A váll osteoarthritis deformans (DOA) egy krónikus degeneratív porcbetegség, amely mozgás közben fájdalmat és merevséget okoz. Fontos, hogy az orvos a diagnosztikai szakaszban megállapítsa a fájdalom és kényelmetlenség valódi okait, mivel ennek a patológiának a kezelésének megvannak a maga sajátosságai.
Nézzük ki, mit jelent a váll fájdalma a kar felemelésekor.
A betegség okai
Az osteoarthritis okai az ízület természetes kopása, amely különböző tényezők hatására egészen idős korig jelentkezik. A vállízület összetett szerkezet. Számos szakma képviselői (például építők, munkások, sportolók stb.) naponta megterhelik a kezüket, ami előbb-utóbb hatással lehet az egészségükre. Egy másik ok, amely arthrosist okozhat, a sérülés.
A vállízület DOA-ja gyakori, és a lakosság körülbelül 7%-ánál fordul elő. A leggyakoribb betegségek, amelyek egy személy fogyatékosságát eredményezhetik, a térd-, boka- és csípőízületek.
A betegség tünetei
E betegség jelenlétében az első tünet, amely felkelti a páciens figyelmét, a kar felemelésekor jelentkező fájdalom a vállban. Hosszan tartó munkahelyi, otthoni vagy edzőteremi erőfeszítés után fordul elő. Másnap a kellemetlen érzések elmúlhatnak, de a jövőben gyakrabban jelentkeznek.
Abban az esetben, ha nem fordul időben orvoshoz, és nem kezdi meg a kezelést, a fájdalomhoz idővel a merevség is társul: az ízület mozgástartománya annyira lecsökken, hogy lehetetlenné válik vegye vissza a kezét, vagy nyújtsa fel. Ebben az esetben egy személy reccsenést és kattanást fog hallani a vállában.
A betegség súlyossága
A vállízület DOA súlyossági foka nem mindig felel meg a tünetek súlyosságának, mivel a betegek fájdalomérzékenysége eltérő, és a kóros folyamatok gyorsabban vagy éppen ellenkezőleg, lassabban fejlődhetnek ki, bizonyos kísérő körülményektől függően. Ezért az orvosok hiba nélkül tisztázzák a diagnózist műszeres diagnosztikai módszerekkel, például röntgen, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia segítségével.
1. fokozat
Amikor a képeken a vállízület 1 fokos DOA-ja van, az orvos az ízületi rés kis szűkülését látja, egyetlen osteophytával együtt. Általában korai szakaszban a betegek csak panaszkodnakedzés utáni rövid távú fájdalom és mozgáskorlátozottság esetén. Megfelelő terápiával az első fokú arthrosis nem csak megállítható, hanem vissza is fordítható, visszaállítva az ízületek egészséges állapotát.
Ezután fontolja meg a 2. fokú deformáló arthrosist.
2. fokozat
Abban az esetben, ha a beteg tétlensége vagy hibás diagnózis miatt a betegség előrehalad, az ízületi üreg minimálisra szűkül, és akkor már ennek a kórképnek a második fokáról beszélnek. Ebben az esetben az elh alt porcok egyes részei a csontok közötti résbe eshetnek, ami gyulladással együtt súlyos fájdalmat okoz. Az ízületek megduzzadnak, a fájdalom folyamatos lesz. Ami a mozgásokat illeti, azok olyan mértékben korlátozottak, hogy az emberek kénytelenek feladni szokásos tevékenységeiket, mint például az autóvezetés, a főzés, a számítógépezés és hasonlók. Másodfokú arthrosis esetén a kéz izmai is sorvadhatnak, ami elhanyagolt kóros folyamatot jelez. Ilyen helyzetben az orvos kénytelen lesz konzervatív kezeléssel felmérni a siker esélyeit. Ha az ízület deformációja visszafordíthatatlan, akkor csak a műtét segít a betegen.
A betegség kezelésére hatásos glükokortikoid gyógyszerek listája, tekintse meg alább.
Patológia kezelése
Ha az orvos, akihez a páciens jelentkezett, csak fájdalomcsillapító kenőcsöket ír fel, akkor legyen óvatos. Ez a betegség nem tolerálja a gondatlan megközelítést, komplex terápia nélkül kevés esély van a pozitív eredményekre. döntő jelentősége van ennek a betegségnek a kezelésébenfizioterápiás, torna- és masszázsmódszerekkel rendelkezik. A kezelési program minden helyzetben egyedi.
Gyógyszeres terápia
A váll-OA terápia fő céljai:
- A fájdalom szindróma megszüntetése.
- A vérkeringés helyreállítása az ízület szöveteiben.
