Az agy a test fő szerve. Működésétől minden szervrendszer munkája, általános állapota, életminősége függ. Bizonyos patológiák kialakulásával az agy az oxigénhiány miatt szenvedni kezd, és ez súlyos következményekhez vezethet. Az egyik ilyen betegség a 2. fokú agyi ischaemia újszülötteknél, a következmények siralmasak lehetnek, ha nem tesznek sürgős intézkedéseket és nem kezdik meg a terápiát. Nézzük meg, mi ez a patológia, és hogy meg lehet-e szabadulni tőle.
Az agyi ischaemia fogalma
Nem mindenki érti a betegség nevét, például "2. fokú agyi ischaemia újszülötteknél". Mit tud az orvos megmagyarázni és kiválasztani a kezelés taktikáját. Ez a patológia olyan állapot, amelyben az agy vérellátása megszakad. Újszülötteknél ezt a patológiát, mint önálló betegséget nem gyakran diagnosztizálják.
Az újszülötteknél leggyakrabban ischaemiás encephalopathiát diagnosztizálnak, amelyben a rossz vérellátás, vagyis az oxigénhiány miatt károsodnak az agysejtek.
Ha "újszülötteknél 2. fokú agyi ischaemiát" diagnosztizálnak, ennek a patológiának a kezelését a kezelőorvos határozza meg, a test állapotától és a kísérő betegségektől függően.
Az ischaemia okai
Ez a patológia újszülötteknél több okból is kialakulhat:
- Ha a placenta véráramlása a terhesség alatt megzavarodott.
- Légzészavart figyeltek meg a születés után.
- Respiratorikus distressz szindróma.
- Veleszületett tüdőgyulladás.
- Gyakori légzésleállás.
- Aspiráció.
- Veleszületett rendellenességek.
Bármi is az oka, a 2. fokozatú agyi ischaemia egy újszülöttnél súlyos lehet, ha nem kezelik azonnal.
Patológia kialakulása gyermeknél
Az oxigén a vérrel együtt szállítódik a testen keresztül. Minden szerv normális működéséhez létfontosságú. Hiányában a véráramlás újraeloszlik, és mindenekelőtt a szív és az agy oxigéndús vért kap. Kiderült, hogy a többi szervrendszer szenvedni kezd a hiányától.
Ha a patológiát nem észlelik időben, és a kiváltó okokat nem szüntetik meg, akkor az oxigénhiány fokozatosan negatívan hatidegsejtek állapota - elkezdenek meghalni. Így alakul ki az újszülötteknél a 2. fokú agyi ischaemia, a következmények az állapot súlyosságától és az orvosok gyors reagálásától függenek. A baba prognózisa az elh alt sejtek számától is függ. Ha agyvérzés lép fel, akkor a gyógyulás és a túlélés esélye jelentősen csökken.
Provokáló tényezők
Az ischaemia kialakulását elősegítő kapcsolódó tényezők három csoportba sorolhatók:
A vajúdás menete. A patológia kockázata nő, ha:
- vérzés lépett fel babahordás vagy vajúdás közben;
- sürgősségi császármetszés;
- magas láz vajúdó nőnél;
- koraszülés;
- kis babasúly;
- felhős magzatvíz;
- korai placenta-leválás;
- gyors munkavégzés.
2. Az anya állapota ischaemiát okozhat a babában, különösen akkor, ha:
- leendő anyukája neurológiai problémákkal küzd;
- patológiák vannak az endokrin rendszer munkájában;
- késői terhesség;
- krónikus patológiák jelenléte az anyában.
3. A terhesség lefolyása is nagyon fontos: ha preeclampsiát vagy eclampsiát észleltek, akkor minden esély megvan egy olyan patológia kialakulására, mint a 2. fokú agyi ischaemia újszülöttben. A következmények lehetnekmás.
Ezek a tényezők nem jelentenek 100%-os garanciát a patológia kialakulására. Még az intrauterin rendellenességek sem mindig érnek véget a születés utáni agyi ischaemia kialakulásával, a következmények kiküszöbölhetők, ha a patológiát időben észlelik és minden intézkedést megtesznek.
Hogyan jelentkezik a betegség
Ennek a patológiának a megnyilvánulása változó. Az újszülötteknél a 2. fokozatú agyi ischaemia súlyos tünetekkel jár, ezért azonnali kezelésre van szükség. Íme, mire kell figyelmeztetni az orvosokat és a mamát:
- Alsó izomtónus.
- Nagy légzési szünetek.
- Az ínreflexek gyengék.
- Lassú Moro reflexek.
A következő szindrómákat is megjegyezzük:
- Fokozott ingerlékenység szindróma, amely ok nélküli sírásban, nyugtalan és felületes alvásban, megdöbbenésben nyilvánul meg.
