A tuberkulózis kórokozója a Koch-bacillus. A szervezetbe kerülve egy ideig inaktív maradhat. Ugyanakkor a nem specifikus tünetek fokozott fáradtság és gyengeség formájában jelentkeznek. Gyakran túlterheltségnek tulajdonítják őket, és nem fordítanak rájuk kellő figyelmet. A nők akkor értesülnek a betegség jelenlétéről, amikor az első fogantatási nehézségek megjelennek. Így nyilvánul meg a méhtuberkulózis. A betegség első jeleiről és tüneteiről a mai cikkben lesz szó.
Orvosi igazolás
A méhtuberkulózis fertőző betegség. Főleg a nyálkahártyát és a myometriumot érinti. Ritka esetekben a kóros folyamat a méhnyakra terjed ki. Számos formája van az áramlásnak: szubakut, akut és krónikus. Általánosan elfogadott, hogy a meddőség a betegség kötelező következménye. veszélyesbetegség a magzat számára. Az összenövések következtében a szerv alakja megváltozik, ami a gyermek méhen belüli fejlődésének leállását idézheti elő.
A patológia osztályozása
A lefolyás jellegénél fogva a méhtuberkulózis lehet szubakut, akut és krónikus. A betegség akut formáját rendkívül ritkán észlelik, és általában másodlagos fertőzés hozzáadásával. Az esetek 15-17% -ában szubakut tuberkulózis figyelhető meg, amikor a gyulladásos folyamat nem olyan aktív. A betegség krónikus változata a leggyakoribb.
Különbözze meg a Koch-rudak eltérő aktivitását is a nemi szervekben. Például az első 2 évben a baktérium a legaktívabb. A remisszió szakasza 2-4 évig tarthat, majd az inaktív forma következik be. Az utolsó szakaszt a betegség következményének is nevezik. Ha a fertőzés pillanatától számított első 4 évben a méh tuberkulózis jelei hangsúlyosabbá válnak, akkor súlyosbodás következik be. Ha ilyen jelenséget diagnosztizálnak az első 4 év után, akkor relapszusról beszélünk.
Külön is figyelembe kell venni a kóros folyamat lokalizációja szerinti osztályozást. A méh függelékeinek tuberkulózisa az esetek 70% -ában fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petevezetékek két artériából - a méhből és a petefészekből - táplálkoznak. Ők viszont kiterjedt hálózattal rendelkeznek. Az ilyen erekben a véráramlás elég lassú, ami lehetővé teszi, hogy a Koch-bot megtelepedjen a kis átmérőjű artériák által táplált szövetekben.
A méhtest tuberkulózisát az esetek 20%-ában rögzítik. A betegség csak a szerv belső héjának területét, az egészet érinthetiendometriumban, sőt az izomhártyára is átterjedt. Más struktúrák (méhnyak, petefészek, hüvely) gyulladása ritka.
A kóros gócok szövettani képétől függően a betegség a következő lehet:
- Krónikus, produktív változásokkal. A gyulladás fókuszában lévő elemek folyamatosan növekednek és osztódnak. Ezért jellegzetes tuberkulák vagy lupomák jelennek meg a nyálkahártyán.
- Szubakut. A sejtek nemcsak aktívan osztódnak, hanem gyulladásos folyadékot - váladékot is - választanak ki.
- Caseous. Az elh alt szövet fehér túrómasszának tűnik.
- Kész. A gyulladásos gócok kalciumsókkal vannak átitatva, és a kapszula önkorlátozza őket.
A betegség formájának meghatározása segít a terápia kiválasztásában és a szövődmények kialakulásának megelőzésében.
Fő okok
A tuberkulózis másodlagos patológia. A baktériumok más gócokból jutnak be a méhbe, amelyek lehetnek a tüdő és a belek. Hogyan terjed a méhtuberkulózis? Koch pálcája terjed a levegőben. Sokan immunisak rá, de a világ lakosságának 10%-a túléli a fertőzést.
A méh a szövődmények és a kóros folyamat újraindulásának terepe. Eleinte a Koch-bot nem mutat aktivitást az immun-, endokrin- és szívrendszer fokozott munkája miatt. Ha azonban az immunitás gyengül, a vérrel és a nyirokrendszerrel gyorsan szétterjed a szervezetben.
A kockázati tényezők közül az orvosok a következő állapotokat azonosítják:
- krónikus betegségek;
- sebészeti beavatkozások a reproduktív rendszer szervein;
- működési zavarok;
- gyakori stressz;
- hormonális változások.
Több tényező együttes alkalmazásakor a betegség kialakulásának valószínűsége többszörösére nő.
Általános klinikai kép
A legtöbb esetben a méhtuberkulózisnak nincsenek kifejezett tünetei. Egy nő panaszkodhat általános gyengeségre, lázra a subfebrilis szintig, túlzott izzadásra. A méh nyálkahártyájának jelentős változásai esetén amenorrhoea lép fel. Ez egy olyan állapot, amelyben a menstruáció hiányzik.
