A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisének tanulmányozása során meg kell jegyezni, hogy ez egy hasnyálmirigy-betegség, amelyet fokális nekrózis jelenléte jellemez, az érintett szerv működésének romlásával. A betegség progressziója a mirigyszövet sorvadásához, valamint fibrózishoz vezet.
Nagyon fontos a komplex kezelés, amely segít megállítani a betegség előrehaladását és megelőzni a veszélyes szövődmények kialakulását.
A betegség jellemzői
Az emésztőrendszer olyan szervek összessége, amelyek mindegyike kapcsolatban áll a többivel, és részt vesz a beérkező táplálék feldolgozásában. Ha legalább az egyik alkatrész meghibásodik, veszélyes problémák léphetnek fel, amelyek azonnali szakember beavatkozását teszik szükségessé. Ezenkívül a jogsértések megjelenése hasnyálmirigy-problémákhoz vezethet.
A legveszélyesebb patológia a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely hosszú ideig fejlődik ésnemcsak a közeli szervek működését befolyásolja, hanem veszélyes szövődményekhez is vezethet. A krónikus pancreatitis etiológiája, patogenezise, klinikája, diagnózisa, kezelése meglehetősen nem specifikus. Ennek a betegségnek a jelei gyakran összetéveszthetők a gyomorhuruttal, a hasnyálmirigy-csatorna diszkinéziával és a gyomorhuruttal. A kúra időtartama a hasnyálmirigy-gyulladás kezdetétől az első tünetek megjelenéséig akár 15 év is lehet.
A betegség krónikus formáját a gyomornedv hasnyálmirigyből történő kiürülésének késleltetése jellemzi, ami hozzájárul az olyan anyagok felszabadulásához, mint a lipáz és a tripszin. Amikor a patológia előfordul, súlyos irritációt váltanak ki a szervben, majd súlyosabb következményekkel járnak. Ennek eredményeként a kötőszövet nő. A patológia több évig is elhúzódhat, és fenntartható hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezethet. Néha, közvetlenül a hasnyálmirigy-csatornák üregében, meszesedés vagy kövek képződnek, ami jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását.
Etiológia és patogenezis
A hasnyálmirigy-gyulladás gyakran krónikus formában fordul elő. A betegségre jellemző a gyulladás jelenléte az érintett szervben, és ezzel egyidejűleg a remissziós időszakokat súlyosbodás váltja fel. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás etiológiáját és patogenezisét az orvostudomány jól tanulmányozza. Leginkább 30 év felettiek szenvednek tőle.
A gyulladás megjelenését ebben a szervben különböző tényezők vagy meglévő patológiák befolyásolhatják. A leggyakoribb ok a hosszú távú alkoholfogyasztás. Az alkohol folyamatokat provokálhasnyálmirigy-gyulladás, valamint hatása alatt e szerv egyes részeinek elhalása és a zsírszövet elszaporodása következik be.
Egyes esetekben nehéz meghatározni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás etiológiáját és patogenezisét, mivel egyes betegeknél a betegséget kiváltó okok rejtve vannak. Ha a szakember a vizsgálat során kizárja a lehetséges provokáló tényezőket, akkor a betegség idiopátiás formájáról beszélnek. Leggyakrabban serdülőknél alakul ki veseelégtelenség, cukorbetegség esetén. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos fájdalommal jár. A betegség idős korban is előfordulhat, de nincs fájdalom.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisére az a tény jellemző, hogy a hasnyálmirigy enzimei idő előtt aktiválódnak. Normális esetben ennek a folyamatnak a duodenumban kell végbemennie.
Előfordulás okai
A hasnyálmirigy hormonokat termel, amelyek nagyon fontos szerepet játszanak az anyagcsere folyamatokban. A glukagon és az inzulin mellett olyan enzimeket is termel, amelyek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontására szolgálnak. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a kiválasztó utak eltömődnek, aminek következtében az emésztőnedvek nem tudnak szabadon bejutni a belekbe. A természetes és teljes kiáramlás megsértése az érintett szerv gyulladásához vagy akár részleges szövetelhaláshoz vezet.
Ha nem végeznek komplex kezelést, veszélyes betegségek alakulhatnak ki, amelyek néha a beteg halálával végződnek. Szükségszerűenismernie kell a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás etiológiáját, patogenezisét, klinikáját. A diagnózis és a kezelés nagymértékben ezektől a mutatóktól függ. A betegség fő okai közül ki kell emelni a következőket:
- máj- és epeutak betegségei;
- epehólyag-gyulladás;
- krónikus alkoholizmus;
- gastritis;
- hepatitis;
- rendszertelen étkezés;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- fehérjetartalmú élelmiszerek hiánya;
- dohányzás;
- genetikai hajlam;
- tartós stressz.
