A köröm melanoma vagy subungualis melanoma (latin „melanoma”, az ógörög „Μέλας” szóból – „fekete” + „-οΜα” – „tumor”) egy rosszindulatú betegség, amely speciális bőrsejtekből (melanociták), amelyek melanint termelnek. Nemcsak a kéz belső oldalán és a talpon, hanem a körmökön is előfordul (leggyakrabban a hüvelykujj vagy lábujj körme érintett, de más körmök és ujjak sem kizártak).
Mennyire gyakori?
Az összes rákos megbetegedés közül a köröm melanoma előfordulása körülbelül 3% a nőknél és körülbelül 4% a férfiaknál. Korábban mindig is azt hitték, hogy a subungualis melanoma főleg időseknél fordulhat elő, de mostanra ezt a rosszindulatú daganatot kezdték megfigyelni.egyre inkább a fiatalok körében.
A többi ráktípushoz képest a köröm melanoma sokkal gyorsabban nő, mert a szervezet nagyon kevéssé vagy egyáltalán nem reagál rá. Ezért a statisztikák szerint a tüdő rosszindulatú daganatai után ez a betegség a második helyet foglalja el.
Megtekintések
Többféle subungualis melanoma létezik:
- a körömmátrixból fejlődik ki (a köröm gyökere alatti bőrterület, amely az új szövetek képződéséért felelős);
- a körömlemez alól jelenik meg (a köröm fő része, amely védi az ujj lágy szövetét);
- a körömlemez melletti bőrből fejlődött ki.
A köröm melanoma okai
A köröm melanóma minden rasszú embert érint, függetlenül a lakóhely országától és státusától. Valójában a tudomány jelenleg még nem állapította meg teljesen ennek a betegségnek az okait. Azonban továbbra is lehetséges azonosítani azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják az egészséges sejtek rosszindulatúvá történő átalakulását. A kockázati csoportok a következők:
- világos bőrű, kék szemű, sok rózsaszín szeplők és szőke vagy vörös hajú emberek;
- akik korábban leégtek (még akkor is, ha gyermek- vagy serdülőkorukban történt);
- azoknál az embereknél, akiknek családjában többször előfordult subungualis melanoma, 3-4-szer nagyobb az esélye a betegség kialakulásának;
- 50 év felettiek;
- rendszeresenultraibolya sugárzásnak kitéve (beleértve a mesterséges barnító berendezéseket is);
- veszélyeztetettek a vitaminhiányban szenvedők, pihenők és gyenge immunitásúak, valamint azok, akik agresszív környezettel és vegyszerekkel dolgoznak. Ezután nézze meg, hogyan néz ki a melanoma.
Betegség jelei
A legtöbb esetben a betegség előrehaladtával a köröm melanoma tünetei is megváltoznak. Ezért rendkívül fontos, hogy ne tévessze szem elől a rosszindulatú formáció kezdetét jellemző első jeleket időben, mert általában a betegség korai kialakulása tünetmentes. De a későbbi szakaszokban a következő jelek kezdenek megjelenni:
- Sötét pigmentfolt jelenik meg a körömlemez alatt. Ez a folt hosszanti csíknak tűnhet a körömágyon. Néha a köröm melanóma kialakulását megelőzheti a páciens ujjának kisebb sérülése, aki nem fordult orvoshoz kellő időben.
- Általában néhány héten vagy hónapon belül megnövekszik a köröm alatti folt. Színe világos- vagy sötétbarnára kezd változni, és kiszélesedik a kutikula növekedési területén, és végül teljesen lefedi a köröm teljes területét.
- A rosszindulatú daganat elkezd átterjedni a körömlemezt körülvevő körömredőre.
- Vérző fekélyek és fejlődő csomók kezdenek megjelenni, ami a körömlemez deformációjához, repedéséhez és elvékonyodásához vezet. És alulról isa köröm elkezd gennyet szivárogtatni.
Tehát már tudod, hogyan néz ki a melanoma. A fenti jelek lehetővé teszik az orvos számára, hogy gyanítsa az epidermális szövetek kóros elpusztulását és ennek a veszélyes betegségnek a jelenlétét a betegben. Egyes esetekben a pácienst megvizsgáló szakember összetéveszti a bőrgyógyászati megbetegedést egy fertőző eredetű panaritiummal, és az érintett bőrfelület sebészeti eltávolítását írja elő.
Értékes időt veszítenek el, amit daganatterápiára kellett volna felhasználni, és a rák jelei ismét visszatérnek, és a klinikai kép még élénkebb megnyilvánulásával.
Mivel a köröm alatti daganatok nagyon gyakran színtelenek, az esetek felében sajnos a betegek túl későn veszik észre a külső jeleket. A köröm ilyen típusú melanómáját csak akkor lehet észrevenni, ha a lemez alatt csomó képződik, ami felemeli a körmöt.
