A vállízület, amelynek anatómiáját a következő cikk tárgyalja, lehetővé teszi a karok szabad mozgását. A szalagok éppen ellenkezőleg, korlátozzák a mobilitást.
Tanulmányozzuk részletesen, mi az a vállízület, melynek topográfiai anatómiáját a szövetek, idegek és erek kölcsönös elrendeződése jelenti.
A vállövben az ízületek egyesítik a kulcscsontot és a szegycsontot a lapockkal, ezáltal kialakítva az acromioclavicularis és a sternoclavicularis ízületeket. Kezdjük sorrendben.
Csontok
Az emberi vállízület anatómiája összetett. A mobilitás érdekében az üreget itt kevésbé alakítják ki, a mozgásteret pedig sok ín és izom biztosítja.
Az ízület két nagy csontból áll – a felkarcsontból és a lapockaból, több ízületből és számos szalagból, inakból és izomzatból.
A lapocka egy lapos csont, háromszög alakú. A vállízület artikulációjának kialakításában is fontos. A csont a test hátsó részén található, és könnyen érezhető a bőr alatt. Ízületi ürege van, melyheza humerus kapcsolódik.
A lapocka hátsó részén van egy tengely, amely kettéosztja, ahol az infraspinatus és supraspinatus izmok találhatók.
Van egy másik folyamat a lapockán, az úgynevezett coracoid, amely rögzíti a szalagokat és az izmokat. Egy másik csont - a kulcscsont - csőszerű, ívelt alakú.
A teljes vállízület (anatómia) az alábbi fotón látható.
Izmok
A forgó mandzsetta vagy a rotátor mandzsetta az egyik legfontosabb izomcsukló ebben a részben. Az izmok segítik a kar addukcióját, hajlítását és nyújtását.
Az ezen a területen előforduló sérülések leggyakrabban a mandzsettával járnak. A sportolók különösen veszélyeztetettek. A mindennapi életben azonban előfordulnak gondok, különösen súlyemeléskor és teherhordáskor a súly megfelelő elosztása nélkül. Ha az izmok károsodnak, a vállízület anatómiája megsérül. Ekkor az izmok nem tudnak úgy hozzájárulni a mozgáshoz, mint korábban, és az amplitúdó drasztikusan csökken.
Tehát a mandzsetta a következőkből áll:
- szupraspinous;
- infraspinatus kis kerek;
- subscapularis.
Vérellátás és beidegzés
A vállöv izmai a hónalji artériából és annak ágaiból kapnak vért. Áthalad a hónalj üregen, és az első bordától a nagy mellizom aljáig mozog, és áthalad a brachialis artériába. Egy ér kíséri.
A beidegzés a brachialis plexus idegein keresztül valósul meg. A gerincvelő és a mellkasi ideg elülső ágáról érkezők egyaránt részt vesznek benne. Brachialis plexusa nyak tövéből ered, előre-le mozog, behatol a hónalj üregébe, a kulcscsont alá, a lapocka coracoid nyúlványa alá kerül, ott idegeket bocsát ki.
Mi a mozgalom miatt?
A vállízület a következő öt ízületnek köszönhetően mozoghat (három ízület és kettő - izom-ín terv):
- Shoulo-lapocka ízület.
- Táska oktatás.
- A lapocka mozgatása a mellkason.
- Acromioclavicularis ízület.
- Sternoclavicularis ízület.
Nézd meg a fényképet. Itt van a vállízület: szerkezet, anatómia. Ennek a területnek a bonyolult szerkezete a legjobban a kép vizsgálatával érthető meg.
A teljes mozgás biztosítása érdekében mind az öt ízületnek simán és helyesen kell működnie. Az esetleges megsértéseket nem lehet más ízületekkel helyettesíteni. Ez az oka annak, hogy a fájdalom és a mozgáskorlátozottság mindig e terület károsodásával jár.
Acromioclavicularis ízület
A vállízület anatómiáját többtengelyű és sík jellemzi, aminek köszönhetően a kulcscsont összeolvad a lapockkal. Erős coracoclavicularis szalag tartja, amely a lapocka coracoid nyúlványától a kulcscsont aljáig tart. A lapocka képes az ízületen áthaladó sagittalis tengely körül forogni, valamint enyhén mozogni a keresztirányú és függőleges tengely körül is. Kiderült, hogy ebben az ízületben a mozgások 3 tengely körül végezhetők. Azonban az amplitúdó itt nagyon kicsi.