A betegség örökletes formája esetén az embernek hiánya van bizonyos anyagokból, amelyek fontosak a hasnyálmirigy normális működéséhez. A másodlagos vagy reaktív hasnyálmirigy-gyulladás májcirrhosis, krónikus hepatitis, mumpsz, fekélyek hátterében fordul elő.
Fő tünetek
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezise a mirigygyulladás lefolyásával és a szöveteken belüli szerkezeti változásokkal jár. Az orvosok úgy vélik, hogy a legnagyobb különbség az akut formához képest a patológia előrehaladása a szerven belül, még akkor is, ha a provokáló tényezőt már megszüntették. Ennek eredményeként az ember úgy érzi, hogy a mirigy nem működik.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezdeti szakaszában a szerv gyulladása több évig tart. Ebben az időszakban a betegség tünetei időszakosan megjelenhetnek és eltűnhetnek. A következő szakasz akkor kezdődik, amikor a kellemetlen tünetek folyamatosan megjelennek. Az évek során a beteg panaszkodhat a jellegzetes tünetek megjelenésére,amelyek evés után körülbelül 15 perccel rövid ideig tartó fájdalmas érzések formájában jelentkeznek.
A kellemetlen érzés 1 órától 3-5 napig tart. A fájdalom elsősorban a has felső részén koncentrálódik. Néha fájdalom érezhető a szív vagy az ágyéki régióban. Egyes esetekben körbefutó jellegű. Csökkentheti annak intenzitását, ha előrehajol vagy guggol.
A fájdalomrohamot hányinger, hasmenés, puffadás és hirtelen fogyás kísérheti. Az ilyen tünetek nem mindig zavarják az embert, mivel komplex kezeléssel mindezen megnyilvánulások csökkenthetők, és a következő rohamig ismét visszatérhet a normál életmódhoz.
Fokozatosan a beteg ember bőre kifejezetlen sárga színűvé válik. A sclera is sárgul. A bőr sárgasága időnként elmúlhat. Ha a hasnyálmirigy teljesen sorvadt, akkor az illetőnél cukorbetegség alakul ki.
Diagnosztika
A szükséges terápia kijelöléséhez nagy jelentősége van a diagnózisnak, amelyben figyelembe kell venni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisét. Nagyon fontos a hasnyálmirigy működésének vizsgálata, annak megállapítása, hogy mennyire zavartak exokrin tulajdonságai. Ehhez egy koprogramot írnak elő, amely a széklettel együtt kikerülő emésztetlen élelmiszer részecskéinek elemzése. Ezenkívül krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén vér- és vizeletvizsgálatra lehet szükség, ami segít felmérni a betegség lefolyásának súlyosságát.
Ezen kívül a szakember irányítja a pácienst ultrahangvizsgálatra, tomográfiára és egyéb műszeres vizsgálatokra. Kezdetben azonban az orvos megvizsgálja a pácienst, és pontosan megállapítja, milyen megnyilvánulások zavarják.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa után kiválasztják a megfelelő kezelési módszert.
A kezelés jellemzői
A kezelést az orvos minden esetben egyénileg választja ki, a vizsgálat eredményétől függően. A legfontosabb az étrend betartása. A fő követelmények a sült, zsíros, fűszeres ételek, valamint az alkoholtartalmú italok kizárása az étrendből. Kis adagokban kell enni napi 5-7 alkalommal.
Emellett olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek összetételükben emésztőenzimeket tartalmaznak. A legsúlyosabb esetekben műtétre van szükség.
Gyógyszeres terápia
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres terápiája elsősorban a fájdalmas tünetek és a dyspepsia megszüntetésére irányul. A fájdalom megszüntetésére fájdalomcsillapítókat ("Baralgin", "Analgin") vagy görcsoldó szereket ("Drotaverin", "No-Shpa") használhat.
Az antihisztaminokat a hasnyálmirigy túlzott működésének elnyomására használják. A gyomor és a mirigyek szekréciójának csökkentése érdekében protonpumpa-gátlókra van szükség. Az antacidok hozzájárulnak a sósav semlegesítéséhez, biztosítva a hasnyálmirigy funkcionális pihenését.
A prokinetikát az emésztőrendszer megsértésével írják fel. Enzimekre van szükség az érintett szerv elégtelen működésének kompenzálására. Egész életen át használják. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és epehólyag-gyulladás kezelésében minden gyógyszert csak a kezelőorvos írhat fel, aki kiválasztja az adagot és meghatározza az alkalmazás módját. Szigorúan tilos az orvossal való konzultáció nélkül végzett öngyógyítás, mivel ez súlyosbíthatja a betegség lefolyását és szövődmények kialakulásához vezethet.