A tuberkulózist elhúzódó és aciklikus méhvérzés jellemzi. A meddőség általában az első szülés vagy újabb abortusz után alakul ki. Ez azonban elsődleges. Ennek fő oka a petevezetékek elzáródása.
A betegség előrehaladott formája esetén a méh üregének deformációja figyelhető meg összenövések, synechia vagy fibrózis hátterében. A szerv megtelhet aludt daganatokkal.
A méhtuberkulózis tüneteinek súlyossága a nő általános egészségi állapotától, a külső tényezőktől és a betegség stádiumától függ. Összesen három közülük van: szubakut, akut és krónikus. Az alábbiakban mindegyikről részletesebben lesz szó.
Akut betegség
A patológia erős fájdalomban nyilvánul meg az alsó hasban. Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése és a gyengeség.
Fájdalom szindróma, amikora méhtuberkulózis olyan súlyos lehet, hogy az orvosok nem mindig állítják fel azonnal a helyes diagnózist. Általában vakbélgyulladás, méhen kívüli terhesség vagy petefészek-apoplexia gyanúja merül fel, és műtétet írnak elő. Ha a műtét során a méh egyes szakaszainak elhalását észlelik, azokat eltávolítják és szövettani vizsgálatra küldik. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy a tuberkulózist sokáig nem diagnosztizálják.
A betegség szubakut változata
A szubakut méhtuberkulózis első tünetei a szemérem feletti fájdalomként jelentkeznek. Gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik. Ráadásul a belek és a kismedence más szervei is nehezen húzódnak össze a nagyszámú összenövés és hegesedés miatt.
A hőmérsékletet általában a subfebrilis értékeken vagy a normál tartományon belül tartják. Az általános gyengeség és az étvágytalanság riasztja a nőt. Sokan azonban egyszerűen nem veszik észre a méhtuberkulózis első jeleit és tüneteit, ezért nem fordulnak orvoshoz.
Krónikus folyamat
A betegség krónikus lefolyása során egy nő általában nem törődik semmivel. Az enyhe fáradtság és láz a gyakori stressznek és a hektikus életritmusnak tulajdonítható. Csak a sikertelen gyermekvállalási kísérletek késztethetik arra, hogy orvoshoz forduljanak és vizsgálaton menjenek keresztül. Általában a problémát több abortusz vagy akár szülés előzi meg.
A meddőség patogenezise meglehetősen egyszerű. A helyi keringés sajátosságai miatt a Koch pálcája először a petevezetékbe kerül, gyulladást provokálva. A petevezetékek összehúzódását okozza. Ennek eredményeként a petesejtbejuthat a méh üregébe és megtapadhat. Terhesség akkor sem következik be, ha a betegség hozzájárult az üreg részleges vagy teljes fertőzéséhez, hegesedéséhez.
A méhnyak tuberkulózisát a szervi gyulladás szövődményének tekintik. A betegség főleg idősebb nőknél alakul ki. Nincsenek specifikus tünetei, de kolposzkópia során diagnosztizálják.
Diagnosztikai módszerek
Ezt a betegséget nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel a lakosság kevéssé ismeri a nők méhtuberkulózisának első jeleit és tüneteit. Ezen túlmenően standard hüvelytenyészetekkel ritkán mutatják ki.
Csak a páciens egészségi állapotának hosszas megfigyelése, a kórtörténet és kapcsolatfelvételek tanulmányozása után lehetséges a betegség gyanúja. A következő műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek is segítenek:
- vizsgálat nőgyógyászati széken;
- Tüdőröntgen vagy CT;
- tuberkulin teszt;
- hysterosalpingography;
- endometrium diagnosztikai kürétája;
- laparoszkópia.
Az átfogó vizsgálat eredményének kézhezvétele után tbc-szakorvosi konzultációra lehet szükség.
Konzervatív terápia
A méhtuberkulózist speciális rendelőben kezelik. Ez egy meglehetősen alattomos betegség. Koch pálcája számos gyógyszer hatásának ellenáll. Ezért komplex terápiát választanak annak elpusztítására.több gyógyszer egyidejű alkalmazásával. Általában előnyben részesítik az "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" és "Ethambutol" gyógyszert. Ha a felsorolt gyógyszerek hatástalanok, új generációs gyógyszereket (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin) írnak fel.
A kemoterápiát legalább három megnevezett gyógyszerrel végzik. Időtartama 6 hónaptól 2 évig terjedhet. Minden a patológia súlyosságától, az egyidejű egészségügyi problémák jelenlététől és az immunrendszer állapotától függ.
A kemoterápia májra gyakorolt negatív hatása miatt hepatoprotektorokat és vitaminkomplexeket is felírnak. Menstruációs zavarok esetén hormonális gyógyszerek segítségére lehet szükség. A méhben és a petefészkekben a tuberkulózis hátterében kialakuló tapadások és hegek megszüntetésére felszívódó gyógyszereket írnak fel.
