Ez a cikk a luteális fázis alacsony progeszteronszintjének okait vizsgálja.
E hormon csökkent szintjét a petefészkek nem megfelelő működésének tünetének tekintik. Ezt az állapotot orvosilag luteális fázis defektusnak (LPD) nevezik. A progeszteron elégtelen szintje ebben az időszakban negatív feltételeket teremt a méh belső rétegének felszínén a magzati tojás beültetéséhez. Erre tekintettel még megtermékenyítés esetén is bekövetkezik a nő menstruációja.
Ez az alacsony progeszteron veszélye a luteális fázisban.
Alapfogalmak
Ez a fázis a menstruációs ciklus második részében kezdődik, és körülbelül 14 napig tart az ovuláció megtörténte után, majd közvetlenül utána kialakul a sárgatest. Felelős a progeszteron termeléséért, amely szükséges a placenta kialakulásának megkezdése előtt. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, a nő elkezdimenstruáció. Egyes esetekben a ciklus megváltozik, a hormon alacsony koncentrációja miatt. Ennek a jelenségnek a fő okait szakembernek kell tisztáznia.
Mekkora a progeszteron aránya a luteális fázisban?
A normál tartományon belül a hormon szintje 7,0 és 56,5 nmol/l között változik. Ha a hormon koncentrációja ez alatt a mutató alatt van, akkor elégtelenségéről beszélünk.
Nézzük meg a luteális fázis alacsony progeszteronszintjének fő okait.
A fejlesztés oka
A sárgatest progeszterontermelése szükséges a normális beágyazódási és embrióképződési folyamathoz. De néha ennek a hormonnak a termelése csökken, aminek számos lehetséges oka lehet.
Ha a menstruációs ciklus luteális fázisában alacsony progeszteronszintet észlelnek, megfelelő diagnózist kell végezni, amely feltárja a hormonális háttér rendellenességeit. Lehetséges, hogy a beteg normális mennyiségben termeli ezt a hormont, azonban a méh nyálkahártyája hibásan reagál rá. Más szóval, a DLF egy kóros jelenség, amelyben a méh endometrium nem fejlődik megfelelően. Emiatt a progeszteron szintje csökken a luteális fázisban, ami akadályt képez a magzati petesejt számára, megakadályozva annak sikeres beágyazódását.
Számos olyan tényező ismeretes, amely kóros progeszterontermelési folyamatokat idézhet elő, és luteális fázisú diszfunkciók kialakulását idézheti elő. Három fő kategóriába sorolhatók: szerves, funkcionális és iatrogén.
Tehát, először nézzük megaz alacsony progeszteron funkcionális okai a luteális fázisban.
Funkcionális okok
A progeszteron termelődését csökkentő funkcionális okok listája a reproduktív rendszer diszfunkciója által okozott állapotokat tartalmazza. Ennek fő tényezői a következők:
- Savage szindróma. Ezt az állapotot a menstruáció megszűnése és a meddőség előfordulása jellemzi 35 év alatti nőknél. A petefészkek ugyanakkor elveszítik érzékenységüket a nemi hormonokra, amelyek serkentik a tojástermelést. Hasonló betegség a menstruációs funkciók elhúzódó megsértéseként nyilvánul meg. Hormonterápia szükséges a menstruáció és a progeszterontermelés helyreállításához a fogantatáshoz.
- Hipergátlási szindróma a petefészekben – a menstruációs vérzés hiánya a petefészkek gonadotrop funkcióinak gátlására kifejtett orvosi hatások miatt. Mi okozhat még nagyon alacsony progeszteronszintet a luteális fázisban?
- Stein-Leventhal szindróma, amely rendszertelen vagy hiányzó ovulációval, fokozott ösztrogéntermeléssel jár, ami gátolja a progeszteron termelődését.
- Petefészek kimerültségi szindróma. Ezek a szervek számos tényező miatt kezdenek helytelenül működni, ami korai menopauzát eredményez.
- Pajzsmirigy alulműködése, amely a pajzsmirigy által termelt hormonok elégtelenségéből eredő kóros állapot. Ennek a betegségnek a másodlagos típusában a hipotalamusz-hipofízis szerkezete sérül. A luteális fázis alacsony progeszteronszintjének okait nehéz meghatározni.
- Hipofízis hipogonadizmus, amely egy olyan szindróma, amelyet az ivarmirigyek elégtelen működése jellemez, károsodott hormontermeléssel. Ennek a patológiának a terápiája a hormonpótló terápia alkalmazásán alapul.
