Különböző káros tényezők hatására érelmeszesedéses plakkok képződnek az alsó végtagok ereinek falának belső oldalán. Ennek az állapotnak a hátterében az artériák átjárhatósága romlik, ami miatt jelentősen romlik a lábak vérellátásának mértéke. Az orvostudományban a patológiát "atherosclerosis obliterans"-nak nevezik. A betegség fájdalmas tünetekkel jár, és jelentősen rontja az életminőséget. Korai kezelés esetén amputáció lehet a következménye.
Fejlesztési mechanizmus
A vérkeringés révén az alsó végtagok oxigénnel és létfontosságú anyagokkal táplálkoznak. A provokáló tényezők hatására az erek falán ateroszklerotikus plakkok képződnek, amelyek részben és teljesen elzárhatják a lument. Ennek eredményeként keringési zavarok lépnek fel, az alsó végtagok nem kapnak megfelelő táplálékot, és megszűnnek normálisan működni.
Az erek obliteráló atherosclerosisának kialakulásának hátterében a beteg kezd megjelenniriasztó tünetek, amelyek intenzitása évről évre növekszik. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a legtöbb beteg a patológia korai stádiumában az életkornak vagy a túlterheltségnek tulajdonítja a láb kellemetlen érzését.
A statisztikák szerint a 60 év feletti férfiak a legfogékonyabbak a betegségre, de mindkét nemnél fiatalabbaknál is diagnosztizálható.
Indokok
A dohányzás hátterében az esetek 90%-ában a végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa alakul ki. A nikotin görcsöt okoz az artériákban, ami megakadályozza a normális véráramlást.
Ezen kívül a következő betegségek és állapotok provokáló tényezők:
- örökletes hajlam;
- hosszú ideig tartó alkoholos italok túlzott fogyasztása;
- magas "rossz" koleszterinszint a vérben;
- olyan életmód, amely nem jár gyakori fizikai aktivitással;
- folyamatosan stressz alatt vagyok;
- menopauza nőknél;
- tuberkulózis;
- diabetes mellitus;
- túlsúly;
- magas vérnyomás;
- hipotermia;
- mindenféle alsó végtag sérülés;
- Átlagon felüli;
- pajzsmirigy-rendellenesség.
A legtöbb atherosclerosis obliterans betegséggel diagnosztizált beteg szív- és érrendszeri betegségben is szenved. Ez a patológia szisztémás természetéből adódik.
Tünetek
A betegséget hosszú ideig nem kísérheti semmilyen figyelmeztető jel. Fokozatosan megjelenik a fájdalom és a fáradtság járás közben. Előfordulásukat az magyarázza, hogy az alsó végtagok motoros aktivitása során megnő az oxigént szállító vér iránti igény. Mivel az atherosclerosis megszüntetése során az erek beszűkülnek, nem tudják biztosítani a szükséges vérmennyiséget. Ennek eredményeként az alsó végtagokban oxigénéhezés lép fel, amely fájdalomban és a fáradtság érzésének gyors megjelenésében nyilvánul meg. A motoros aktivitás megszűnése után lecsillapodnak, de bármilyen fizikai tevékenység végzésekor ismét visszatérnek. Minél kifejezettebb a fájdalom és a fáradtság, annál súlyosabb a betegség fejlődési stádiuma.
Ezenkívül a következő állapotok az atherosclerosis obliterans tünetei:
- lábzsibbadás;
- a negatív hőmérsékletekre való fokozott érzékenység;
- a bőr állandó égése, sűrűbbé válik;
- kifejezett kellemetlen érzés a vádli területén hosszú séták során;
- sántikál;
- emelkedett testhőmérséklet;
- repedt sarkú;
- a betegség korai szakaszában az érintett területen a bőr jelentősen elsápad, később a lábujjak kékesek vagy sötétvörösek;
- férfiak impotenciája;
- hajhullás az alsó lábakban és a combokban;
- leváló lábkörmök;
- fekélyek, amelyek még kisebb sérülés vagy sérülés esetén is előfordulhatnakgangrénához vezet;
- éjszakai pihenés közben fellépő görcsök;
- az alsó végtagok hőmérséklete egyenlőtlen (az érintett láb sokkal hidegebb, mint az egészséges).
