Az aggyal kapcsolatos kutatások széles skálája létezik. Egyesek a röntgensugarak testen való áthaladásán alapulnak, mások mágneses téren működnek. De ezekkel a vizsgálati módszerekkel más szervek és rendszerek betegségei is diagnosztizálhatók. Van azonban egy vizsgálati módszer, amelyet kifejezetten az agyi patológiák diagnosztizálására használnak. Ezt "elektroencefalogramnak" (EEG) hívják, és különböző EEG-ritmusokat mutat.
Működési elv
Az elektroencefalogram az agyi betegségek diagnosztizálására szolgáló módszer, amely a fejre helyezett elektródák közötti potenciálkülönbség regisztrálásán alapul. Az EEG során nyomtatott szalagon különböző frekvenciájú és amplitúdójú görbe vonalak láthatók, amelyeket EEG-ritmusnak nevezünk.
Egyes ritmusok normálisnak vagy fiziológiásnak tekinthetők, és vannak olyanok, amelyek csak patológiában fordulnak elő. Gyermekeknél és időseknél azonban élettaniolyan ritmusok, amelyek kórosak más korcsoportba tartozó emberek számára.
Mit mutat tehát egy felnőtt agy EEG? Lényegében ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a különböző osztályok összehangoltan működnek-e együtt, és az idegi tevékenységük szinkronban van-e.
Főbb előnyök
Melyek az elektroencephalográfia előnyei az agyi patológia diagnosztizálásának más módszereivel szemben?
- Abszolút ártalmatlan és fájdalommentes – egyáltalán nincs mellékhatása, és nem is okoz kellemetlenséget.
- Biztonság – az idegrendszeri betegségek diagnosztizálásának más modern módszereivel ellentétben nincs ellenjavallata. Tehát a számítógépes tomográfiával a páciens röntgensugárzásnak van kitéve, mágneses rezonancia képalkotásnál pedig fémtárgyak (érkapcsok, pacemaker, protézisek) jelenléte a testben ellenjavallt.
- Nem invazív – az EEG nem igényel injekciót vagy a bőr integritásának egyéb károsodását.
- Nagy érzékenység – számos betegség diagnosztizálására alkalmas.
Jelzések
Milyen feltételek határozhatók meg ezzel a vizsgálati módszerrel? Mit mutat az agy EEG-je felnőtteknél?
- A gyermekek agyérettségi szintje.
- Alvási zavarok, például álmatlanság, alvás-ébrenlét inverzió.
- Az agy terjedelmes képződményei.
- Tranio-agyi sérülések.
- Epilepsziás aktivitás.
- Az agy fertőző betegségei (encephalitis, encephalomyelitis).
- Mérgezés olyan mérgező anyagokkal, amelyek mérgezőek az idegrendszerre.
- Eszméletsértés: kábulat, kóma.
- Agyhalál bejelentése.
- Neurózisok.
- Beállítja az adagmódosítás szükségességét az epilepszia kezelésében.
Olyan betegségek diagnosztizálásához, amelyekben az agyban végbemenő változások instabilok, például epilepszia esetében, fontos az EEG felvétele roham során. Mivel az interiktális időszakban az emberi EEG-ritmusok 40-50%-ában teljesen normálisak, ami megzavarhatja a diagnózist.
Elkészülés az elemzésre és a végrehajtási algoritmus
Az elektroencefalogramra való felkészüléshez nincs szükség különleges manipulációkra. A legfontosabb dolog az, hogy részletesen elmondja a páciensnek az eljárást, annak végrehajtási algoritmusát. Ez különösen fontos, ha egy gyermek EEG-jét végzik. Mivel sok vezeték megijesztheti, világosan el kell magyarázni, hogy ez az eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes.
Az EEG-felvétel során a személynek nyugodtnak és ellazultnak kell lennie.
Az elektroencefalogramos ritmusok eltávolítása ülő vagy fekvő helyzetben, csukott szemmel történik. Maga a készülék egy kupak, rajta elektródákkal, amelyeket kontaktanyaggal megkennek és a készülék rögzítő részéhez csatlakoznak.
Ugyanakkor az elektródák által felvett impulzusok regisztrálása és a páciens videofelvétele történik. Így össze lehet hasonlítani a görcsöstámadás és az EEG-ritmus megváltozása. A videó megfigyelés segítségével lehetővé válik a valós roham és a szimuláció megkülönböztetése. Tehát, ha a videó a páciens viselkedésében változást mutat, de az EEG ugyanazt az aktivitást mutatja, mint korábban, ez azt jelenti, hogy a személy szimulál. De vannak olyan lehetőségek is, amikor a rohamok nem kapcsolódnak az agyi aktivitás megváltozásához, például hisztérikus neurózishoz.
