Az általános pszichiátriai gyakorlatban ezt a szindrómát a beteg általános mentális tehetetlenségével összefüggő rendellenességként jellemzik. Csökken az intelligenciája, romlott a memóriája, gyors az esze. Ezt a kifejezést először egy svájci pszichiáter, E. Bleyer javasolta.
A betegség okai
Pszichoorganikus szindróma bármely népességcsoport képviselőjénél diagnosztizálható. Ez a rendellenesség azonban leggyakrabban az időseket érinti, akik kevésbé tudnak alkalmazkodni. Ezt a rendellenességet számos különböző tényező okozhatja. A leggyakoribb okok között az orvosok általában a következőket különböztetik meg:
- Különféle atrófiás betegségek – például Parkinson-kór, Alzheimer-kór.
- A keringési rendszert érintő patológiák - érelmeszesedés, magas vérnyomás.
- fertőzések – agyi és általános fertőzések egyaránt. Például a neurosifilisz vagy az agyvelőgyulladás visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agyszövetben.
- Az agy onkológiája.
- Fejsérülések.
- Epilepsziás rohamok.
- Drogok vagy stimulánsok okozta mérgezés.
- Zavarok az endokrin rendszerben.
Ugyanakkor a pszichoorganikus szindróma lehet reziduális rendellenesség és a központi idegrendszer egyik vagy másik patológiájának átadásának következménye is.
Tünetek
Ezt a szindrómát háromféle rendellenesség képviseli, amelyeket egyébként gyakran W alter-Buel triádnak neveznek. Ez:
- Memóriazavarok (az ember amnéziában kezd szenvedni, vagy éppen ellenkezőleg, túl sokat emlékszik, nem tud megszabadulni a szükségtelen információktól).
- Intelligenciazavarok (jelentősen csökkent általánosítási szint, konkrét gondolkodási képesség, megértés).
- Érzelmekkel kapcsolatos problémák (csökkent érzelmi háttér lehet, vagy éppen ellenkezőleg, eufóriaroham; a beteg érzelmileg labilis, gyengeséget vagy érzelmi durvaságot mutat).
Ebben az esetben a pszichoorganikus szindróma megnyilvánulásainak súlyossága eltérő lehet. A kezdeti megnyilvánulások pszeudo-neurózisok aszténiás tünetek formájában, valamint személyiségzavarok (a személyiségjegyek kiélezése vagy éppen ellenkezőleg, teljes kiegyenlítése). A legsúlyosabb tünetek a teljes demencia képét mutatják.
Pszicho-szerves szindróma: megnyilvánulásai és diagnosztikus értéke a gyakorlatban
Stádiumtól függően a szindróma többféleképpen manifesztálódhat. A korai szakaszban a betegséget más betegségekre jellemző tünetek kísérhetik, ami megnehezíti a diagnózis folyamatát. Néha a következtetés helyes megfogalmazásának folyamata e megnyilvánulások miatt időnként bonyolultabbá válik; az orvosok téves diagnózist állítanak fel, de valójában a páciens pszicho-szerves szindrómában szenved. Az ICD-10 a betegség következő tüneteit sorolja fel a kezdeti szakaszban:
- állandó szomjúság, majd migrénes rohamok;
- étvágyzavarok;
- időjárási változásokra való érzékenység - meteorológiai függőség;
- szédülés;
- alvászavarok;
- vegetatív-érrendszeri dystonia.
Ezekkel a tünetekkel együtt a W alter - Buel triász is megfigyelhető. Ha a betegnek memóriazavara van, az a betegség minden szakaszában észrevehető lesz. Az embernek problémái vannak mind az információ reprodukálásával, mind a memorizálással. A beteg számára is nehéz a térben és időben való tájékozódás. Végső soron a saját személyiségben való tájékozódási nehézségek figyelhetők meg.
Intelligenciazavarok
A súlyos pszicho-organikus szindróma értelmi zavarokban is megnyilvánul:
- A beteg elveszíti a képességét, hogy megtanulja a legegyszerűbb, legelemibb dolgokat. A legtöbb esetben ez olyan új információkra vonatkozik számára, amelyekkel korábban nem voltjel. Ugyanakkor a múltban megszerzett tudás biztonságban és szilárd állapotban marad.
- Beszédzavarok. A szókincs fokozatosan egyre szűkösebbé válik, a beteg képletes szavakat és kifejezéseket használ.
Érzelmi zavarok
Az érzelmek területén a betegség tünetei a következők:
- A beteg gyors mentális kimerültsége.
- Akaratvesztés vagy jelentős gyengülése.
- A beteg nem tudja visszatartani impulzusait – például harag- vagy örömrohamot.
- Depressziós állapotok, téveszmék, hallucinációk is megfigyelhetők az egyéni jellemzőktől függően.
Betegségfejlődési lehetőségek
A kezdeti szakaszban szorongásos gyanakvás, enyhe ingerlékenység jelentkezhet. A jövőben ezek a tünetek fokozatosan kiegyenlítődnek. Úgy tűnik, "feloldódnak" az intellektuális képességek, a memória, az empátia növekvő hanyatlásában. A szindróma a következő négy forgatókönyv egyikében alakulhat ki:
- Aszténikus változat. Ebben a szakaszban a betegek gyors fizikai és szellemi kimerültséget tapasztalnak. Az ember nagyon ingerlékeny lesz, érzelmeinek megnyilvánulásában instabil. Még a külső környezet legjelentéktelenebb irritálója - hang, szag - sem tud fájdalmasan reagálni. Ez a forgatókönyv kisebb változásokat feltételez az intelligenciában; csak enyhe memóriazavar figyelhető meg.
