Mi ez - intestinalis dolichosigma? Ez a szigma kóros megnyúlása, amelyben a falvastagság nem változik, a bél átmérője is normális marad, és a hossza megnő. A Sigma ugyanakkor kórosan mozgékony lesz, és nem teszi lehetővé a széklet normális kialakulását és mozgását, a mozgékonyság és az ürítés zavart okoz. Megnövelt hosszának köszönhetően csavarható, hurkokra hajtható. A szigma normál hossza 24-46 cm, pre-chilosigmával meghaladja a 46 cm-t, és további 2-3 hurkot képez.
A patológia lényege
A dolichosigma egy gyermekben semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, és egyes orvosok ezt a test sajátosságainak tulajdonítják. Ha egy ilyen szigma székrekedést és fájdalmat, gázképződést és a szervezet mérgezését okozza, akkor ez már betegség.
A kisgyermekek székrekedése nagyon gyakori jelenség, a szülők és a gyermekorvosok problémája. De leggyakrabban ez a jelenség a táplálkozáshoz kapcsolódik, különösen a mesterembereknél. Ha a székrekedés tartóssá válik, akkor azaz alsó bélrendszer rendellenességeire utal.
Dolichosigma az ICD-10 szerint
A gyermekeknél az ICD-10 szerinti Dolichosigma nem rendelkezik külön kóddal. Egyetlen kódja van az "Egyéb veleszületett bélrendszeri rendellenességek" csoporttal, olyan kórképekkel, mint a vakbél szindróma, béldiverticula, dolichocolon, microcolon, megaloappendix, a vakbél transzpozíciója, megaloduodenum - Q 43.8.
Megjelenési mechanizmus
Szóval mi ez - intestinalis dolichosigma? Ez szerzett és veleszületett. A gyermekek számára a második lehetőség jellemző, a patológia még az embriogenezis során is előfordul. Ebben az esetben a szigma 2-3 extra hurokkal rendelkezik.
A szerzett változat 45 év feletti felnőtteknél fordul elő, főként az ülő életmódot folytatók és a zsíros ételeket kedvelők körében. Még nem tisztázott, hogy miért fordul elő a dolichosigma egy gyermekben. Vannak, akik rossz öröklődésről beszélnek. A dolichosigma egyéb előfordulása a gyermekben az újszülöttkori időszakban a terhesség alatti fertőző betegségekhez vagy a várandós anya bizonyos gyógyszerek szedéséhez kapcsolódik. Nincs egyetértés abban sem, hogy a patológia a végső bél fejlődési rendellenessége-e.
Egyes kutatók a kóros szigmát a norma egyik változatának tekintik, mivel gyakran gyakori, és a panaszmentes gyermekek 25%-ánál fordul elő. De ezzel a véleménnyel ellentétben van egy másik dolog - a szigma zavart hosszát gyakran kíséri szerves vagy funkcionális eltérés a szigma és a végbél végső szakaszának szerkezetében. AztA nyálkahártya krónikus gyulladásában, a bélpangásban, az izomrostok növekedésében, a mesenterialis szövet megvastagodásában, az intramurális ideg ganglionok károsodásában és a sejtanyagcsere megsértésében fejeződik ki. Más szavakkal, a dolichosigma a bélrendszer degeneratív elváltozásaihoz vezet, és megzavarja a munkáját.
Az előfordulás fő okai
Okai okok ismeretlenek, de hajlamosító tényezők azonosítottak:
- terhességi szövődmények;
- fertőzések a terhesség alatt;
- hipovitaminózis és fehérjehiány az anya étrendjében;
- rossz ökológia az anya terhessége alatt - fokozott háttérsugárzás, gázszennyezés, rossz minőségű ivóvíz;
- rossz öröklődés;
- gyógyszerek terhesség alatt.
Tünetekkel járó megnyilvánulások
Az esetek 70%-ában a tünetek év előtt jelentkeznek. A székletzavar az esetek 30%-ában 3-6 éves korban jelentkezik. A dolichosigma első tünetei gyermekeknél általában 6 hónapos korban jelentkeznek. A székrekedés és a széklet pangása azonnal jelentkezik az első kiegészítő táplálékok bevezetésével, a mesterséges táplálásra való átállással.
A székrekedés lesz a fő tünet. A klinika többi része fokozatosan fejlődik. Szeszélyességben, letargiában, sírásban, szoptatás vagy étkezés megtagadásában, rossz alvásban és sikoltozásban nyilvánul meg a nap folyamán. A tünetek csak akkor enyhülnek, amikor a gyermek WC-re megy. A helyi immunitás csökkenése a bőrön megjelenő kis pustulákban nyilvánul meg.
