A legtöbb esetben az asztmát allergia okozza. Légúti gyulladás formájában nyilvánul meg, melyben az akut hörgőgörcsöt a nyálkakiválasztás fokozódása kíséri.
Betegségtünetek
Minden szülőnek tudnia kell, hogyan nyilvánulhat meg az asztma. A gyermek jelei általában kifejezettek. A baba hörgőgörcsöt kezd, amit az orvosok hörgőelzáródásnak neveznek. Ezt a következőképpen fejezzük ki. A gyermek paroxizmális száraz köhögést kezd. Idővel viszkózus köpet kezd kiemelkedni.
Megértheti, hogy az akadályozás a légzéssel kezdődött. Ha egy egészséges gyermeknél a belégzés és a kilégzés időtartama megközelítőleg azonos, akkor az asztmás roham kialakulásával légszomj jelentkezik. Rövid belégzés és hosszú kilégzés jellemzi. Ebben az esetben a beteg zihál, ami messziről hallatszik.
A gyermekeknél az asztma úgynevezett első jelei is jelentkeznek, amelyek már a roham kezdete előtt megfigyelhetők. Tehát a baba köhögni kezd, orrdugulás és bőrviszketés figyelhető meg.
Roham esetén az idősebb gyermekek panaszkodhatnaklevegőhiány érzése, szorítás a mellkas területén. A csecsemők alvása zavart, nyüszítővé, ingerlékenysé, letargikussá válnak.
Provokáló tényezők
A betegség kialakulásának megelőzése érdekében tudnia kell, hogy pontosan mi vezethet a problémákhoz. A szakértők a levegőszennyezést, a légköri nyomás változásait, az allergén növények virágzását, sőt a házban kialakult kedvezőtlen pszichológiai légkört is provokatív tényezőkként említik.
Ha családjában vannak örökletes allergiás betegségben szenvedők, akkor először meg kell találnia, hogyan nyilvánulhat meg az asztma egy gyermekben. Ismerni kell a tüneteket, hogy ne hagyjuk ki a problémák megjelenését. Ugyancsak veszélyben vannak az exudatív hurutos diathesisben szenvedő gyermekek.
A hörgőgörcshöz vezető allergén lehet növényi pollen, bizonyos élelmiszerek, dohányfüst, gyógyszerek, háztartási por. A reakció kiindulhat hideg levegő belélegzéséből vagy fizikai erőfeszítésből.
Az első érintkezéskor úgy tűnik, hogy a szervezet megismerkedik egy idegen anyaggal, de a következő „találkozásokon” már heves reakcióba kezd. Az immunrendszer antitesteket termel, amelyek viszont biológiailag aktív anyagokat szabadítanak fel, amelyek a gyermekeknél asztmát okoznak. A légszomj, a tartós köhögés és a légzési nehézség jeleit és tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni.
Csecsemők betegségének jellemző vonásai
Minden baba asztmás roham előttaz úgynevezett prodromális időszakot jegyezzük fel. Ebben az időben eltéréseket észlelhet a légzőrendszertől. A folyékony nyálka elkezd kirajzolódni az orrból, megjelenik a viszketés és az ezzel járó állandó tüsszögés, száraz köhögés. Az orvos hallgathat egyetlen száraz orrhangot, láthatja a duzzadt mandulákat. Ezek az asztma első jelei egy éven aluli gyermekeknél.
A betegség az idegrendszert is érinti. A baba nyugtalan, ingerlékeny lesz, alvása megromlik. Az emésztőrendszer részéről is megfigyelhetők megsértések - székrekedés kezdődhet, vagy laza széklet jelenhet meg.
Asztma alakul ki csecsemőknél, általában légúti betegségek hátterében. Csak kivételes esetekben fordulhat elő a stressz oka. Ebben az esetben a csecsemőknél az asztma tünetei fokozatosan jelentkeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hörgőnyálkahártya duzzanata és a hiperémia lassan növekszik.
Maga a támadás néhány perctől több napig is eltarthat. Ezt még jelentős távolságból is hallható sípoló légzés, kilégzési légszomj kíséri majd.
