Az agyhártyagyulladás az agy nyálkahártyájának gyulladásos folyamata, amelyet a szervezetben lévő fertőzés vált ki. Tekintettel arra, hogy ez a betegség abszolút minden korosztályban előfordulhat, az agyhártyagyulladás az újszülötteket is érintheti.
Rendkívül fontos, hogy a gyermek szülei megértsék a betegség hátterét, felismerhessék a tüneteit, hogy tudják, hogyan kell helyesen viselkedni, amikor a betegség megnyilvánul. Érdemes többet megtudni az újszülöttek agyhártyagyulladásának okairól és következményeiről. A betegség lefolyásáról szóló vélemények teljesen eltérőek. De ha időben kezelik, akkor a szövődmények és következmények kockázata csökkenthető.
Agyhártyagyulladás veszélye
Az agyhártyagyulladás csecsemőknél a születéstől egy évig nagyon veszélyes, mert az esetek 30%-ában a betegség halállal végződik. A patológia szövődményei rokkantsághoz is vezethetnek: hallás-, látáskárosodás, mentális retardáció. Hosszú távú terápia után gyermeknélaz agyi tályog kialakulásának komoly veszélye is fennáll. Bármikor kialakulhat szövődmény, ezért a babának 2 évig állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie.
A betegség veszélye abban is rejlik, hogy a gyermekeknél nem mindig vannak kifejezett patológiás jelek, például magas láz. Ennek oka a kialakult hőszabályozás hiánya csecsemőknél. Ezért az agyhártyagyulladáshoz hasonló tünet esetén azonnal hívjon mentőt, és ne ragadjon el az öngyógyítástól.
Kockázati tényezők
Csecsemőknél a megnevezett betegség önálló betegségként alakul ki. Az újszülötteknél az agyhártyagyulladás oka a fertőzés behatolása a szervezetbe. A leggyakoribb kórokozók ebben az esetben a staphylococcus aureus, a streptococcus és a bélfertőzések. Nagy a betegség kockázata azoknál a gyermekeknél, akiknél a központi idegrendszer károsodása a születés előtt vagy annak idején történt. És ha a baba legyengült immunrendszerrel rendelkezik, vagy méhen belüli patológia van, akkor az agyhártyagyulladás kockázata is jelentősen megnő. Veszélyeztetett és koraszülött babák.
A statisztikák azt mutatják, hogy fiúknál gyakoribb az agyhártyagyulladás, mint lányoknál.
Tünetek
Az újszülöttek agyhártyagyulladásának tünetei leggyakrabban nem specifikusak. Ugyanakkor a gyerekeknél észrevehető a lassúság, ami időről időre átadja a helyét a szorongásnak, csökken az étvágy, kinyitják a mellkasukat, böfögnek. A csecsemők agyhártyagyulladásának a következő tünetei vannak:
- sápadt bőr;
- akrocianózis (kék-az orrhegy lila tónusa, fülcimpa);
- puffadás;
- megnövekedett koponyaűri nyomás jelei (feszült vagy kidudorodó fontanel, megnövekedett fejtérfogat, hányás).
A fentieken túlmenően az orvosok az újszülöttek agyhártyagyulladásának olyan jeleit is észlelik, mint a reszketés, a szemgolyó lebegése, a hiperesztézia és a görcsrohamok.
A haladó szakaszok jelei
A nyaki izmok merevsége (fájdalom, amikor a fejet a mellkashoz próbálják dönteni), általában a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik. Ugyanakkor a neurológusok a következő jeleket találják egy agyhártyagyulladásban szenvedő babánál:
- Babinski reflexe. A talp külső oldala mentén a saroktól a nagylábujj elejéig terjedő ütési irritáció esetén a nagylábujj akaratlan külső meghajlása és a megmaradt ujjak talpi behajlása következik be (ez a reflex fiziológiás a két lábujj kezdetéig év).
- Kernig tünete. Ha a gyermek a hátán fekszik, akkor az orvos nem tudja derékszögben kihajlítani a térdben és a csípőízületekben hajlított lábát (4-6 hónapos életkorig ezt a reflexet fiziológiásnak nevezik).
- Lasegue-reflex. Ha a baba lába kiegyenesedett a csípőízületben, akkor nem hajlítható 70 foknál jobban.
Csecsemőknél az agyhártyagyulladás diagnosztizálására az orvosok az általános klinikai képből indulnak ki, kombinálva a Flatau-szindróma megnyilvánulásaival - a pupilla növekedésével a fej éles előrebillentésével, és Lessage - a baba lábának megnyomásával. a pocakba bebizonytalanság.
