A legtöbb ember számára a veszettség vírusával kapcsolatos minden tudás azzal a ténnyel végződik, hogy ha egy kóbor kutya megharap, negyven injekciót ad be a gyomorba. Ez valóban? Mennyire veszélyes ez a vírusfertőzés, és milyen modern módszerek vannak a betegség kezelésére? Ezekre a kérdésekre válaszolunk ebben a cikkben. És bár a veszettségvírus rezisztenciája a külső környezetben kicsi, terjedése veszélyes, és sok esetben végzetes is lehet.
A probléma sürgősségéről
Meddig él a veszettség vírusa a környezetben, és hogyan juthat be az emberi szervezetbe? Világszerte működik a United Against Rabies ("United Against Rabies") partnerség, amely különböző országok humán- és állategészségügyi szervezeteit foglalja magában. Ennek az egyesületnek a programja szerint 2030-ra a veszettség vírus okozta halálozási arány megszüntetését tervezik, amelynek éves aránya a világon több tíz.több ezer ember. Több mint 40%-uk 15 év alatti gyermek.
Több mint tizenöt millió embert oltanak be évente, miután megharapták őket.
A betegség a bolygó minden kontinensén előfordul. Az egyetlen kivétel az Antarktisz.
Az emberekben előforduló veszettség vírusos esetek 99%-ában a fertőzés forrása kutyák voltak.
A háziállatok vakcinázása és a harapásmegelőzés hatékony módszer a fertőzés elleni küzdelemben. A harapott seb szappannal történő azonnali lemosása és az azt követő védőoltás egy ember életét mentheti meg.
Az oltás elmulasztása garantált a halálozás.
Történelmi háttér
Jóval azelőtt, hogy Dmitrij Iosifovich Ivanovsky orosz biológus felfedezte a vírusokat (1892), az emberek ismerték ezt a betegséget. Hidrofóbiának vagy hidrofóbiának hívták. Ezt a fertőzést ma veszettségnek nevezzük. A betegség említése megtalálható a legrégebbi bizonyítékokban - az ókori Egyiptom papiruszaiban, görög és római feljegyzésekben, a Bibliában. Egy veszett állat által megharapott ember halálra ítéltetett, semmi sem menthette meg. Az első veszettség elleni vakcinát a nagy biológus, Louis Pasteur találta fel és alkalmazta 1885-ben. Az első megmentett ember pedig egy pásztorfiú volt, akit megharapott egy fertőzött kutya. Ettől a pillanattól kezdve a veszettség vírusa és a hozzá kapcsolódó betegségek megszűntek az emberek halálos ítéleteként.
A kórokozó rövid leírása
A veszettség vírusa az RNS-tartalmúak csoportjába tartozik. A Lyssavirus nemzetség a családba tartozikA Rhabdoviride és hat fajt különítettek el különböző állatokból, amelyek a vírus természetes tározói (kutyák, macskák, kutyás családba tartozó vadon élő állatok, denevérek, ritkábban tehenek és lovak, madarak). A veszettség vírusa az emberben egy zsákutca. Időben történő orvosi ellátás hiányában ez a fertőzés halálos kimenetelű.
Hány veszettségvírus létezik? A mikrobiológusok a vírus két változatát különböztetik meg - a természetben keringő vad és a laboratóriumban szintetizált legyengített változatot. Az első veszélyes és betegségeket okoz az emberben. A veszettség vírusának második típusa nem patogén. Először Louis Pasteur szerezte meg 1885-ben úgy, hogy a kórokozót nyulak agyán juttatta át.
A veszettség vírusának mikrobiológiája
A betegség kórokozója a ribonukleinsav komplexet – egyszálú RNS-t és nukleoproteint – tartalmazó myxovírusokra utal. Mérete 90-200 nanométer, formája puskagolyóhoz hasonló. A vírust fehérjehéj borítja, lipoproteinek (kapszid) bevonásával. Miután a veszettség vírus endocitózissal bejutott a sejtekbe, elkezdi replikálni örökletes anyagát a sejt citoplazmájában, és Negri testeket képez (amelyeket felfedezőjükről Adelci Negriről neveztek el), amelyek a fertőzés szövettani mutatói.
Rezisztencia és patogenitás
A leírt veszettségvírus 2 percig forralva elpusztul, savak és lúgok elpusztítják, a legtöbb melegvérű állatra kórokozó. A külső környezetben érzékenyultraibolya és közvetlen napfény. A Lysol, a karbolsav és a klóramin gyorsan inaktiválja.
A liofilizálás körülményei között a veszettségvírus patogenitása több évig megmarad. A külső környezetben való stabilitás szárítás után néhány napon belül inaktiválódik. Ennek a kórokozónak az embere egy zsákutca.
Hogyan betegednek meg a kutyák
A „meddig él a veszettség vírusa a külső környezetben” kérdésre a válasz nem egyértelmű, és sok tényezőtől függ. A lappangási idő kutyáknál 14 naptól három hónapig tart. A nyálban a vírus az első klinikai tünetek megjelenése előtt 8-10 nappal jelenik meg. És ebben az időszakban az állat már veszélyes. A kutyák a betegség erőszakos, bénító, kiújuló és vetélkedő formáiban szenvednek.
