A papilláris pajzsmirigyrák az endokrin rendszer onkológiai betegségeinek hetven százalékában fordul elő. Az ilyen rák gyakran áttétet ad, azonban időben észlelve meglehetősen jó túlélési arány jellemzi. Miért alakul ki ez a patológia, mik a tünetei? Hogyan kezelik ezt a betegséget? És mi a prognózis? Mindezekről ebben a cikkben lesz szó.
A betegség jellemzői
A papilláris pajzsmirigyrák a szerv sejtjeiből képződik. Ez egy szoros egyetlen csomó. Mérete elérheti az öt centimétert vagy többet, a szerkezet pedig papilláris. Ez a fajta rák viszonylag békés, mivel lassan növekszik és kezelhető. A papilláris rákot csak a nyirokcsomókkal szomszédos szöveteket érinti. Távoli metasztázisokrendkívül ritkák, a legtöbb esetben a tüdőt érintik.
A kockázatnak kitett betegek általában harminc és ötven év közöttiek, bár vannak olyan esetek, amikor ez a betegség gyermekeknél fordul elő. A nők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek ilyen típusú ráktól, mint a férfiak.
A papilláris pajzsmirigyrák műtét utáni prognózisáról a cikk végén lesz szó.
Fő okok
A pajzsmirigyrák okai nem pontosan ismertek, de az onkológia azonosít néhány olyan tényezőt, amelyek befolyásolhatják egy ilyen daganat előfordulását:
- A sugárzás és mindenféle sugárzás hatása az emberi szervezetre, valamint a kémiai rákkeltő anyagok.
- Rossz szokások jelenléte a dohányzás és az alkoholizmus formájában, amelyek jelentősen csökkentik az immunitást, gyengítve az egész szervezet védekezőképességét.
- Örökletes tényező. Például abban az esetben, ha a pajzsmirigyrák megjelenését kiváltó gént egy személy örökli, akkor száz százalékos a megbetegedés lehetősége.
- Jódhiány a szervezetben.
- A hormontermelésért felelős szervek betegségeinek jelenléte. Például a petefészkek, az emlőmirigy vagy magának a pajzsmirigynek a patológiái, mindenféle gyulladásos folyamat a szervezetben.
- Hormonális változások jelenléte menopauza, terhesség és így tovább.
- A szervezet érzékenysége a depresszióra.
Főleg az idősek és a sugárkezelésen átesettek vannak veszélyben. Ebből a szervből rosszindulatú daganat alakulhat kijó minőségű oktatás. A papilláris pajzsmirigyrákot más szervekből származó áttétek is okozhatják.
Tünetek
Egy betegség gyógyíthatósága a stádiumától és a formáció méretétől függ. Ezért rendkívül fontos ezt a patológiát időben azonosítani. Ehhez ismernie kell a papilláris rák kialakulásának fő jeleit:
- Érezhető csomó jelenléte a nyakban. Ez az egyik fő tünet. Néha a csomópont vizuálisan látható. Idővel növekszik és észrevehetőbbé válik.
- A nyaki nyirokcsomók észrevehető növekedése. Ez is egy korai jel, de gyakran figyelmen kívül hagyják.
- A nyelési vagy légzési mozgások során fellépő kellemetlen érzés. Ugyanakkor egy bizonyos gombóc érezhető a torokban.
- Fájdalom, rekedtség és megmagyarázhatatlan köhögés.
Az utolsó jelek akkor jelenhetnek meg, amikor a csomó eléri a nagy méretet, és elkezdi összenyomni a nyelőcsövet. Az ember hangja emiatt akár megváltozhat is. Az utolsó szakaszban a beteg általános állapota jelentősen romlik, elveszítheti étvágyát és drámaian fogyhat. Lázas is lehet, gyengeséggel és fáradtsággal.
A kezdeti stádiumban lévő papilláris pajzsmirigyrák tünetei alapvetően szinte hiányoznak. Ez a legnagyobb veszély, ezért mindig legyen óvatos, és rendszeresen járjon vizsgálatra.
Gyakran jóindulatú daganatokat találnak felnőtteknél, és rákot csak az esetek 5%-ában diagnosztizálnak. De ha az ember észrevesz egy csomót a nyakán, akkorszakemberhez kell fordulnia. Ez különösen igaz a gyerekekre, mivel nem tanulhatnak jól.
A patológia stádiumai
A papilláris pajzsmirigyrák négy stádiuma van:
- Az első szakaszban a daganat kicsi, legfeljebb két centiméter. Nincs áttétje, és nem esik ki a pajzsmirigy kapszulán. Az első szakaszban ez a rák jól reagál a kezelésre, bár nehéz ilyen korán felismerni.
- A második szakaszban a csomópont négy centiméterre nő, de még nem lépi túl a szervet. Ebben a szakaszban gyakran tapintással észlelik, és a páciens ekkor kellemetlen érzést érez a torokban. Áttétek még nincsenek. A papilláris pajzsmirigyrák ilyen fokozata az esetek 95 százalékában sikeresen kezelhető.