- Hiperprolaktinémia, amelyet az agyalapi mirigyhormonok, különösen a prolaktin szintjének emelkedése okoz. A hasonló diagnózisú nőknél menstruációs zavarok figyelhetők meg, meddőség alakul ki.
A fenti okok kiválthatják a progeszteron koncentrációjának csökkenését az LF-ben. Ennek következménye az ovulációs fázis és a reproduktív funkció megsértése.
Milyen egyéb okai ismertek az alacsony progeszteronszintnek a luteális fázisban?
Organikus okok
Ezek az okok a reproduktív szervek és más rendszerek patológiáiból fakadnak, amelyek hatással lehetnek a méh szerkezetére és működésére. Ezek a következők:
- méh mióma;
- Asherman-szindróma;
- endometrium hiperplázia;
- méhrák;
- májcirrózis és hepatitis;
- endometritis.
A méhen belüli synechia esetén hipomenstruációs szindróma vagy másodlagos amenorrhoea léphet fel. Az intrauterin synechia nem teszi lehetővé, hogy a magzati petesejt az endometriumhoz tapadjon, így a fogantatás lehetetlenné válik.
Az endometrium hiperplázia kialakulásával csökken a teherbeesés esélye. A betegség megzavarja a menstruációs ciklust, ami alacsonyabb progeszteronszintet eredményez az LF-ben.
Iatrogén okok
Az iatrogén tényezők közé tartoznak az orvosi beavatkozások által okozott állapotok. Nőgyógyászati tisztítást végeznek a menstruációs rendellenességek, a mióma, hiperplázia, polipok elhúzódó és erős vérzésének okának megállapítására. Ebben az esetben a szakember megzavarhatja az endometrium szerkezetét, ami után synechia képződik, ami hozzájárul a hormonális háttér egyensúlyhiányához az LF-ben.
A terhesség megszakítása is hasonló hormonális problémákkal jár. Ennek helyreállításához gyakran hormonpótló kezelésre van szükség. Egyes betegeknél a progeszteron szintje csökken, ami a meddőség kialakulásának tényezőjévé válik. Az ilyen manipulációk után a termékenység fokozatosan, megfelelően szervezett gyógyszeres kezelés segítségével áll helyre.
Sárga test
Annak ellenére, hogy az orvosok még nem tanulmányozták teljesen az alacsony progeszteronszint szindrómáját LF alatt, nagy magabiztossággal állítják, hogy ennek a kóros állapotnak a fő oka a sárgatest vagy az endometrium rendellenes szerkezete.
A sárgatest, amelynek működése károsodott, valamilyen okból nem tud megfelelően működni, ami elégtelen progeszterontermeléshez vezet. Számos olyan tényező ismert, amelyek felelősek a sárgatest elégtelen működéséért vagy hiányáért. Ezek a következők:
- A tüszők szabálytalan fejlődése. Mivel a sárgatest ugyanazokból a sejtekből jön létre, amelyek a domináns tüszőt alkotják, működése károsodhat. A tüszőképződést számos tényező befolyásolhatja, beleértve a tápanyaghiányt, a felesleges szabad gyököket és az anyagcsere változásait.
- A hormonok szintje. A tüsző megfelelő érésének folyamatához különleges egyensúlyra van szükség a hormonok koncentrációjában. A hormonális háttér rendellenességei megzavarhatják a tüszők, a sárgatest képződését és az ovuláció folyamatát.
- Cirkuláció. A sárgatest megfelelő működésének folyamatait a véráramlás jellege befolyásolja. Az erek képződésének anomáliái és a keringési zavarok szorosan összefüggenek a sárgatest kialakulásával a luteális fázisban, és ezt az okot számos tanulmány igazolta.
- A progeszteronra adott kóros méhválasz. A progeszteron normális termelése ellenére az endometrium hibái nem teszik lehetővé, hogy reagáljon erre a hormonra. Ez a méhnyálkahártya képződésének megzavarásához vezet, ami akadályozza az embrió beültetését.
A patológia tünetei
Az alacsony progeszteronkoncentrációt a luteális fázisban meglehetősen nehéz kimutatni, különösen olyan esetekben, amikor egy nő nem tervezi a fogantatást, nem esik át laboratóriumi diagnosztikán, de orvosi beavatkozás nélkül próbál teherbe esni. Sokan nem is tudnak egy ilyen diagnózisról, mert nem tudjáka menstruációs ciklus jellemzői. Az alacsony progeszteron tünetei a luteális fázisban:
- fogantatási problémák;
- spontán vetélések a korai stádiumban;
- lerövidült menstruációs ciklus (kevesebb, mint 24 nap);
- a PMS gyakori epizódjai;
- korán bekövetkező ovuláció.
