A szerzett immunhiányos szindróma a 20. század egyik fő orvosi problémája lett. Ez a betegség vírust provokál, amely az emberi immunrendszer elnyomásához vezet. Ne kerülje meg a fertőzést és a gyermekeket. A gyermekek HIV-fertőzésének megvannak a maga sajátosságai a tanfolyam és a terápia során, amelyeket a továbbiakban megvizsgálunk.
Miért kezdődik a betegség kialakulása?
A fertőzés forrása AIDS-beteg vagy vírushordozó személy. A mikroorganizmus sajátossága, hogy több évig a szervezetben lehet, és nem vált ki negatív tüneteket.
Az AIDS egy olyan betegség végső szakasza, amely súlyos szövődményekhez és halálhoz vezet. A vírus bármely biológiai folyadékban megtalálható, az egészséges gyermek szervezetébe behatolva az immunitásért felelős sejtek pusztulását okozza.
Az első szakaszokban a szervezet megbirkózik, új sejtek termelésével kompenzálja a veszteséget. De ez nem mindig folytatódik, a HIV-fertőzött gyermekek immunrendszere erősen kimerül, és a szervezetfogékony minden olyan fertőzésre, amely halálhoz vezet.
Hogyan fertőződnek meg a gyerekek?
A gyermek vagy egy felnőtt szervezetére nézve nem maga a vírus veszélyes, hanem a következmények, amelyekhez vezet. A HIV a következő módokon terjedhet át gyermekre:
- A magzati fejlődés során a magzat membránjain, a placentán keresztül.
- Szoptatás közben szennyezett kolosztrummal.
- A HIV átterjedhet anyáról gyermekre vajúdás közben, miközben áthalad a szülőcsatornán.
- A törött bőrön keresztül egy rosszul feldolgozott műszerrel.
- Vérátömlesztés vagy szervátültetés folyamatában.
Minél korábban következik be a fertőzés, annál súlyosabb a HIV-fertőzés a gyermekeknél.
A vírus kimutatása gyermekeknél
A pontos diagnózis csak teljes vizsgálat után áll rendelkezésre, amely a következő vizsgálatokat tartalmazza:
- Polimeráz láncreakció. A vizsgálat lehetővé teszi a HIV RNS kimutatását a szervezetben.
- Az immunállapot meghatározása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekek immunitása még nem alakult ki teljesen, ezért az elemzés eredménye eltér a felnőttekétől. Ennek a gyermeknek a HIV-tesztje alacsonyabb lesz.
- A vírusterhelés meghatározása. És ez a szám magasabb lesz HIV esetén, mint felnőtteknél.
- ELISA. Az elemzés lehetővé teszi az immunhiányos vírus elleni antitestek kimutatását a vérben. Ha az eredmény pozitív, az elemzést meg kell ismételni,már használja az immunblot módszert.
Az orvosoknak figyelembe kell venniük azt a tényt, hogy az ELISA módszer nem teszi lehetővé a fertőzés kimutatását a szervezetbe való behatolást követő első hat hónapban. Ebben az időszakban az immunrendszer továbbra is küzdeni próbál, ezért 3 és 6 hónap elteltével ismételt vizsgálatok szükségesek, ha fertőzés gyanúja merül fel.
A fertőzés első tünetei
Miután a vírus bejutott a szervezetbe, megkezdődik a lappangási időszak. Több hónaptól 10 évig is eltarthat, mire a HIV első tünetei megjelennek egy gyermekben. Minden a fertőzés korától függ.
Az inkubációs szakasz vége után a betegség gyorsan fejlődik. Ha a gyermekek HIV-pozitívak, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:
- 38 fok feletti testhőmérséklet. Az ilyen mutatók akár több hétig is eltarthatnak. A szervezet így reagál a vírusokra.
- Növekszik a nyirokcsomók.
- Megkezdődik a fokozott izzadás.
- Ultrahangon a máj és a lép megnagyobbodik.
- Kiütés alakulhat ki a testen.
- Változások jelennek meg az elemzésekben.
Ha a gyermekek HIV-fertőzöttek, gyakran idegrendszeri rendellenességek lépnek fel. A különböző osztályok részvételétől függően meg kell jegyezni:
- Encephalitis. A betegség korai stádiumban feledékenységben, izomgyengeségben nyilvánul meg, majd a hőmérséklet emelkedik, görcsök jelentkeznek.