- A harmadik szakaszban a daganat mérete több mint négy centiméter. Túllép a pajzsmirigyen, és nyomást gyakorol a szomszédos szervekre. A beteg állapota romlik, új tünetek jelentkeznek légszomj, fájdalom, légszomj és rekedtség formájában. Ezt a szakaszt a nyirokcsomók növekedése és a kétoldali metasztázisok jelenléte is jellemzi.
- A negyedik stádiumban a daganat nagy, ami miatt a pajzsmirigy deformálódik, ami mozdulatlanná válik. Megfigyelhető a metasztázisok jelenléte a közeli szövetekben, és más szervekre is átterjednek. A betegeknél új tünetek jelentkeznek, amelyek az érintett szervtől függenek.
A papilláris pajzsmirigyrák műtét utáni prognózisa sokakat érdekel.
Kezelés, műtét és szubsztitúciós terápia
A diagnózis felállítása után a kezelést azonnal el kell kezdeni. Szinte mindig a terápia magában foglalja a daganat eltávolítását szolgáló műtétet. Előnyös a teljes pajzsmirigyeltávolítás, amelynek során a pajzsmirigyet teljesen eltávolítják. A nyirokcsomókkal rendelkező közeli szövetek is eltávolíthatók, ha érintettek. Ilyen intézkedésekre van szükség a betegség kiújulásának megelőzése érdekében.
Abban az esetben, ha a daganat mérete kicsi, legfeljebb egy centiméter, akkor inkomplett pajzsmirigyeltávolítás végezhető. Egy ilyen művelet során csak a mirigy érintett lebenyeit távolítják el az isthmusszal. Ez a módszer kevésbé traumásnak tekinthető, de veszélyes is, mert néhány sejt még megmaradhat. A papilláris pajzsmirigyrák eltávolítására szolgáló művelet egy-három óráig tart. A rehabilitációs időszak általában rövid, és mindössze három nap. A papilláris pajzsmirigyrákról szóló vélemények megerősítik ezt.
A teljes pajzsmirigyeltávolítás után a betegeknek helyettesítő terápiára van szükségük, mivel a szervezetnek szüksége van pajzsmirigyhormonokra. Az ilyen terápia magában foglalja a szintetikus vagy állati hormonok használatát. Hiányos pajzsmirigyeltávolítás után pótló kezelésre is szükség lehet, de a gyógyszerek adagolása jóval kisebb lesz. A pontos meghatározásához az orvosok folyamatosan elemzik a hormonszintet.
A műtéten átesett személynek állandó megfigyelésre van szüksége. Hat héttel később radioaktív jód szkennelést kell végezni, amely a maradék metasztázisok jelenlétét tükrözi. Hat hónappal később a pácienst daganatmarkerekre vizsgálják, és megvizsgálják a hormonszintjét is. Az ilyen vizsgálatokat félévente rendszeresen el kell végezni. Három évvel a műtét után további teljes testvizsgálatot végeznek. Mindezen eljárások célja a rák feltárása, amely visszatérhet. A műtét utáni prognózis általában jó, az ilyen emberek visszatérhetnek korábbi munkahelyükre, és a nőknek lehetőségük van gyermekvállalásra.
Műtét utáni kezelés
A follikuláris-papilláris pajzsmirigyrák műtét utáni kezelését a műtét után két hónappal végezzük radioaktív jód felhasználásával. Ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor a daganat nagy volt, és metasztázisok jelenléte kísérte a környező szövetekben és nyirokcsomókban. Radioaktív jóddal végzett terápia szükséges a megmaradt kóros sejtek teljes eltávolításához.
Szövődmények és visszaesések
A pajzsmirigy-eltávolításon átesett betegeknél fennáll a következő szövődmények kialakulásának kockázata:
- A műtét során a sebész károsíthatja a szalagok működéséért felelős gégeidegeket, ami hangváltozást és rekedtséget eredményez. Leggyakrabban ez átmeneti, de néha a hang élete végéig megváltozhat.
- Hanyaga sebész intézkedései negatív hatással lehetnek a mellékpajzsmirigyekre, amelyek nagyon közel vannak.
- Fennáll a mellékpajzsmirigy-alulműködés veszélye, azonban ez az állapot kalcium-kiegészítőkkel történő kezelés után korrigálódik.
- A vérzés és duzzanat megjelenése. Ez a jelenség gyógyszeres kezeléssel is kiküszöbölhető.
A papilláris pajzsmirigyrák miatti rokkantság csak a visszatérő ideg jelentős károsodása esetén fordul elő. Ezen túlmenően, a beteg felismerhető fogyatékos személynek, akinek állandó visszaesései vannak, és a terápia nem ad eredményt. Az ilyen szövődmények nem túl gyakran jelentkeznek, valószínűségük mindössze két százalék, feltéve, hogy a műtétet speciális szakmai osztályon végezték.
