A herpes simplex vírus (HSV) 1. és 2. típusa a herpeszfertőzés leggyakoribb típusa. A herpes simplex sajátossága, hogy hosszú ideig elrejthető a szervezetben. A fertőzés akkor kezd megnyilvánulni, amikor az immunrendszer hibásan működik.
Hogyan történik a fertőzés?
A herpeszvírus forrása a HSV-vel fertőzött emberek. Fertőzött személynél a vizelet, a hólyagtartalom, az eróziókból származó váladék, a fekélyek, az orrgarat nyálka, a kötőhártya-váladék, a könnyek, a menstruációs vér, a magzatvíz, a hüvelyi és méhnyakváladék, valamint a sperma tartalmazhatja a vírust. A lokalizáció a fertőzés útjától függ.
HSV átviteli mechanizmusok:
• a fertőzés háztartási érintkezés útján terjed (szennyezett edényeken, játékokon, ágyneműn stb.);
• a vírus szexuális érintkezés útján és nyállal (csókolás) terjed;
• A szülés során a vírus anyáról gyermekre terjed.
1-es típusú vírus
1-es típusú HSV – orális (orális) vagy ajak herpesz. A fertőzés általában az élet első éveiben következik be. Az 1-es típus elsősorban az ajkakat és a nasolabialis háromszöget érinti. De az immunrendszer működésétől és a vírus testtel való érintkezési területétől függően a herpesz megjelenhet:
• dermálisaz ujjak és lábujjak fedői (főleg az ujjak körömhengere);
• a nemi szervek, a száj, az orrüreg és a szem nyálkahártyája;
• az idegrendszer szövetei.
2-es típusú herpesz
2-es típusú HSV – anogenitális (a végbélnyílást és a nemi szerveket érinti) vagy a nemi szerveket. Általában a fertőzés szexuális érintkezés útján történik. A betegség jellegzetes jelei:
• A statisztikák szerint a fertőzés leggyakrabban pubertáskorban fordul elő;
• a nők sokkal nagyobb valószínűséggel kapják meg a 2-es típusú herpeszt, mint a férfiak;
• a szervezetben az 1-es típusú herpeszvírus elleni antitestek nem akadályozzák meg a 2-es típusú vírus fertőzését;
• bőrelváltozások jelei a nemi szervek területén (perineum, végbélnyílás, alsó végtagok, fenék);
• tünetmentes vagy atipikus 2-es típusú vírus az esetek 70%-ában fordul elő;
• a 2-es típusú vírus esetében a megnyilvánulások visszaesése jellemző;
• HSV - fertőzés, amely rosszindulatú degenerációt vált ki: nőknél - a méhnyak szövetei, férfiaknál - a prosztata mirigye;
• A herpesz nőgyógyászati megbetegedésekkel jár, és a reproduktív funkció károsodásához vezet.
Herpeszvírus: tünetek és betegségek típusai
1. Herpetikus szájfertőzés:
• gyulladásos folyamatok jelennek meg (gingivitis, stomatitis, pharyngitis);
• a betegséget magas láz és a nyaki nyirokcsomók duzzanata kíséri;
• a beteget rossz közérzet és fájdalom gyötriizmok;
• fájdalom étellenyeléskor;
• kiütések képződhetnek az ínyen, a nyelven, az ajkakon és az arcon;
• egyes esetekben mandulakárosodás alakul ki;
• A betegség időtartama - 3-14 nap.
A betegség lefolyásának súlyossága közvetlenül függ az immunrendszer állapotától.
2. A genitális traktus fertőzése herpeszvírussal. Tünetek:
• láz;
• fejfájás;
• morbid állapot;
• izomfájdalom;
• viszketés;
• Vizelési nehézség;
• hüvelyi és húgycsőfolyás;
• megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók az ágyék területén;
• jellegzetes bőrkiütések a szeméremtest területén.
Bizonyos esetekben a kiütés a végbélnyílásban jelenik meg. Ebben az esetben a pácienst aggasztja a székrekedés, a végbélnyílás fájdalma, az impotencia.
3. A herpeszes panaritium az ujj lágy szöveteinek elváltozása, a legtöbb esetben az egészségügyi dolgozók körében fordul elő. Tünetek:
• az ujj megduzzad, kivörösödik;
• fájdalmat érez tapintásra;
• jellegzetes kiütés jelenik meg;
• néha a betegséget magas testhőmérséklet kíséri;
• a nyirokcsomók begyulladnak.
4. Néha a herpeszvírus a belső szerveket is érinti. Belső szervi tünetek:
• nyelési problémák;
• mellkasi fájdalom;
• tüdőgyulladás: súlyos, ha bakteriális ésgombás fertőzés;
• A hepatitist bonyolítja a testhőmérséklet emelkedése, a vér bilirubin- és transzaminázszintje emelkedik, DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) alakulhat ki;
• ízületi gyulladás;
• mellékvese nekrózis stb.
A herpeszfertőzéssel járó belső szervi fertőzések leggyakrabban immunhiányos egyéneknél fordulnak elő.
5. Szemherpesz fertőzés:
• fáj a szem;
• Kötőhártyaödéma;
• látássérültek.
Ha a herpeszvírus a szemet érinti, látásromlás vagy teljes vakság alakulhat ki.
6. Az idegrendszer herpetikus rohama:
• herpeszes agyvelőgyulladás: láz, mentális és neurológiai rendellenességek kialakulása;
• a herpeszes agyhártyagyulladás a genitális herpesz szövődménye lehet, a tünetek kifejezettek: fejfájás, láz, fényfóbia;
• vegetatív idegrendszer elváltozásai: a beteg zsibbadást és bizsergést érez a fenékben, vizelési nehézségei vannak, székrekedés, impotencia jelentkezik.