E patológia gyógyszeres terápiája során leggyakrabban konzervatív módszert alkalmaznak, melynek során a gyógyszereket tabletták, injekciók vagy kenőcsök formájában alkalmazzák. Előrehaladott esetekben a betegek műtétet írnak elő. A beteg gyors gyógyulása csak a betegség kezdeti szakaszában történik. A beteg diagnózisának eredményétől függően az orvos kiválasztja a gyógyszereket. Általában a következő gyógyszereket írják fel:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése "Diclofenac", "Aceclofenac" és "Nimesulide" formájában (a használati utasítás, az ár és a gyógyszer áttekintése az alábbiakban kerül bemutatásra).
- Izomrelaxánsok alkalmazása Sirdalud és Mydocalma formájában.
- A chondroprotektív gyógyszerek listáján a glükózamin, valamint a kondroitin és a hialuronsav szerepel.
A gyógyszerekkel egyidejűleg az orvosok glükokortikoid kenőcsök használatát írják elő a gyulladás enyhítésére és a fájdalom csökkentésére. Az olyan kenőcsök, mint a Voltaren, az Ibuprofen és az indometacin kenőcs, hatékony külső szerekként bizonyultak.
Néhaaz orvosok kénytelenek direkt hormonális injekciókat felírni az ízületi üregbe, például hidrokortizont és diprospant. A glükokortikoid gyógyszerek listája Kenalog, Flosteron, Celeston esetében folytatható
A hormonális injekciók általában nem az alapbetegséget kezelik, hanem csak enyhítik a beteg súlyos állapotát, csökkentik a gyulladást és csökkentik a gyógyszerek szervezetre gyakorolt káros hatásait. A leírt terápiás módszer csak komplex kezelés részeként alkalmazható.
A gyógyszeres terápia konzervatív módszereinek hatástalansága miatt, ha a kondroprotektorok vagy glükokortikoidok listáján szereplő gyógyszerek nem működnek teljes mértékben, az orvos sebészeti beavatkozást igényelhet, amely a beteg vállízület teljes cseréjéből áll. Hangsúlyozni kell, hogy az orvostudomány ilyen irányú színvonala folyamatosan fejlődik, ehhez kapcsolódóan a high-tech műtétek jelentősen javítják a betegek életminőségét.
Utasítások a "Nimesulide" használatához
A vélemények szerint a gyógyszer ára meglehetősen elfogadható. Ára körülbelül 180-250 rubel. Számos ellenjavallat arra utal, hogy az utasítás nagyon fontos a megismeréshez. Egy felnőtt betegnek étkezés után naponta kétszer 100 mg port kell fogyasztania. A granulátumot meleg vízben kell hígítani. Ha ez az adag nem hat, megduplázható. A kúra legfeljebb 15 napig tart.
Sebészeti kezelés
Abban az esetben, ha a betegség tüneteit nem lehet megállítanikonzervatív módszerrel, akkor műtéti kezelés is előírható:
- A vállízület punkciója egy minimálisan invazív módszer, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyadék eltávolítását az ízületi területről és gyógyászati készítmény bevezetését.
- Az artroszkópia egy mini műtétet foglal magában, amelyet videokamera vezérlése mellett végeznek az ízületi területen végzett szúrással. Ez a kezelési lehetőség hosszú távú rehabilitáció szükségessége nélkül enyhíti a tüneteket.
- Az ízületplasztika egy viszonylag új típusú sebészeti beavatkozás, melynek során a kórosan megváltozott artikulációt bioprotézissel helyettesítik. Egy ilyen műtét lehetővé teszi, hogy végre megbirkózzon a betegséggel, de mint minden más műtéti beavatkozásnak, ennek is vannak kockázatai.
Fizikoterápia
Ez a terápiás módszer a következő kezelésekből áll:
- A lökéshullám-kezelés egy speciális berendezés által generált akusztikus hullámok hatásán alapuló módszer. Az ülés során az orvos közelebb hozza az applikátort a kóros területhez, amelyen keresztül az impulzusok hatnak a beteg szövetre. Ez az anyagcsere folyamatok javulásához vezet, és a váll mozgékonyságának növelésével enyhíti a fájdalmat.
- A korai szakaszban végzett lézerterápia a kezelés egyik fő módszere lehet. Ez a megközelítés lehetővé teszi a szervezet gyógyszerterhének elhagyását, és a jövőben akár a műtét elkerülését is.
- A myostimuláció lehetővé teszi a betegek számára, hogy helyreállítsák erőt a beteg végtagban, ennek köszönhetően a betegek 2-3 alkalom utánkezdje el az aktív testnevelést. Ez a technika különösen a legyengültek és idősek számára javasolt.
