növényekből származó fitopreparátumok segítenek normalizálni a hormonális hátteret:
- gorse festék;
- Európai zyuznik;
- fehér fahéj;
- cseresznye kéreg;
- comfrey.
Ezek a gyógynövények segítenek valamelyest csökkenteni a pajzsmirigyhormon szintjét. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a népi receptek nem állíthatják meg a daganat növekedését.
Betegség prognózis
A pajzsmirigy adenoma életének előrejelzése időben történő kezelés esetén kedvező. Ha a betega korai tünetek kialakulásának szakaszában műtétet végeztek, majd a betegség teljes gyógyulással végződik. A mirigy teljes eltávolításával azonban élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre van szükség. A beteget a műtét után rendszeresen ellenőriznie kell az endokrinológusnak.
Ha az adenoma rákossá fejlődött, akkor a prognózis sokkal bonyolultabb. A túlélés a betegség stádiumától függ. Csak a mirigy teljes eltávolítása mentheti meg a beteget onkológiai patológia kialakulása esetén.
Konzervatív kezelési áttekintések
A konzervatív kezelés csak enyhe pajzsmirigy-adenomák esetén javasolt. A gyógyszeres terápiával kapcsolatos vélemények azt mutatják, hogy egy gyógyszerszedés után a betegeknél csökkent a pajzsmirigyhormonok szintje.
A gyógyszeres kezelést követően azonban gyakran a betegeket még mindig műtéten kellett átesni, mivel állapotuk romlott. Ezenkívül a tireosztatikus gyógyszerek károsan hatnak az immunrendszerre.
Üzemeltetési áttekintések
Sok pozitív visszajelzést találhat a pajzsmirigy-adenomával kapcsolatos műtétről. A legtöbb beteg jól tolerálta a műtétet. Gyorsan eltűntek a tirotoxikózis összes kellemetlen megnyilvánulása: könnyezés, szorongás, tachycardia, álmatlanság. Sok betegnél a vérnyomás normalizálódott.
A műtét hátrányai, a betegek csak az élethosszig tartó gyógyszeres kezelés szükségességére utalnak. Ez azokra a betegekre vonatkozik, akiknél a mirigy nagy részét eltávolították. Ugyanakkor az emberek megjegyzik, hogy életminőségük és teljesítményük jelentősen javult a műtét után.
Prevenció
Hogyan lehet megelőzni az adenomát? Ennek a betegségnek a pontos etiológiája nem ismert. Ezért nem fejlesztették ki a patológia specifikus megelőzését.
A daganatok kockázatának csökkentése segít az endokrinológus rendszeres vizsgálatában. Évente szükséges a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata is. Ezek az ajánlások különösen a 40 év feletti nőkre vonatkoznak. Az ilyen betegek különösen érzékenyek erre a betegségre. Az orvos rendszeres látogatása lehetővé teszi a patológia korai szakaszában történő azonosítását és a kezelés időben történő elvégzését.