Érdemes megjegyezni, hogy az egy év alatti gyermekeknél az asztma első jelei néha észrevétlenek maradnak. Szórványosan, minden rendszeresség nélkül, különböző időpontokban jelenhetnek meg. Ugyanakkor maguktól is áthaladhatnak, terápia nélkül. És a támadások közötti időszakban a szülők nem észlelnek semmilyen eltérést.
Óvodás gyerekek
Szintén nem mindig lehet gyanítani a betegség kialakulását idősebb gyermekeknél. Az asztma jelei egy 2 éves gyermeknél homályosak lehetnek. Például atgyakoribbá válhatnak, és alvás közben szaggatott légzéssé válhatnak. Fizikai terhelés közben is előfordul.
A betegség jellegzetes megnyilvánulásai közé tartozik még a gyakori tüsszögés, az időszakos köhögés, a nyugtalan alvás. A gyerekek gyakran észre sem veszik, hogy álmukban köhögnek. Ez reflexszerűen történik. Ha a gyermek külön alszik, akkor előfordulhat, hogy a szülők nem is hallják a köhögést. Ezért figyelni kell a gyermeket, ha az óvónő beszél, akkor a baba alvás közben köhög.
Az óvodások nem mindig tudják leírni érzéseiket, ezért a szülőknek figyelemmel kell kísérniük állapotukat. Például egy 5 éves gyermeknél az asztma tünetei megjelenhetnek aktív játék közben. Szükséges orvoshoz fordulni, ha rövid futás után a baba köhögni kezd. Az aktív mozgás mellkasi fájdalmat, szorító érzést okozhat.
Az asztma tünetei iskolásoknál
Minél idősebb a gyermek, annál pontosabban és pontosabban tudja leírni állapotát. Ezért már egy kicsit könnyebb meghatározni a betegséget az iskolásoknál. De ezt csak akkor lehet megtenni, ha tudja, milyen jelei lehetnek az asztmának gyermekeknél.
Ahogyan az óvodáskorúaknál, úgy az iskoláskorú gyermekeknél is a betegséget alvás közbeni és fizikai terhelés utáni köhögés jelzi. A páciensek beszélhetnek a mellkasi területen megjelenő nyomó érzésről. Ezen túlmenően, miután felfogták a kapcsolatot a fizikai aktivitás és a kialakuló kényelmetlenség között, a gyerekek igyekeznek a lehető legkevesebbet futni, kerülve az aktív játékokat. Hiányában isFigyelni kell azon tanulók panaszait, akik megtagadják a testnevelés órákat, igyekeznek nem futni, csendben ülnek a szünetekben.
Ha egy gyermek köhögési rohamot kap, nehéz egyenesen ülnie. Igyekszik enyhíteni állapotán, hajlik, púpos, előrehajol. Túlzott sápadtságot is észlelhet. Az óvodások és az általános iskolás korú gyermekek megijedhetnek, és akár sírhatnak is egy roham során.
Kadászkor
Általában 12-14 éves korig a diagnózis már felállításra kerül. Ebben a korban fontos megtanítani gyermekét, hogy felismerje, mikor kezdődik az asztma. A gyermek jelei általában mindig hasonlóak. Mindig legyen nála az orvos által felírt speciális inhalátor. A szülők kötelesek gondoskodni arról, hogy a gyógyszer ne fogyjon ki a palackból, és időben kicseréljék a használt edényt.
A betegség tünetei a középső és felső tagozatos korú gyermekeknél nem különböznek különösebben a kisgyermekeknél tapaszt altaktól. De a serdülők már képesek kordában tartani a betegséget, ami azt jelenti, hogy megelőzhetik a betegség súlyosbodását.
Érdemes megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy sok embernek rohamai vannak edzés közben, az asztmás tinédzsereknek fizikailag aktívnak kell lenniük. Közvetlenül a terhelés előtt be kell vennie az orvos által felírt gyógyszert, és ellenőriznie kell a légzését. Egyenletesnek és ritmikusnak kell lennie.
A rohamokat allergének válthatják ki. De a tinédzsereknek már tudniuk kell, hogy mely anyagok provokálják a betegséget. Ha lehetséges, kerüljék őket. Ha az allergiás rohamok szezonális növényeket váltanak ki, akkorrendszeres olyan gyógyszerek szedése szükséges, amelyek gátolják a fejlődésüket.