- A fonoforézis során ultrahangot alkalmaznak, és egyidejűleg gél formájában alkalmaznak gyógyszert az ízület feletti bőrre. Ennek a hatásnak köszönhetően a gyógyszer hatékonysága megnő, mivel az ultrahangos sugarak hatására a bőrön keresztül az érintett vállízületbe jut.
- Az ózonterápiát általában segédeszközként írják fel. Más fizioterápiás technikákhoz hasonlóan csökkenti a fájdalmat és felgyorsítja a felépülési folyamatot.
Kineziterápia
A vállízület DOA kezelésében a következő módszerek alkalmazhatók (az ICD-10 M19 kódja szerint):
- A terápiás gyakorlatokat a betegség súlyosbodása között írják elő, amikor a gyulladásos folyamatok lecsengenek, és a betegek érzik az erőt a gyengéd edzéshez. Egy jól megválasztott edzésprogram segít megerősíteni az izmokat és megelőzni a jövőbeni osteoarthritis rohamokat.
- A masszázs és a nyirokelvezetés, valamint a manuális terápia jelentős megkönnyebbülést eredményez. Igaz, mint a fizioterápiás gyakorlatok esetében, ezeket az exacerbáció időszakán kívül írják fel. Csak szakemberek végezhetnek ilyen hatásokat a testen, mivel nagyon könnyen megsérülhet a beteg ízület.
- A mechanoterápia gyakorlatokat foglal magában, speciális, professzionális edzőtermekben elérhető szimulátorokkalortopédiai klinikák. Az oktatók elmagyarázzák a betegeknek, hogyan kell ezeket az eszközöket megfelelően és nyereségesen használni.
- Az ízületi tapadás kis mértékben növeli az ízületen belüli teret, csökkenti a csontsúrlódást a kar aktív vagy passzív mozgása során. A vállízület artrózisa esetén az ilyen manipulációt tapaszt alt manuális terapeuták végzik.
Gyakorlat
Különösen a jobb vagy a bal vállízület DOA-ja esetén fontos a testneveléssel és gimnasztikával történő kezelés. A testmozgás a vérkeringés javításával hatékonyan lassítja a betegség előrehaladását, így a tápanyagok nagyon gyorsan bejutnak az ízületi üregbe. A torna segítségével a vállöv megerősödik, ezáltal csökken az ízület terhelése. Abban az esetben, ha a testnevelést súly használatával végzik, akkor tudnia kell, hogy a "váll arthrosis" diagnózisával nem emelhet 5 kg-nál többet. A fájdalom megjelenése azt jelzi, hogy ideje abbahagyni a vállízület DOA-jával végzett gyakorlatokat, vagy legalábbis átváltani egy könnyű komplexumra.
A bemelegítéshez és a nehezebb fizikai gyakorlatsorra való felkészüléshez bemelegítést kell végezni. A bemelegítés magában foglalja a körkörös mozdulatokat a vállakkal, valamint a forgatást, a kezek beakasztását a hát mögött, és más, általánosan ismert nyújtásokat.
Az egészségügyi és gimnasztikai gyakorlatokat gyógytornász vagy felelős orvos felügyelete mellett végezzük. Az egyiket be kell mutatni, hogy helyes.a komplexum megvalósítása. A legjobb, ha a gyakorlatokat kifejezetten egy adott esetre fejlesztették ki. Nem szabad elfelejteni, hogy a torna képes az ízületek tönkretételére is abban az esetben, ha az edzés túlterheli őket.
A testnevelést nem szabad végezni, ha a betegnek szeptikus vállízületi gyulladása van. A torna elvégzése után feltétlenül vegyen egy kontrasztzuhanyt, kenje be az ízületeket érzéstelenítő kenőccsel. Nagyon hasznos a váll és a gallér terület enyhe önmasszírozása. A gimnasztikát minden nap, megfelelő időben kell elvégezni. Abban az esetben, ha valaki rendszeresen elvégzi a számára kifejlesztett komplexumot, akkor hamarosan észreveszi a régóta várt eredményt.
Következtetés
Így a deformáló arthrosis nagyon súlyos betegség. A tét a felső végtagok megmunkálásának képessége. A kezdeti szakaszban a prognózis általában mindig kedvező. De az idő múlásával, ahogy a degeneratív és disztrófiás elváltozások kialakulnak, jelentősen romolhat. Ankylosis esetén még a bármilyen okból bekövetkező halálveszély is megnő, ami közvetlenül összefügg a sérülések és a tromboembóliás szövődmények fokozott kockázatával.