EEG-jellemzők
És most menjünk közvetlenül az EEG dekódolására. Az elektroencefalogram fő jellemzője a frekvencia. Természetesen az emberi szem nem képes abszolút minden frekvenciát rögzíteni és jellemezni az EEG-szalagon. Ezért a fő frekvenciatartományok szerint osztályozták őket. Mindegyik csoport a görög ábécé egy-egy betűjének felel meg (alfa, béta, théta, delta és gamma).
A frekvenciatartomány alapján amplitúdó, hullámforma, EEG-ritmus alakul ki, melyeket görög betűkkel is jeleznek. Például az alfa ritmus. Minden ritmus egy adott agyi tevékenységnek felel meg. A ritmus EEG-hullámokból áll.
Alapritmusok
A következő alapvető EEG-ritmusokat különböztetjük meg:
- Alfa ritmus. Jellemzői: frekvencia - 8-12 Hz, hullámhossz - 75-125 ms, amplitúdó - 10-150 μV.
- Béta ritmus. Jellemzői: frekvencia - 13-30 Hz, hullámhossz - 40-75 ms, amplitúdó - 5-30 μV.
- Theta ritmus. Jellemzői: frekvencia - 4-7 Hz, hullámhossz - 130-250 ms, amplitúdó - 10-100 μV.
- Delta ritmus. Övéjellemzők: frekvencia - 3-4 Hz, amplitúdó - több száz mikrovolt.
- Gamma ritmus. Jellemzői: frekvencia - 1-3 Hz.
Alfa ritmus
A felnőttek 90%-ánál rögzített alapritmus. A legkifejezettebb az agy occipitalis régiójában. A legjobban éber állapotban, csukott szemmel, lekapcsolt világítással rendelkező szobában látható. Amikor megjelenik a szellemi tevékenység, vagy ha a figyelem megfeszül, a ritmus amplitúdója (magassága) csökken.
Jellemző az amplitúdó-inhomogenitás jelenléte, amely vagy nő, vagy csökken. Egy úgynevezett "orsó" keletkezik.
Béta ritmus
A béta EEG ritmus ébrenlét alatt is megfigyelhető. A legkifejezettebb az agy frontális régióiban. Az alfa-hullámoktól eltérően a béta-ritmus amplitúdója élesen megnő a mentális tevékenység során, és átterjed az agy más részeire. Tehát amikor a figyelem, különösen a vizuális, érzelmi és mentális stressz hatására aktiválódik, a béta hullámok magassága meredeken megnő.
Theta Rhythm
Ez az EEG-ritmus a legvilágosabban az óvodáskorú gyermekeknél és a mentálisan kiegyensúlyozatlan, agresszióra hajlamos és a társadalomban nehezen alkalmazkodó egyéneknél jelenik meg. A szellemi aktivitás növekedésével a théta hullámok amplitúdója nő.
Delta Rhythm
Ez a ritmus delta hullámokból áll, amelyeknek a legnagyobb amplitúdója az összes hullám közül az elektroencefalogramon. Ez a ritmus akkor lép fel, ha egy személy tudata megzavarodik, mind mélyalvás közben, mindkábítószer-mérgezéssel. Ezenkívül a delta hullámok jelenléte jellemző a kómára.
E ritmus megjelenítése segítségével meghatározhatja a traumás fókusz vagy daganat hozzávetőleges lokalizációját is, mivel ez a ritmus az agykárosodás határán lévő területeken jelenik meg.
Patológiás ritmusok
A fenti felsorolja azokat az EEG-ritmusokat, amelyekkel az ember általában rendelkezik, az agy különböző állapotaitól függően. Vannak azonban speciális ritmusok, amelyek csak patológiában jelenhetnek meg:
- csúcsok - időtartam 10-75 ms és amplitúdó 10-100 uV;
- éles hullámok - időtartam 75 ms, amplitúdó 20-200 uV, széles alappal és hegyes csúcsokkal;
- tüskék – 10 ms-nál rövidebb.
EEG epilepsziában
Mint fentebb említettük, az elektroencefalográfiát számos agyi betegség diagnosztizálására használják. A legtöbb esetben azonban az EEG-változások nem specifikusak. Például a daganat és az agysérülés megkülönböztetése érdekében az EEG mellett további képalkotó módszereket (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) is el kell végezni.