Sternoclavicularis ízület
A vállízület anatómiája itt is többtengelyű és lapos. Felülete a kulcscsont szegycsonti részéből és a szegycsont manubrium kulcscsont bevágásából áll. Az ízületek felületének alakja nyereghez hasonlít. Közöttük van egy korong, amely összeolvad a kapszulával, és kettéosztja az ízületi üreget. A vékony kapszulát mindkét oldalon a rostos membránba szőtt szalagok rögzítik. Ezen kívül van egy interclavicularis szalag, amely összeköti a kulcscsontok sternális végeit, valamint egy costoclavicularis szalag, amely oldalsó helyzetben, az ízülettől kissé távolabb helyezkedik el.
A vállízület anatómiáját három tengely ábrázolja. Meglehetősen korlátozott a hatótávolsága. Ezért mozgathatja őket előre, hátra és egy kicsit elforgathatja. Körkörös mozgás akkor végezhető, ha a kulcscsont vége ellipszist alkot.
Scapula szalagok
Az ízületeken kívül rostos kötegek vannak a felső végtagok övén – ezek a lapocka szalagjai. Ezek az alsó és a felső haránt, valamint a coraco-akromialból állnak. Ez utóbbit háromszög formájában mutatjuk be, ahol a boltozat a coracoid folyamat és az acromion csúcsa közötti vállízületre húzódik. A szalag a vállízület védelmét szolgálja, és másokkal együtt korlátozza a mobilitást a vállrablás során. Az alsó harántszalag a lapocka glenoid üregének széle és a váll nyúlványa között helyezkedik el, a felső harántszalag pedig a lapocka bevágása fölé kerül.
A vállízület szerkezete és szalagjai
A végtag szabad részében az ízületek összeolvadnak ésa felső végtag öve, aminek köszönhetően kialakul a csukló, könyök, váll és egyéb területek.
A vállízület többtengelyű és gömb alakú. A csont fejéből és a lapocka üregéből áll. Az első felülete gömb alakú, a második lyuk alakú. A fej körülbelül háromszor akkora, mint az üreg, amelyet az ízület ajak egészít ki. Ez utóbbi kissé megnöveli a felületét, mélységet, görbületet és egybevágóságot adva.
Az ízületi tok nagy, de vékony. Az ajaktól ered, és a felkarcsont nyakához kapcsolódik. Belül a kapszulát a humerus gumói közé dobják, és kialakítják az intertuberkuláris szinoviális hüvelyt. A kapszulát a coracobrachialis ínszalag rögzíti, amely a lapocka folyamatából irányul, és bele van szőve.
Mozgási jellemzők
A vállízület szalagjában az anatómiát fejletlenség jellemzi. A vállízület érintkezési felületeinek jelentős különbsége miatt három tengely körül nagy mozgásamplitúdó lehetséges: függőleges, szagittális és keresztirányú. A sagittális körül a váll elrabolt és adduktált, a keresztirányú - meghajlik és kihajlik, a függőleges pedig - be- és kifordul.
Ezenkívül a vállízület anatómiája lehetővé teszi a körkörös mozdulatokat. Ezen a területen a felső végtag övével együtt fordulhatnak elő. Ennek eredményeként kisebb-nagyobb mértékben képes leírni egy félgömböt. De a vízszintes szint fölé mozgatva megállítja a felkarcsont nagy gumóját.
Tudnod kell, hogy a kar elrablása csak a felkarcsont és az ízületi üreg munkájának köszönhetően csak kilencven fokra emelkedik. Ezután a lapocka segíti a mozgást, aminek következtében az abdukció 180 fokra nő.
Nem csak ezen a területen az izmok és inak problémái vezetnek a felső végtag destabilizálásához. Okozhatja a mellkas deformációja vagy a gerinc rendellenességei. Ezért nagyon fontos, hogy figyeljen az egészségére, és időben figyeljen a megjelenő tünetekre. Akkor meg lehet őrizni az egészséget és a teljes mozgást egy életen át.
A vállízület betegségei és anatómiája, MRI
Ha vállfájdalmai vannak, feltétlenül forduljon szakemberhez a helyes diagnózis felállításához. A csontok állapota segít kideríteni a röntgenfelvételt. A lágyszöveteket és a porcot ultrahang után vizsgálják. Kiváló és biztonságos módszer az MRI. A vállízület anatómiája is megtekinthető artroszkópia segítségével, amely a diagnózis mellett a beteg kezelését is végzi.
Nézzük a leggyakoribb betegségeket.
