Az emberiség ősidők óta küzd a bélgümőkór ellen. Ez egy súlyos és veszélyes betegség, amely ha nem kezelik, halálhoz vezethet. Mindenkinek tudnia kell, hogyan nyilvánul meg ez a betegség. Szóval, mi az a bél tuberkulózis? Mik a tünetei?
A bél tuberkulózis esszenciája
A tuberkulózis minden ember által ismert betegség. Ezzel a kifejezéssel a szakemberek krónikus fertőző betegséget értenek. Sokan úgy gondolják, hogy ez a betegség csak a légzőrendszer károsodásával jár. Valójában ez nem így van. A betegségnek vannak extrapulmonális fajtái is. Az egyik a bél tuberkulózis. A betegséget a mikobaktériumok okozzák. A fertőzés egyik forrása azok a betegek, akik nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat.
Az ilyen emberek a Mycobacterium tuberculosis-t (MBT) ürítik, és évente több embert megfertőznek. A szarvasmarha szintén fertőzésforrás. A Mycobacterium tuberculosis nagyon ellenálló a környezeti tényezők hatásával szemben. Különféle hatások alatta mikroorganizmusok ultrafinom szűrhető részecskévé vagy óriási elágazó struktúrákká válhatnak. Kedvező körülmények között az MBT-k tipikus formákat öltenek.
A bél tuberkulózis formái
A nevezett betegség primer és másodlagosra oszlik. Hogyan terjed a bél tuberkulózis, mi okozza? Erre a kérdésre érdemes választ adni. Tehát az elsődleges tuberkulózis több okból is előfordul:
- A tuberkulózisos tehenek fel nem főzött teje miatt.
- Amikor a Mycobacterium tuberculosis hematogén szétterjedése az elsődleges fókuszból a tüdőben, nyirokcsomókban.
- Mycobacterium tuberculosis-szal fertőzött edényekből, vagy e betegségben szenvedőkhöz tartozó edényekből származó élelmiszerek fogyasztása miatt.
A betegség másodlagos formája a köpet és a nyál lenyelése miatt érintett tüdőbetegeknél fordul elő. A Mycobacterium tuberculosis ilyen módon bejut a bélbe, és megfertőzi annak falát (leginkább az ileumot érinti). Ennek eredményeként fisztulák és fekélyek keletkeznek. Veszélyes-e a bél tuberkulózis másokra? A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség általában másodlagos folyamat, amely a tüdőforma előrehaladása során következik be. Sokkal ritkábban derül ki, hogy a bél tuberkulózis elsődleges, emésztőrendszeri fertőzés következtében alakult ki.
A betegség tünetei
Bél tuberkulózis esetén az emberek a következő gyanús tüneteket észlelikjelek:
- Megmérgezés tünetei. A betegség miatt az étvágy csökken, a testsúly csökkenni kezd. A betegek éjszakai izzadásról, lázról panaszkodnak. Előfordulhat, hogy a nőknek nincs menstruációja.
- Bélrendszeri tünetek. A betegség kezdetén néhány ember székrekedést tapasztal. Ezt általában elhúzódó és kimerítő hasmenés követi. A szakorvoshoz forduló betegek hasi fájdalomra is panaszkodnak.
- Iskolázott. A has tapintása során enyhén fájdalmas daganat érezhető.
A bélfekélyes-destruktív elváltozások esetén a peritoneális irritáció tünetei jelentkeznek. A betegek lázasak. A székletben vér látható, vagy annak összetevői (eritrociták, leukociták), amelyeket a szakemberek mikroszkóppal végzett vizsgálat során észlelnek. A fekélyes-destruktív folyamatot komplikációk jellemezhetik. Gyakran előfordul vérzés, bélelzáródás, falának épségének megsértése.
Tuberkulózis-diagnózis
A "bélgümőkór" diagnózisát a szakemberek egy átfogó vizsgálat után állíthatják fel. Tartalmazza:
- tuberkulin tesztek;
- radiográfia;
- kolonoszkópia;
- irrigoszkópia;
- laparoszkópia biopsziával.
Meglehetősen informatív módszerek a számítógépes tomográfia és a laparoszkópia. E diagnosztikai módszerek alkalmazása során a szakemberek gyakran találnak mesenteriális mesenteriálistnyirokcsomók, tuberkulózisos tuberkulák. Tájékoztató és röntgen vizsgálat. Neki köszönhetően a szakemberek észlelik a bélgümőkór jeleit (például bárium-visszatartást a vakbélben, amikor más részlegek felszabadulnak).
A Quantiferon teszt egy modern laboratóriumi módszer a fertőzés kimutatására. A tuberkulózis diagnózisát lefedve érdemes megfontolni. Tehát a vizsgálat lényege a páciens vérének vizsgálata. Reggel éhgyomorra adják be vénából, és egy speciális készletbe helyezik, amely három kémcsőből áll. A vérvétel után a szakemberek vizsgálatot végeznek. A quantiferon teszt pozitív, negatív és megkérdőjelezhető eredményt adhat:
- A pozitív eredmény MBT-fertőzést jelez.
- Egészséges emberek negatív eredményeket érnek el. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezzel nem szabad kizárni a Mycobacterium tuberculosis fertőzést. Az eredmény hamis negatív lehet. Ez a fertőzés korai szakaszában, immunhiányos állapotok esetén fordul elő.
- Kétes eredmény érhető el az immunitás egyéni jellemzői mellett, valamint a preanalitikai követelmények megsértése esetén. További információért az orvosok döntenek arról, hogy új vért vesznek-e, vagy további vizsgálatokat rendelnek el.