- A hidrocefalikus szindróma a fej méretének növekedéséről és a nagy fontanellákról ismerhető fel.
- Görcsös szindróma van.
- Ha újszülötteknél 2. fokú agyi ischaemia van, a depressziós szindróma csökkenti a szívó- és nyelési reflexeket, az izomtónus legyengül, strabismus léphet fel.
- A legsúlyosabb szindróma a kómás állapot. Ha jelen van, a baba állapota súlyos, nincsenek reflexek, nem reagál külső ingerekre, alacsony nyomás, légzési problémák jelentkeznek.
Ha az oxigénhiány veszélyezteti a baba életét
Haennek a patológiának 1 foka van, akkor enyhe elváltozásnak számít, és az orvosok az Apgar-skálán 6-7 pontra értékelik az újszülött állapotát. Az idegrendszer ilyen mértékű izgatottsága akkor nyilvánul meg, ha a gyermek időben megszületett, és az elnyomás a koraszülötteknél. Ez az állapot 5-7 napig megfigyelhető.
Újszülötteknél a 2. fokú agyi ischaemia súlyosabb következményekkel jár, klinikai görcsök, légzésleállás, lebegő kézmozdulatok jelentkezhetnek. Ha laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, akkor az agy parenchyma elváltozásait, a véráramlási sebesség megsértését észlelik.
Hosszú mozgási zavarok, rossz étvágy, nyelési zavarok esetén sürgős neurológus konzultációra van szükség.
A súlyos fokú kómával végződhet, ami veszélyes a baba életére. A fokozódó tünetek növelik a hydrocephalus kialakulásának kockázatát.
Hogyan diagnosztizálják a betegséget
Az agyi ischaemia megnyilvánulása szinte mindig közvetlenül a szülés után kezdődik. Ha a betegség enyhe, akkor a tünetek maguktól is elmúlhatnak, de a súlyos forma kissé enyhítheti a tüneteket, de csak egy ideig, majd újult erővel fellángolnak. Ezért, ha ischaemia gyanúja merül fel, különféle diagnosztikai eljárásokat kell végezni, amelyek közé tartoznak:
- A gyermek reflexeinek vizsgálata és állapotának felmérése az Apgar-skálán.
- Teljes vérkép.
- MRI, ha várhatóan közepes vagy súlyos. Ez a tanulmány segít a struktúrák átgondolásábanaz agyat, és határozzák meg károsodásuk mértékét.
- Ultrahang – lehetővé teszi az agyödéma vagy vérzés észlelését.
- Elektroencefalogram - kötelező súlyos betegségben szenvedő újszülötteknél.
Ha újszülötteknél 2. fokú agyi ischaemia gyanúja merül fel, minden vizsgálat után a kezelést előírják.
Az ischaemiaterápia fő céljai
Ha a diagnózis az összes vizsgálat után megerősítést nyer, akkor megkezdődik a normál hőmérséklet, páratartalom és a külső ingerekkel szembeni védelem fenntartása.
Az újszülöttek terápiájának a lehető legkevésbé agresszívnek kell lennie. A következő céljai vannak:
- Gondoskodjon megfelelő szellőzésről.
- Hemodinamika támogatása.
- Az elemzések biokémiai paramétereinek folyamatos ellenőrzése.
- Gyakorolja a rohamok megelőzését.
Ahol az agyi ischaemiát kezelik
Már megtudtuk, hogy ennek a betegségnek több fokozata van, amelyek a lefolyás súlyosságában különböznek egymástól. A terápia teljes mértékben a tünetektől függ.
- Ha enyhe fokú, akkor még a szülészeten is megteszik az orvosok a szükséges intézkedéseket és elbocsátják a babát. Ezt követően ajánlott felkeresni egy neurológust és megkapni a szükséges konzultációkat. A leggyakrabban ajánlott masszázsés a napi rutin betartása.
- Újszülötteknél a 2. fokú agyi ischaemia, ami már kiderült, kórházi kezelést igényel és a kórházban folytatódik, mivel a tünetek már súlyosabbak.
- Súlyos esetekben a gyermek születése után azonnal intenzív osztályra kerül.
Ischaemia kezelési módszerei
Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy nincs rá konzervatív kezelés, mivel az elh alt agysejtek nem pótolhatók életképesekkel. De az időben előírt fenntartó terápia lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását és a rehabilitációt.
Ha a patológia súlyos, a születés után azonnal látható. Ilyen esetekben tegye a következőket:
- Végezze el a tüdő mesterséges lélegeztetését, amely segít helyreállítani a spontán légzést. Ezt követően folyamatosan figyelik a baba állapotát.