Meg kell jegyezni, hogy a karokat és a lábakat egyaránt érinti ez a betegség. Ha egy rosszindulatú daganat átterjedt a talpra, akkor nyilvánvaló kényelmetlenséget okoz a mozgás során. A korai stádiumban ez a betegség annyira tünetmentes, hogy az orvosok néha összetévesztik a gyakori bőrszemölcsökkel.
Stages
Tehát, emeljük ki a köröm melanoma összes stádiumát:
- Először is a bőr felszínén károsodás figyelhető meg, a körömlemez vastagsága eléri az 1 mm-t, ez azonban nem ad okot aggodalomrabeteg.
- A második szakaszban a subungualis melanoma eléri a 2 mm vastagságot, és elkezd terjedni a körömlemez mentén, megváltoztatva a pigmentációt. A folt kitágul, és közben elsötétül.
- Ezt követően a rosszindulatú sejtek elkezdenek terjedni a legközelebbi nyirokcsomók felé, és gyakran megfigyelhető a köröm körüli bőr károsodása.
- A negyedik szakaszban metasztázisok jelennek meg a májban, a tüdőben és a csontokban.
Mindenkinek ne feledje, hogy a subungualis melanoma tüneteit fontos időben felismerni.
A patológia diagnózisa
A szakorvosi látogatás oka a körömlemez bármilyen pigmentváltozása, különösen, ha mérete megnőtt (akár 3 mm-re vagy annál nagyobbra), mivel a köröm melanoma korai stádiumában gyakran kétértelmű jeleket mutat.. A köröm alatti daganat rosszindulatúságának meghatározására szakképzett szakemberek dermatoszkópot használnak - egy speciális optikai mikroszkópot, amelyet a köröm és a bőr szarurétegének áttetszésére használnak, hogy vizuálisan értékeljék a kóros elváltozásokat: a terjedés mértékét, a daganat méretét és vastagságát. Olvasson tovább, hogy megtudja, hogyan lehet megkülönböztetni a subungualis melanomát a hematómától.
Biopszia
Ha a dermatoszkópia során a daganat rosszindulatú eredetét észlelték, akkor a következő lépésben az orvos további biopsziát ír elő, amely lehetővé teszi a gyanús képződmény eltávolítását a környező bőrterülettel együtt, és megvizsgálja a szövetet részben a laboratóriumban egy erősebbmikroszkóppal, és egyértelműen meghatározza, hogy rosszindulatú daganatról vagy normál hematómáról van-e szó.
Néha előfordul, hogy a szövettani vizsgálat megcáfolja a köröm melanoma jelenlétét a páciensben, és más betegségeket is diagnosztizál: subungualis haematoma, általában vérzés vagy zúzódás miatt, gombás fertőzés, gennyes granuloma, paronychia, laphámsejtes karcinóma. Ha a szövettani vizsgálat során mégis rosszindulatú daganatot találnak, akkor az utolsó szakasz a szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang) és tomográfia az áttétek jelenlétének kizárására. Mennyi ideig tart a subungualis melanoma kialakulása? Erről lentebb bővebben.
Köröm melanoma kezelése
A melanomát az egészséges szövetek egy részével, valamint a bőr alatti zsírral és izomzattal együtt műtéti úton teljesen eltávolítják (kimetszik). Néha előfordul, hogy a melanoma már nagymértékben elterjedt. Ezután vele együtt teljesen eltávolítják a körömlemezt, és különösen előrehaladott esetekben az ujj vagy lábujj teljes falanxát is amputálják. Továbbá, ha egy betegnél köröm melanomát diagnosztizálnak, akkor a nyirokszövetek biopsziáját írják elő, amely segít az orvosoknak meghatározni, hogy a rosszindulatú daganat milyen mértékben terjedt el a helyi nyirokcsomókba. Gyakori a hüvelykujj subungualis melanoma.
Ha a szövettani vizsgálat eredményeként metasztázisokat találnak, akkor azokat kiegészítőleg eltávolítják. Ezenkívül előírják a nyirokcsomók teljes eltávolítását, majd az egyéntől függőena páciens testének sajátosságaitól függően komplex vagy kombinált kezelést írnak elő.
További módszerek
A betegség kezelésének további módszerei:
- Kemoterápia.
- Sugárterápia.
- Lézerterápia.
Ha a körömlemezen kívül semmit sem távolítottak el, akkor a melanoma eltávolítási műtét után a köröm visszanő.
Előrejelzés
Ha egy egészségügyi intézményben a beteg időben és hozzáértő segítséget kapott, akkor a prognózis nagyon kedvező lesz.
Ha a beteg nem vette a fáradságot, hogy időben szakképzett szakemberhez forduljon, akinek a látogatása hosszabb ideig késett, akkor a daganat már áttétet adhat, és a kezelés folyamata ebben az esetben sokkal bonyolultabbá válik, mert a túlélés csökkenése. A betegek körülbelül 15-87%-a él túl öt évvel a diagnózis után.
Ezért becsülje meg egészségét, ne hanyagolja el, és az első tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz.