Betegségtípusok
Az újszülöttek agyhártyagyulladásának leggyakoribb típusai:
- Vírus - influenza, kanyaró, bárányhimlő és paratitis hátterében jelenik meg, ezért nehéz felismerni.
- Gombás – koraszülötteknél és legyengült immunrendszerű gyermekeknél fordul elő. A higiéniai szabályok megsértése esetén fennáll a veszélye annak, hogy a baba közvetlenül a szülészeti kórházban megfertőződik.
- A baktérium a leggyakrabban diagnosztizált faj. Különféle gennyes gyulladások okozzák, ha már gyökeret vert egy fertőzés. A vérrel eléri az agy rétegeit és gennyes gócokat képez.
A gennyes agyhártyagyulladás újszülötteknél akkor fordul elő, ha olyan típusú mikroorganizmusokkal fertőződnek meg, mint a Haemophilus influenzae, a meningococcus és a pneumococcus. Az esetek 70%-ában meningococcus fertőzés lép fel. Az orron vagy a szájon keresztül lebegő cseppek formájában fordul elő. Általában egy ilyen betegség gyorsan fejlődik, és 8-12 óra elteltével a baba meghalhat.
A betegség minden fajtája különböző kezelési módszereket igényel, amelyeket az orvosnak kell meghatároznia a helyes diagnózis felállításával.
A cerebrospinális folyadék vizsgálata
Ha egy újszülöttnél felmerül a betegség gyanúja, lumbálpunkciót hajtanak végre. A diagnózist csak a gerincvelői folyadék vizsgálata alapján lehet igazolni vagy kizárni. Tehát akut gennyes agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinális folyadék, tompa vagy opálos, nagy nyomás alatt, sugárban vagy gyors cseppekben folyik. Az tudnagyszámú neutrofil kimutatása. A gennyes meningitist a jelentős neutrofil citózis mellett a fehérjeszint emelkedése és az alacsony glükóztelítettség jellemzi.
A kórokozó típusának megállapítása érdekében a cerebrospinális folyadék üledékének bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatát végezzük. Ennek a folyadéknak az analízisét 4-5 naponta meg kell ismételni az újszülött abszolút korrekciójáig.
Ritka forma
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás nagyon ritka újszülötteknél. A cerebrospinális folyadék bakterioszkópos vizsgálata ilyen típusú agyhártyagyulladás esetén negatív eredményt adhat. A tuberkulózisos agyhártyagyulladást a 12-24 órán át tartó csapadék jellemzi az összegyűjtött agy-gerincvelői folyadékmintában, amikor az áll. Az esetek 80%-ában Mycobacterium tuberculosis kimutatható az üledékben.
A cerebrospinális folyadék bakterioszkópos vizsgálata meningococcus vagy streptococcus típusú agyhártyagyulladás gyanúja esetén egyszerű és helyes expressz diagnosztikai módszernek számít.
Stages
A meningococcus okozta meningitisben a betegség több szakaszon megy keresztül:
- a cerebrospinális folyadék nyomásának első emelkedése;
- akkor kisszámú neutrofilt mutatnak ki a CSF-ben;
- később a gennyes agyhártyagyulladásra jellemző változások következnek be.
Ezért körülbelül minden harmadik esetben a betegség első óráiban vizsgált agy-gerincvelői folyadék normálisnak tűnik. Nem megfelelő terápia esetén a folyadék gennyessé válik, megnő benne a neutrofilek koncentrációja, ill.fehérjeszint 1-16 g/l-ig. Telítettsége a cerebrospinális folyadékban tükrözi a betegség súlyosságát. Megfelelő terápia mellett a neutrofilek mennyisége csökken, helyüket limfociták váltják fel.
Kezelés
Gyermekorvosok, neurológusok és más orvosok személyre szabott kezelési rendet dolgoznak ki a csecsemők agyhártyagyulladására. A kezelés iránya az agyhártyagyulladás típusától (vírusos vagy gennyes), a kórokozó típusától és a tünetek súlyosságától függ. Az orvosok egyénileg választják ki a gyógyszeradagokat az újszülött súlyától és életkorától függően.
