A krónikus emberi betegségek között a gerinc patológiái sem az utolsók az orvosi gyakorlatban. A gerincoszlop régiójában fellépő fájdalom, amely időszakosan fellép, majd egy bizonyos ideig eltűnik, a bolygó sok lakója számára ismerős. Az emberek gyakran elhanyagolják a szakemberhez fordulást, hogy kiderítsék a kóros állapotok eredetének okát. De hiába. A nem időben megtett intézkedések visszafordíthatatlan jelenségek előfordulásához vezetnek a szervezetben, jelentősen csökkentve a beteg életminőségét. A DDZP is az ilyen patológiák közé tartozik.
Diagnózis "DDZP" - mi ez?
A gerinc degeneratív-dystrophiás betegsége (DDSD) az idegrendszer perifériás részeinek patológiája, amely a leggyakoribb krónikus emberi betegségek csoportjába tartozik, visszaeső jellegű és gyakran rokkantsághoz vezet.
A leggyakoribb betegség a munkaképes korú embereknél fordul elő. Sajnos ma nincs általánosan elfogadott álláspont a DDSD eredetéről. Mit jelent? Nincsenek elegendőek és hatékonyakmódszerek a betegség kimutatására és kezelésére.
Úgy véljük, hogy a patológia több okból is előfordul:
- a csigolyamotoros szegmensek helyi túlterhelése (VMS) miatt;
- a trofikus rendszerek dekompenzációja miatt.
Mivel a DDSD egy évekig tartó betegség, a páciens szervezetében fellépő változások visszafordíthatatlanná válnak. Ezért a legtöbb esetben lehetetlen a beteg teljes gyógyulása. A terápiás intézkedések csak a gerinc normális működésének helyreállítására és a betegség klinikai megnyilvánulásainak megszüntetésére irányulnak.
Mindennek az osteochondrosis az oka
A betegség a gerinc motoros szegmenseinek működési zavarához vezet, ami az egész emberi test munkájának következetes megzavarásához vezet. Hogyan történik ez? Úgy gondolják, hogy az osteochondrosis kiváltó oka az ADHD előfordulásának. Mi ez a patológia? A FÁK-országok orvosi gyakorlatában az osteochondrosist általában a gerincoszlop porcos struktúráinak disztrófiás változásainak nevezik. Az osteochondrosis okai:
- genetikai hajlam,
- A porckorongok vaszkuláris táplálkozásának zavarai,
- hipodinamika,
- rosszul szervezett munkahely (kényelmetlen szék vagy asztal),
- fizikai munka súlyemeléssel,
- túlsúly.
A porc szerkezetének fokozatos változása a csigolyák mobilitásának csökkenéséhez, a köztük lévő távolság csökkenéséhez, megsértéséhez vezeta gerinc melletti szövetek táplálkozása. Ha a futási folyamatot nem állítják le, csigolya- vagy extravertebrális szindróma alakul ki. A szindróma kialakulásának 4 oka van:
- kompresszió - a betegség a gerinc motoros szegmenseinek mechanikai túlterhelése miatt kezd megnyilvánulni, ami az ideggyökerek összenyomódásához vezet;
- disfixáció - a patológia a gerinc motoros szegmenseinek rögzítésének gyengülése miatt következik be;
- dysgemiás ok - a patológia a gerincsérülés helyén a csigolyaközi porckorong melletti szövetek mikrokeringésének károsodása hátterében fordul elő;
- aszeptikus-gyulladásos ok - a patológia a gerinc motoros szegmenseinek gyulladásos folyamatának hátterében fordul elő.
A gerinc felépítése
A gerinc csigolyák összessége, amelyek mindegyikét egy test és egy ív alkotja. A csigolyák egymás felett helyezkednek el, és egy oszlopot alkotnak, amelynek központi részében a gerinccsatorna halad át - egyfajta alagút, amelyen idegek és erek hatolnak át.
A csigolyákat porcok választják el – csigolyaközi porckorongok, amelyek az annulus fibrosusból és nucleus pulposusból állnak. A gyűrű átveszi a lemez terhelésének egy részét. Fiatal szervezetben a nucleus pulposus 90%-a víz, azonban idővel a benne lévő folyadéktartalom csökken. A nucleus pulposus egy lengéscsillapító, amely terhelés hatására megváltoztatja alakját, ezáltal biztosítva a mobilitást.gerincét és megóvja a pusztulástól.
A gerincoszlop minden oldalról szalagokkal és izmos fűzővel van megerősítve. Az erős izmok és szalagok csökkentik a porckorongok és ízületek feszültségét. Azonban az évek során, különböző tényezők hatására, csökken a porcszövet rugalmassága. Beindul a fájdalmas állapotok kialakulásának mechanizmusa.
Hogyan jelentkezik egy kóros folyamat?
