Anatómiailag a combcsontfejet a gyűrű alakú glenoid fossa tartja. A combcsont a testben a legnagyobb, ezért összetett szerkezetű, és számos motoros funkciót lát el. Az orvostudománytól távol álló embernek ezt nem könnyű megértenie, de a combcsont betegségeinek okait és lefolyását érteni kell.
A combcsont anatómiája
A combcsont fontos szerepet játszik az emberi szervezetben, mivel ez a csontváz legnagyobb csöves csontszövete. A többi csőszerű csonthoz hasonlóan neki két vége és egy teste van. A fej segítségével kapcsolódik a medencéhez, amely a felső proximális szakaszt zárja le.
A nyak átmenete a csonttestbe gumókkal – nyárssal végződik. A csonttest pontosan egy nagy trochanterrel végződik. Mediális felületén kis mélyedés található. A nyak alsó szélének hátulján egy kis trochanter található. A nagyot a hátoldalon futó intertrochanterikus gerinc köti össze.csontok.
Csípőfunkciók
Az egész alsó végtag nagyon fontos az ember számára, hiszen részt vesz a test minden mozgásában. Ezenkívül a combcsont szerkezete segít az embernek függőleges helyzetben lenni, miközben minden statikus terhelést elvisel. A combcsontnak köszönhetően az ember képes járni, futni, ugrálni, sportolni és nehezebb tevékenységeket végezni.
A combcsont fő elváltozásai
A combcsont fő és leggyakoribb sérülései és elváltozásai a következők: a combcsont felső részének törése, a kisebb trochanter törés, bursitis, trochanteritis, tendinosis.
A trochanterikus törések típusai
A trotatikus törések jellemzőek az idős emberekre, akiknél olyan gyakori betegséget diagnosztizálnak, mint a csontritkulás. A leggyakoribb trochanterikus törések:
- Chervertelny egyszerű és apróra vágott. Ilyen törésnél a csont törésvonalának iránya egybeesik azzal, amely a nagy és a kis trochantereket összeköti.
- Intertrochanteric. Az ilyen törésre jellemző, hogy a sérülés vonala keresztezi a nagy és kis trochantereket összekötő vonalat.
Az ilyen sérülések érintettek és nem érintettek, íme a klinikai kép.
Egyszerű töréseknél az izomhúzás következtében a töredékek összefolynak. Ez megkönnyíti a csontok összeolvadását és áthelyezését. A sok töredékes törések kevésbé gyógyulnak be, és erősebbre van szükségcommit.
Az intertrochanterikus törésekre az a tény jellemző, hogy a körülötte lévő izmok munkája nem járul hozzá a fúzióhoz, hanem fordítva. Ez megmagyarázza a kemény javítás fontosságát.
A nagyobb trochanter törése
A combcsont ilyen típusú elváltozása közvetlenül a nagyobb trochanter területére gyakorolt közvetlen erő hatására következik be. Gyermekeknél ez általában apophyseolízis a diaphysis elmozdulásával. Ebben az esetben a nagyobb köpet 2 vagy 3 töredéke teljesen összetörhet.
Az időseknél a leggyakoribb csípőtáji törések a trochanterikus és combnyaktörések. A nagyobb trochanter törésével a csont elmozdulása felfelé, hátra vagy előre irányulhat. Ez annak köszönhető, hogy az évek múlásával a csontok erőssége csökken, és a mozgásszervi rendszer normál terhelése már traumatikus lehet.
Trochanterikus törés esetén a beteg éles fájdalmat érez az érintett területen, tapintással az ízület enyhe mobilitása észlelhető. Ezenkívül egy kis recsegés jellemző a friss törésre. A comb funkcionális része törés során eltörik, különösen behúzott állapotban. Ha a nagyobb trochanteric csont eltörik, az érintett láb megterhelhető, de sántaság érezhető.
Egy ilyen törést szenvedő beteg szabadon hajlíthatja és kiegyenesítheti a lábát a térdízületnél, azonban a láb elfordítási kísérletei súlyos fájdalmat okoznak a betegnek. Ha fel tudja emelni a kinyújtott lábát, akkor ez azt jelenti, hogy nincs combnyaktörés. Érdemes megjegyezni, hogylehetetlen oldalra vinni a lábát combcsonttörés esetén az érintett területen jelentkező éles fájdalom miatt.
Nagyobb trochanterek tendinózisa
Ez a betegség meglehetősen gyakori patológia. Azokra az emberekre jellemző, akik túlterhelik a csípőízületet. Ebbe a kategóriába főleg a sportolók tartoznak.
A nagyobb trochanter tendinosisával a gyulladásos folyamat a szalagokban és az inakban kezdődik, majd átterjed a szövetekre. A folyamat azon a ponton kezdődik, ahol a csont csatlakozik a szalaghoz. Ha valaki nem figyel erre, akkor tovább terheli az ízületet, a gyulladás krónikussá válik.
A provokáló tényezők a következők:
- Ízületi sérülés.
- Az anyagcsere-folyamatok kudarcai.
- Veleszületett ízületi diszplázia, amely nemcsak az ízületi felületeket, hanem az egész ínszalagot is érinti.
- Zavarok az endokrin rendszerben.
- A test öregedése, melynek során megváltozik a csontok és szalagok szerkezete.
- A munka monotóniájához kapcsolódó szisztematikus terhelések.
- A fertőzés terjedése a környező szövetekre.
- Gyulladásos folyamatok az ízületekben.
