A májtályogok veszélyesek, mert súlyos következményekkel járhatnak, néha akár szepszishez és halálhoz is. Mellesleg, egy ilyen betegség lehet elsődleges és másodlagos is. A statisztikák szerint a tályog nem gyakrabban, mint az esetek 3-5%-ában jelenik meg más májbetegségek hátterében.
Azonban sok embert érdekelnek az ilyen patológia lefolyásával kapcsolatos kérdések, mert minél hamarabb észlelik a jogsértéseket, annál hamarabb kap egy személy megfelelő kezelést. Hol található tehát az emberi máj, és melyek a károsodásának fő okai? Hogyan lehet felismerni a tályog első jeleit? Milyen szövődményekhez vezethet a betegség? Szükséges-e műtét, vagy a betegség konzervatív gyógyszerekkel kezelhető? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok sok olvasót érdekelnek.
Tályog: mi ez?
Természetesen sokan először az alapvető anatómiai kifejezéseket és magyarázatokat szeretnék megérteni. Hol található az emberi máj? Ez egy nagy szerv a has jobb felső negyedében (jobb hipochondrium).
Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalomreceptorok hiánya miatt a szervben bizonyos májkárosodásoknem kísérheti fizikai kényelmetlenség vagy fájdalom. Ezért érdemes gondosan figyelemmel kísérni az egész szervezet munkáját. Ez a létfontosságú szerv megtisztítja az emberi vért a méreganyagoktól és a káros anyagoktól, részt vesz az anyagcserében, glikogénraktár (energiatartalék), epesavakat termel és szabályozza az emésztést.
Sajnos néhány ember olyan nehéz diagnózissal szembesül, mint a tályog. Ami? Ez a szövetek gennyes gyulladása, amelyet azok úgynevezett olvadása kísér. A folyamat eredményeként a tályog belsejében üreg képződik, ahol gennyes tömegek kezdenek felhalmozódni. Ahogy fejlődik, a képződmény mérete növekszik, és néha eltörhet, és gennyes tartalom szabadul fel.
Statisztikai vizsgálatok szerint a májtályogok általában e szerv egyéb betegségeinek következményei. A férfiak gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint a nők. A betegség leggyakrabban olyan régiókban fordul elő, ahol rossz a higiénia és a szennyezett víz. Ebbe a csoportba tartozik Chile, Brazília, Peru, India, Tibet, Nepál, Pakisztán, Irak, Irán és a dél-afrikai országok.
Betegségosztályozási rendszer
Ma számos osztályozási séma létezik erre a patológiára. Például a májtályogok lehetnek elsődlegesek (az egészséges máj parenchymájában gennyes folyamat alakul ki) és másodlagos (egy másik gyulladásos betegség hátterében jelenik meg). A fertőzés természetétől függőenA betegségeket parazitákra és bakteriálisra osztják.
Ha a fertőzés útját vesszük kritériumnak, akkor megkülönböztetik:
- hematogén tályogok (a fertőzés a véráramon keresztül jut);
- a betegség kolangiogén formái (a kórokozó az epeutakból származik);
- érintkezés (a gyulladás a közeli szervekből terjed);
- poszttraumás (sérülés vagy műtét utáni szövődményről beszélünk);
- kriptogén (a patológia ilyen formáinak okai nem teljesen tisztázottak).
A májtályogok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, nagyok vagy kicsik. A betegségnek vannak bonyolult és szövődménymentes formái.
Májtályog: Okok
A gennyes gyulladásos folyamat kialakulásának leggyakoribb oka a fertőzés szöveteibe való behatolása. A kórokozó szerepét általában bakteriális mikroorganizmusok játsszák, köztük az E. coli, a staphylococcusok, a streptococcusok és mások.
Emellett parazita szövetkárosodás is lehetséges. Például az amőb májtályog (a betegség trópusi formája) széles körben ismert. Ezenkívül gennyes gyulladások alakulhatnak ki orsóférgek, echinococcusok, alveococcusok által okozott invázió hátterében.
Tehát tályog és ennek eredményeként májműködési zavar alakulhat ki, ha:
- A kórokozók behatolása a májba az epeutakon keresztül. Ez olyan betegségeknél figyelhető meg, mint a cholangitis, cholelithiasis, epehólyag-gyulladás, epevezetékrák.