Bursitis
A betegséget a vállízület szinoviális táskájának torziójának gyulladásával diagnosztizálják. Az anatómia ebben a részben nagyon összetett. Általában a sérülés a csont és az ín között fordul elő. A vállízület bursitisének sajátossága, hogy a szinoviális bursa nem kommunikál az üregével.
A bursitis okaielőfordulhatnak sérülések és fertőzések, valamint túlzott igénybevétel az ízületeken a sportolók és a nehéz fizikai munkát végző munkavállalók esetében.
Shoulohumeralis periarthrosis vagy periarthritis
Ez a vállfájdalmak gyakori állapota is. Ez magában foglalja a következő betegségek egész csoportját.
- Osteochondrosis alakul ki a nyaki gerincben. A fájdalom az idegeken keresztül terjed, és a brachialis plexusba kerül. Ekkor alakul ki az úgynevezett plexitis. A kezelési módot az idegvégződések, valamint a csigolyaközi lemezek állapotától függően választjuk meg.
- Subacromialis impingement – olyan szindróma, amelyet a vállfej és a lapocka között áthaladó vállforgatók összenyomása jellemez. A csatorna összenyomódhat vagy megsérülhet. Ekkor a személy fájdalmat fog érezni, különösen éjszaka. Nem fog tudni a vállán feküdni, behajlítani a karját és oldalra vinni. A kezelés során gyulladáscsökkentő gyógyszereket választanak ki, és fizioterápiát is előírnak. Kenőcsöket, masszázst, borogatást és gimnasztikát használnak. Szükség esetén sebészeti műtétet is előírnak.
- A mandzsetta megrepedése trauma, szorítás vagy nyújtás következtében következik be. Az ín megkopik. A váll fájni kezd, és a fájdalom a karba sugárzik, ami lehetetlenné teszi annak hajlítását és eltávolítását. Ha az ín szakad, műtétre van szükség, ahol az inakat artroszkópiával varrják össze. Ebben az esetben a lényeg, hogy ne hagyjuk ki az optimális időt, az eredmény annál jobb lesz, minél hamarabb tisztázódik és megszűnik a probléma.
- Amikor az ízületi tok összetapad a gyulladás során, diagnosztizáljákragasztó kapszulitisz. A beteg kevésbé tudja mozgatni a karját. Ha nem végeznek artroszkópos műtétet, akkor a jövőben a mobilitás helyreállításának egyetlen lehetősége a protetika lesz.
- A lapocka alatti izom és inak krónikus megerőltetése, valamint sérülés következtében kialakul a „fagyott váll” szindróma. Ugyanakkor érezhető a fájdalom és a korlátozottság vagy a kar kifelé mozdításának képtelensége. Hogy megmentse a beteget a szenvedéstől, érzéstelenítőt fecskendeznek be az érintett területre.
- Trauma következtében a porcos ajak megsérülhet és megrepedhet. A gyógyulás artroszkópiával lehetséges.
Protetika
A sérülés vagy betegség által tönkrement felületek pótlására a vállízületet protetikázzák. A glenoid üreg anatómiája változatlan marad. Mesterséges implantátumot csak olyan esetekben helyeznek be, amikor más kezelési módszerek nem hatékonyak.
Tehát ez az egyetlen megoldás egy törés után, amikor a vállízület és a vállizmok anatómiája nem állítható helyre, és a fémrögzítő használhatatlan volt.
Az osteoarthritis előrehaladott stádiumában is szüksége lesz protézisre. A porckárosodást fájdalom, ropogtatás és mozgáskorlátozottság kíséri. A betegek tehetetlenné válnak. Ugyanakkor a protetika helyreállítja a kezek munkáját, és az ember megszabadul a fájdalomtól.
Ugyanez vonatkozik a forgó mandzsetta izmainak károsodására is. Ha a betegség kezdetén az artroszkópia hatékony kezelési módszer, akkor később,a futó verzióban tehetetlen lesz. Ezért implantátumot helyeznek be.
Veszélyes egy olyan betegség súlyos formája is, mint például a rheumatoid arthritis. Az ízületi felületek tönkremennek, a forgó mandzsetta izmai és más lágyszövetek megsérülnek, erős fájdalmat éreznek, a mozgás korlátozott, és fokozatosan immobilizációhoz vezet.
Bármilyen manipulációt is végeznek az ízületen, ezek után a kezet rögzíteni kell ortézissel, kötéssel vagy kötéssel. Annak érdekében, hogy a felső végtag működése visszatérjen a normális szintre, komplex kezelést végeznek, amely különféle helyreállító intézkedéseket foglal magában. Ide tartoznak a speciális edzések, masszázsok és gyógytorna.