A betegség az immunhiányos emberek idegrendszerét érinti.
7. Az újszülötteknél a herpeszvírus a belső szerveket, a központi idegrendszert és a szemet támadja meg. A legtöbb esetben a bőrkiütések már a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek. Ezért, ha egy gyermeknek nincs herpesz kiütése, ez nem jelenti azt, hogy nincs herpesz.
Herpes simplex terhesség alatt
A herpesz nagyon veszélyes egy terhes nő számára. Ebben az időszakban a szervezet leginkább érzékeny a különböző fertőzésekre, amelyek toxikózis, hormonális változások stb. miatt következnek be. Terhesség alatt a herpeszfertőzés visszafordíthatatlan folyamatokat válthat ki, amelyek rendkívül veszélyesek a magzatra.
HSV terhesség alatt (1. típus):
• Ha egy nő nem rendelkezik herpesz elleni védő antitestekkel a terhesség tervezési időszakában, akkor a terhesség nem kívánatos.
• Még ha egy nő vérében is vannak 1-es típusú herpesz elleni antitestek, ezek nem akadályozzák meg a 2-es típusú herpesz fertőzését.
• A fertőzés átjut a placentán, és hatással van a magzat idegszövetére.
• Ha a herpeszfertőzés a terhesség első felében fordul elő, akkor megnő a magzati deformitás valószínűsége, amely az élettel összeegyeztethető és összeférhetetlen.
• Ha a vírus az utolsó stádiumban került a szervezetbe, akkor a gyermek fertőzése a szülés során, a szülőcsatornán keresztül történik.
2-es típusú herpeszvírus:
• növeli a vetélés kockázatát;
• polihidramniont okoz;
• növeli a vetélés kockázatát.
A herpes simplex vírus szövődményei a terhesség alatt
• Elmaradt terhesség.
• Spontán vetélés.
• Koraszülés.
• Halvaszületés.
• A születendő babánál szívelégtelenség alakulhat ki.
• Veleszületett fejlődési rendellenességek kialakulásához vezet a magzatban.
• Veleszületett vírusos tüdőgyulladás.
• HSVegy újszülött epilepsziát válthat ki.
• A csecsemőnél agyi bénulás alakul ki.
• A gyermeknél süketség és vakság is kialakulhat.
Fontos megjegyezni, hogy a terhesség alatti HSV-t bármikor kezelni kell. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál kevesebb kárt okoz a vírus a születendő gyermeknek.
Mikor kell herpesz antitest-vizsgálatot végezni?
• Amikor kis buborékok jelennek meg a nyálkahártyán vagy a bőrön.
• HIV-fertőzés vagy ismeretlen eredetű immunhiány esetén.
• Ha égő érzés, duzzanat és jellegzetes kiütés van a nemi szervek területén.
• A terhességre való felkészülés során mindkét partnert meg kell vizsgálni.
• A gyermek méhen belüli fertőzése vagy magzati placenta elégtelensége stb. esetén.
HSV-diagnózis
A vírus diagnózisa az 1. és 2. típusú HSV – LgG és LgM – elleni antitestek meghatározásából áll. A vizsgálathoz vénás vagy kapilláris vért kell adni. A statisztikák szerint világszerte a legtöbb ember rendelkezik HSV-vel szembeni antitestekkel. De az antitest-titer egy bizonyos időtartam alatti vizsgálata sokkal több információt ad a herpeszfertőzés szervezetben való jelenlétéről.
A herpeszvírus elleni LgM antitestek körülbelül 1-2 hónapig maradnak a vérben, míg az LgG antitestek egy életen át. Így az LgM antitestek az elsődleges fertőzés indikátorai. Ha a vizsgálat időpontjában az LgM titereket nem becsülték túl, de az LgG antitestek magasak, ez a lefolyás krónikus formájára utal.herpesz fertőzés a szervezetben. Az LgM markerek csak a betegség súlyosbodása során emelkednek.
Az LgG antitestek jelenléte a vérben azt jelzi, hogy egy személy a HSV vírus hordozója.
HSV-kezelés
A herpeszterápiának van néhány jellemzője:
• A vírus teljes kiirtása nem lehetséges.
• Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyekkel megelőzhető lenne a fertőzés.
• Az 1-es és 2-es típusú HSV nem érzékeny az antibakteriális szerekre.
• Az 1-es típusú vírus rövid távú kezelésénél a gyógyszeres kezelésnek nincs értelme.
A mai napig a herpeszvírus elleni közvetlen hatás egyetlen eszköze az "Acyclovir" gyógyszer. A termék tabletták, kenőcsök és oldatok formájában kapható. Az utasításoknak megfelelő használata csökkenti a betegség időtartamát és csökkenti a visszaesések számát. A 2-es típusú vírus kezelése az "Acyclovir" gyógyszer felírása mellett immunkorrektorokat és sóoldatokat is tartalmazhat, amelyek csökkentik a vírus koncentrációját a vérben.
HSV-szövődmények
• A 2-es típusú vírus nagy szerepet játszik az olyan daganatok kialakulásában, mint a méhnyakrák és a prosztatarák.
• Az 1. és 2. típusú HSV rendkívül negatív hatással van a terhesség és a szülés lefolyására. Növekszik az élettel összeegyeztethetetlen és összeegyeztethetetlen magzati deformitás, a spontán vetélés, az újszülött generalizált herpeszfertőzés miatti halálának kockázata.
• A HSV a citomegalovírussal együtt hozzájárul a fejlődéshezérelmeszesedés.
• A herpesz aktiválhatja az emberi immunhiányos vírust, ha az inaktív stádiumban van.
A herpetikus fertőzés nem egy mondat. Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés mellett a betegség nem károsítja az egészséget.