- A fertőzés a véráramlással együtt behatolhat a portálon vagy a májvénákon keresztül. A tályog a szív, a belek, a lép, a gyomor és a hasnyálmirigy szeptikus elváltozásainak szövődménye lehet.
- Néha a kórokozók behatolnak a máj szöveteibe és sejtjeibe a közeli szervek fertőző gyulladása esetén. Ezért a kockázati tényezők közé tartozik a vakbélgyulladás, a divertikulózis (a vastagbél kötőszöveti válaszfalának gyulladása), a colitis ulcerosa, a hashártya gyulladása, a gennyes hashártyagyulladás.
- A tályog lehet a máj traumája, például a hasüregbe hatoló sérülés eredménye.
- Szövetfertőzés fordulhat elő a hasi műtét során.
A betegség első jelei
Hogyan jelentkezik a májtályog? A tünetek két csoportra oszthatók. A betegség kialakulásának korai szakaszában főként a szervezet mérgezésének jelei nyilvánulnak meg. Először is, általában láz, általános gyengeség, hidegrázás, testfájdalmak jelentkeznek. A beteg állandó fáradtságra és álmosságra, szédülésre, fülzúgásra, fejfájásra panaszkodik. Az étvágy meredeken csökken.
Ezt követően a tünetek hangsúlyosabbá válnak. Például megfigyelhető nagy mennyiségű ragacsos verejték felszabadulása. Homályos látás, hallucinációk, figyelem- és memóriazavar is lehetséges. A betegek állandó hányingerről panaszkodnak. Időről időre előfordul a hányás, és a béltartalom.
A tályogtünetek kapcsolódóMájműködési zavar
A betegség kialakulásával más rendellenességek is csatlakoznak a mérgezés tüneteihez. Általában azt jelzik, hogy a májműködés súlyos megsértése már fennáll.
A betegek panaszkodni kezdenek a jobb hypochondrium fájdalmáról. Eleinte ez csak kellemetlen érzés, ami a tályog növekedésével egyre hangsúlyosabbá válik. A fájdalom fokozódhat az étkezéstől, a fizikai aktivitástól, az egyéb betegségek gyógyszeres kezelésétől stb. függően.
Az étvágytalanság, az émelygés és a hányás következtében a testtömeg fokozatosan csökken. A fizikális vizsgálat során kezelőorvosa ellenőrizheti a hepatomegáliát (máj megnagyobbodása) és a lépmegnagyobbodást (lépmegnagyobbodás).
Másrészt egyes betegek gyors súlygyarapodásról számolnak be, ami az ascites kialakulásához kapcsolódik. A szabad folyadék elkezd felhalmozódni a hasüregben, így a betegeknél megnövekszik, egyenletesen kinyúlik a gyomor.
A tályog jelei közé tartozik a bőr sárgasága, amely sárgaság kialakulásával jár. Gyakran ennek a patológiának a hátterében az aranyér megjelenése vagy súlyosbodása figyelhető meg. Ha a májszövetek gyulladását a májerek nyomásának növekedése kíséri, akkor a gyomor-bél traktus vénáiból vérzés lehetséges. Egy ilyen szövődmény megnyilvánulhat például hányásban, amely állagát tekintve a zaccra emlékeztet, vagy fekete, kátrányos széklet képződésében.
Modern diagnosztikai módszerek
Ha tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. A gennyes tályog hihetetlenül veszélyes. Minél előbb kap a beteg szakképzett segítséget, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra.
Kezdetben a szakember megismeri a személy panaszait, és általános vizsgálatot végez. A diagnózis folyamatában az elemzések rendkívül fontosak. Például egy általános vérvizsgálat során a hemoglobinszint csökkenése, az eritrociták és a vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg. Ezzel együtt nő az ESR szintje, jelentősen megnő a leukociták száma, ami már önmagában is gyulladás jelenlétét jelzi.
Ha egy tályogot gyakran észlelnek, a vizelet elsötétül. A laboratóriumi vizsgálatok során abnormálisan sok vörösvértestet és fehérvértestet észlelhet. Májvizsgálatokat is végeznek, amelyek során megelőzhető az alkalikus foszfatáz, a direkt és a teljes bilirubin szintjének emelkedése. Néha további koagulogramot végeznek, amely májtályog esetén a véralvadás csökkenését mutatja. Ezt a betegséget a széklet elszíneződése jellemzi. A székletvizsgálat kimutathatja a vér jelenlétét.
