Hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS), más néven bölcsőhalál, egy csecsemőkori gyermek hirtelen, megmagyarázhatatlan halála. Ilyen diagnózist akkor állítanak fel, ha egy alapos boncolás és a történtek részletes kivizsgálása után is megmagyarázhatatlan marad a baba halála. Ez a cikk erről a tragikus jelenségről szól.
A fogalom meghatározása
A nevezett szindróma a kirekesztés diagnózisa, és csak olyan esetekben alkalmazható, amikor egy csecsemő halála hirtelen, váratlan, és a megfelelő post mortem vizsgálat elvégzése után is megmagyarázhatatlan, beleértve:
- boncolások (ha lehetséges, tapaszt alt gyermekpatológus által);
- halál helyének vizsgálata és a halál körülményeinek tisztázása;
- Gyermek- és családtörténeti tanulmányok.
Így például a vizsgálat eredményei szerint ezek az esetek némelyike az voltVéletlen fulladás, hipertermia vagy hipotermia, újszülöttkori elhanyagolás vagy más olyan konkrét ok okozza, amely nem jellemezhető hirtelen csecsemőhalál szindrómával (a cikk későbbi részében arról lesz szó, hogy hány éves korig és miért fordul elő).
Érdekes módon Ausztrália és Új-Zéland a szakmai és tudományos egyértelműség kedvéért áttér a „hirtelen váratlan csecsemőkori halál” kifejezésre. Az elnevezett diagnózist manapság gyakran használják a "hirtelen csecsemőhalál szindróma" helyett, mivel egyes kutatók szívesebben használják a "meghatározatlan" kifejezést a korábban SIDS-nek hitt halálesetek esetében. Ezt a változást a halálozás okaira vonatkozó adatok diagnosztikus eltolódása okozza. Ezenkívül az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja a közelmúltban azt javasolta, hogy az ilyen haláleseteket hirtelen, váratlan csecsemőhalálnak nevezzék.
A hirtelen csecsemőhalál okai
A SIDS pontos okai még mindig ismeretlenek. Az orvostudósok úgy vélik, hogy ezek különböző tényezők kombinációján alapulnak:
- Tanulmányok kimutatták, hogy a SIDS következtében elhunyt csecsemőknél a vegetatív idegrendszer szerotonin által kiváltott szabályozási zavara van. Ez növeli a baba sebezhetőségét olyan külső tényezőkkel szemben, mint például a helytelen alvási pozíció, túlmelegedés.
- 2013-ban publikált tanulmányok szerint a SIDS lehetséges oka a fehérjét kódoló ATOH 1 gén hiánya lehet. Ez a fehérje kell, hogy felelős legyen az idegsejtekértkapcsolatok és a neuronoktól érkező jelek áthaladása, amelyek hozzájárulnak a légzés ritmusának megváltozásához, amikor a szén-dioxid felhalmozódik a nyirokrendszerben.
- Van egy olyan hipotézis, hogy a SIDS-t a vegetatív idegrendszer, különösen a légzőrendszerrel és a szívizom munkájával kapcsolatos részlegeinek nem megfelelő működése, valamint az elégtelen szerotonin okozhatja.
- Van egy elmélet, amely szerint a hirtelen csecsemőhalál szindróma szorosan összefügg a légzőközpont fejletlenségével, néhány egyéb tényezővel kombinálva. Ebben a tekintetben fontos a gyermek születése a terhesség 39. hete előtt.
Bizonyos esetekben a gyermekbántalmazás szándékos megfojtás formájában tévesen SIDS-ként diagnosztizálható. Úgy gondolják, hogy ez az esetek kevesebb mint 5%-át teszi ki.
Megelőző intézkedések
Eddig az volt a leghatékonyabb módszer a SIDS kockázatának csökkentésére, ha egy éven aluli gyermeket a hátára helyeztek. Az a tény, hogy a hason alvás az egyetlen olyan kockázati tényező a SIDS számára, amely a legkevesebb kétséget okoz. A légzési elégtelenség és a fulladás megelőzésére szolgáló egyéb intézkedések:
- egy olyan szilárd tárgy használata, amely alvás közben elválasztja a szülőt és a babát;
- puha alap és párnák hiánya a kiságyban;
- egy bizonyos hőmérséklet fenntartása alvás közben;
- cumit használ;
- gyermeket ne tegye ki a dohányfüstnek.
A szoptatás és az immunizálás is a megelőző kategóriába sorolhatóintézkedéseket. Ugyanakkor a babafigyelők és a gyermek megfigyelésének egyéb eszközei nem elegendőek a gyermek halálának megelőzésére.
A SIDS által érintett családok támogatása nagyon fontos, mivel egy csecsemő halála hirtelen, szemtanúk nélkül következik be, és gyakran kivizsgálják.
Statisztika
2015-ben körülbelül 19 200 halálesetet írtak le világszerte, ami az 1990-es 22 000 halálesethez képest fokozatos csökkenést jelez. A SIDS statisztikailag a harmadik vezető halálok volt a kisgyermekek körében 2011-ben az Egyesült Államokban.