3-4 napig nincs széklet, és a béltisztítás gondot okoz. Eleinte 3-ánként székletürítés történiknapokon, majd hetente egyszer, később havonta.
A széklet stagnálása megmérgezi a szervezetet, besűrűsödik, megnövekszik, és a bomlás bűzös szaga lesz. A szilárd széklet lassú előrehaladásával megsérti a nyálkahártyát, vér kezd keveredni vele. A szigma megnyúlik, falai elvékonyodnak. Ez perforációt okozhat. Ha folyamatosan beöntést használnak, az ürítési reflex csökken.
Az idősebb gyermekeknél a következő tünetek jelentkeznek:
- hasi fájdalom a köldök körül vagy a bal oldalon;
- székrekedés;
- hányinger;
- törékeny körmök;
- pofák a száj sarkában;
- fogyás és étvágytalanság (hipovitaminózis);
- sápadt arc;
- kék ajkak;
- puffadás;
- dübörgés;
- rossz lehelet;
- gasztritisz, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás, aranyér kialakulása.
A gyermek fáradtnak tűnik, gyakran nem hajlandó enni, gyors a szívverése, nem hajlandó játszani. A székrekedés és a fájdalom miatt a gyermek fél WC-re kérni. A tünetek különösen súlyosbodnak bőséges étkezés vagy edzés után.
A betegség lefolyása
Dolichosigma három szakaszban vagy formában zajlik, a megnyilvánulások különböző súlyosságával:
- A kompenzációs szakasz a kezdeti és legegyszerűbb. A székrekedés nem mindig zavaró, 3-4 napig előfordul, székletürítés után elmúlik, nem erős a fájdalom. Az általános állapot nem változik, a gyermek meglehetősen aktív. A stádium könnyen kezelhető diétával és hashajtókkal.
- Subkompenzációs szakasz - a széklet is hiányzik többé3 nap, de most végleg. A has feldagadt, fáj. A gyerek rosszul eszik, nem hízik és ingerlékeny. A hashajtó nem elég, beöntést kell használni. A szervezet mérgezésének első jelei megjelennek.
- Dekompenzációs stádium – minden tünet világos, futó. A székrekedés elhúzódó, a mérgezés kifejezett: fejfájás, rossz étvágy, bőrkiütések, hányinger és hányás, vérszegénység és levertség. A has folyamatosan duzzadt és állandóan fáj. Ürítés hetente vagy havonta egyszer. Részleges bélelzáródás jelei lehetnek. A beöntés csak szifont használjon. A hatékony kezelés csak sebészi.
Diagnosztikai intézkedések
A gyermekeknél a dolichosigma diagnózisát vér, széklet, műszeres kutatási módszerek átfogó vizsgálata után állítják fel. Először is, egy vizuális vizsgálat kimutatja a gyermek súlyának hiányát és sápadtságát, az ujjak bőrének beriberi miatti hámlását.
Tapintással úgy érzi, hogy a gyomor megtelt a hurkokban. A digitális vizsgálat azt mutatja, hogy a végbél üres.
Az irrigográfia segít a hurokgöndörödések mértékének és számának, valamint a szigma nagyságának meghatározásában. További hurkok lehetnek "nyolc", "csiga", "csomó" formájában.
A CT-t idősebb gyermekek diagnosztizálására használják. Ez a technika lehetővé teszi a térfogati formációk meghatározását. A CT-vizsgálat kisgyermekek számára mobilitásuk miatt nem lehetséges.
Ultrahangot, röntgent, irrigoszkópiát, kolonoszkópiát, általános és biokémiai vérvizsgálatokat, székletelemzést a féregpeték kimutatására és az okkult vérzés jelenlétére is felírnak. Bél ultrahangtele kemény ürülékkel. Mit mondanak a vélemények a dolichosigma vizsgálatáról egy gyermeknél? Sok szülő aggódik amiatt, hogy ez az eljárás kényelmetlenséget és fájdalmat okoz a babának. Sok anya kategorikusan azért nem megy kivizsgálásra, mert a gyerek egyszerűen nem bírja a beavatkozást, fél. Mások úgy vélik, hogy a bárium beöntéshez használt bárium a jövőben meddőséget okoz a lányban. Vannak, akik a báriumot undorítónak tartják, és még egy felnőtt sem inná meg.
Ezek a félelmek alaptalanok. Sokan könnyen tolerálják az eljárást. Sőt, például a kolonoszkópia során a gyermekek rövid érzéstelenítést kapnak.