Az atherosclerosis obliterans alattomos betegség, mivel a statisztikák szerint a betegek csaknem felénél tünetmentes. Ilyen esetekben a patológiát általában egy teljesen más okból előírt vizsgálat során észlelik.
Osztályozás
A betegségnek több fejlődési szakasza van, amelyek attól függnek, hogy az ember mennyi ideig tud járni a fő tünetek (fájdalom és fáradtság) megjelenése nélkül:
- Kezdő. A páciens több mint 1 km-t tud megtenni kellemetlen érzés nélkül.
- Átlagos. A fájdalom körülbelül 500-1000 m után jelentkezik.
- Kritikus. Jellemzője a tünetek megjelenése körülbelül 50 m megtett távolság után. Ezenkívül a fájdalom nyugalomban vagy álomban kezd zavarni.
- Bonyolult. Az ujjak hegyén és a sarokzónában nekrózisos területek kialakulása kezdődik, ami gangrénához vezethet. A végtagok ereinek elpusztító atherosclerosisának ezt a szakaszát állandó fájdalom jellemzi.
A terjedés mértékétől függően a betegségnek a következő típusai lehetnek:
- Először (a patológia korlátozott).
- Második (a sérülés femorális artériára való átterjedésével jellemezve).
- Harmadik (popliteálishajó).
- Negyedik (mindkét artéria egyidejűleg érintett).
- Ötödször (mind a combcsonti, mind a poplitealis erek maximálisan részt vesznek a kóros folyamatban).
Az atherosclerosis obliterans fejlődésének a következő szakaszai vannak:
- Egyszerű. Ebben a szakaszban a lipidanyagcsere folyamatában megsértések vannak. Ebben az esetben a betegséget semmilyen tünet nem kíséri.
- Közepes. Az első riasztó jelek megjelenése jellemzi. A beteg fájdalmat, zsibbadást érezhet, a végtagok érzékenyebbé válnak a hidegre.
- Nehéz. A tünetek súlyossága nő, az ember életminősége jelentősen romlik.
- Progresszív. Ezt a szakaszt síró fekélyek és gangréna képződése jellemzi.
A tanfolyam jellegétől függően a patológia lehet:
- Swift. A betegség nagyon gyorsan fejlődik, szinte azonnal megjelennek a kifejezett tünetek. A kóros folyamat gyorsan terjed, ezért a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni. A betegség lefolyásának ilyen jellege miatt a végtag amputációja elkerülhetetlen.
- Tuning. Az exacerbáció epizódjait a tünetek teljes eltűnésének időszakai követik. Minden terápiás intézkedést álló körülmények között hajtanak végre. Feladatuk a kóros folyamat lelassítása.
- Krónikus. Előfordulhat, hogy a betegség sokáig nem érezteti magát. Ilyen esetekben a kezelést gyógyszeres kezeléssel végezzük.
Diagnosztika
Ha riasztó tüneteket tapasztal, forduljon háziorvosához vagy érsebészéhez. Az anamnézis összegyűjtése és a vizsgálat után az orvos beutalót ad ki alapos vizsgálatra. Ha szükséges, javasolni fogja, hogy vegye fel a kapcsolatot más szűk szakértőkkel tanácsért.
Az obliteráló atherosclerosis diagnózisa a következő vizsgálatokból áll:
- Laboratórium.
- Hangszeres.
A laboratóriumi módszerek közé tartozik a következő mutatók vérvizsgálata:
- Lipidszint. A vizsgálat során feltárják a folyékony kötőszövetben lévő összkoleszterin mennyiségét. Ezenkívül meghatározzák a nagy és alacsony sűrűségű lipoproteinek, valamint a trigliceridek szintjét. Ez a tanulmány lehetővé teszi a "jó" és a "rossz" koleszterin arányának értékelését a vérben.
- Glikált hemoglobin. Az elemzés szükséges a diabetes mellitus igazolására vagy kizárására, amely a lábak obliteráló atherosclerosisát okozhatja. Ezenkívül a glikált hemoglobin szintjének folyamatos ellenőrzése segít megelőzni a különféle szövődmények kialakulását.