- Agyhártyagyulladás. Fejfájással, hányingerrel és hányással kezdődik, ésmajd megemelkedik a hőmérséklet, a gyerek lefogy, hamar elfárad.
- Mielopathia akkor alakul ki, ha a gerincvelő károsodik. Gyengeség van a lábakban, ami fokozatosan teljes mozdulatlansággá válik. A kismedencei szervek működése megzavarodik, az érzékenység csökken. A perifériás idegvégződések vereségével polyneuropathia alakul ki. Az izomszövet térfogata csökken, mozdulatlanság.
- Encephalopathia. Ezzel a patológiával a memória romlik, a motoros készségek zavartak, fáradtság és letargia jelentkezik.
Csecsemőknél az idegrendszer károsodásának jelei 2 hónapos korukra válnak a legtisztábban:
- Görcsök jelennek meg.
- Az izmok nem csak mozgás közben, hanem nyugalomban is fokozott tónusúak.
- A karok és lábak mozgása következetlen.
- Szellemi retardáció.
A HIV-fertőzés tünetei egy gyermekeknél minden életkorban szinte azonosak, de néhány jellemző megkülönböztethető.
Ha egy újszülött ezzel a fertőzéssel születik, akkor ez általában idő előtt történik, vagy a baba súlyban lemarad társaitól. Ezenkívül a HIV-fertőzött gyermekeknél a herpesz vagy citomegalovírus fertőzés jellemző a méhen belül. Jellemző külső jelek figyelhetők meg: megrövidült orr, nagy homlok, strabismus, telt ajkak, fejlődési rendellenességek.
A születési csatornán való áthaladás során megfertőzött csecsemők gyakran hat hónapos koruk körül mutatnak tüneteket:
- Gyenge súlygyarapodás.
- A nyirokcsomók megnagyobbodtak.
- A szellemi éstesti fejlődés: késői kezdés ülni, járni.
- Emelkedett testhőmérséklet.
- Bőrkiütések és gombás fertőzések.
- Stomatitis.
- A szív, a légzőszervek, a vesék munkája zavart.
- A gyerek nem eszik jól, hányinger és hányás jelentkezik.
- A fertőző betegségek gyakoriak.
- A vérvizsgálat alacsony fehérvérsejt- és vérlemezkeszintet mutat.
Ha egy gyermek egészségesen született, a HIV később került be a szervezetbe, akkor a tünetek között a nyirokcsomók duzzanata, láz mellett a következő betegségek is gyakran megfigyelhetők:
- Pneumocystis tüdőgyulladás rögeszmés köhögéssel, verejtékezéssel, magas lázzal.
- Intersticiális tüdőgyulladás.
- Lanya lefolyású köhögéssel, köpet nélkül, légszomjjal, fokozódó légzési elégtelenséggel.
- Agydaganatok és Kaposi-szarkóma. Ezek a patológiák sokkal ritkábban alakulnak ki.
Minden életkorú gyermekek viselkedésében mutatkoznak a HIV tünetei. A gyermek nem alszik jól, elveszíti étvágyát, kedvetlenségét, rossz hangulatát.
HIV-szülők gyermeke
Ha az immunhiányos vírus jelen van a szülők szervezetében, ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy a baba is betegen fog megszületni. Az esetek 98%-ában egészséges gyermekek születnek HIV-betegekből, köszönhetően a modern terápiás módszereknek. Ha egy nő vírushordozó vagy AIDS-es, akkor a terhességet meg kell tervezni.
A beteg baba születésének kockázata nő, ha:
- Az anya vére nagy koncentrációban tartalmazza a vírust.
- A kezelést nem adták meg, vagy nem hatékony.
- A magzatvíz idő előtti kifolyása volt.
- koraszülött.
- A baba megsérült a szülés során.
A fertőzés esélyének csökkentése érdekében a HIV-fertőzött leendő anyáknak leggyakrabban császármetszést adnak.
A kezelés elvei
Az orvostudomány modern lehetőségei sajnos nem teszik lehetővé a beteg teljes megszabadítását egy szörnyű betegségtől. Csak egy ideig lehet normalizálni az állapotot és megfékezni a vírus szaporodását.
Ha egy gyermek HIV-fertőzötten született, vagy a betegséget születése után nyerte el, akkor a következő kezelési elvek alapján nyújtanak segítséget:
- Antiretrovirális terápia biztosítása. Ha egyidejűleg vannak olyan másodlagos betegségek, amelyeket az immunitás elnyomása vált ki, akkor tüneti kezelésre van szükség.
