A modern orvostudomány fejlődése ellenére a tuberkulózis évente körülbelül 3 millió ember halálát okozza a bolygón. Ez a betegség nemcsak az ember tüdejét, hanem sok más szervet és rendszert is érinthet. A szem tuberkulózisa egy fertőző betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni és teljesen gyógyítani. A betegség kialakulása gyermekeknél különösen veszélyes, mert megfelelő és időben történő kezelés hiányában agyhártyagyulladáshoz, szepszishez és más súlyos szövődményekhez vezethet.
A betegség okai
Ha az ember immunitása normálisan működik, akkor a mikobaktériumok lenyelése nem feltétlenül okoz tuberkulózist. A védőerők segítségével az idegen mikrobákat speciális sejtekkel lehet legyőzni, amelyek megakadályozzák a fertőzés továbbterjedését. De gyenge immunrendszer, nagyszámú kórokozó baktérium és kedvezőtlen közvetett tényezők jelenléte esetén nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a szem tuberkulózisa továbbra is kialakul.
A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- kiegyensúlyozatlan étrend és beriberi;
- kedvezőtlen élet- és munkakörülmények;
- elégtelenemberi kitettség a friss levegőnek és a napnak;
- pszicho-érzelmi feszültség, stressz;
- alvás és pihenés hiánya;
- rossz szokások;
- krónikus gyulladásgócok jelenléte a szervezetben;
- súlyos immunrendszeri betegségek.
Osztályozás
A tuberkulózisban fellépő szemkárosodás a betegség formájától függően eltérő súlyosságú lehet. A kezelési lehetőségek és a betegség prognózisa ettől függ. Összesen 4 lehetőség van a betegség kialakulására:
- nyálkahártya-tuberkulózis;
- kóros elváltozások a szemizmokban, a szempillákban, a könnyrendszerben, a kötőhártyában vagy a szemhéjakban;
- másodlagos fájdalmas elváltozások a szemben a központi idegrendszer vagy a tüdő tuberkulózisával;
- a szemkészülék fertőző-allergiás elváltozásai.
Az első két esetben a mikobaktériumok elsődleges fertőzéséről és azok szaporodásáról beszélünk közvetlenül a szem szöveteiben. Az ilyen típusú patológiák kevésbé gyakoriak, mint az allergiával vagy a tuberkulózis elsődleges fókuszával járó betegség formái más szervekben. Ezekben az esetekben a szemészeti tüneteket néha figyelmen kívül lehet hagyni a kifejezett mögöttes tünetek miatt. Ez azonban a jövőben látásvesztéssel járhat, ezért fontos, hogy időben felismerjük és elkezdjük a kezelést.
A szem és a mellékágazat primer tuberkulózisának tünetei
Egyes betegségeket nehéz korai stádiumban felismerni, mivel nincsenek konkrét jelei. Az egyik ilyen betegség a szem tuberkulózisa, amelynek tünetei sok szemészeti betegségéhez hasonlóak. A fertőzés helyétől függően eltérőek lehetnek.
A tuberkulózis elsődleges fertőzése és annak a látószervekben történő kialakulása esetén a páciensnek először a közönséges kötőhártya-gyulladásra jellemző tünetei vannak: az erek vörössége, a szemhéjak duzzanata, könnyezés. Ezzel együtt azonban a szem belsejében nyiroktömítések képződnek, amelyek megnövekednek, és idővel kezelés nélkül tályoghoz vezethetnek.
A szem mellékágának (például a szemhéjak vagy a könnycsatornák) tuberkulózisa ritka. Ezzel egyidejűleg a bőrön és a nyálkahártyán gyulladt gumók jelennek meg, amelyek szövetei végül elhalnak és felduzzadnak. Ez a felső és az alsó szemhéj lelógásához, valamint a bőr hegesedéséhez vezethet.
Szem tuberkulózis: tünetek, a betegség allergiás természetének első jelei és másodlagos károsodás
A fertőző-allergiás tuberkulózisban a tünetek akutak, lappangási időszakuk gyakorlatilag nincs. Általában mindkét szem részt vesz a kóros folyamatban, bár a megnyilvánulások az egyik oldalon kifejezettebbek lehetnek. Az akut periódus időtartama több naptól 2 hónapig tart. A betegség ezen formáját a szem tuberkulózisának következő jelei jellemzik:
- könnyezés;
- nyálkahártya-gyulladás;
- viszketés és égés;
- fotofóbia;
- fájdalom.
Ha a szemkörnyéki kellemetlen tüneteket az agy vagy a gerincvelő elsődleges tuberkulózisa okozza, akkor általábancsak kiegészíti az általános neurológiai tüneteket. Az ilyen betegeknél leggyakrabban az érhártya hátsó része érintett, ahol gyulladásos gócok (granulomák) nyirokszövettel jelennek meg. Klinikailag ez a látásélesség csökkenésében és a szem homályosodásában nyilvánul meg. A betegség kialakulhat akutan vagy fokozatosan fejlődhet.
Hogyan lehet azonosítani a betegséget?
A szem tuberkulózis diagnosztizálását bonyolítja a specifikus tünetek hiánya, mivel megnyilvánulásai hasonlóak más szemészeti betegségekéhez. Az is megnehezíti a diagnózis felállítását, hogy nem lehet szövetmintát venni a mikobaktériumok jelenlétének elemzésére. Ha esetleg tuberkulózisra utaló panaszok merülnek fel, az orvos által előírt módon tanácsos a betegnek számos ilyen vizsgálaton részt venni:
- élesség és látómező meghatározása;
- szemnyomásmérés;
- fundus vizsgálat;
- Szem ultrahang;
- retina angiográfia;
- tuberkulin teszt;
- diagnosztikai kezelés TB-gyógyszerekkel.