A dolichosigma szövődményei
Figyelem és kezelés hiányában meg kell jegyezni:
- késett fizikai fejlődés;
- vérszegénység;
- pustuláris bőrbetegségek;
- bélelzáródás székletkövek miatt;
- székletmérgezés.
A terápia alapelvei
A bél dolichosigma kezelését gyermekeknél gyermekgasztroenterológus végzi.
A terápia célja:
- Széklet normalizálása.
- A széklet sűrűségének javítása.
- A bélműködés újraindítása a gyomor-bél traktus stimulálásával.
- Akut gyulladás eltávolítása.
A székletkövek zúzására hasmasszázst és gyógytornákat alkalmaznak. Ez a vér beáramlásához vezet a belekben, és erősíti a hasizmokat. A belek működésének javítása érdekében fizioterápiát írnak elő. A kezelés diétával és táplálkozással kezdődik.
Speciális diéta
A víz- és ivási rendszert biztosítani kell. Naponta legalább 10 pohár vizet kell inni. A táplálkozásnak töredékesnek kell lennie - napi 5-6 alkalommal, kis adagokban, időben szigorúan. A citromos víz segít fellazítani a székletet. Hús tilos, egy pohár 1%-os kefir szükséges.
Gyermekmenü dolichosigmával: több rostot tartalmazó élelmiszer (bogyók, gyógynövények, gyümölcsök). Hőkezelésük szükséges - forralni vagy gőzölni. Minden, amit finom kéreg borít, valamint sült, füstölt, fűszeres, kizárt. Azok az ételek, amelyek lassítják a széklet mozgását a belekben, szintén ellenjavallt - rizs, búzadara, köles, tészta, fehér kenyér, muffin, sütemény és sütemény, kávé, kakaó, erős tea. Az állati zsírok fokozzák az erjedést és rosszul emészthetők. A csokoládéval kapcsolatban: ritkán adható, nem egy órával étkezés előtt és utána.
Adhat gyermekének halat, túrót, tejtermékeket, hajdina zabkását, salátákat, vegetáriánus leveseket. A korpa ajánlott, zöldségből és gyümölcsből cékla, asz alt szilva, sárgarépa, füge, sütőtök, sült alma, sárgabarack, szilva, szárított sárgabarack szerepel. Édességből befőtt, limitált méz, lekvár (pektint tartalmaz).
A banán, a szőlő és a körte kizárva. A korlátozott termékválaszték miatt a gyermekek dolichosigma étrendjét C, A, E, B, D csoportot tartalmazó multivitaminokkal egészítik ki. Ezek támogatják az immunitást.
Gyógyszeres kezelés
A gyermekeknél a dolichosigmára vonatkozó klinikai irányelvek a következők:
- Növényi beöntés, hashajtók (fokozott székletmennyiség), prokinetika, csökkentő eszközökkala.
- "Motilium". Felgyorsítja az élelmiszerbolus kiürítését. 2 hétre van kiírva.
- Ha a diéta nem működik, hashajtókat használnak, és minimális adaggal kezdik.
- A hasi fájdalmat és a puffadást a "Dibazol" és a "Prozerin" injekciókban szünteti meg. A "Proserin" növeli a bélfalak tónusát is. A hatás sokszorosára nő, ha a vastagbél elektromos stimulálásával kombinálják.
- A görcsoldók hatástalanok, mert a fájdalmat nem görcs, hanem bélatónia okozza.
- Fontos lépés a bél mikroflóra javítása, amelyre pre- és probiotikumokat írnak fel: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex stb.
- A gyermekeknél a bél dolichosigma orvosi kezelése során az orvos a "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (ezek a gyógyszerek a psyllium magvak héjából származnak), "Duspatalin", "Festal" gyógyszert ír fel a javításra. jólét. Hatásuk többoldalú: a bélfal fokozott tónusa, a széklet cseppfolyósodása, fokozott bélmozgás.
A kezelés hatását gyógynövényfőzetekkel és infúziókkal lehet fokozni, de csak orvosi konzultáció után. A puffadás csökkentésére, a széklet szagának csökkentésére is használnak gyógyszereket.
Fizikoterápiás módszerek
A gyermekek dolichosigma kezelésére szolgáló fizioterápia értékes, mert normalizálhatja a bélműködést. A következők tekinthetők hatékonynak:
- a bél elektromos stimulációja 2 hétig elhúzódó székrekedés mellett;
- lézerterápia;
- akupunktúra;
- elektroforézis tonizáló anyagokkal.
A vastagbél hidroterápiához való hozzáállás számos szövődmény miatt negatív.
Beöntés használata
A beöntés tiszta vízzel vagy sóoldattal, kamillafőzelékkel történik. Az üresedési késztetés reflexként jelentkezik. A víz mennyisége a gyermek életkorától függ. Az oldat hőmérséklete nem térhet el a baba testének hőmérsékletétől.