A folyamatos terápia eredményeinek megszilárdításához hasznos a gyógyfürdői nyaralás, ahol a kezdeti diagnózistól függően a szakemberek kiválasztanak egy fizioterápiás készletet.
Sebészet
Ha a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, a méhüregben esetes területek vagy gennyes képződmények, összenövések jelennek meg, műtéti beavatkozás indokolt. A művelet kétféleképpen hajtható végre:
- teljes méheltávolítás;
- érintett terület kimetszése a szerv megőrzésével.
A művelet technológiája is változhat. Minden esetben az orvos határozza meg a hangerőtközbelépés. A modern orvosi gyakorlatban a következő lehetőségeket alkalmazzák a patológia megszüntetésére:
- Vakműtét. Segítségére a szerv kiterjedt károsodása esetén folyamodnak, amikor a kóros területek azonosításához jó áttekintésre van szükség. Általános érzéstelenítésben végezve.
- Laparoszkópia. Ez egy minimálisan invazív technika, melynek során az orvos több szúrást végez az érintett területen. Rajtuk keresztül bemutatja a későbbi manipulációk eszközeit és egy videószondát. Utóbbi képét folyamatosan továbbítják a számítógép monitorába. Így az orvos folyamatosan figyelemmel kísérheti munkáját. A kóros területek kimetszése után steril kötszert alkalmaznak a szúrásokra. A laparoszkópia utáni felépülés gyors és a szövődmények kockázata minimális.
- Endoszkópos beavatkozás. Ez magában foglalja a hiszteroszkóp használatát kamerával. Az eljárást a méhnyálkahártya kisebb elváltozásai esetén, diagnosztikus küretezés vagy vérzés leállítás céljából végezzük.
A méhüreg eltávolítása lehet teljes vagy részleges is. Ha egy nő még nem szült, és a jövőben terhességet tervez, az orvos megpróbálja megőrizni a nemi szervet.
Lehetséges szövődmények
A méhtuberkulózis időben történő kezelésének hiánya gyakran szövődményekhez vezet. Közülük a leggyakoribbak a következők:
- vérzés;
- fertőzés terjedése a szomszédos szervekre;
- tályogok kialakulása a mellkasüregben;
- fisztulák és összenövések kialakulása;
- a betegség átmenete genitális tuberkulózisba.
A tuberkulózis kezelése hosszú és bonyolult folyamat. A teljes gyógyulás azonban nem mindig következik be. Koch pálcája gyakran érzéketlen az előírt antibiotikumokra. Ennek eredményeként a nemi szervek teljesen elveszítik gyermekvállalási képességüket.
Ilyen szövődmények fennállása esetén csak kevesen próbálhatják ki az anyaszerepet. Ezért, ha méhtuberkulózisra gyanakszik, orvoshoz kell fordulnia. A gyanakvás gyakran szó szerint megmentheti egy nő életét.
A tuberkulózis gyakran túl későn jelentkezik. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy évente végezzenek fluorográfiát, és megelőzés céljából keressenek fel nőgyógyászt.
Megelőzési módszerek
A méhtuberkulózis elkerülése érdekében kerülje a beteg emberekkel való érintkezést, ne használja személyes higiéniai termékeiket. Ezenkívül az orvosok megelőző célból javasolják a következő ajánlások betartását:
- Egyél rendesen és teljes mértékben, szedj vitaminkomplexeket.
- Be kell tartani a munka és a pihenés rendjét. A napi nyolc óra alvás hasznos.
- A légúti betegségek időben történő kezelése, éves influenza elleni védőoltás.
- Fontos az immunitás magas szintjének fenntartása. Ehhez mérsékelni kell a testet és fel kell hagyni a rossz szokásokkal.
- A krónikus nőgyógyászati megbetegedések elkerülése érdekében, amelyek kedvező környezetet teremtenek a kórokozó flóra szaporodásához, évente nőgyógyászhoz kell fordulni.
- A szülőknek figyelemmel kell kísérniük gyermekük oltását, hogy fenntartsák a betegségekkel szembeni magas ellenállást. A tuberkulózis ellen a csecsemő születése után azonnal, majd 7, 12 és 17 éves korban adják be a vakcinát. A Mantoux tesztet évente kell elvégezni.
A méhtuberkulózis nagyon súlyos betegség. Veszélyes, mert hosszú ideig szinte tünetmentes lehet. Még időben történő felismerés és kompetens kezelés esetén is a betegség gyakran kellemetlen szövődményeket hagy maga után. Közülük a leggyakoribb probléma a meddőség. Relapszusok minden tizedik nőnél előfordulnak. Ha a páciens megőrzi a fogamzás képességét, maga a terhesség nagyon nehéz számára. Gyakran előfordulnak spontán vetélések, vetéléseket diagnosztizálnak, és koraszülések is előfordulnak. Ezért még a fogantatás tervezési szakaszában is kivétel nélkül minden nőnek átfogó testvizsgálaton kell átesnie.