- A terápiát csak AIDS-szakorvossal történt megbeszélés után írják fel, a szülők vagy gondviselők beleegyezésével.
A sikeres terápia érdekében fontos betartani a következő szabályokat:
- A HIV-fertőzés kezelésére szolgáló összes gyógyszert csak speciális egészségügyi intézményben adják ki.
- Az orvos ajánlásokat ad az adagolás gyakoriságára, adagolására, és a szülőknek ezeket szigorúan be kell tartaniuk, különben minden kezelés hiábavaló lesz.
- A sikeresebb kezelés érdekében mindig többféle gyógyszert írnak fel, hogy a vírusrészecskék ne tudjanak alkalmazkodni hozzájuk.
- Terápia leggyakrabban azzala HIV jelenlétét gyermeknél ambulánsan végezzük, csak sürgősségi esetekben, indokolt esetben kórházi kezelés szükséges.
Gyermekek számára antiretrovirális terápiát írnak fel, ha bizonyos javallatok vannak, de az első életévben járó csecsemők esetében ez hibátlanul megtörténik. Idősebb korban az ilyen kezelés indikációi:
- A gyermek immunállapota kevesebb, mint 15%.
- Az immunsejtek száma 15-20% közé esik, de vannak szövődmények bakteriális betegségek formájában.
Antiretrovirális terápia beadása
A megerősített HIV-fertőzés fő kezelése a HAART. A hatékonyság növelése érdekében több gyógyszer kombinációját alkalmazzák. Egy gyógyszert leggyakrabban profilaktikus célokra használnak, vagy olyan gyermekeknél, akiknek HIV-státusza bizonytalan.
Az orvostudomány arzenáljában nagyszámú hatékony gyógyszer található, leggyakrabban a következőket kombinálják egymással:
- Videx.
- Lamivudin.
- Zidovudin.
- "Abakavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Ha a baba fertőzötten születik, akkor 1-1,5 hónapos kortól kezdődik a tüdőgyulladás megelőzése. Hozzárendelés a babához:
- "Septrin" vagy "Bactrim".
- "Trimetoprim" 5 mg/kg mennyiségben.
- 75 mg szulfametoxazol hetente háromszor.
A felsorolt gyógyszerekkel együtt másokat is felírnak:
- Nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók: Nevirapin, Atevirdine.
- Proteázgátlók: Saquinavir, Crixivan.
De ezeknek a gyógyszereknek a kijelölése körültekintést és a gyermek állapotának folyamatos ellenőrzését követeli meg, mivel a terápia számos mellékhatás kialakulásával jár: neuropátia, a gyomor-bél traktus patológiája.
A HIV-fertőzés kezelése a gyermek immunrendszerének állapotának folyamatos ellenőrzése mellett történik. Fontos, hogy egyszerre végezzük a másodlagos fertőzések megelőzését és a daganatok kialakulását.
Ha egy egészséges gyermekben az opportunista mikroorganizmusok gyakorlatilag nem okozzák a betegségek kialakulását, akkor a HIV-fertőzött vagy AIDS-betegek immunrendszere legyengült, és nem tud ellenállni nekik. Amikor megjelennek, a terápiát a gyógyszer kiválasztása a kórokozó természetének figyelembevételével kíséri.
A terápiát is mindig nem csak speciális vírusellenes szerekkel, hanem felírt gyógyszerekkel is végezzük:
- Vitaminkészítmények.
- Általános erősítő hatású gyógyszerek.
- Étrend-kiegészítők.
Az orvosok megjegyzik, hogy a gyermekkori kezelés annál sikeresebb lesz, minél előbb elkezdik. De a szülőknek meg kell érteniük, hogy gyermekük egészsége és várható élettartama teljes mértékben az összes orvosi ajánlás betartásától függ. Fel kell készülnünk arra, hogy hosszú ideig, sőt talán egész életünkben kell majd gyógyszert szednünk. Ezenkívül tartsa be a napi rutint, tartson be egy bizonyos étrendet.
Hogyan lehet megelőzni egy beteg ember születésétgyermek egy fertőzött nőtől?
A gyermekek HIV-megelőzését jóval a baba születése előtt el kell kezdeni, ha a kismama betegségben szenved, vagy vírushordozó. A fejlődő babára való átvitel kockázata körülbelül 15%, és sokkal magasabb az első trimeszterben az éretlen placenta miatt.