Amikor a betegség erőszakos formája három szakaszon megy keresztül, és 6-11 napig tart. A kezdeti szakaszban az állat vagy elrejtőzik az emberek elől, vagy aktív és simogatja az embereket. A második szakaszban megjelenik az agresszió, az állat rácsap mindenre, ami haraphat. Ilyenkor az állkapcsok mozgása olyan erős, hogy károsíthatják az állat fogait vagy akár az állkapcsát is. A gége bénulása rekedt ugatást és nyálzást okoz. Aztán jön az utolsó szakasz – az állat csak fekszik, a kialakuló bénulás kómához és halálhoz vezet.
A bénulásos forma 2-4 napig tart, agresszív viselkedés nem figyelhető meg, progresszív bénulás alakul ki, ami halálhoz vezet. A visszatérési formát a tipikus változás jellemziklinikai tünetek. A betegség megszakadt lefolyása esetén a tipikus tünetek után a gyógyulás megtörténik.
A veszettség hatékony megelőzése kutyáknál – védőoltások. Az elsőt korai életkorban (legfeljebb hat hónapig) végzik, majd a védőoltásokat évente végzik el. A háziállatok beoltásával az esetek 98%-ában megelőzhető a betegség. Az állatok veszettségére nincs gyógymód. A fertőzött egyedek megsemmisülnek, ami az emberek megfertőződésének fokozott kockázatával jár, ha tartják őket.
Voltás nélkül bárhol
Az Orosz Föderációban minden házi kutya és macska kötelező veszettség elleni szérummal történő megelőző oltás alatt áll. Az oltási jeleket az állat állat-egészségügyi útlevelébe kell beírni, és az állatorvosi intézmény bélyegzőjével igazolni. A be nem oltott kutyákat nem használják védekezésben, vadászatban, tenyésztésben. Szállításuk, kiállításokon vagy fiasításokon való részvétel tilos. Az állatorvosi intézményekben hazai és külföldi vakcinákat, monovakcinákat és többszörös hatású vakcinákat alkalmaznak. Az állatok hazai gyógyszerekkel történő oltása ingyenes.
A veszettség vírusának fagyasztással és antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája egyébként bebizonyosodott.
Hogyan történik a fertőzés
Egy személy megfertőződhet veszettséggel a beteg állatok sérült bőrének vagy nyálkahártyájának megharapásával vagy nyálával. A betegség súlyossága és fejlődési üteme a harapás helyétől függ, a fej harapása különösen veszélyes. Egy személy fertőzése elméletileg lehetséges, de nem igazolható. Aeroszolok belélegzése innenvírus rendkívül ritkán vezet betegséghez, mint például a fertőzött szervek átültetése esetén. A nyers hús vagy más állati szövet fogyasztása által okozott fertőzést nem erősítették meg.
A betegség patogenezise
Miután a veszettség vírusa bőrelváltozásokon keresztül bejut, az idegtörzsek mentén gyorsan átterjed a központi idegrendszerbe. Ezután ugyanígy visszatér a perifériára és az egész idegrendszerre hat, bejutva a nyálmirigyekbe. A vírus szaporodása az idegszövetben duzzanatot, vérzést, az idegsejtek degenerációját és elhalását okozza. Leginkább a medulla oblongata érintett, de a pusztulás az agykérget, a kisagyot, a középagyot, a bazális magokat és az agyhidat is érinti. Az érintett területek körül veszettséggócok jelennek meg, a sejtek citoplazmájában - Negri testekben - zárványok jelennek meg, ahol a vírus felhalmozódik.
A betegség tünetei
A látens (lappangási) időszak egy-három hónapig tart, és a vírus behatolási helyétől és mennyiségétől függ. Voltak olyan esetek, amikor a lappangási időt 1 hétre csökkentették, és 1 évre hosszabbították meg. A fertőzés első tünetei a láz és a fájdalom, a csípés helyén jelentkező bizsergés és bizsergés. A vírus idegrendszeren keresztüli terjedése az agy és a gerincvelő progresszív gyulladásához vezet, ami halállal végződik.
A betegség stádiumai
Emberben a betegség három szakaszon keresztül halad:
- Depressziós veszettség - a harapás helye megduzzad, ok nélküli félelem, szorongás jelenik meg,depresszió. Az ember visszahúzódik, elveszti az étvágyat, megzavarodik az alvás, rémálmok jelennek meg az álmokban. A szakasz 1-3 napig tart.
- Erőszakos veszettség – egy személy hiperaktivitást mutat, hidrofóbia (félelem a víztől, sőt hangjaitól) és aerofóbia (friss levegőtől való félelem) jelenik meg. A rohamokat erőszak kíséri, hallucinációk ijesztő forgatókönyvekkel. A szívritmus-szabályozók és a légzőközpontok leállítása miatt a halál gyorsan (több napon át) bekövetkezhet.