A második fázisban a nőnek nem szabad fájdalmat, vérzést vagy hasmenést tapasztalnia. Ha ezek a jelek zavaróak, fogamzási nehézségeket észlelnek, akkor javasolt a vizsgálat elvégzése.
Hogyan diagnosztizálható az alacsony luteális fázisú progeszteron?
Diagnosztika
A patofiziológia elégtelen megértése és a kóros jelenség diagnosztizálására szolgáló egységes módszer hiánya miatt kezelése általában nehézkes. A diagnosztikai vizsgálat során a szakorvos először anamnézist gyűjt, amelynek a következő információkat kell tartalmaznia:
- esettörténet;
- betegpanaszok;
- a menstruációs funkciók sajátosságai;
- szülészeti/nőgyógyászati előzmények.
- életkörülmények jellemzői;
- a szexuális kapcsolat rendszeressége.
A súly és magasság arányára, a zsírszövet eloszlására, a testszőrzetre is figyelni kell. Javasoljuk, hogy a beteg egy hónapon belül megmérje az alaphőmérsékletet, hogy a szakember helyesen tudja felmérni a luteális fázis kezdetét és az ovulációt.
Nőgyógyászati vizsgálatot, ultrahangot is végeztektanulmány. A megfelelő diagnózis előfeltétele a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok, progeszteron, ösztrogén, inhibin, 17-OH progeszteron, TSH, tesztoszteron termelésének meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.
Ezen túlmenően vért kell adnia koagulogramhoz és biokémiai elemzéshez.
Tehát egy nő progeszteronja a normál alatt van a luteális fázisban. A kezelésnek azonnalinak kell lennie.
Terápiás beavatkozások
E patológia terápiájának fő célja a sárgatest és a tüsző minőségének javítása, az oxidáció mértékének csökkentése és a progeszteronszint növelése. Ehhez minden szükséges terápiás intézkedést végrehajtanak, amelyek magukban foglalnak néhány nőgyógyászati műszeres beavatkozást (ha szükséges), például hiszteroszkópiát, gyógyszeres kezelést a reproduktív rendszerben meglévő gyulladásos folyamatok esetén, hormonterápiát a hormonszint korrigálása érdekében. A beállítási módszerek közvetlenül függnek a progeszteron értékétől, a csökkenés súlyosságától, figyelembe veszik az egyéb nemi hormonok koncentrációját.
Tanács a betegeknek
Nagyon fontos, hogy ne csak a luteális fázis alacsony progeszteronszintjére megfelelő kezelést kapjunk, hanem a következő ajánlásokat is be kell tartani:
- Egészséges táplálkozás. Az étkezésnek teljes értékű ételeket, sok jó minőségű fehérjét, zsírt, valamint sok gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. A nőknek azt tanácsolják, hogy igyanak sok vizet és kerüljék az alkoholos italokat,koffein és cukor.
- Kerülje el a stresszt. A luteális fázisban a progeszteronszint csökkenése elhúzódó vagy krónikus stresszel járhat. A szervezetnek több progeszteronra van szüksége a kortizol termeléséhez. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az LF időszakban a progeszteron nem elegendő közvetlen funkcióinak ellátásához.
- A mellékvesék és a kortizolt termelő mirigyek működésének normalizálását elősegítő gyógyszerek alkalmazása, amelyek a progeszteronszint növelésében és a luteális fázis stabilizálásában is hasznosak lehetnek.
- A szakemberek speciális kiegészítők használatát javasolják a progeszteron fenntartásához: Wild Yam, Vitex, Melatonin és B6-vitamin.
- Nemi szervek fertőzéseinek és gyulladásos folyamatainak megszüntetése a függelékekben és a méhben. Ez antibakteriális gyógyszerek szedésével történik.
- A higiénia és az intim élet szabályainak betartása. Egy nőnek ajánlott rendszeres szexuális életet folytatni rendszeres szexuális partnerrel, ami segít elkerülni számos súlyos következményt a szexuális úton terjedő fertőzések és a hüvelyi mikroflóra megsértése formájában.
A luteális fázisban a normál alatti progeszteron standard terápiája gyógyszerek alkalmazásán alapul. Vitaminkomplexek, antiösztrogének alkalmazása, chorion gonadotropin, follitropin készítmények alkalmazása - mindezt ajánlott egyszerre elvégezni. A komplex kezelés lehetővé teszi a progeszteron növelését és az állapot olyan súlyos következményeinek megelőzését, mint a meddőség, a vetélés,placenta elégtelenség, méhnyálkahártya és emlő onkológiai betegségei, polipok és mióma kialakulása.