Ha a betegnél vagy hozzátartozóinál korábban trombózist és/vagy a véralvadási folyamat rendellenességeit diagnosztizálták, a folyékony kötőszövet alaposabb vizsgálata indokolt. Egyes vizsgálatok és kezelések előtt kreatinin-teszt is rendelhető.
Az obliteráló atherosclerosis diagnosztizálására szolgáló műszeres módszerek (az alábbi fotó)a következő:
- Számítógépes angiográfia. A tanulmány segítségével az orvos háromdimenziós képet kap, amely lehetővé teszi a keringési rendszer állapotának felmérését. Ráadásul a módszert nemcsak a betegség diagnosztizálására, hanem a műtéti kezelés megtervezésére is alkalmazzák.
- Bokanyomás-index mérése. A tanulmány lehetővé teszi a keringési rendellenességek mértékének meghatározását. A módszer lényege a következő: először a vérnyomást a boka területén, majd a vállon mérik, majd ezeket a mutatókat korrelálják. Normális esetben az eredmény 1 vagy valamivel több legyen. Minél alacsonyabb a kapott index, annál erősebb a keringési zavarok mértéke. A 0, 4 vagy kevesebb pontszám kritikusnak számít.
Korábban ultrahangot is felírtak a betegeknek, de jelenleg a módszert az alacsony információtartalma miatt ritkán alkalmazzák. Kontraszt aortográfia rendelhető a műtét előtt.
Konzervatív terápiák
A diagnózis eredményei alapján az orvos kezelési rendet készít az erek atherosclerosisának megszüntetésére. Emellett előrehaladott esetekben a műtéti beavatkozás célszerűségének kérdése is eldől.
Az artériák obliteráló atherosclerosisának kezelése a következő feladatokból áll:
- Súlyos keringési problémákkal diagnosztizált betegek tüneteinek enyhítése és a végtag amputáció megelőzése.
- A szövődmények kockázatának csökkentésea szív-érrendszer. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az obliteráló atherosclerosisban szenvedő betegek körülbelül egyharmada hal meg 5 éven belül szívinfarktusban és stroke-ban.
A patológiai kezelési rend a következő elemeket tartalmazza:
- Gyógyszerszedés. Jelenleg az orvosok Trent alt vagy Cilostazolt írnak fel a sántaság megszüntetésére vagy súlyosságának csökkentésére. Az első hatóanyaga a pentoxifillin. A hatóanyag csökkenti a vér viszkozitási indexét. A "Trental" csak a betegek egyharmadánál mutatja hatékonyságát. A "cilostazol" egy új generációs gyógyszer, amelyet gyakrabban írnak fel. Ezenkívül olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét, valamint olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a szívinfarktus és a stroke kockázatát (ezeket egy életen át kell szedni). Fontos megérteni, hogy a gyógyszeres terápia nem szünteti meg a betegséget, csak megszünteti a patológia tüneteit, és megállítja a további fejlődését.
- A triggerek vezérlése vagy megszüntetése. Ezek közül a legfontosabb a cukorbetegség és a dohányzás. Feltétel nélküli lemondani a nikotinról életed hátralévő részében. Ellenkező esetben a betegség progressziójának üteme minden nap növekszik, rontva az egészséget és az életminőséget. A cukorbetegeknek folyamatosan szabályozniuk kell vércukorszintjüket. Ebben az esetben a leginformatívabb tanulmány a glikált hemoglobin elemzése, amelynek aránya nem haladhatja meg a 7% -ot. Ezenkívül fenn kell tartani az artériás normális szintjétnyomást, azaz időben intézkedni, ha az egyik vagy másik irányba eltér.
- Fizikai aktivitás. Az artériák obliteráló atherosclerosisában szenvedő betegek rendszeres sétát mutatnak. E szabály betartása segít csökkenteni a sántaság súlyosságát.
Egyes esetekben nyomás előtti terápiát írnak elő. A módszer lényege, hogy speciális eszközökkel masszírozzuk a sérült végtagot. Az eredmény az erek kitágulása és erősödése.