Ez a csecsemőhalál leggyakoribb oka is a világon. A tudósok arról az életkorról beszélnek, ameddig a hirtelen csecsemőhalál szindróma jelentkezik, és azzal érvelnek, hogy ez a jelenség egy éves korig megfigyelhető újszülötteknél. És az esetek körülbelül 90%-a hat hónapos kor elérése előtt következik be, és ez leggyakrabban két és négy hónap között történik. És gyakoribb fiúknál, mint lányoknál.
Kockázati tényezők
Még egyszer mondom, a SIDS okai ismeretlenek. Bár a tanulmányok olyan kockázati tényezőket azonosítottak, mint például a hason alvás, a baba halálának biológiai folyamatát vagy lehetséges okait nem ismerik egyértelműen.
Társadalmi, gazdasági és kulturális tényezők, mint például az anya végzettsége, faji vagyetnikai hovatartozása és jövedelmi szintje. Az orvosok úgy vélik, hogy ilyen haláleset akkor következik be, amikor egy alapvető biológiai sérülékenységgel rendelkező, kritikus fejlődési korú csecsemőt kedvezőtlen külső hatásnak tesznek ki. A következő kockázati tényezők általában nagy szerepet játszanak a halálozásban:
- Dohányfüst. Különösen veszélyes a terhesség alatt dohányzó anyák csecsemőire. A nikotin és származékai jelentős változásokat okoznak a magzat idegrendszerének fejlődésében.
- Aludd a babát hason vagy old alt. Két és három hónapos kor között a legveszélyesebb.
- Emelkedett vagy csökkentett szobahőmérséklet.
- Túl sok ágynemű, ruha, puha felületek a kiságyban.
- Megosztás a szülőkkel vagy testvérekkel. Ez a kockázat az élet első három hónapjában a legmagasabb. Ha a matrac túl puha, és egy vagy több ember osztozik a babaágyon, fennáll a fulladás veszélye a baba számára. Különösen akkor, ha a szülők az ágyban kábítószert vagy alkoholt fogyasztanak, vagy dohányoznak.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia például azt tanácsolja, hogy ne aludjon együtt egy csecsemővel egy ágyban, mivel ez közel 50%-kal csökkentheti a baba halálozási kockázatát. Ezen kívül az Akadémia ajánlott biztonsági eszközöket - ágyelválasztó kereteket.
Rosszbántalmazás és SIDS
Vannak olyan halálos esetek, amelyeket eredetileg diagnosztizáltakmint hirtelen csecsemőhalál szindróma, de a boncolás és a vizsgálat megállapította, hogy a csecsemők a szülők vagy gondviselők bántalmazásának vagy hanyagságának áldozatai lettek. Általában különösen a társadalom és a média figyelmét keltik fel.
Ezek közé tartoznak azok is, amikor a gyerekeket szándékosan megfojtották szüleik. Az ilyen esetek azonban, amelyek nagy horderejű újságcikkeket és televíziós történeteket idéztek elő, nagyon ritkák, inkább kivétel, mint szabály. Pontos gyakoriságuk nem becsülhető meg, de 3% alatt lehet.
Egyéb funkciók
Még mindig nem világos, hogy a szoptató anyákkal való együttalvás összefüggésben áll-e a leírt szindróma kialakulásának kockázatával. Egyébként az anyai életkor növekedésével csökken, és a tizenéves anyák körében a legnagyobb.
Az anya nem megfelelő prenatális viselkedése nagymértékben növeli a kockázatot. A baba születéskori kis súlya is jelentős tényező. Így az Egyesült Államokban 1995-1998-ban az 1000-1499 g súlyú gyermekek körében a SIDS aránya sokkal magasabb volt, mint a nagyobb újszülötteknél.
A koraszülés körülbelül négyszeresére növeli a halálozás kockázatát. Azoknál az újszülötteknél, akik a terhesség 37-39. hete előtt születtek, nagyobb a kockázata a hirtelen halál szindróma miatti halálának. A nehéz szülés is veszélyes tényező.
A SIDS átlagos életkora, ahogy már említettük, 2-4 hónap. És valahogy fedezd fel a rá való hajlamotA szindróma tudósai még nem jártak sikerrel. Még a holttest boncolása sem ad utalást az orvosoknak a halál okára. A szindróma vizsgálatát 1951-ben kezdték el, de csak 1968-ban jelent meg a leírt orvosi kifejezés, és először állították fel ilyen diagnózist.
A hirtelen csecsemőhalál szindrómáját az orvosok szerint genetikai jellemzők okozhatják.
Jevgenyij Komarovszkij gyermekorvos véleménye
Az országban ismert, húsz éves gyakorlattal rendelkező orvos is kifejtette eltérő véleményét. E. O. Komarovsky gyermekorvos szerint a hirtelen csecsemőhalál szindrómának nincs közvetlen kapcsolata a hason vagy old alt alvással.