A műszeres vizsgálatok a diagnosztika fontos szakaszát is jelentik. A legnépszerűbb és megfizethetőbb a hasi szervek röntgenfelvétele, amely megmutatja a lekerekített üreg jelenlétét, tiszta szélekkel a máj parenchymában - ez egy tályog. Az ultrahangos berendezés segítségével lehetőség nyílik a diagnózis megerősítésére és a gennyes képződmény méretének meghatározására.
Elég pontos, de egybenAz olyan vizsgálatok, mint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, drágák. Az ilyen eljárások segítenek pontosan diagnosztizálni, meghatározni a tályogok pontos helyét, számát és méretét, és néha még a gyulladásos folyamat kialakulásának okát is meghatározzák. Néha a betegek biopsziát is előírnak - az eljárás során az azonosított daganat belső tartalmát veszik, majd laboratóriumi elemzést végeznek.
Sokkal ritkábban végeznek diagnosztikus laparoszkópiát, melynek során az orvos a belső szerveket (jelen esetben a májat) vizsgálja meg speciális kamerákkal, amelyeket a hasfalon keresztül szúrnak be. Az eljárás meglehetősen veszélyes, mivel nagy a kockázata a tályog károsodásának a gennyes tömegek azonnali kiömlésével.
Milyen szövődmények lehetségesek?
A májtályogok súlyos betegségek, amelyeket soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha nem kezelik, a képződmény felszakadhat, és gennyes tartalmak szabadulnak fel kifelé. Az ilyen szakadás következménye lehet gennyes gyomorhurut (a gennyes tartalom bejut a gyomor szöveteibe), hashártyagyulladás (szakadás után gennyes tömegek terjednek a hasüregben), mellhártyagyulladás (a tályog tartalma bejut a pleurális üregbe), szívburokgyulladás (genny a szívburok üregében, ami rendkívül veszélyes a szívre). izmok), enteritis (áttörés kialakulása a belekben történik).
Vannak más, hasonlóan súlyos szövődmények is. Például a szakadás hátterében subdiafragmatikus tályog alakulhat ki, amelyben nagy mennyiségű gennyes tömeg halmozódik fel közvetlenül a rekeszizom alatt. A következmények lehetneksúlyos vérveszteséget okoz a májból történő vérzés következtében. Néha a betegeknél ascites alakul ki, amelyet nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása kísér a hasüregben. A megnagyobbodott tályog következtében portális hipertónia lehetséges – ez az állapot a portális véna vérnyomásának emelkedésével jár, ami viszont az emésztőrendszer vénáiból történő vérzéssel jár.
Amint látja, a beteg májat nem szabad félvállról venni. Ha a legkisebb tünetet észleli, forduljon orvoshoz.
A tályog gyógyszeres kezelése
Mit kínálnak az orvosok a májtályoggal diagnosztizált betegeknek? A kezdeti stádiumban a kezelés lehet orvosi, különösen, ha a gyulladásos folyamat lassan halad előre, a daganat nem növekszik, nem áll fenn a repedésének veszélye.
A terápia mindenekelőtt a gyulladás okának megszüntetésére, azaz a fertőzés megszüntetésére irányul. A diagnózis során az orvosoknak sikerül kideríteniük, hogy melyik mikroorganizmus hatása alatt jelent meg a tályog. Ha ez a betegség bakteriális formája, akkor antibiotikumokat írnak fel. Ma a leghatékonyabbak a harmadik generációs cefalosporinok (Cefoperazol, Ceftriaxone), a védett penicillinek (Amoxiclav, Augmentin), a harmadik vagy negyedik generációs fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Ha a tályog a paraziták aktivitásával jár együtt, akkor a beteg protozoális terápiát ír elő, különös tekintettel a metronidazol vagy analógjaira. EgyszerreMeg kell jegyezni, hogy a kezelést kórházban végzik. A gyógyszeres kezelési rendet és az adagokat csak a kezelőorvos határozhatja meg.