Egy beteg nő egészséges babát szülhet, ha betartja a következő ajánlásokat:
- 2-2, 5 hónapos terhesség előtt vegyen részt kemoterápián.
- Szedje be az orvos által felírt antiretrovirális szereket. Általában 14-34 hét között a Retrovir-t napi 5-ször 100 mg-os mennyiségben írják fel.
- Rendszeresen látogasson el egy konzultációra, és végezzen teszteket a baba fejlődésének dinamikájának nyomon követésére és a vérszegénység megelőzésére.
Gyógyászati intézkedések szülés közben
A HIV-fertőzést hordozó nőknek nem tilos természetes úton szülni, de nem ajánlott különféle szülési módszereket alkalmazni: szülészeti csipeszt vagy vákuumszívást. A gyakorlatban az orvosok nem akarnak kockázatot vállalni, tekintettel arra, hogy a HIV a gyermekekre a szülőcsatornán való áthaladáskor kerül át, ezért császármetszést hajtanak végre.
Egy órával a baba várható születési ideje előtt a kismama megkapja a "Zidovudine" gyógyszert. A vajúdás során a "Retrovir"-t intravénásan, csepegtetővel adják be, 2 mg/kg női testtömeg-kilogramm sebességgel.
Minden orvosnak és nővérnek, aki gyermeket szül, és azt követően gondozza vele, köpenyt, maszkot éskesztyű.
Mit tegyünk közvetlenül a szülés után
Az újszülöttet nem különítik el az anyától, de a szoptatás szigorúan tilos. A kolosztrum vírusrészecskéket tartalmazhat, és fertőzést okozhat. Szülés után a következők javasoltak:
Az újszülött baba "Retrovir" szirupot kap, 2 mg/kg 6 óránként. Az ilyen terápia a gyermek életéből 1,5 hónapig folytatódik
- Vakcinázzon hepatitis B ellen.
- Csinálj vérvizsgálatot.
- Végezze el a csecsemő ambuláns vizsgálatát.
Fertőzött anyák gyermekeinek vakcinázása
Beteg anyák csecsemőinek immunizálása még fontosabb, mint egészséges babák esetében. Erősíti az immunrendszert és növeli a veszélyes fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A következő gyógyszereket használják oltásra:
- DPT.
- Bénulás elleni oltás.
- Hepatitis B.
- Kanyaró és mumpsz elleni oltás.
Az orvosoknak gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek szervezetének reakcióit az oltás után.
Tanács HIV-pozitív gyermekek szüleinek
Ha beteg gyermek születik, vagy a születés után fertőzés következik be, nagy felelősség nehezedik a szülők vállára. Sok múlik a baba állapotában tanúsított viselkedésükön. Néhány alapelv betartása segít meghosszabbítani a gyermek életét:
- Kötelező regisztráció az AIDS-kezelő központban és a helyi klinikán.
- Menj el orvoshozháromhavonta ellenőrizni kell.
- A HIV-fertőzött gyerekeket phthisiatric és neurológus látja el.
- Rendszeresen tesztelték az immunállapotot és a vírusterhelést.
- A Mantoux reakció 6 havonta történik.
- Hathavonta egyszer megmérik a vér, a vizelet és a cukorszint biokémiai elemzését.
- A szülőknek figyelembe kell venniük, hogy a HIV-fertőzött gyermekek étrendjének kalóriatartalmát 30%-kal kell növelni. A táplálkozásnak ésszerűnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie az összes szükséges vitamin és ásványi anyag tartalommal.
- Minden védőoltást az ütemterv szerint kell beadni. Csak a kezelőorvos módosíthatja, ha erre bizonyíték van.
A szülőknek közérthető módon közölniük kell gyermekükkel, hogy a HIV mára az élete szerves részévé vált. Erről tudnia kell, hogy megfelelően felvehesse a harcot a fertőzéssel, és betartsa az orvosok összes ajánlását.
Nem szabad a negatívumokra koncentrálni, világossá kell tenni a baba számára, hogy mindig ott leszel és támogatod őt minden helyzetben. A HIV nem terjed háztartási kapcsolatokon keresztül, így ezek a gyerekek rendszeres óvodába és iskolába járhatnak. De ez nem könnyű, sajnos társadalmunkban az AIDS-betegeket elhanyagolják.
Annak ellenére, hogy az AIDS és a HIV fertőzés nem gyógyítható teljesen, a szakorvosokhoz való időben történő hozzáférés és a hatékony terápia javítja a kis beteg állapotát.
