Kicsit több mint egy évszázaddal ezelőtt az emberiség nem tudott a különböző vércsoportok létezéséről. Az Rh-faktorról még később, mindössze 76 évvel ezelőtt értesültünk. Azóta a transzfúzió már nem halálos, és szinte hétköznapi eljárássá vált, amely rengeteg ember életét menti meg szerte a világon.
A transzfúzió tudománya
A transzfuziológia a hematológia, a vértudomány egyik ága. Foglalkozik a transzfúzió, a befőzés, a vér részekre osztása, a mesterséges vérhelyettesítők feltalálásával, valamint a transzfúzió alatti és utáni esetleges problémák kezelésével. A hematológia, és különösen a transzfuziológia a modern orvostudomány fejlett ága. És ez nem meglepő.
A sebészek, újraélesztők, szülész-nőgyógyászok, aneszteziológusok és transzplantológusok számára egy olyan tudományág megjelenése és fejlődése, mint a transzfuziológia, óriási előrelépést jelent.
Száz évvel ezelőtt a vérátömlesztést csak azokra használtákszükséges, és mondhatni utolsó esélyként. Azokban a helyzetekben, amikor a betegség előrehaladt, és minden más orvosi és sebészeti intézkedés hatástalan volt, az orvos és a beteg kockázatot vállalhat. A beteg és az orvos mindig is tudta, hogy a siker valószínűsége megközelítőleg egyenlő a halál valószínűségével.
Ma a transzfuziológia modern és gyorsan fejlődő tudomány. Még sok felfedezés és találmány áll előtte.
A transzfuziológia alapjai
A transzfuziológia tudománya az 1900-as és 1940-es vércsoportokkal és Rh-faktorokkal kapcsolatos felfedezéseken alapul. Ekkor értesült az emberiség arról, hogy a Földön négy különböző csoportba tartozó emberek léteznek:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV – AB.
És két Rh-tényező létezéséről:
- Pozitív (Rh-).
- Negatív (Rh+).
További vizsgálatok meghatározták a transzfúziós halálozás okait, és vércsoport-kompatibilitási táblázatot dolgoztak ki (lásd alább).
| A beteg vércsoportja | Alkalmas vércsoportok a betegek számára transzfúzióhoz | Milyen vércsoportú betegek adhatnak vért |
| Én | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
A vércsoport és az Rh-faktor nem változhat az élet során, nem fajtól, nemtől függ, hanem öröklött egyéni jellemzők. A transzfuziológia ezt bebizonyította, és megtanította az orvosokat, hogy használják fel ezt a tudást a transzfúzióra szoruló betegek megsegítésére.
Transfúzió
Ma gyakorlatilag nem alkalmazzák az emberi teljes vér transzfúzióját konzerválás és stabilizálás nélkül. Alapvetően a beteg számára szükséges összetevőket használják fel, frakcionálással izolálják, speciálisan feldolgozzák és leggyakrabban fagyasztják. Trombokoncentrátumot, eritrocitatömeget, plazmát, leukocitakoncentrátumot használnak.
A vérkomponensek injekció beadásának helyétől függően a következő típusú transzfúziók (infúziók) léteznek:
- Intravénás (vénán keresztül).
- Intraartériás (artérián keresztül).
- Intraosseus (a páciens csontjainak testébe).
- Intrakardiális (a bal kamrába közvetlenül a szívbe vagy szúrással a bőrön keresztül).
- Méhen belüli (Rh-konfliktus terhesség esetén az anyaméhben szúrják a magzatot).
Ha vérátömlesztésre van szükség
A transzfúzióval kapcsolatos eredmények és kiterjedt klinikai tapasztalat ellenére ez az eljárás jelentős transzplantációs műveletnek számít, és nem garantálja a teljesszövődmények és kockázatok hiánya hosszú távon.
A transzfúzióra azonban egyértelmű javallatok vannak:
1. Abszolút javallatok (adott vér nélkül a beteg halálának kockázata magas, nincs ellenjavallat):
- súlyos vérveszteség;
- sérülés utáni sokk;
- terminális állapot (az összes szövet elhalása növekszik).
2. Az indikációk relatívak (vérátömlesztés nélkül a beteg élhet, és ez csak egy része a kezelésnek. Az orvosnak és a betegnek alaposan mérlegelnie kell az esetleges ellenjavallatokat, tisztában kell lennie a lehetséges kockázatokkal és a várható eredménnyel):
- vérveszteség miatti vérszegénység;
- krónikus vérszegénység a leukémia stádiumában;
- terjedő intravaszkuláris koagulációs szindróma;
- 30% feletti vérveszteség;
- kezeletlen vérzési rendellenesség;
- hemofília, cirrhosis, akut hepatitis, amely elégtelen véralvadást okoz;
- vérrák és néhány más rák;
- súlyos mérgezés;
- szepszis.
Mikor kell vérátömlesztést végezni?
