Sokan hallottak a tuberkulózisról, de kevesen ismerik fel ennek a szörnyű betegségnek a valódi veszélyét. Sok éven át az orvosok világszerte tanulmányozták a fertőzés kialakulásához hozzájáruló tényezőket, a fő jeleket és megnyilvánulásokat. Ez idő alatt kiderült, hogy a tüdő és más szervek tuberkulózisának korai stádiuma tünetmentes lehet, és a kezelés hiánya súlyos szövődményekhez vezet.
Rövid információ a betegségről
A mai napig a tuberkulózis patogenezisét teljes körűen tanulmányozták. Ez egy veszélyes és rendkívül fertőző betegség, amelyet a mikobaktériumok nemzetségébe tartozó fertőző kórokozók okoznak.
Többféle mikroorganizmusról ismert, hogy betegségeket okoz az emberben. Ezek a következők:
- ember, a leggyakoribb, az összes regisztrált eset 92%-át teszi ki;
- szarvasmarha, sokkal ritkábban vezet betegségekhez, kb 5%-ban megbetegednek;
- köztes, főleg Dél-Afrikában gyakori, Oroszországban 3%-ban mutatják ki a betegségetbetegek;
- egér és madár, csak azoknál az egyéneknél fordul elő, akiknek anamnézisében immunhiány szerepel.
Kevesen tudják, hogy a tuberkulózis anatómiája nem korlátozódik a légzőszervekre. A bacilus is lecsap:
- csontok;
- gasztrointesztinális traktus;
- urogenitális rendszer;
- agy.
A betegség helyétől függetlenül rendkívül veszélyes, és elkerülhetetlenül halálhoz vezet, ha nem kezelik.
A betegségnek hosszú lappangási ideje van. Az első tünetek a fertőző ágens bevezetése után 3 hónap és 1 év között jelentkezhetnek.
Statisztika
Az egészségügyi dolgozók világszerte komolyan aggódnak a betegség gyors terjedése miatt. Oroszország a 22. helyen áll az országok listáján.
Korábban a fertőzöttek zöme börtönbüntetést töltő ember volt. De a 90-es évek eleje óta elkezdődött a betegség kitörése, és a bacilusok tömegesen terjedtek.
Naponta új tuberkulózisos eseteket diagnosztizáltak jómódú családok körében, az esetek többsége gyermek volt.
Egészségügyi szervezetben ezt a tényt az állampolgárok életszínvonalának csökkenésével hozták összefüggésbe, ami éppen akkor volt megfigyelhető, és az ország politikai szerkezetátalakítása miatt következett be.
A járvány évei során a szakértők egy sor megelőző intézkedést hajtottak végre a helyzet kismértékű stabilizálása, a megbetegedések és a mortalitás csökkentése érdekében. Ez magában foglalja:
- újszülöttek oltása a kórházban;
- Új fertőzések nyomon követése Mantoux-teszttel (gyermekeknél) és fluorográfiával (felnőtteknél).
A tuberculosis bacillus rendkívül ellenálló a környezeti változásokkal szemben, ezért sokáig életképes marad vízben, földben stb. Ha nem tartják be az alapvető személyi higiéniai szabályokat, a megbetegedések kockázata meglehetősen magas.
Jellemzők
Az elsődleges patogenezis egy kórokozó bacilusnak a szervezetbe való behatolásán alapul. Az ilyen emberek nem betegszenek meg azonnal, ezért nincs panasz.
Meggyengült immunitás esetén előfordulhat:
- enyhe testhőmérséklet-emelkedés;
- fokozott pulzusszám;
- erős éjszakai izzadás;
- pír a bőr természetellenes sápadtságával kombinálva;
- gyengeség, szédülés;
- köhögés;
- véres köpet.
Az általános állapot romlása a mikrobiális toxinokkal való mérgezés hátterében következik be. Minél magasabb ez a szám, annál súlyosabbak a tünetek.
Erős immunrendszerű betegeknél a tuberkulózis első jelei enyhék vagy hiányozhatnak.
A legsúlyosabb lefolyás és gyors progresszió az egészségügyi problémákkal küzdő embereknél figyelhető meg.
Ha a mikroorganizmus elütött:
- Csontszövet – minden ízületben erős fájdalom és a mozgások merevsége.
- Agy – hányinger, hányás, erős fejfájás és izomfájdalom jelentkezik.