Vírus
Vírusos agyhártyagyulladás esetén a koponyaűri nyomás csökkentésére vízhajtó gyógyszerekkel végzett dehidratációs terápiát végeznek. Antikonvulzív és antiallergiás gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a szervezet érzékenységét a méreganyagokra és allergénekre. Ezenkívül a gyermeknek szüksége van lázcsillapítókra és fájdalomcsillapítókra, valamint vírusellenes gyógyszerekre és immunglobulinra. A legtöbb esetben a babák 1-2 hét alatt jobban vannak.
Baktérium
Az újszülöttek bakteriális agyhártyagyulladását antibiotikumokkal kezelik, amelyek érzékenyek különféle mikroorganizmusokra. Mivel a punkció során levett agy-gerincvelői folyadék vizsgálata 3-4 napot vesz igénybe, ezért a vér és az agy-gerincvelői folyadék elemzése után azonnal megkezdődik az empirikus terápia baktericid anyagokkal. Az expressz vizsgálat eredményeit 2 órán belül meg lehet szerezni. A fertőzés kórokozójának meghatározásakor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyekre az észlelt betegségek érzékenyebbek.mikroorganizmusok. Ha a baba állapota az antimikrobiális kezelés megkezdése után 48 órával egyáltalán nem javul, a diagnózis tisztázása érdekében másodlagos punkciót végeznek.
A Haemophilus influenzae okozta újszülöttkori agyhártyagyulladás megelőzhető védőoltással. Az Orosz Föderációban használt ACT-HIB vakcinát 2-3 hónapos kor közötti gyermekeknek adják be. Másfél éves koruktól pedig meningococcus fertőzés ellen oltják a babákat meningococcus A és A + C oltásunkkal. Az Orosz Föderációban kibocsátott, importált MENINGO A + C oltóanyagot újszülöttekbe fecskendezik be, ha valaki a családban megbetegszik hasonló fertőzésben.
Az újszülöttek agyhártyagyulladása a legveszélyesebb. Az eredmények a csecsemők számára kiszámíthatatlanok lehetnek, ezért a gyermek jólétével kapcsolatos első kétségek esetén orvoshoz kell fordulni. Csak szakember segítsége mentheti meg az újszülött életét és egészségét.
Prevenció
A megelőző intézkedések segítenek megelőzni az agyhártyagyulladás kialakulását csecsemőknél:
- Ha a baba gyengén született, be kell oltani a betegség ellen. Bár a vakcina nem nyújt abszolút biztonságot a kórokozók és fertőzések ellen, de jelentősen megnöveli azt.
- A gyermek vírusos agyhártyagyulladásának megelőzése érdekében tartsa be a higiéniai szabályokat, ne használja saját ruháit a babaápoláshoz.
- Ha egy vírusos betegségben szenvedő hozzátartozója ugyanazon a lakóhelyén tartózkodik a babával, korlátozni kell a babával való kommunikációt.
- Szobarendszeresen szellőztetni kell.
- Nem lehet túlhűteni a gyermeket, és nem is melegítheti túl. Az időjárásnak megfelelő öltözködés szükséges.
- Az orvossal folytatott konzultációt követően megengedett a baba komplex vitamin- és ásványianyag-komplexek beadása.
- Szoptatáskor az anyának megfelelően és átfogóan kell táplálkoznia. A gyermek a testén keresztül különféle tápanyagokhoz jut, amelyek segíthetnek megbirkózni a betegségekkel.
- Ha eltérések vannak a baba viselkedésében és közérzetében, azonnal forduljon orvoshoz.
A mai napig nincs megbízható gyógymód az újszülött gyermekek agyhártyagyulladás elleni védelmére. A szakértők szerint csak az erős immunitással rendelkező gyermekek védekezhetnek a betegség ellen. Emiatt a várandós anyáknak gondoskodniuk kell saját táplálkozásukról és megfelelő életmódot kell szervezniük.
Összegzés
Az újszülöttek agyhártyagyulladása különösen veszélyes, a csecsemőknél a legtöbb esetben negatív kimenetelű. Mint már említettük a betegségben szenvedő gyermekeknél, továbbra is fennáll az agytályog kialakulásának veszélye, ezért a babát további 2 évig állandó gyermekorvosi vizsgálatnak kell alávetni. Az újszülöttek agyhártyagyulladásának következményei még hosszan tartó kezelés után is súlyos látás- és halláskárosodást okozhatnak. A gyermek lemaradhat a fejlődésben, véralvadási zavarban, vízfejűségben, központi idegrendszeri rendellenességben szenvedhet.
A leírt patológia prognózisa az októl és a súlyosságtól függbetegség, valamint a kezelés megfelelősége.