Üzemelés
Néha műtétre lehet szükség egy betegség gyógyításához. Ennek indikációja a hasnyálmirigy- és epeúti elzáródás, gennyes szövődmények, a betegség összetett lefolyása, szűkület, az érintett szerv szöveteinek elváltozása. Mindezek a feltételek nem alkalmazhatók konzervatív terápiára. Olyan műveletek rendelhetők hozzá, mint:
- kövek kimetszése a mirigy útján;
- szfinkterotómia;
- pancreectomia;
- gennyes gócok megnyitása és fertőtlenítése.
Ha az epevezetékben vagy a hólyagban szövődmények lépnek fel, előfordulhat, hogy el kell távolítani. Néha a gyomor egy részének kimetszését is előírják. A fő hasnyálmirigy traktus feszültségének csökkentése érdekében körbefutó epeutak létrehozása szükséges.
Diéta
Néha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres kezelésével sem lehet jó eredményt elérni. A diéta segít elérni a kívánt eredményt, ezért fontos a kiegyensúlyozott étrend. Remisszió idejénehetsz nyers zöldséget és gyümölcsöt, enyhe lágy sajtokat, tésztákat, sült halat. Különféle leveseket is főzhetsz, de kívánatos, hogy vegetáriánusok legyenek.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásakor a kezelést és az étrendet jól meg kell választani. 2 napig ajánlott az éhség és az ágynyugalom betartása. Az egészség normalizálása után megengedett a zöldségpürék és levesek, az alacsony zsírtartalmú főtt hal, a zabkása, a baromfi fogyasztása. A borjú- és nyúlételeket a legjobb fűszer nélkül sütni vagy párolva.
A kovászos tejtermékek, valamint a tejföl és a túró bevitele javasolt a megszokott étrendbe, de csak ezek legyenek minimális zsírtartalmúak. Tilos sült, sós, zsíros, fűszeres ételek fogyasztása. Igyál szénsavas italokat. Ne igyon alkoholos italokat, még alacsony alkoholtartalmú sem. Fontos leszokni a dohányzásról. Hasznos a nem savas bogyós gyümölcsökből készült kissel, valamint a gyógyteák inni.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás menüjét különösen óvatosan kell kiválasztani. Minden ételt 6-8 étkezésre kell osztani, és kis adagokban kell enni. A betegek nem fogyaszthatnak gombás ételeket. A lágy állag elérése érdekében az ételt legjobb dörzsölni vagy turmixgéppel felverni. A takarékos étrend általában pozitív eredményekhez vezet.
Lehetséges szövődmények
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei közé tartozik a felszívódási zavar szindróma. A jogsértések közül ki kell emelni a következőket:
- pszeudociszta;
- cukorbetegség;
- lép- vagy portális véna trombózisa;
- epeutak elzáródása;
- pylorus szűkület;
- új növekedések.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma főként olyan embereknél alakul ki, akik több mint 20 éve szenvednek ettől a betegségtől.
Előrejelzés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a halálozási arány eléri az 50%-ot a betegség 20-25 éves lefolyásával. A betegek körülbelül 15-20%-a hal meg a betegség súlyosbodásával járó szövődményekben. Más esetekben a halált alultápláltság, dohányzás, sérülések, fertőzések okozzák.
Profilaxis
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának megelőzése érdekében elengedhetetlen az átfogó megelőzés. A túlzott fizikai aktivitás kiválthatja a betegség rohamát. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők számára a légzőgyakorlat és a masszázs jelenti a legjobb terhelést.
Fontos, hogy felhagyjon a rossz szokásokkal, különösen, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ez segít csökkenteni az érintett szerv terhelését, ami stabil remissziót ér el. Az epehólyag és az epeutak patológiájának időben történő kezelése megakadályozza a betegség krónikus formába való átmenetét. Ha már kövek keletkeztek az epehólyagban, akkor sürgősen el kell távolítani őket.
A profilaktikus intézkedéseknek tartalmazniuk kell a megfelelő kiegyensúlyozott étrendet. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük, de gyakran kell enni. A külön táplálkozás elve nagyban megkönnyíti a hasnyálmirigy működését. Ne keverje össze a fehérjéket és a szénhidrátokatmivel ez jelentősen megnöveli az érintett szerv terhelését.
Nem ajánlott kávét inni. Korlátozni kell fogyasztását, vagy teljesen fel kell hagyni ezzel az itallal.