- Húgyúti rendszer – a páciens folyamatosan érzi a hólyag túlcsordulását. A későbbi szakaszokban vér van a vizeletben.
- Gastrointestinalis traktus (GIT) – állandó kellemetlen érzés a hasban, hányinger, skarlát csíkok jelennek meg a székletben.
- Bőr – a felületén gennyel teli csomók képződnek, amelyek idővel kinyílnak.
A tuberkulózis hosszú lefolyásának hátterében granulomatózus típusú gyulladásos folyamat lép fel, amely bármely érintett szervben megfigyelhető. Ennek kimutatására modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Kockázati csoportok
Az orvostudomány régóta bebizonyította, hogy a tuberkulózis patogenezise közvetlenül függ a szervezet védekezőrendszerének állapotától.
Senki sincs biztonságban a fertőzéstől, de a legnagyobb kockázatnak kitett személyek a következők:
- HIV-vel és AIDS-szel;
- foglyok;
- különféle krónikus betegségekben szenved (emésztési fekély, cukorbetegség stb.);
- rossz szokásai vannak;
- fiatalabb kor;
- a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása;
- rendszeres kapcsolattartás a fertőzöttekkel;
- terhesség alatt;
- rendszeres stresszt tapasztal;
- nem kapja meg az alapvető vitaminokat és ásványi anyagokat;
- ökológiailag hátrányos helyzetű területen él;
- alacsony jövedelmű családokból;
- nincs állandó tartózkodási hely.
Ha a kóros folyamat aktiválódik, a tuberkulózis patogenezisét fokozottfertőzőképesség.
Alakzatok
A kezelés időtartama a fertőzés típusától és a más emberek megfertőzésének valószínűségétől függ. A tuberkulózisnak a következő fázisai vannak:
- Nyitva. Tüdősérülésnél látható. Ha a köpetvizsgálat igazolta a kórokozók jelenlétét, akkor az illető fertőző.
- Zárva. Ha az eredmény negatív, akkor a beteg nem hordozója a betegségnek.
Ha a bot először került a testbe, akkor az elsődleges formáról beszélnek, egyébként a másodlagos formáról.
Ezenkívül a betegség az elváltozás természetében is eltérő lehet:
- katonai;
- terjesztett;
- beszűrődő;
- korlátozott;
- sajtos;
- rostos-barlangos;
- tuberculoma;
- barlangos;
- cirrhotic;
- tuberkulózisos mellhártyagyulladás.
A betegség lefolyása gyermekkorban és terhességben
A tuberkulózis etiológiája azt mutatja, hogy a gyenge immunrendszerű emberek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre. Az ilyen jogsértés lehet veleszületett, de leggyakrabban az élet során, különböző tényezők hatására jelentkezik.
Gyermekkorban a védőrendszer még nem alakul ki teljesen, így a fertőzés kockázata a gyermek életkorával fordítottan növekszik. Vagyis minél fiatalabb, annál valószínűbb, hogy egy rosszindulatú pálca behatol.
Fertőzés után a betegség pontosan ugyanúgy lezajlik, mint a felnőtteknél, csak súlyosabb formában. Nincsenek konkrét különbségek.
A terhesség alatti tuberkulózis nem ok a megszakítására.
Az aktív fázisba való átmenet az első trimeszterben vagy a szülés után figyelhető meg. A fennmaradó időben kevésbé gyakori. Ez az immunrendszer aktivitásának és a szervezet hormonális változásainak köszönhető.
A magzat fertőzését nem mindig figyelik meg. Ez főleg a következő formákra jellemző:
- fibro-barlangos;
- erősen pusztító;
- terjesztett.
Az ilyen kórokozók könnyen átjutnak a placenta gáton, ami súlyos rendellenességekhez vezet a magzatban.
A pontos diagnózis felállítása után a beteg nőgyógyász és ftiziáter felügyelete alatt áll.
A kezelés azonnal megkezdődik, miközben olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek a legkevesebb negatív hatással vannak a születendő gyermekre.
Ha a betegséget időben észlelik, a prognózis a nő és a baba számára kedvező, de vannak kivételek. Néha még mindig javasolt az abortusz.
Vizsga
Az első gyanús jelek megjelenése után a betegek ritkán fordulnak orvoshoz, de hiába. Az ártalmatlan fáradtság álarca mögött nemcsak a tuberkulózis, hanem más szörnyű betegségek is rejtőzhetnek.