A remisszió gyakran ebben a korban kezdődik. Az asztma minden jele eltűnik, és a szülők úgy döntenek, hogy gyermekük egyszerűen „túlnőtte” a betegséget. Valójában azonban a hörgők hiperreaktivitása továbbra is fennáll. Ha egy tinédzser több provokáló tényezővel találkozik, a betegség visszatérhet. Néha ez felnőttkorban történik. Elég gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az asztma serdülőkorban eltűnik, és időseknél újra megjelenik.
Diagnosztika
Annak pontos megállapításához, hogy egy gyermek asztmában szenved-e, nem elég ismerni a betegség első jeleit és fő tüneteit. Légszomj, gyors és nehéz légzés, rögeszmés köhögés is megjelenhet obstruktív hörghurutnál. Ezért az orvosokkal való konzultáció nélkül nem lehet megtenni. Először is meg kell látogatnia egy gyermekorvost. Ő már irányt ad minden szükséges vizsgálathoz, és allergológushoz utal. Szükség esetén tüdőgyógyászhoz is konzultálnia kell.
Az általános vér- és vizeletvizsgálatokon kívül köpet is lehet venni elemzésre. Asztmában megnövekedett eozinofil-, Kurschmann-spirál- (a légúti nyálka), Charcot-Leiden-kristályok (eozinofilekből felszabaduló lizofoszfolipáz), kreol testek (hámsejtek felhalmozódása).
A diagnózis felállításához az orvosnak foglalkoznia kell a baba életének részleteivel. Tudnia kell, hogyan és mikor kezdődnek a rohamok. E leírás szerint is néha szakembervilágossá válik, hogy pontosan mi az allergén a baba számára. Az is fontos, hogy az orvos tudja, hogyan reagál a gyermek a hörgőtágítókra. Az asztmát a használatuk hátterének átmeneti javulása jelzi.
A diagnózis speciális vizsgálatok elvégzéséből áll. Az egyik leggyakoribb a bőrallergiás teszt. Ebből a célból potenciális allergéneket alkalmaznak az alkar enyhén karcos területeire. 20 perc elteltével az orvos értékeli az eredményeket. Pontosan azt vizsgálják, hogy a bőr mely területei váltak ki leginkább pirosra.
Ez lehetővé teszi az allergén azonosítását, de nem teszi lehetővé annak megértését, hogy a légzőrendszer működése zavart-e. A szülők maguk is meghatározhatják ezt, ismerve a bronchiális asztma jeleit. A gyermekek köhögési formája alaposabb diagnózist igényel. A tüdő munkatérfogatának meghatározásához speciális vizsgálatot végeznek - spirometriát. A légzőrendszer károsodott működésének mértékének felmérésére szolgál.
Ehhez mérje meg az erőfeszítéssel végrehajtott kilégzés-belégzés térfogatát és a tüdő teljes kapacitását. Első alkalommal ezeket a méréseket gyógyszer nélkül végzik. Ezután a vizsgálatot hörgőtágító gyógyszerek szedése után megismételjük. Ha a tüdő térfogata több mint 12%-kal nő, akkor a minta pozitívnak minősül.
Az edzés utáni hörgők hiperreaktivitását is értékelje. Ha az erőltetett kilégzési térfogat 20%-kal csökken, ez azt jelzi, hogy a kis beteg asztmás. A jelek egy gyermekben azonban annyira kifejezettek lehetnek, hogy egy ilyen részletesfelmérés.
Klinikai megnyilvánulások
Meg kell érteni, hogy csecsemőknél gyakran lehetetlen diagnózist felállítani, mivel a hörghurutnál obstruktív szindróma lép fel. Néhány napon belül köhögnek, légzési zavarra utaló tünetek jelentkeznek, sípoló zihálás hallatszik. A kezelés általában nem csak brokolitikumok, hanem antibiotikumok, antihisztaminok bevételéből áll. A későbbi SARS esetén a tüdőelzáródás tünetei jelentkezhetnek.