Ezen kívül a beteg állapotától függően tüneti terápiát írnak elő:
- a méregtelenítés magában foglalja Ringer-oldat vagy 5%-os glükóz adagolását;
- erős fájdalom esetén olyan gyógyszereket írnak fel, mint a No-shpa (csillapítja a görcsöt) és az Ibuprofen (csillapítja a fájdalmat és a lázat, gátolja a gyulladásos folyamat kialakulását);
- étkezések között enteroszorbenseket is be kell venni, például "Smecta";
- belső vérzés esetén nátrium-etamilátot írnak fel, amely megállítja a vérveszteséget;
- Ha a beteg tartós hányásban szenved, hányáscsillapítók, például Metoclopromide vagy Cerucal írhatók fel.
Sebészet: mikor van rá szükség?
Bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés nem képes megszüntetni a májtályogot. Ilyen esetekben műtétre van szükség. Ezenkívül sürgős esetekben (például tályog szakadása esetén) kötelező a műtét.
Ma a sebészi kezelésnek több módja is létezik. A legegyszerűbb a tályog elvezetése. Az eljárás lényege a következő: kis bemetszéseken keresztül két speciális csövet vezetnek be a tályog üregébe. Az egyiken keresztül folyamatosan adagolják az antibakteriális gyógyszert tartalmazó oldatot, a másikon pedig a gennyes képződmény tartalma kifelé távozik. Általában,ez a kezelés körülbelül 3-4 napig tart.
Sajnos ez a technika nem működik, ha egy tályog felszakad vagy többszörös elváltozások vannak jelen. Ilyen esetekben laparotomiát végeznek. A sebész a hasüregben lévő bemetszésen keresztül jut hozzá a májhoz. A műtét során minden tályogot felnyitunk, majd aspirátor segítségével eltávolítjuk a gennyes tartalmat. Az üres kapszulákat antiszeptikus oldattal mossuk, majd eltávolítjuk, miközben az egészséges májszövetet varrjuk. Természetesen egy ilyen műtét veszélyesebb (fenyegető fertőzés) és időigényesebb, és a rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú. Bizonyos esetekben azonban ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésének.
A műtét mellett egyébként gyakran gyógyszeres terápiát is végeznek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ennek a betegségnek az öngyógyítása szigorúan tilos, mivel bármilyen nem tesztelt gyógymód, még a gyógynövényes főzet is, súlyosbíthatja a helyzetet. Csak a kezelőorvos írhat fel gyógyszereket.
Diéta tályog ellen
Mivel a máj olyan szerv, amely közvetlenül kapcsolódik az emésztőrendszerhez és a vérképző rendszerhez, a táplálkozás nagy jelentőséggel bír egy bizonyos betegségben szenvedő beteg számára. A megfelelő étrend felgyorsítja a terápia folyamatát, elősegíti a szervezet felépülését a műtét után, és megelőzi a visszaeséseket.
A betegeknek a tályog kezelése alatt és után javasolt áttérni a részleges étkezésre – gyakran kell enni (akár napi 6-7 alkalommal), de az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Ez megkönnyíti a folyamatotemésztést és segít megelőzni a rothadás és az erjedés kialakulását a belekben.
Az étrendből ki kell zárnia a szilárd és durva ételeket. A szakértők gabonafélék és gabonafélék, zöldséglevesek, sovány húsok és bizonyos halfajták fogyasztását javasolják. A zöldségeknek és gyümölcsöknek jelen kell lenniük az étrendben, de semmiképpen sem frissen - főzni, sütni, párolni kell. Az étlapon erjesztett tejtermékek is szerepelhetnek, de alacsony zsírtartalommal. Teák, csipkebogyóleves, kompótok és gyümölcsitalok fogyasztása javasolt.
Vannak olyan termékek, amelyektől búcsút kell intnie a kezelés és a rehabilitáció során. Listájukon zsíros, sült, füstölt ételek, különféle savanyúságok, konzervek és pácok, szószok, zsíros baromfi és hús, fűszerek szerepelnek. Ezenkívül a betegeknek fel kell adniuk az édességeket és péksüteményeket, a tojást, a teljes tejet és a szódát. Az alkohol szigorúan ellenjavallt.
A helyes és, ami a legfontosabb, az időben történő terápia jó eredményeket ad. Elég gyakran a teljes felépülés megtörténik.