Még a közérzet enyhe romlása is akut légúti fertőzések jelei nélkül, de emelkedett testhőmérséklet esetén is okot jelenthet az orvoshoz.
Az első vizsgálatot egy terapeuta végzi, aki minden panaszt meghallgat, figyelembe veszi a tuberkulózis etiológiáját, és beutalót ad általános (vér és vizelet) vizsgálatokra és egyéb szükséges vizsgálatokra, ezek lehetnek:
- Fluorográfia. Évente egyszer kerül megrendezésre, 15 éves kortól. Lehetővé teszi a tüdő tuberkulózisának és a légzőrendszer egyéb patológiáinak azonosítását. Szerepel a kötelező vizsgálatok listáján, amikor állásra jelentkezik, a hadseregbe indulás előtt stb. Ha a fluorográfia eredménye ellentmondásos, akkor további röntgenfelvételt készítenek.
- Mantoux reakció. Sokan tévesen összetévesztik a vakcinával. Ez a tuberkulózis diagnózisának egy speciális típusa. Minden 1–14–15 éves, esetenként 17 éves csecsemő esetében elvégzik. A tuberkulint egy kis tűvel a bőr alá fecskendezik. Patogén bacilusok salakanyagait tartalmazza. Az ilyen kapcsolatfelvétel után egy „gombnak” kell megjelennie. Az eredmény értékeléséhez mérje meg az átmérőjét.
- Enzimatikus immunoassay (ELISA). Lehetővé teszi egy mikroorganizmus jelenlétének meghatározását a vérben a vizsgálat időpontjában.
- Köpetelemzés Ziehl-Neelsen szerint. Minden elhúzódó köhögésben szenvedő betegnél elvégzik. A köpetet speciális oldattal festik meg, amely lehetővé teszi a patogén bacilusok jelenlétének meghatározását.
- Bakteriológiai tenyésztés. Lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik pálca provokálta a betegséget. A vetés körülbelül 1-2 hónapig érik, de nagyon pontos eredményt ad, ami lehetővé teszi a hatékony terápia kiválasztását.
Ha más szervek tuberkulózisának gyanúja merül fel, végezze el továbbá:
- röntgen;
- Az érintett terület MRI vagy CT;
- encephalogram stb.
A tuberkulózis patogenezise nagyon hasonlít sok más betegséghez, például a rákhoz, ezért nem mindig lehet azonnal gyanítani.
Kezelés
A terápia kiválasztása elsősorban a tuberkulózis patogenezisétől és klinikájától függ. Ftiziáterek felügyelete alatt végzik, és hosszú ideig tart. A legtöbb esetben ez 2 év, kicsit ritkábban 3-4.
A gyógyszeres kezelési rend megválasztása számos tényezőtől függ. Általában az orvos ilyen döntést hoz:
- beteg állapota;
- kora és neme;
- felmérés eredményei stb.
A kezelés fő céljai:
- tegye a beteget nem fertőzővé;
- stimulálja a sérült szövetek gyógyulását;
- egészség visszaállítása.
Pozitív eredmény érhető el a következő gyógyszerekkel:
- Para-aminoszalicilsav.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pirazinamid".
- "Ethionamid".
Főleg 3, 4 vagy 5 összetevőt használjon egyszerre.
A kemoterápiás tanfolyamok igénybevétele kötelező, melynek időtartama és adagolása egyénileg kerül meghatározásra.
Agresszív gyógyszerek alkalmazása után a szövetek regenerálódásának folyamata lassan és nem egészen úgy megy végbe, ahogy kellene, ezért a szövetek helyreállításának természetes folyamata érdekében a ftiziáterek gyakran patogenetikai kezelést írnak elő. Ez magában foglalja a tevékenységek egész sorát, amelyek lehetővé teszik, hogy jó eredményeket érjen el. Ide tartozik a recepció:
- gyulladáscsökkentő szerek;
- immunmodulátorok;
- enzimek;
- B-vitaminok;
- szorbensek;
- gyógyszerek a máj védelmére és helyreállítására (hepatoprotektorok);
- glutaminsav;
- koagulánsok;
- antikininek;
- anabolika;
- allergiaellenes szerek stb.
Művelet
A betegség kezdeti formái leggyakrabban nem igényelnek sebészeti kezelést. Haladó esetekben az ilyen módszerek nélkülözhetetlenek. Tüdőkárosodás esetén végezze el:
- Lobectomia.