- Robbanékony pszichoorganikus szindróma – a betegség következő szakasza. Ez az érzelmi ingerlékenység (agresszió, ingerlékenység) kombinációja, mérsékeltmemóriazavarok, a külső környezethez való alkalmazkodás zavarai. A betegek az akarat, az önuralom gyengülését is tapasztalják. A beteg nagyon befolyásolhatóvá válik, néha hisztérikus állapotok vannak. Gyakran ebben a szakaszban alkohollal való visszaélés figyelhető meg. A betegek általános állapota romlik. Előkerülhetnek túlértékelt ötletek.
- Eufórikus és apatikus forgatókönyvek. A betegek teljes intellektuális kudarcot mutatnak. Vannak megsértések a memória, a képesség, hogy emlékezzen az aktuális eseményekre. Mindkét forgatókönyv a demencia fajtáinak tekinthető. Ami az eufórikus variánst illeti, kedélyfokozódás tapasztalható, gyakran előfordul az önelégültség, a jóindulat állapota. Azonban élesen tarkíthatók az agresszivitás, az irritáció rohamai. A beteg könnyessé és tehetetlenné válhat.
Az apatikus változat jellemzői
Ami az apatikus forgatókönyvet illeti, itt a beteg sztereotip módon viselkedik, hiányzik belőle a spontaneitás. Érdeklődési köre élesen leszűkül; közömbössé válik másokkal és önmagával szemben. A páciens nem tud egyik beszédtémáról a másikra váltani, de gyakran fordítva is megtörténik – átcsúszik a tárgy alt témáról egy külsőre
Néha az apatikus forgatókönyv a skizofrénia végstádiumához hasonlíthat. Csak az orvos állítja fel a helyes diagnózist, részletesen elemzi a betegség megnyilvánulásának összes tünetét. Különös figyelmet kell fordítani az erőszakos sírásra.vagy nevetés, amelyek nem jellemzőek a skizofréniára.
Akut és krónikus lefolyás
A pszicho-szerves szindróma során az ICD a betegség további két változatát azonosítja: krónikus és akut. Ami az utóbbit illeti, azt a hirtelen megnyilvánulás jellemzi. Az akut állapot több naptól több hétig is eltarthat. A jövőben nem kizárt a krónikus lefolyású visszaesések sem.
Ami a krónikus szindrómát illeti, itt a tünetek gyakran finomak lehetnek. A betegséget más lefolyás jellemzi, tünetei nagymértékben függenek az előző betegség jellemzőitől.
- Például Pick-kórban vagy Huntington-kórban a szindróma előrehalad, és gyorsan demenciához vezet.
- Traumatikus agysérülésből eredő betegség esetén a betegség lefolyása a lehető legközelebb áll a stacionerhez.
- Jóindulatú daganatok előfordulása esetén gyakran lehetséges a remisszió.
A szindróma megnyilvánulásai gyermekkorban
A betegség rendkívül ritka gyermekeknél. Az ICD-10 osztályozás szerint azonban megnyilvánulásai jelentősen eltérnek a felnőtt betegeknél megfigyeltektől. Ez annak köszönhető, hogy a legtöbb mentális funkció még nem fejlődött ki teljesen. Életkortól függően a betegség tünetei gyermekeknél jelentősen eltérhetnek.
Kisgyermekkorban előfordulhat, hogy késik a beszédfejlődés. A gyerekeknek nehéz megjegyezni az új szavakat. Az instabil hangulatnak fel kell hívnia a figyelmet, ésvalamint alvászavarok. Néha nyűgös.
Ami az óvodás korú betegeket illeti, az érzelmi-akarati szférával kapcsolatos jogsértések előfordulhatnak. A gyermek viselkedését a határozottság, az impulzivitás különbözteti meg. A finommotorika romlik, a gyermek koncentrálóképessége látható.
Az iskolás korú gyermekek kognitív károsodást tapasztalhatnak. Ezenkívül a fokozott önkritika és impulzivitás vonzza a figyelmet.
terápia
Ennek megfelelően a pszichoorganikus szindrómára nincs specifikus kezelés. A terápia elsősorban a szindrómát okozó okok megszüntetésére irányul. A pszichotróp gyógyszerek nagy választéka ellenére a piacon nincs specifikus kezelés erre a betegségre. A pszichiáter a kísérő tünetek súlyosságától függően csak támogató terápiát írhat elő. A kezelést kórházban vagy járóbeteg alapon lehet végezni - a betegség megnyilvánulásainak súlyosságától függően. A vitaminok, nootropikumok kinevezése pozitív hatással van. A pszichiáterek gyakran Piracetam, Cortexin, Pantogam és más hasonló gyógyszereket írnak fel az ilyen betegeknek.
Megjegyzendő, hogy csak szakképzett szakember jogosult diagnosztizálni és kezelést előírni. Pszichiáterhez, neuropszichiáterhez illkerületi terapeuta pszichoorganikus szindróma gyanúja esetén. A pszichiátria olyan terület, ahol jobb, ha nem halogatjuk a kezelést. Az orvos időben történő látogatása segít elkerülni a kellemetlen következményeket.