Differenciáldiagnózis
Azok a tünetek, amelyeket a szakemberek a bélgümőkór gyanújában szenvedők vizsgálata során azonosítanak, más gyulladásos betegségekre is jellemzőek lehetnek. Soka nevezett betegségnek közös a fekélyes vastagbélgyulladása, a Crohn-betegség, az amőbás vérhas, a béldaganatok. A helyes diagnózis felállításához differenciáldiagnózis szükséges:
- Az amőbás vérhas és daganatok hiányának biztosítása érdekében szövettani vizsgálatot kell végezni.
- Az endoszkópos biopsziának köszönhetően kimutathatók a nagy Pirogov-Langhans típusú sejteket tartalmazó limfocitákból álló szarkoidszerű granulómák. Az ilyen struktúrák jellemzőek a bél tuberkulózisára és a Crohn-betegségre. Ezeket a betegségeket a caseous necrosis gócai alapján lehet megkülönböztetni egymástól. Granulómákkal együtt csak bél tuberkulózisban fordulnak elő.
Betegség kezelése
A bélgümőkór diagnosztizálása esetén a kezelés speciális kórházakban kezdődik. Célja a fertőzési gócok tartós gyógyulása, a betegség tüneteinek megszüntetése. A tuberkulózis kezelése meglehetősen hosszú. A gyógyulás általában egy éven belül megtörténik. Egyes esetekben sokkal tovább tart a gyógyulás.
A bélgümőkór esetén komplex kezelésre van szükség. Fő összetevője a kemoterápia. Az orvosok konkrét gyógyszereket választanak ki, meghatározzák azok kombinációit, dózisait. Kezdetben intenzív kemoterápiát végeznek. Gátolja a mikobaktériumok szaporodását, segít számuk csökkentésében. A kezelési rendekkel kapcsolatban érdemes megjegyezni, hogy minden nap használható:
- Izoniazid és rifampicin;
- Izoniazid és Etambutol.
Első gyógyszerkombináció9-12 hónapos időtartamra írják fel, a második pedig 18 hónapra. Ilyen hosszú kezelésre azért van szükség, mert a mikobaktériumok lassan szaporodnak, és hosszú ideig inaktív állapotban maradhatnak.
Ha béltuberkulózist diagnosztizálnak, akkor nem feltétlenül kell konzervatív kezelést előírni. Előfordulhat, hogy nem minden esetben hozza a várt eredményt. Néha az orvosok sebészeti kezelést írnak elő. A szövődmények kialakulásában javallt. Például műtétre lehet szükség, ha nagy mennyiségű folyadék van a hasüregben. A mechanikus bélelzáródás sebészeti beavatkozást is igényel. Előfordulásának oka a gyógyulás után maradt hegek és a bélhurkok közötti összenövések lehetnek.
Kezeléssel kapcsolatos problémák
A bélgümőkór kezelésével kapcsolatos fő probléma a beteg emberek fegyelmezetlensége. Sok beteg nem követi a szakemberek ajánlásait, és abbahagyja a tuberkulosztatikus gyógyszerek szedését. A kemoterápia idő előtti befejezése miatt a folyamat súlyosbodik. További probléma, hogy a felírt gyógyszerek bevétele után mellékhatások jelentkezhetnek. A gyógyszertoxicitás súlyos következményei a következők:
- A hepatitis a máj gyulladásos betegsége.
- A thrombocytopenia egy olyan állapot, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése jellemez.
- A neuritis az idegek gyulladásos betegsége.
- A veseelégtelenség olyan kóros állapot, amelyet aaz összes vesefunkció megsértése.
A mellékhatások ritkák. A rifampicint és izoniazidot kapó betegek 3-5%-a, valamint az izoniaziddal és etambutollal kezelt betegek 1-2%-a találkozik velük. Ha mellékhatások jelentkeznek, a kezelési program megváltozik.
A bél tuberkulózisának következményei
A betegség prognózisa attól függ, hogy a szakemberek milyen időben diagnosztizálták a betegséget, és milyen időben írták elő a terápiát. Előrehaladott esetekben és a vékonybél destruktív elváltozásai esetén a prognózis kedvezőtlen a bélelzáródás kiújulása és a tápanyagok felszívódásának csökkenése miatt. Kevésbé pesszimista prognózis adható a vastagbél károsodása esetén.
Betegségmegelőzés
A bélgümőkór kialakulásának megelőzése érdekében megelőző kezelést végeznek. Annak megállapítására, hogy egy adott személynek szüksége van-e rá, előzetes tuberkulin tesztet végeznek. Ha az eredmény pozitív, akkor megelőző kezelést írnak elő. Ez abból áll, hogy 1 évig kemoprofilaxist kell végezni Isoniaziddal. A megelőzés nem csak pozitív tuberkulin teszttel történik, hogy elkerüljük az olyan betegségeket, mint a bélgümőkór. Kinevezésének okai a következők lehetnek:
- A személy gyakran érintkezik aktív tbc-s emberekkel.
- A páciens kortikoszteroidot és immunszuppresszív gyógyszereket szed.
- Egy személy különféle immunhiányban szenvederedet.
Összegzésként érdemes megjegyezni, hogy ha a bélgümőkórra jellemző gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon a klinika háziorvosához. Ha a szakorvos a nevezett betegségre gyanakszik, a beteget a tuberkulózis elleni speciális intézetek valamelyikébe utalják.