A testtartás megsértése, túlsúly, nehéz emelés, hosszan tartó helytelen, kényelmetlen testhelyzetben való tartózkodás és egyéb tényezők ahhoz vezetnek, hogy a porckorong folyadéktartalma csökkenni kezd, a porcszerkezet rugalmassága megszűnik. A fenti tényezők hatására a rostos gyűrű terhelése megnő, rostjai elszakadnak. A szakadás helyén gyulladásos folyamat lép fel, hegszövet képződik.
Amikor a hegesedés nagy lesz, a csigolyaközi lemezeket tápláló erek átfedésben vannak. Fokozatosan csökken a porckorong magassága, aminek következtében a szomszédos csigolyák közötti távolság csökken, a szalagok megnyúlnak és megereszkednek, és nő a csigolyaközi ízületek terhelése. Az eredmény a porc pusztulása. Elindul a DDZP kialakulásának mechanizmusa. Mit jelent? A rostos gyűrű rostjai nyomás alatt túlmennek a csigolyatesten, a hozzájuk forrasztott csigolya szélei is megváltoztatják helyes helyzetüket, csontkinövések képződnek - osteophyták. A csigolyaközi porckorong összeszorul, miközben a gerinc mozgékonysága élesen csökken. Ez gyakran fájdalmat okoz.
A porckorongsérv patológia kialakulását is okozhatja. A sérv a nucleus pulposus egy része, amely áttörte a rostos gyűrűt, túllépett rajta, és nyomást gyakorol a gerincvelő ideggyökereire.
A dorsopathiák fogalma és osztályozása
A gerinc kóros állapotai, amelyek nem társulnak a belső szervek betegségéhez, és fájdalommal járnak, a betegségek külön csoportjába, az úgynevezett dorsopathiába egyesülnek. A nemzetközi szabványoknak megfelelően a dorsopathia minden típusát három csoportra osztják:
- deformáló dorsopathia – ide tartoznak a csigolyaközi porckorongok változásai miatti gerincdeformitások: ebbe a csoportba tartozik a kyphosis, scoliosis, lordosis, spondylolisthesis, osteochondrosis;
- spondylopathiák – ide tartozik minden traumás és gyulladásos spondylopathia;
- egyéb dorsopathiák a nyak, a test vagy akár a végtagok fájdalmának megnyilvánulásai, amelyek nem a porckorong elmozdulásának vagy a gerincvelő diszfunkciójának a következményei.
A patológia helyétől függően a következők vannak: a mellkasi és a lumbosacralis gerinc DSD-je, valamint a nyaki gerinc DSD-je. Mi ez, egy kicsit később megértjük. A patológiára jellemző, hogy a betegség tünetei az egyes lokalizációs területeken egyrészt nagyon hasonlóak, másrészt megvannak a saját jellegzetességeik.
DDPD típusai
Gyakran kóros állapotok fordulnak elő az ágyéki gerincben. A legtöbb orvos szerint a főennek oka az ember egyenes testtartása, amiért valójában fizet. Természetesen a betegség nem a semmiből ered, hanem számos tényező hatására alakul ki (rossz táplálkozás, a nyirokrendszer megzavarása a csigolyaközi porckorongok szöveteiben stb.).
- DDZP a nyaki gerinc. Ami? Általában ez a dorsopathia, amely a nyakban, az elülső mellkasban és a kézben fordul elő. Egyes betegek égető, fájdalmas fájdalmat észlelnek a lapockák között, hasonlóan az angina pectoris megnyilvánulásaihoz. A nyaki dorsopathia esetén fokozódik a fájdalom a fej elfordítása vagy billentése során. A mellkasi gerinc patológiájában retrosternalis fájdalom jelentkezhet.
- DDZP az ágyéki gerinc. Az ágyék és a belső combok érzékenységének megsértése kísérheti. A fájdalom egyszerre jelentkezhet mindkét lábában; a hát alsó részének csökkent érzékenységében és a nagylábujjak érzékenységében nyilvánul meg. Lövöldözős fájdalom, csökkent érzékenység a lábszárban, fájdalom a lábban, a lábszár és a fenék bénulása, a kismedencei funkciók elvesztése – ezek mind az ágyéki dorsopathia vagy a lumbosacralis gerinc ADHD tünetei.
Terápiás intézkedések
A gerinc patológiás folyamatának megnyilvánulásai a betegség fejlettségi stádiumától, valamint az elváltozás területétől és kiterjedésétől függenek. A fájdalom a patológia fő megnyilvánulása. Mint fentebb említettük, a fájdalom oka lehet izomgörcs, csigolyaközi sérv által összeszorított gerincvelői ideggyökerek stb. A fájdalom gyakran nem csaka gerinc régióban, de átterjed a test más részeire is. Az érintett területen jelentkező fájdalom mellett az érzékenység csökkenése, valamint izomgyengeség is előfordulhat.
A gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeinek terápiája lelassíthatja a betegség lefolyását és javíthatja a beteg életminőségét. A terápiás intézkedések komplexuma a következőkre irányul:
- hagyd abba a fájdalmat,
- lassítja a porc leépülését,
- javítja a vérkeringést a gerinc környező lágyszöveteiben,
- csökkenti a csigolyák egymáshoz való szorítását,
- visszaállítja a páciens motoros képességeit.