- Szívtámogató terápiára van szüksége a szabálytalan szívritmus megelőzésére. Dopamint, Dobutamint ír fel.
- A fenobarbitál és a fenitoin segít megelőzni a rohamokat.
- Az egyik új módszer a hipotermia. Úgy gondolják, hogy csökkenti az agysejtek pusztulásának sebességét. De ezt csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni. Ha a hőmérséklet néhány fokkal csökken, akkor a gyermek fokozatosan felmelegszik.
Ha a betegség enyhe, akkor elég olyan gyógyszereket szedni, amelyek javítanakkeringést az agyban, és megakadályozza a további idegsejtek károsodását.
Ha fennáll a hydrocephalus kialakulásának veszélye, Furosemidet, Manitolt írnak fel.
A 2 és 3 fokozatú betegség súlyosabb következményekkel fenyeget, ezért fontos minden intézkedést megtenni és olyan terápiát előírni, amely megakadályozza az ischaemia szövődményeinek kialakulását. Lehetnek enyhék, például figyelemzavar, vagy súlyosabbak, beleértve a demenciát és a fogyatékosságot.
Komarovszkij véleménye a betegségről
Ha az újszülötteknél 2. fokú agyi ischaemia van, Komarovszkij úgy véli, hogy a gyógyszeres terápia meghozza az eredményt, de nem azt, amit mindenki elvár. Nagyon fontos az akut időszakban, amikor a károsító faktor agyra gyakorolt hatását figyelik meg, de általában a patológiát sokkal később észlelik, amikor az agy úgynevezett felépülési időszaka kezdődik. Ebben az időben a masszázs és a fizioterápia hatékonyabb lesz, ami segíti az agy helyreállításának folyamatát. Dr. Komarovsky úgy véli, hogy az újszülöttek minden neurológiai megnyilvánulása az agy éretlenségével függ össze, amely fokozatosan elmúlik, ha nincsenek súlyos krónikus patológiák.
Agyi ischaemia következményei
Jelenleg az orvostudomány olyan fejlettségi szinten van, amely lehetővé teszi az agyi ischaemia súlyos következményeinek elkerülését, de azzal a feltétellel, hogy a diagnózist időben felismerték. Sok csecsemő, aki átesett ebben a betegségben, fáradtságot, hiperaktivitást, memóriazavarokat tapasztal, amelyek hatással lehetnekiskolai előadás. Még akkor is, ha vannak következmények (ha újszülötteknél 2. fokú agyi ischaemiát diagnosztizálnak), az anyák véleménye megerősíti, hogy ezek kezelhetők, ha orvoshoz fordul, és megissza a szükséges gyógyszereket.
Segítségükkel jelentősen befolyásolhatja a baba túlzott aktivitását, javíthatja memóriáját és figyelmét, illetve az iskolai teljesítmény is javul. Nagyon fontos egy hozzáértő szakembert találni, aki segít megbirkózni a kísérő tünetekkel.
Az agyi ischaemia legsúlyosabb következményei az agyi bénulás és az epilepszia. De ez leggyakrabban a legsúlyosabb esetekben és korai diagnózis esetén történik.
Mit tehetnek a szülők gyermekükért?
Még a patológia 2. foka sem mondat. A gyógyszeres kezelés befejezése után kezdődik a gyógyulási időszak. Ebben az időben a szülők fontos szerepet játszanak, gyakran rajtuk múlik, hogy milyen súlyos következményekkel jár a patológia. Annak érdekében, hogy a baba fejlődése normális lefolyású legyen, a szülőknek:
- Rendszeresen látogasson el neurológushoz gyermekével.
- Adjon a babának az orvos által felírt gyógyszereket.
- Gondosan kövesse nyomon a pszichomotoros fejlődést, hogy időben észrevegye az eltéréseket.
- Szigorúan kövesse a napirendre vonatkozó ajánlásokat.
- Ha a gyermek túlzottan izgatott, akkor biztosítson neki nyugodt környezetet, távolítsa el a zajforrásokat.
- Légy gyakrabban a szabadban.
- Végezzen masszázs tanfolyamokat.
- Gyakoroljon a babával, az orvos tud ajánlani egy gyakorlatsort.
Bármilyen neurológiai probléma megoldható, mert a gyermek idegrendszere még nem alakult ki teljesen, elég rugalmas és képes helyreállni, így nem lehet feladni. Még az újszülötteknél a 2. fokú agyi ischaemia diagnózisa esetén sem lehetnek olyan szörnyűek a következmények. A szülők gondoskodása, szeretete, és persze az orvosok segítsége biztosan csodát tesz, és a gyerek sem marad el társaitól.