A babát a jobb oldalra helyezzük, a beöntés hegyét vazelinolajjal kell bekenni. A folyadék bevezetése után meg kell nyomni a popsit és 10 percig szidni a gyereket, majd a babát a bilire kell ültetni.
A beöntést, még ha hatásosak is, a lehető legkevesebbet kell használni, jobb, ha reflexet alakítunk ki a székletürítésre, hogy a wc-re járás nyugodt legyen.
Mi az előnye a masszázsnak
A dolichosigma-masszázs gyermekeknél a kezelés kötelező része. Ez nem csak vérrel történik a székletben. A babáknak naponta hát- és hasmasszázsra van szükségük, hogy erősítsék izmaikat.
Az eljárásokat a baba hasra fektetésekor hajtják végre. Két ujjal finoman végezzen spirális mozdulatokat a gerinc mentén a hát alsó részétől lefelé a farkcsontig. A hasat körkörös mozdulatokkal masszírozzuk az óramutató járásával megegyező irányban. A masszázsnak kellemesnek kell lennie a gyermek számára, különben a sikításon és a síráson kívül nem lesz más eredménye.
Az eljárás kezdete és vége - simogatás és dörzsölés formájában. A masszázs mozdulatok legyenek lassúak,megnyomva.
Koppintás ujjpercekkel fordított sorrendben. Az egész eljárás legalább 20 percet vesz igénybe. Jobb reggel, etetés előtt masszírozni.
A terápiás gyakorlatot idősebb gyermekeknek mutatják be. Jobb, ha ezek csoportos órák, ahol a gyerekek egymásra néznek. Aztán megismétlik a szomszédok mozdulatait, és gyorsabban tanulnak. Serkenti a belek munkáját a kötéllel helyben ugrálás, futás, karikaforgatás is.
Sebészet
Ha a konzervatív kezelés különböző módszerei nem mutatnak pozitív eredményeket, és a betegség tovább fejlődik, beöntésfüggőség alakul ki, a mérgezés kifejezett és tovább nő, akkor radikális kezelési módszereket kell alkalmazni.
Gyermekeknél a dolichosigma miatti műtétet csak extrém esetekben javasolhatja a kezelőorvos.
A műtétre vonatkozó javallatok:
- hiányzik a konzervatív kezelés pozitív dinamikája;
- kifejezett ittasság;
- bélelzáródás;
- a cső egy részének benyomása egy másikba - "tekercses harisnya";
- sigma csavarok, tüskék és törések;
- székletkövek jelenléte.
A műtétet csak a betegség 3. szakaszában hajtják végre. A műtét ellenjavallatai: a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer súlyos patológiái.
A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A szigmabélből a szükségtelen hurkokat levágjuk, és a végeit összevarrjuk – felső és alsó.
Sigma reszekciós műtétproctosigmoidectomiának nevezik. Bélelzáródás gyanúja esetén az egész bélrendszert megvizsgálják, mert a mozgatható hurkok csavarodása összenyomja és megzavarja a bélfal táplálkozását, szöveti nekrózist okozva. Ezután a felesleges szigma egy részét és a bél többi szakaszát eltávolítják.
Működési időtartam 1,5 óra. A felesleges hurkok eltávolítása lehetővé teszi a széklet normális áthaladását a belekben. Betegség után a gyógyfürdő nagyon hasznos a jobb és gyorsabb gyógyulás érdekében.
Mik az előrejelzések
A diéta, a felírt gyógyszerek szedése minden bizonnyal segít a gyermeknek az első két szakaszban. Ettől a széklet szabályos lesz.
A 3. szakaszban a döntés egyéni, számos tényező határozza meg. Bonyodalmak merülnek fel, ha a folyamatot egyébként figyelmen kívül hagyják. Végső soron széklettömeg képződik, amely már nem tud magától kijönni. Ugyanakkor az élelmiszer-hulladék megrohad, és a test megmérgeződik. A prognózis ilyen esetekben kedvezőtlen.
Megelőző intézkedések
Megelőző intézkedésként fermentált tejtermékekből és könnyű salátákból álló diéta javasolt. Igyon sok vizet, legyen aktív, sétáljon sokat a friss levegőn.
Evés után a has masszázsa kívánatos, különösen csecsemőknél. Az ételnek töredékesnek kell lennie, túlevés nélkül. Sok szülő szerint a gyermek székletével kapcsolatos problémák nyáron eltűnnek vagy észrevehetően csökkennek. Jó vélemények a Microlaxról és a Dufalacról.