Súlyos szív- és érrendszeri betegségek, keringési elégtelenség 2. és 3. stádiuma, érelmeszesedés, agyvérzés, tuberkulózis exacerbáció idején, vérrögképződésre való hajlam, bronchiális asztma, reuma, allergia, tüdőödéma – ezek mind a transzfúzió közvetlen ellenjavallata. Bármely transzfuziológiai központ megtagadja az ilyen betegségben szenvedő betegek felvételét, és javasolja, hogy keressenek mást, kevesebbetkockázatos kezelések.
Eljárás
Amikor egy beteg belép a Hematológiai és Transzfuziológiai Intézetbe, vért vesznek tőle a csoport és az Rh-faktor meghatározására. Ezt a gyors tisztázó elemzést általában közvetlenül az ember előtt végzik el. A diagnózisnak megfelelően vizsgálatot is végeznek, vért vesznek klinikai elemzéshez, vérnyomást, pulzust, testhőmérsékletet mérnek. Ezt követően biológiai vizsgálatokat végeznek a recipiens és a transzfundálni kívánt vérkomponensek kompatibilitására. Körülbelül 15 milliliter komponenst fecskendeznek be a páciens vénájába, és figyelik a szervezet reakcióját.
Ha minden jól ment, a mentős csomagokat készít az alkatrészekkel (felmelegít vagy leolvaszt), a beteg pedig aláírja a szükséges dokumentumokat. A vérátömlesztés a kezelőorvos által választott transzfúziós módszer szerint történik.
A beavatkozás után ágynyugalom előírása, a recipiens rendszeres vizsgálata, a testhőmérséklet ellenőrzése (a nap folyamán legfeljebb óránként háromszor), valamint vizelet- és vérvizsgálatok elvégzése.
Milyen vért használnak transzfúzióhoz
Természetesen a vér fő forrása a további feldolgozáshoz és összetevők beszerzéséhez a donorok. De vannak más források is.
Utilnaya elsősorban a köldökzsinórból és a méhlepényből származó vér. Gyermek születése után gyűjtik. A köldökzsinórt elvágják, és a maradék vért steril körülmények között speciális lombikba öntik. Minden szülés után átlagosan 200 ml-t gyűjtenek össze. A tudomány rohamos fejlődése miatt mostJavasoljuk, hogy gyermekei számára speciális üvegekben tartsa. Várhatóan az orvosok hamarosan rengeteg betegséget tudnak majd kezelni a köldökzsinórvér segítségével.
Tetemes - gyakorlatilag egészséges és hirtelen elhunyt emberek vére (katasztrófák és balesetek, szívinfarktus, áramütés, agyvérzés, akut szívelégtelenség stb. következtében). A gyűjtemény legkésőbb a halál után hat órával készül egy-négy literes térfogatban. Soha ne használjon olyan fertőző betegségekben, onkológiában, HIV-fertőzésben, tuberkulózisban vagy szifiliszben szenvedők vérét, akik mérgezésben h altak meg.
Autohemotranszfúzió – a páciensből korábban levett tisztított vér átömlesztése. Hasüreg sérülése és kiterjedt belső vérzés esetén is lehetőség van a testüregbe kiömlött vér összegyűjtésére és tisztítás után ismét a betegbe fecskendezni. Ez az eljárás biztonságosabb, mivel az elutasítás lehetősége kizárt.
Adományozás
Hazánk minden kórházának folyamatosan szüksége van adományozott vérre. Telnek az úgynevezett donornapok, vannak személyi adományozók, aktív adományozók, sőt tiszteletbeli adományozók is, de ennek ellenére a források nagyon hiányoznak.
Hazánk minden viszonylag egészséges 18 és 55 év közötti polgára tagja lehet az életmentést segítő programnak. Ehhez csak a legközelebbi vérátömlesztő állomáshoz kell fordulnia. Szülés előtt ingyenes vizsgálatot végeznek (beleértve a szifilisz, a hepatitis és a HIV vizsgálatát). A legtöbb önkéntes ingyen adja a vérét, de vannak anyagi ösztönzők is. Minden donor köteles a véradás napján reggelit és ebédet kapni, vagy az ebéd pénzbeli ellentételezését, valamint egy további szabadnapot. Véradás nyolchetente, évente legfeljebb ötször adható.
Hematológiai és Transzfuziológiai Kutatóintézet
A vérátömlesztés ma számos kórházban elérhető eljárás. De Oroszországban működik az FMBA Orosz Hematológiai és Transzfuziológiai Kutatóintézete, amelyet az ország vezető központi tudományos és egészségügyi intézményének tekintenek. Szentpéterváron található a következő címen: Szovetskaya utca 2., 16. ház.
A Transzfuziológiai Kutatóintézet a legkorszerűbb vérproblémákkal és kísérőbetegségekkel kapcsolatos orvosi ellátás minden fajtáját biztosítja. Falai között onkológiai betegségeket kezelnek, őssejteket raktároznak, összegyűjtik és tárolják az emberi szervezet szerveit, szöveteit. Ezenkívül a kutatóintézet ortopédiai és traumatológiai, radiológiai, radiológiai, sebészeti és különféle laboratóriumi diagnosztikai osztályokat szervezett.