De van egy olyan betegség, amelynek diagnosztizálásában az EEG nem vesztette el relevanciáját a korszerűbb agyvizsgálati módszerekhez képest - az epilepszia. Ezenkívül ez a módszer nemcsak a diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem az epilepsziás fókusz lokalizációjának és az epilepszia típusának meghatározását is.
Megcímkézve a szakaszbana magasabb, nagy amplitúdójú csúcshullámok az epilepszia legjellemzőbb jelei az EEG-n. Hirtelen megjelennek a görcsroham kezdetén, és hirtelen eltűnnek roham után is. Itt különösen értékes a videomonitorozás, amely lehetővé teszi az EEG-adatok és a klinikai kép összehasonlítását.
Epilepsziás komplexekben is megfigyelhető "csúcs - lassú hullám", "csúcs - gyors hullám". Különböző frekvenciájú és amplitúdójú hullámok váltakozásában nyilvánulnak meg.
Az epilepszia gyanúja esetén széles körben alkalmazzák a stimuláló jeleket: hiperventiláció (mély, lassú légzések és kilégzések sorozata), villogó erős fény. Ezek a tesztek segítenek kimutatni a látens epilepsziás aktivitást, amely nem jelenik meg nyugodtan.
EEG alvásfigyelés
Az elektroencefalográfia segítségével a terhesség 28. hetétől már az anyaméhben meg lehet határozni az alvási és ébrenléti fázisokat.
Külön REM és NREM alvás. Az alvás rögzítésekor nagy figyelmet fordítanak a szemgolyó mozgásaira és az izomtevékenységre, amelyek az agyi tevékenységgel párhuzamosan rögzítésre kerülnek. Ezen adatok szerint az alvást is REM-re és nem-REM-re osztják.
A nem REM alvás a következő szakaszokra oszlik:
- Az első szakasz folytatódik, amíg a személy elalszik. Időtartama legfeljebb 10 perc. A szemgolyó lassú forgása jellemzi, túlnyomórészt théta-hullámok jelenléte az EEG-n.
- Második szakasz - könnyű alvás. Az izmok ellazulnak, a szemgolyó nem mozdul. Az elektroencefalogram thétát mutatritmus, csak erre a szakaszra jellemző hullámok vannak: K-komplexumok és álmos orsók. Idővel ez a fázis az összes alvás körülbelül felét veszi igénybe.
- Harmadik és negyedik szakasz – nem REM alvás vagy mély alvás. A mély alvás fázisában az ember a legmélyebben alszik. A szemgolyó nem mozdul. Az elektroencefalogramon nagy amplitúdójú delta hullámok figyelhetők meg. Amikor a delta ritmus meghaladja a teljes EEG-szalag felét, megkezdődik az átmenet a harmadik szakaszból a negyedikbe. A mélyalvás első szakaszának időtartama 30-40 perc.
REM alvás csak egy fázisból áll. A REM alvás során az ember élénk, emlékezetes álmokat lát. Ezt a szakaszt a szemgolyók forgása, rövid ideig tartó izomösszehúzódások, fokozott légzés és pulzus jellemzi. Az elektroencefalogram alfa és béta hullámokból áll. Ennek a fázisnak az időtartama a teljes alvási időszak körülbelül 20%-a.
Hol kaphatok EEG-t?
Már megbeszéltük, hogyan készüljünk fel az elemzésre, milyen feltételek adják annak végrehajtását. Ezenkívül megtudtuk, hogyan fejtik meg az EEG-t, és milyen ritmusok rejlenek egy eltérő agyi aktivitású személyben. Most érdemes beszélni arról, hogy hol lehet EEG-t csinálni.
Az EEG számos laboratóriumban és magánklinikán elérhető Oroszországban, valamint néhány állami neuropszichiátriai rendelőben.
A laboratóriumok között az EEG-diagnosztikát az "Invitro", az "EEG Lab" - egy moszkvai neurofiziológiai laboratórium - mutatja be.
Magánklinikák között orvosi rendelőben van lehetőség EEG-re"Ona" központ, "Doktor Anna" családi klinika, "Cardio-neurológiai centrum".
Az a következtetés vonható le, hogy bár az elektroencefalogram nem a legmodernebb és legérzékenyebb módszer az agyi betegségek diagnosztizálására, abszolút biztonsága és elérhetősége biztosítja az orvosi gyakorlatban való széles körű alkalmazását. Az EEG alkalmazása pedig a görcsrohamokkal járó betegségek diagnosztizálásában a hatékonyság szempontjából teljesen kiszorít minden más vizsgálati módszert!