Húsz éven keresztül legalább 100 000 gyermeket vizsgált meg, és többször találkozott a leírt szindrómával. Komarovsky úgy véli, hogy a gyermek meghalhat a hátán alvás közben a felső légutak elzáródása miatt hányás vagy regurgitáció után. Van olyan betegség is, mint az aspirációs tüdőgyulladás. Az aspiráció idegen anyag bejutása a légutakba. Ha hányás kerül beléjük, tüdőgyulladás lép fel, amely nagyon nehezen kezelhető, számos szövődményt okoz, és gyakran a gyermek halálát okozza.
Ebből kiindulva Jevgenyij Komarovszkij úgy véli, hogy a hason alvás gyakorlata nagyon hasznos. Véleménye szerint ez csak az orvosi statiszták és tudósok álláspontja, akik megpróbálnak összefüggéseket találni a SIDS és a hason alvás között, de nem tudják megtalálni a halál valódi okát, mert ez az összefüggés még nem teljesen bizonyított.
Komarovsky kijelenti, hogya probléma elemzésekor olyan tényezőket kell figyelembe venni, mint a párna típusa, a levegő páratartalma és hőmérséklete, a porgyűjtők száma, a légköri nyomás változása, a gyerekek száma a hálószobában és még sok más.
Prevenciós terv
Hogyan ne féljünk a hirtelen csecsemőhalál szindrómától? Nincs biztos mód ezeknek a haláleseteknek a megelőzésére, de a szabályok betartásával segíthetsz gyermekednek nyugodt alvásban:
- Aludj hanyatt. Aludja el babáját a hátán, ne a hasán vagy az oldalán. De ez nem szükséges, ha a baba ébren van. Mindkét irányba gurulhat.
- A babaágynak a lehető leglaposabbnak kell lennie. Használjon kemény matracot, és ne húzza babáját teve- vagy juhgyapjúból készült vastag, bolyhos takaróra. Ne hagyjon párnákat, bolyhos játékokat vagy állatokat a kiságyban. Megzavarhatják az újszülött légzését, amikor elalszik.
- Ne melegítse túl a babát. Használjon hálózsákot vagy hálóruhát, hogy melegen tartsa babáját. Ne takarja le a baba fejét.
- Aludd el a szobádban. Ideális esetben a baba az Ön szobájában aludjon kiságyban vagy kiságyban legalább hat hónapig, de ha lehetséges, akár egy évig is.
- A felnőttágyak nem biztonságosak csecsemők számára. Az újszülött beszorulhat és megfulladhat az elülső fejtámla rudai, a matrac és az ágyrács közötti tér, illetve a matrac és a fal között.
- A gyermek akkor is megfulladhat, ha a szülő véletlenül felborul, és eltakarja a gyermek orrát és száját.
- Szoptasd babádat, amikor csak lehetséges. A legalább hat hónapos szoptatás csökkenti a különféle betegségek kialakulásának kockázatát. Ez egy nagyon fontos megelőző intézkedés.
- Ne reménykedjen a babafigyelőkben és más megfigyelőeszközökben, amelyekről azt hirdetik, hogy csökkentsék a szindróma kockázatát, mert nem hatékonyak és nem biztonságosak.
- Ha éjszaka és lefekvés előtt vesz fel egy szál nélküli cumit, csökkentheti a SIDS kockázatát. Egy figyelmeztetés: ha szoptat, várja meg, amíg a baba 3-4 hetes lesz, mielőtt cumit adna neki.
- Ha a baba nem szereti a cumit, ne erőltesse. Próbáld meg másnap beadni. Ha a mellbimbó lejön a baba ajkáról, miközben alszik, ne tegye vissza.
- Adja meg gyermekének rutinoltást. Nincs bizonyíték arra, hogy növelnék a SIDS kockázatát. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az immunizálás segíthet megelőzni ezt a szindrómát.
Ezen ajánlások betartásával megmentheti gyermekét ettől a szörnyű hirtelen haláltól. De ne essen pánikba állandóan, jobb, ha figyelmes és gondoskodó szülők vagy, és megfelelően gondoskodsz a babáidról. Csak ebben az esetben tudja megvédeni családját az itt leírt bajtól.
Az Orosz Föderáció statisztikái
A statisztikák szerint Oroszországban a hirtelen kialakuló szindrómátóla csecsemőhalálozás 0,50% 1000 újszülöttre (azaz 5 újszülött 10 000 csecsemőnként). A problémával foglalkozó alapítvány megalakulása után a halálozási arány 70%-kal csökkent, de ezt a szindrómát nem sikerült teljesen leküzdeni.
Voroncov kutató 1998-ban bizonyos ajánlásokat adott az újszülöttek szüleinek és a gyermekorvosoknak arra vonatkozóan, hogyan lehet megbízhatóan elkerülni az olyan katasztrófát, mint a hirtelen csecsemőhalál szindróma. A tudományos orvosi szakirodalomban minden technikát külön leírnak, de mi csak a baba gondozásának alapvető elveire hívtuk fel a figyelmet.