A csecsemőknél az asztma tünetei meglehetősen homályosak, ezért különös figyelmet fordítanak az anamnézisre, megkérdezik a szülőket a betegség kezdetéről és a fizikális vizsgálatról.
A betegség lefolyása 3 feltételes szakaszra osztható:
- Közvetlen támadás. A nehéz bejutás miatt akut fulladás alakul ki. Ezt egy roham előtti szakasz előzi meg, amely néhány perctől 3 napig tarthat.
- Az exacerbáció időszaka. Légszomj, időszakos sípok megjelenése, rögeszmés köhögés és köpetkiválasztási nehézség jellemzi. Ebben az időben az akut rohamok időszakosan kiújulhatnak.
- Remisszió. Az időszak annyiban más, hogy a gyerek normális életet élhet, nincs panasza. A remisszió lehet teljes, nem teljes (a külső légzés mutatói alapján határozható meg) vagy farmakológiai (bizonyos gyógyszerek szedésekor megmarad).
Fontos, hogy felismerjük az asztma korai jeleit gyermekeknél, hogy nemegakadályozza az akut roham kialakulását. Ha nem lehetett megakadályozni, akkor a szülőknek és a gyermek közvetlen környezetének tudnia kell, mit kell tenni. Azt is fontos megérteni, hogy a rohamokat a bronchospasmus súlyossága különbözteti meg.
A legbiztonságosabb az enyhe fokozat. Ilyen támadással görcsös köhögés kezdődik, a légzés kissé nehézkes. A gyermek általános közérzete jó marad, a beszéd nem zavart.
Mérsékelt roham esetén a tünetek kifejezettebbek. A gyermek egészsége romlik, szeszélyes és nyugtalan lesz. A köhögés paroxizmális jellegű, a vastag viszkózus köpet nehéz áthaladni. A légzés zajos és sípoló légzés, légszomj jelentkezik. A bőr ugyanakkor elsápad, az ajkak kékesek. A gyerekek csak egyes szavakkal vagy rövid kifejezésekkel beszélhetnek.
A súlyos rohamot légszomj megjelenése jellemzi, amely távolról is hallható. A csecsemők szívverése felgyorsul, hideg verejték jelenik meg a homlokon, a bőr általános cianózisa figyelhető meg, az ajkak kékek. A 6 éves és idősebb gyermekek asztma tüneteire jellemző, hogy a beteg nem tud beszélni, csak néhány rövid szót tud kiejteni. A kisgyermekek általában nem tudják megmagyarázni állapotukat, csak sírnak, és minden lehetséges módon kifejezik a szorongást.
A legsúlyosabb eseteket status asthmatikusnak nevezik. Ez egy olyan állapot, amelyben a betegség súlyos rohama 6 vagy több órán keresztül nem állítható meg. Nál néla gyermekben gyógyszerrezisztencia alakul ki.
A betegség lefolyásának jellemzői
Fontos tudni, hogyan nyilvánulhat meg az asztma a roham megkezdése előtt. A gyermeknél a következő jelek lehetnek: szeszélyesség, ingerlékenység, könnyezés, fejfájás, rögeszmés száraz köhögés.
A legtöbb esetben a támadások este vagy éjszaka kezdődnek. Kezdetben köhögés, zajos légzés, légszomj jelentkezik. A gyerekek gyakran megijednek, sírni kezdenek, hánykolódnak az ágyban. Az asztma kezdeti megnyilvánulásait gyermekeknél gyakran broncho-obstruktív szindróma formájában fejezik ki akut légúti fertőzésekben. Ezenkívül a megfázás hátterében az asztmás bronchitis támadása kezdődhet. Légszomj jellemzi, amelyben nehéz légzés, és nedves köhögés.
Az atópiás bronchiális asztmát a rohamok gyors kialakulása jellemzi. A bronchospasmolytikumok időben történő alkalmazása lehetővé teszi a leállítást. De fertőző-allergiás formában a támadások lassan fejlődnek, a tünetek fokozatosan növekednek. A rohamot távolról sem lehet azonnal megállítani bronchospasmolytikumok szedésével.
Az állapot normalizálódása után a köpet köhögni kezd, a légszomj megszűnik. Egyes esetekben az állapot csak hányás után javul.