- Reszekció.
- Bilobectomia.
- Pulmonectomia.
- Cavernektómia.
- Pneumothorax.
Az extrapulmonalis tuberkulózis patogenezisére tekintettel sebészeti beavatkozás is alkalmazható.
A fertőzött gyomor-bél traktus szövődményeinek megjelenésekor a következmények kiküszöbölésére tervezett vagy sürgősségi műtétet írnak elő.
A központi idegrendszer tuberkulózisát főként konzervatív módszerekkel kezelik. Ha nem segítenek, folytassa a kóros gócok eltávolítását. Ezek nagyon összetett eljárások, amelyek visszafordíthatatlan következményekhez vezethetnek.
A bőr gennyes granulómái is operálhatók.
Az ilyen intézkedések fő célja a betegség következményeinek megszüntetése, és lehetőség szerint az érintett rendszerek működésének helyreállítása.
Mit tegyünk a fertőzés elkerülése érdekében
Annak ellenére, hogy az orvosok elkeseredetten küzdenek a tuberkulózissal, a patológia továbbra is nagyon gyakori a lakosság körében, így nem lesz helytelen tudni, hogyan védekezhetszeretteid:
- Voltás. A szülők kérésére ilyen védőoltást készítenek, de nem szabad megtagadnia. Lehetővé teszi, hogy a baba erős immunitást alakítson ki a fertőzésekkel szemben, amely 1 éves kor után válik a legerősebbé. Ennek eredményeként a gyermek nem kap tbc-t, vagy csak enyhe tbc-je van.
- Rendszeres vizsgálat. Lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását, hatékony kezelést és nagyszámú ember fertőzésének megelőzését. Ez magában foglalja a Mantoux-tesztet és a fluorográfiát.
Bizonyos betegcsoportok számára javallt profilaktikus kemoterápiás tanfolyamok, ezek egyének:
- Gyenge immunitású és krónikus tüdő-, gyomor-bélrendszeri, központi idegrendszeri betegségekben szenved.
- Egy szobában lakni a fertőzöttekkel.
- A légúti elváltozások tuberkulózis miatt.
- Gyerekek gyenge Mantoux eredménnyel.
Az orvosi intézkedések mellett számos olyan ajánlás is létezik, amelyek csökkenthetik a betegség kialakulásának kockázatát. Ehhez szüksége van:
- gyakorolj rendszeresen;
- étkezzünk egészségesen;
- küzdj a függőségekkel;
- alaposan moss kezet étkezés előtt és nyilvános helyeken való látogatás után;
- korlátozza a kapcsolatot egy beteg személlyel;
- jó fehérrel fertőtleníteni azt a helyiséget, amelyben a fertőzött személy tartózkodik;
- fogyassz rendszeres vitaminokat és Omega-3-készítményeket.
Minden TB orvos ismer egyetegy kis titok, hogyan csökkenthető a tuberkulózis kockázata. Ehhez reggel kell reggelizni, és napközben kerülni kell a hosszú éhes időszakokat (főleg, ha tömegközlekedést kell igénybe vennie). Úgy gondolják, hogy így a bacilusnak gyakorlatilag nincs esélye bejutni a szervezetbe.
Szövődmények
A tuberkulózis negatív következményeit azok az emberek észlelik, akik késleltetik az orvoslátogatást, és elhanyagolják a diagnózist. Az elhanyagolt forma fenyegethet egy személyt:
- szív- és légzési elégtelenség;
- vérzés az érintett szervekből;
- fekélyek, fisztulák kialakulása;
- károsodott vese- és májműködés;
- granulomák kialakulása az egész testben;
- amiloidózis;
- pneumothorax;
- romlott motorfunkció;
- bénulás;
- szepszis;
- gangréna;
- nekrózis;
- kóma;
- végzetes.
Ha szövődmények jelentkeznek, a betegség prognózisa rendkívül kedvezőtlen.
A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegség sokféle tünetet vált ki. A tüdőtuberkulózis első jelei elhúzódó köhögésben nyilvánulhatnak meg, amelyet nem ürítenek ki nyálkaoldó szerek. Ennek figyelmeztetnie kell a beteget, és orvoshoz kell fordulnia. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség időben történő kezeléssel jól reagál a kezelésre, és elhanyagolt formába való átmenet esetén nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának, amelyek elkerülhetetlenül fájdalmas halálhoz vezetnek.