A papilláris pajzsmirigyrák műtét utáni visszaesése előfordulhat, ha a sebész nem távolítja el teljesen a daganatot. Igaz, előfordul, hogy a rák a teljes eltávolítás után is visszatér, ami a patológia agresszivitását jelzi. A visszaesések általában évek, sőt évtizedek után jelentkeznek. A daganat gyakran újra megjelenhet a nyirokcsomókban és más szervekben, például a tüdőben. De az időben talált rák ismét terápiára alkalmas. Ugyanazon séma szerint hajtják végre, mint az elsődleges patológia, azonban a szövődmények kockázata sokkal nagyobb lesz.
Így a legtöbb esetben akkor fordulnak elő visszaesések, amikor a pajzsmirigyet nem távolították el teljesen. A daganatot általában a szerv másik lebenyében diagnosztizálják. Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a rák visszatérését,a daganat nagy mérete kiterjedt és multifokális elváltozással együtt jelenik meg. Ezenkívül a visszaesés kockázata az életkorral növekszik.
A prognózis az első két szakasz jelenlétében általában kedvező. Ugyanakkor a teljes remisszió a teljes terápia eseteinek nyolcvanöt százalékában következik be. A műtéten átesett személyeknek ellenjavallt, hogy testüket bármilyen sugárzásnak tegye ki, nem tudnak nagy terhelés mellett dolgozni.
Mi a prognózis a papilláris pajzsmirigyrák esetében műtét után?
A papilláris pajzsmirigykarcinóma jó prognózisú, különösen más típusú daganatokkal összehasonlítva. A páciens várható élettartama ebben az esetben a következő tényezők közül többtől függ:
- A betegség stádiuma.
- A kóros daganat mérete.
- A metasztázisok kiterjedtsége.
- A beteg korosztálya.
- A terápia hatékonysága.
A papilláris pajzsmirigyrák prognózisát általában egyedi alapon, speciális értékelési táblázatok alapján készítik el. Abban az esetben, ha a rákot az első szakaszban észlelik, akkor a halálozási arány majdnem nulla. Az ötéves túlélési arány ebben a szakaszban 97%. A 10 éves túlélési arány 90%. A betegek 75%-a több mint tíz évig él. És abban az esetben, ha a pajzsmirigy daganata nagyon kicsi, akkor huszonöt évig élhet, de folyamatosan kezelni kell, és orvosi megfigyelés alatt kell tartania.
A második szakaszban az ötéves túlélési arány mindössze 55%. A harmadik szakaszban további öt évvel a műtét után leheta betegek mindössze 35%-a éli túl. És a negyedik szakaszban a betegek mindössze 15% -a élhet öt évvel a műtét után. A relapszusok előfordulásával a várható élettartam jelentősen csökken.
A prognózis még rosszabb lesz azoknál a betegeknél, akik távoli áttéteket vagy öt centiméternél nagyobb daganatot fedeztek fel. A pajzsmirigyrákban a halálozás fő oka a más szervekben lévő áttétek.
Profilaxis
Mit kell tenni a betegség megelőzése érdekében?
- A besugárzást lehetőleg kerülni kell.
- Célszerű kálium-jodidot szedni.
- Genetikai vizsgálatot kell végezni a pajzsmirigyrákot okozó gének azonosítására.
- Jódot tartalmazó ételeket kell fogyasztania, vagy jódozott sót kell használnia.
- Szükséges a hormonális és gyulladásos patológiák időben történő kezelése.
- Fontos a rossz szokások elhagyása.
- Eleget kell pihenned és helyesen kell táplálkoznod.
- El kell kerülni a stresszt és az aggódást.
Betegek beszámolói
A műtét utáni papilláris pajzsmirigyrákról szóló vélemények bővelkednek. Köztudott, hogy ebben a betegségben a legfontosabb az időben történő felismerés.
Amint azt a betegek írják, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták: mindenekelőtt jó szakembert kell találnia a papilláris pajzsmirigyrák további kezelésére.
Például azok a betegek, akiknél rákot diagnosztizáltaka pajzsmirigy első szakaszában azt írják, hogy könnyen átestek a műtéten, ami után négy nappal később otthon voltak.
A papilláris pajzsmirigyrák műtéttel kapcsolatos vélemények is többnyire pozitívak.
Ezt követően a betegek hormonkezelést és folyamatos ellenőrzést írnak elő a kezelőorvos által. Az ilyen betegek jövőjébe vetett bizalmat az adja, hogy a papilláris pajzsmirigyrák nem a rák legveszélyesebb típusa.
De ennek ellenére ez a kórkép még mindig onkológiai jellegű, és a fórumokon gyakran lehet találni megnyugtató és támogató szavakat, hogy semmi esetre sem szabad feladni, kezelni kell, és hinni a legjobbban.