Szülők tettei
Az asztmával diagnosztizált gyermek életkorától függetlenül hozzátartozóinak figyelniük kell a rohamok kialakulásának megelőzése és gyakoriságuk csökkentése érdekében. Ehhez szigorúan be kell tartani az orvosok összes ajánlását, inni kell az előírt gyógyszereket éskerülje a lehetséges allergéneket.
Óvodában minden pedagógusnak, védőnőnek, zenei munkásnak tisztában kell lennie a helyzettel. Az is fontos, hogy adjunk nekik egy listát azokról az allergénekről, amelyek az asztma kialakulásának okai a gyermekben. A roham kezdetének tüneteit is tanácsos jelenteni nekik. Ebben az esetben el tudják küldeni a gyermeket egészségügyi dolgozóhoz, vagy időben felhívják a szülőket.
Ha a gondozók tudják, mire allergiás a gyermek, segíthetnek elkerülni az ezekkel az anyagokkal való érintkezést. Például lecserélheti a virágokat az óvodában, ha néhányuk rohamot vált ki. Ezenkívül az oktatók figyelemmel kísérhetik a baba táplálkozását. Persze a két éves morzsának is el kell magyarázni, hogy ne egyenek. De a gyerekek nem mindig tudják maguk irányítani.
Az iskolában a tanároknak is tisztában kell lenniük a gyermek problémáival. Először is meg kell mondani az osztályfőnöknek, hogy a gyermek asztmás. Gyermekeknél a jelek és tünetek fokozatosan jelentkezhetnek. Például, ha az iskolában érintkezésbe került allergénnel, akkor a gyermek éjszaka nyugtalanul alhat, pihenés közben köhöghet, a légzése zavarttá válhat. Ebben az esetben részletesen meg kell kérdezni a babát arról, hogy mit csinált napközben, mit evett és milyen szobákban volt.
Figyelmeztetni kell a testnevelő tanárokat is. De ha az orvos szükségesnek látja, beutalja a gyermeket a bizottsághoz, ahol részleges vagy teljes mentességet kaphat az iskolai testmozgás alól.
De ne feledje: a gyermeket fokozatosan hozzá kell szoktatniaktív életmód. Az asztma nem akadályozza a legtöbb sportágat. Még néhány olimpiai bajnok is szenvedett ettől a betegségtől gyermekkorában. Fontos, hogy egyszerűen megtanítsa a gyermeket állapotának figyelemmel kísérésére, és képes legyen felismerni a bronchiális asztma első jeleit. A gyerekeknek jó védekezési mechanizmussal kell rendelkezniük. Csak el kell magyarázni a gyermeknek, hogy fontos a légzés leállítása és helyreállítása, még akkor is, ha enyhe kényelmetlenség jelentkezik.
Kezelési taktika
Lehetetlen egyedül kitalálni, mit kell tenni, ha megjelennek az asztma első jelei. A kezelést allergológusnak kell felírnia, esetenként összetett munka, tüdőgyógyász bevonása szükséges. Ugyanilyen fontos a szülők helyes viselkedése. Nem kell pánikba esni, de nem kell inaktívnak sem lenni. Beszélgetni kell a babával, meg kell beszélni a betegség kialakulásának lehetséges okait, elmondani, mit lehet és mit nem.
Hogyan kezeljük az olyan állapotokat, mint például az asztma gyermekeknél? A kezelés (Komarovsky egyébként azt állítja, hogy egyszerűen szükséges) olyan gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek megakadályozzák a roham kialakulását és a beteg remissziós állapotát.
Glükokortikoszteroidok segítségével megállíthatja az állapotot. Először is gyorsan ható inhalátorokat kell használnia. A terápiának támogatónak kell lennie. Ha a kívánt hatást nem lehet elérni a nedocromillal vagy a kromoglikinsavval, akkor az inhalációt glükokortikoszteroidokkal végezzük.
A terápiát a következőkre kell irányítani:
- a klinikai megnyilvánulások megszüntetése;
- javított légzésfunkció;
- csökkent hörgőtágítók iránti igény;
- Életveszélyes állapotok kialakulásának megelőzése.