Emellett feltétlenül el kell végezni a páciens mellkasüregi szerveinek röntgenfelvételét és a mediastinum tomográfiáját, mivel allergiás szemtuberkulózisban gyakran ezen találhatók gyulladt gócok. A test általános állapotának megértése érdekében a beteg klinikai vér- és vizeletvizsgálatot is előírhat.
Fertőzési útvonalak
A szem tuberkulózisa a fertőzés véren keresztüli terjedése vagy a külső környezetből a kórokozóval való közvetlen érintkezés következtében alakulhat ki. A hematogén átviteli út akkor lehetséges, ha a betegség elsődleges fókusza a szervezetben van. A mikobaktériumok külvilágból egészséges emberhez jutásának lehetőségei a következők:
- levegő cseppek (beszélgetéskor, köhögéskor vagy hosszabb ideig egy szobában tartózkodva a pácienssel);
- érintkezzen a háztartással (szennyezett háztartási cikkek használatakor);
- fekális-orális mechanizmus (amikor a baktériumok étellel vagy vízzel bejutnak).
A mikobaktériumok évekig kórokozók maradhatnak sötét, poros helyiségekben, így ilyen levegő belélegzése esetén a legyengült immunrendszerű személynél nagy a fertőzésveszély. Néha a betegség a véren keresztül terjed, amikor a bőr integritása megsérül, vagy függőlegesen (anyától a gyermekig). De leggyakrabban a fertőzés terjedése a levegőben lévő mikobaktériumok jelenlétével függ össze.
A betegség lefolyásának jellemzői gyermekkorban
Mivel a gyermek immunitása nem működik olyan aktívan, mint egy felnőtté, minden súlyos betegség komoly veszélyt jelent rá. A gyermekek szemének tuberkulózisa leggyakrabban allergiás jellegű, vagy egy aktív tüdőfolyamat másodlagos megnyilvánulása. Önmagában ennek a fertőzésnek az elsődleges megnyilvánulása kizárólag a látószervekben rendkívül ritka náluk.
Tekintettel a kóros folyamat általánossá válására, a tuberkulózis kezelésének mindig tartalmaznia kell fekvőbeteg kezelést a teljes gyógyulásig. Ugyanakkor az érintettben a regenerációs képességszövetek gyermekkorban magasabbak, így a gyermeknek mindig van esélye a sikeres gyógyulásra későbbi visszaesések és szövődmények nélkül.
Sebészeti kezelés
A hatékony terápiának általános antibakteriális vegyszereket kell magában foglalnia, még akkor is, ha a betegség egy szervet érintő extrapulmonális formája. Így például a szem tuberkulózisát, amelynek tünetei leggyakrabban erre a területre koncentrálódnak, továbbra is átfogó sémával kell kezelni.
A sebészeti patológiák megjelenésekor bizonyos esetekben sürgősségi műtét lehetséges a látás megőrzése érdekében. Ebben az esetben az antibiotikum-terápiával párhuzamosan kell elvégezni. De ha nincs sürgős szükség, a szövődmények elkerülése érdekében jobb, ha azt a terápiás kezelés teljes befejezése után végezzük.
Szem tuberkulózis: kezelés műtét nélkül
A betegség komplex kezelése antibiotikumok, kemoterápia és immunmodulátorok alkalmazásából áll. Ezenkívül a klinikai képtől függően gyógyszereket írnak fel a beteg állapotának tüneti enyhítésére. Az összes tuberkulózis elleni gyógyszer a hatás súlyossága szerint 3 osztályba sorolható:
- erős gyógyszerek ("Izoniazid", "Rifampicin");
- közepes erősségű gyógyszerek ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamide");
- mérsékelten kifejezett terápiás hatású gyógyszerek ("Para-aminoszalicilsav"sav", "Tioacetazon").
A beviteli rendet és az adagolást a phthisiáter választja ki, minden esetben figyelembe véve a kóros folyamat lefolyásának sajátosságait. Súlyos retinavérzés esetén ezeknek a gyógyszereknek a használata előtt olyan terápiát kell végezni, amely normalizálja a szem ereinek állapotát. Amíg a beteg állapota nem stabilizálódik, fekvőbeteg-kezelésben részesül.
Prevenció
A szem tuberkulózisának megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése. Különleges megelőzésre létezik egy BCG vakcina, amely megvédi az emberi szervezetet ennek az alattomos betegségnek minden formájától. Gyermekeknek születés után ajánlott beadni az aktív immunitás kialakítása érdekében.
A tuberkulózis nem specifikus megelőzése érdekében fontos betartani az alábbi szabályokat:
- élj egészséges életmódot;
- étkezz racionálisan;
- rendszeresen végezzen nedves tisztítást a lakásban, és alaposan törölje le a port;
- tölts elég időt a szabadban;
- tornázni vagy bármilyen egyszerű sportot a tested fejlesztése érdekében;
- nem baj pihenni és eleget aludni;
- évente egyszer röntgenre járni (15 éves kortól).
Ha bármilyen furcsa tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz, mert tuberkulózis esetén ez segíthet az egészség, a normál látás és a teljes élet megőrzésében.