Klinikai kép:
- Fájdalom a tapintásra és a végtag mozgására.
- Mozgás közben a csontok recsegni kezdenek.
- A bőr a sérülés helyén megváltoztatja a színét és vörössé válik.
- Helyi hőmérséklet-emelkedés a sérülés helyén.
- Az ízület nem tudja ellátni közvetlen funkcióit.
Gyulladás
A terchanikus bursitis a fascia lata és a nagyobb trochanter közötti gyulladás. A combcsont külső oldalán, a felső részén található. Ugyanakkor a zsákban folyadék gyűlik össze, falai kitágulnak, és fájdalom jelentkezik. Ez a betegség nagyon veszélyes szövődményei miatt, beleértve az ízület teljes immobilizálását.
A nagyobb trochanter combcsontjának kiemelkedésénél jelentkező fájdalom a patológia kialakulásának kezdetének legalapvetőbb jele. Séta közben és az ízületre gyakorolt hatások hatására a fájdalom felerősödik. Egy későbbi szakaszban a bursitis okozta gyulladásos folyamat elkezd átterjedni a comb alsó részére, ezáltal sántaságot okoz a betegben. Még ha az érintett végtag terhelése nem is csökken, egy idő után még nyugalomban is megjelenhet a fájdalom.
Diagnosztika
A combcsont nagyobb trochanterének törésének diagnosztizálásához röntgenfelvételt készítenek, szükség esetén az orvos úgy dönt, hogy számítógépes tomográfiára küldi a beteget. A tendinózist tapintással, radiográfiával, mágneses rezonancia képalkotással és az érintett terület ultrahangjával diagnosztizálják.
A törések kezelésének módszerei
A combcsont nagyobb trochanterének törése esetén a beteget általában 3 hétig gipsz körkötésre helyezik abdukciós helyzetben. A megadott időszak után a gipszet eltávolítják, és a páciensnek masszázst írnak előérintett terület. Ebben az időszakban a beteg mankóval tud mozogni, mivel az ilyen terhelés nem okoz számára kellemetlenséget vagy fájdalmat.
De bizonyos esetekben az orvosoknak nyílt repozícióhoz kell folyamodniuk, speciálisan az ilyen eljárásokhoz tervezett csonttartókkal, vagyis a csontdarabokat összehasonlítják egymással, ami jobb összeolvadást biztosít számukra. Ezt az eljárást akkor kell elvégezni, ha a láb elrablásakor nem lehet beállítani a csontdarabokat.
Tendinosis terápia
A patológia kezelése összetett intézkedésekkel történik. Az elváltozás helyétől és a betegség stádiumától függően az orvos optimális terápiát ír elő. A fájdalom csillapítására a betegnek fájdalomcsillapítót és jégborogatást írnak fel, amelyet az érintett területre kell alkalmazni.
Elasztikus kötések vagy kötések segítségével az érintett ízület mozgása korlátozott. Ezenkívül a tendinosis kezelésére fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. Jó hatást fejt ki például a mágnesterápia, a lézer, az ultrahang, a gyógyiszap alkalmazása és az ásványi sós fürdő is. A gyógyulás előrehaladtával a betegnek el kell kezdenie egy edzésterápiát. Az órák segítenek javítani az ízületek mozgékonyságát, rugalmasságát és izomerejét.
A tendinosis sebészeti beavatkozása extrém intézkedés a betegség kezelésében, és nagyon ritka esetekben alkalmazzák. Orvosokpróbál boldogulni a konzervatív terápiákkal.
Mit kezdjünk bursitisszel?
A bursitis kezelését egyszerű eljárásokkal kell kezdeni. Nagyon ritkán egy ilyen betegség sebészeti beavatkozást igényel. A harminc év alatti betegeknek azt tanácsoljuk, hogy csökkentsék az érintett ízület terhelését, és vegyenek részt egy rehabilitációs terápián, amely magában foglalja a comb és a fenék izmait nyújtó gyakorlatokat.
A nagyobb trochanter gyulladásának terápiája gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Az ilyen gyógyszerek segítségével hatékonyan eltávolítják az érintett ízület duzzanatát és a fájdalmat. A hideg, az ultrahang, a fűtés és az UHF használata segít megszabadulni a fájdalomtól és enyhíteni a duzzanatot.
Az egyik legkényelmesebb otthoni gyógymód a meleg vagy hideg használata. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a hideget közvetlenül a sérülés után alkalmazzák, és a hőt a krónikus formában előforduló gyulladásos folyamatokhoz használják. Egy tapaszt alt gyógytornász hasznos ajánlásokat tud adni, amelyek segítségével teljes mértékben helyreállíthatja az ízület összes motoros funkcióját. Ha folyadék gyűlik fel a trochanterikus zsákban, akkor a páciensnek ajánlott szúrást végezni, hogy az összes vizet kiszivattyúzza, és a laboratóriumba küldje elemzésre.
Az eljárás során egy kis adag szteroid hormont, például kortizont fecskendeznek be a trochanter tasakba, de ez csak akkor tehető meg, ha a betegnek nincs semmilyen fertőző betegsége. A hormonális gyógyszer gyorsan enyhíti a gyulladást. Az eljárás hatása6-8 hónapig tarthat.
Az időben történő orvoslátogatás segít rövid időn belül meggyógyítani a combcsontban meglévő összes rendellenességet. Ha az emberi test ezen részének bármelyik patológiája krónikussá válik, akkor a fájdalom szindróma csak egy időre szűnik meg.