Sebészeti kezelés
Sebészeti beavatkozás akkor indokolt, ha a konzervatív módszerek hatástalanok, ha síró fekélyek képződnek és kifejezett üszkösödés, valamint ha a bőr elkékül, amit súlyos érkárosodás jellemez.
Jelenleg számos módszer létezik az atherosclerosis obliterans műtéti kezelésére. A módszer megválasztása a kóros folyamat mértékétől függ.
A betegség 3 fő műtéti típusa létezik:
- Endarterectomia. Ez magában foglalja a koleszterin plakkok eltávolítását az érfalról egy mini bemetszéssel, amelyet ezután összevarrnak.
- Protetika. Az artéria érintett területét szintetikus protézis helyettesíti. A végtag másik részéből vett ér is használható.
- Kikerülés. Ez egy mesterséges ér létrehozását jelenti, amelyen keresztül a végtag táplálásra kerül (megkerülve az érintettetartériák).
A gyakorlatban gyakran alkalmaznak kombinált módszereket. Nagyon előrehaladott stádiumban, amikor a kóros folyamat gyorsan terjed, amputációt hajtanak végre. Ilyen esetekben ez az egyetlen lehetséges módja egy ember életének megmentésének.
Ha a szokásos sebészeti beavatkozás ellenjavallt a páciens számára, az obliteráló atherosclerosis kezelését röntgen endovaszkuláris módszerekkel végezzük. Ezek közé tartozik: vaszkuláris stentelés, angioplasztika, ballonos tágítás. Segítségükkel nyílt műtét nélkül is normalizálható a vérkeringés. Hasonló eljárásokat végeznek a kathlaboratóriumban is.
Népi módszerek
A nem hagyományos módszerek alkalmazása nem zárja ki a szakképzett orvosi segítség igénybevételének szükségességét. Ezenkívül használatukat az orvossal egyeztetni kell, hogy elkerüljük a betegség lefolyásának súlyosbodását.
A hagyományos orvoslás leghatékonyabb receptjei az érelmeszesedés megszüntetésére:
- Vágjon fel és keverjen össze egyenlő arányban egy szálat, kamillát, zsályát, útifű és orbáncfüvet. 1 st. l. a kapott gyűjteményt öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk néhány órán át főzni. Alaposan mossa le az érintett végtagot. Nedvesítse meg a gézt a kapott infúzióban, és tekerje be a lábát az ágyéktól az ujjbegyekig. Tekerje be műanyag fóliával a tetejére, és szigetelje le ruhával. Az eljárás időtartama 3-4 óra. Ismételje meg naponta kétszer 3 héten keresztül.
- Vásároljon galagonya tinktúrát a gyógyszertárban ésvegye be 30 cseppet fél órával étkezés előtt naponta háromszor. A kezelés folyamata 10 nap. 1,5 hetente meg kell ismételni.
- Készítsen 5 evőkanál. l. fenyőtű, 3 ek. l. csipkebogyó és 1 evőkanál. l. hagymahéjak. Az összes komponenst alaposan összekeverjük, és felöntjük 1 liter vízzel. Helyezze a tartályt a tűzre, és forralja 10 percig. Hagyja 12 órán át főzni. A nap folyamán teljesen meg kell inni a főzetet.
Prevenció
A betegség kialakulásának megelőzése érdekében rendszeresen be kell tartani a következő szabályokat:
- Teljesen hagyja abba a dohányzást, csökkentse minimálisra az alkoholtartalmú italok fogyasztását.
- Végezzen naponta egy egyszerű gimnasztikai gyakorlatsort.
- A testsúly szabályozása.
- Kerülje a hideg végtagokat.
Ezen kívül nem ajánlott figyelmen kívül hagyni az évente 1-2 alkalommal történő megelőző vizsgálat szükségességét.
Zárásként
Az orvostudományban az „alsó végtagok atherosclerosis obliterans” kifejezése olyan betegségre utal, amelyet az erek belső falán koleszterin plakkok képződése jellemez, amelyek megakadályozzák a normális véráramlást. A patológia kialakulásának fő oka a dohányzás.
A betegség kezelése magában foglalja a provokáló tényezők megszüntetését és a gyógyszerek alkalmazását. Előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozásra kerül sor, a kóros folyamat gyors terjedésével az érintett végtag amputációja.