- Bénulásos veszettség – tovább tart. A görcsök és görcsök eltűnnek. Az izmok fokozatos bénulása kíséri, a harapás helyétől kezdve. Ez 5-8 napon belül kómához és halálhoz vezet.
A betegség lefolyásának prognózisa mindig kedvezőtlen. Vannak esetek a veszettség újbóli fertőzésére is.
Betegség diagnózisa
A betegség diagnosztizálásának modern módszerei az első tünetek – hidrofóbia és aerofóbia – megjelenése után mutatják ki a fertőzést. Embereknél az in vivo és a post mortem diagnózist magának a vírusnak, az antigéneknek, a vírus agyban, bőrben és folyadékokban (vizeletben, nyálban) lévő nukleinsavainak kimutatásával végzik. Az egyik legújabb technika a vírusantigének kimutatása a szemgolyó külső héjáról lenyomatban.
Ha még mindig megharapsz
Az expozíció utáni kezelés vagy profilaxis (PEP) az áldozat azonnali segítésével kezdődik, ami jelentősen csökkenti a vírus központi idegrendszerbe jutásátrendszer. A következőkből áll:
- A harapás után a lehető leghamarabb mossa le a sebet szappannal és vízzel.
- A WHO szabványának megfelelő vakcinával oltva.
- Vesettség elleni immunglobulinok beadása megfelelő indikátorokkal.
A hatékony expozíció utáni profilaxis megelőzheti a veszettség tüneteit és a halált.
Javallatok az oltáshoz
A vakcina profilaxisát azonnal előírják, ha:
- Harapás, karcolás, nyál a szabad bőrön és a nyálkahártyán, ha veszettségre gyanús vagy ismeretlen állattal érintkezik.
- Beteg vagy gyanús állatok nyálával szennyezett tárgyak által megsérülve.
- Hapjon át a szakadt, kötött vagy vékony ruhán.
- Egészséges állat megharapása vagy nyálazása esetén, ha 10 napon belül megbetegedett, elpusztult vagy eltűnt.
- Amikor vadrágcsálók megharapják.
Ha nincs szükség védőoltásra
A veszettség elleni védőoltás nem adható:
- Ha a harapás nem károsította a vastag réteges ruházatot.
- Ha nem ragadozómadarak által megsérült.
- Hazai rágcsálók harapása esetén, ha az elmúlt két évben nem jelentettek veszettséget a környéken.
- Ha a megharapott állat 10 napon belül egészséges marad.
Tényleg negyven lövés?
A modern veszettség elleni vakcinát ötször adják be intramuszkulárisan – a fertőzés napján, a 3., 7., 14., 28. napon. Javasolt és 6 injekció90 nappal a fertőzés után. Ezeket az oltásokat ambuláns és helyhez kötötten végzik. Kórházba csak súlyosan sérültek, központi idegrendszeri megbetegedésben szenvedők vagy allergiások, várandós nők és ismételten beoltottak kerülnek kórházba. A veszettség elleni szerekkel egyidejűleg más oltóanyagok alkalmazása nem javasolt. Ambuláns védőoltás esetén betegszabadság kiadása nem biztosított. Az oltás idején és az azt követő hat hónapig ajánlott tartózkodni az alkoholtartalmú italok fogyasztásától, elkerülni a hipotermiát vagy a túlmelegedést, és nem szabad túlhajszolni.
Mi az oltóanyagok piaca
Két hazai veszettség elleni oltóanyag van az orosz piacon – a CAV vagy a Rabivak-Vnukovo-32 (kulturális veszettség elleni vakcina) és a KoKAV (koncentrált veszettség elleni oltóanyag). Van még a Verorab vakcina, amelyet Franciaországban gyártanak, és a Rabipur, amelyet Németországban gyártanak. Inaktivált veszettségvírusokat tartalmaznak. A francia "Imogam Rage" vakcina egy immunglobulin. Egyszeri adagban, a vakcinával egy időben adják be, és fertőzésgyanús vagy súlyos harapássérülésben szenvedőknek készült.
Profilaktikus védőoltás
Ma az orvostudomány vakcinákat kínál a veszettség megelőzésére, mielőtt az állatokkal érintkezne. Olyan személyek számára készültek, akik bizonyos tevékenységeket végeznek, amelyek a veszettség fertőzésének fokozott kockázatával járnak. Ezek az élő veszettségvírusokkal foglalkozó laboratóriumok alkalmazottai, olyan szakemberek, akikkel kapcsolatban állnakezt a kórokozót hordozó állatok (cirkuszi és állatkerti dolgozók, vadőrök és vadászok, kinológusok).
Ez a védőoltás azoknak is ajánlott, akik a betegség által sújtott távoli területeket kívánják meglátogatni, barlangturisták, hegymászók, vadászok. Célszerű immunizálni a távoli területeken élő felnőtteket és gyermekeket, ahol korlátozott a veszettség elleni védőoltás hozzáférhetősége, valamint mindenkit, aki olyan területre készül, ahol a járványügyi helyzet kedvezőtlen a betegség miatt.