A terápiás módszerek közé tartozik a gyógyszerek alkalmazása, a fizikoterápia, a mozgásterápia.
DDSD: gyógyszeres kezelés
A fájdalom megnyilvánulását megszüntetheti nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac szedésével. Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban gyakran mellékhatásokkal jár. Ebben az esetben folyamodhat szelektív szerek szedéséhez - ezek a lornoxicam, nimesulide, meloxicam.
Ha az izmokban torlódás lép fel és vérkeringésük megzavarodik, lidokain-oldathoz folyamodnak szteroid hormonokkal kombinálva. Ez az intézkedés segít enyhíteni az akut fájdalmat.
Részlegesen enyhítheti az állapotot és megszüntetheti a fájdalom szindrómát egy orvosi érzéstelenítő tapasz segítségével("Dorsaplast", "Nanoplast" stb.). Amellett, hogy a tapasz csillapítja a fájdalmat, gyulladáscsökkentő hatást is biztosít - mágneses térrel hat az érintett területre. A tapasz használata mind az exacerbáció időszakában a fájdalom gyors csillapítása érdekében, mind a tanfolyamok során javasolt. A termék nem tartalmaz szteroidokat, nagyon kényelmes a használata: a tapasz nem akadályozza a mozgást, nincs szaga, nem hagy nyomot a bőrön és a ruhákon.
Gyógytorna és ortopédiai fűzők
A DDSD kezelésében a gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg aktívan alkalmazzák az ortopéd fűzőket, amelyek a gerinc sérült szegmensének rögzítésével csökkentik a fájdalmat. Ha a kóros folyamat a nyaki gerincet érinti, használja a Shants gallért. A termék nemcsak melegítő hatású, hanem átmenetileg csökkenti a gerinc mozgékonyságát az érintett területen, enyhíti az izomgörcsöt, és kedvező feltételeket biztosít a sérült struktúrák helyreállításához.
A mellkasi gerinc patológiája esetén félmerev korrektorokat alkalmaznak, amelyek helyesen osztják el a terhelést a gerincben, tehermentesítve az érintett területet. Ha a probléma a hát alsó részén jelentkezik, lumbosacralis fűzőt használnak. Gyakran ortopéd talpbetéteket használnak, amelyek eltávolítják a sokkterhelés egy részét a gerincről.
A fizioterápia is segít a fájdalom enyhítésében. Ezek közé tartozik: elektroforézis, masszázs, UHF, ultrahang terápia,magnetoterápia.
A porc lebontásának leállítása
Amint fentebb említettük, a DDSD-terápia nem csak a fájdalom megszüntetésére irányul. Nagyon fontos egy ilyen diagnózissal leállítani a porcszövet pusztulásának folyamatát. Ehhez számos gyógyszer létezik - chondroprotectors. Ezek közé tartozik: "Kondroitin-szulfát", "Glükózamin" stb. Gyakran a hatás fokozása érdekében a gyógyszereket együtt szedik. Ilyen helyzetben a gyógyszerek pontos adagolása szükséges. Általános szabály, hogy a "glükózamin" napi adagja 1000-1500 mg, a "kondroitin-szulfát" - 1000 mg.
Lehetséges a vérkeringés javítása az érintett terület szöveteiben trombocita-gátló szerek és angioprotektorok segítségével, amelyek magukban foglalják a "Pentoxifylline", "Actovegin" gyógyszereket. A B-vitaminok (például "Neuromultivit") segítenek egyensúlyban tartani a szervezet anyagcsere-folyamatait.
A rehabilitációs időszakban gyakran alkalmazzák a gerinc vontatását, ami segít növelni a csigolyák közötti távolságot és csökkenteni egymásra gyakorolt hatásukat. Fontos továbbá a fizikai aktivitás folyamatos fenntartása, az izomfűző erősítése fizioterápiás gyakorlatokkal.
Diagnosztika
A gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeinek kimutatására szolgáló módszer a mai napig nem nevezhető tökéletesnek és megbízhatónak. Mint minden más betegség, a DDSD diagnózisa orvosi vizsgálattal kezdődik. Az orvos a pácienssel való beszélgetés során meghatározza a fájdalom helyét, azonosítja azokat a tényezőket, amelyek növelhetik a fájdalom szindrómát(például a test helyének megváltoztatása). A szakember a páciensben a korábbi gerincsérülések és kísérő betegségek jelenlétét is megállapítja.
Ezután az orvos tapintással megvizsgálja a paravertebralis izmokat. Ez lehetővé teszi az izomfeszültség vagy a csigolya prolapsus jelenlétének azonosítását. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a páciens vérének tanulmányozását, és annak megállapítására szolgál, hogy a szervezetben fertőző folyamatok vannak-e vagy hiányoznak.
Természetesen a patológia diagnosztizálásának leginformatívabb módszere a gerinc röntgen, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az elektroneuromiográfia (ENMG) lehetővé teszi az idegkárosodás okának meghatározását.
