A neuroblasztóma a szimpatikus idegrendszer rákos megbetegedése. A legtöbb esetben ezt a betegséget kisgyermekeknél észlelik. Az időben történő felismerés növelheti a végső gyógyulás esélyét. A cikk anyagaiból megtudhatja a patológia fő okait, milyen jelei kísérik, mikor van szükség kezelésre.
A neuroblasztóma meglepő természete gyermeknél
A neuroblasztóma a leggyakoribb rosszindulatú daganat. Ez teszi ki az összes regisztrált újszülöttkori daganatos esetek 15%-át, valamint a korai gyermekkorban. A szakemberek általában öt év alatti gyermekeknél észlelnek daganatot, de vannak olyan esetek, amikor a betegség 11 és 15 éves serdülőknél fordul elő. Ahogy a gyermek növekszik és fejlődik, évről évre csökken annak a valószínűsége, hogy találkozzon ezzel az alattomos betegséggel.
Egy neuroblaszt daganat az orvosok szerint elképesztő képességekkel rendelkezik. Rendkívül agresszív éshajlamos áttétet képezni a test bármely részére. Leggyakrabban a csont- és nyirokrendszer szenved létfontosságú tevékenységétől. Néha az orvosok rögzítik a neuroblasztok gócainak növekedését, osztódásukat, majd a daganat kialakulását. Először áttéteket ad, majd leállítja fejlődését és visszafejlődésbe kezd. Az eltérő típusú rosszindulatú daganatokra nem jellemzőek ilyen megnyilvánulások.
A gyermekek agyának neuroblasztómáját először egy német tudós, Rudolf Virchow vizsgálta 1865-ben. Az orvos gliomának nevezte a daganatot. Néhány évtizeddel később James Wright amerikai tudós részletesebben tanulmányozta a daganatot, és részletesen elmagyarázta kialakulásának folyamatát.
A neuroblasztóma fejlődése szakaszonként
Minden más onkológiai daganathoz hasonlóan a gyermekek neuroblasztóma is több feltételes fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyek meghatározása lehetővé teszi a hatékony kezelés előírását:
- 1. stádium. Műthető daganat jelenléte, amelynek mérete nem haladja meg az 5 cm-t, és a nyirokcsomókban nincs áttét.
- 2A szakasz. Lokalizált daganatot jelez, amelynek nagy részét el kell távolítani.
- 2B szakasz. A nyirokcsomók egyoldali áttétes elváltozása van.
- 3. szakasz. Kétoldali daganat megjelenése jellemzi.
- 4. szakasz (A-B). A daganat növekszik, a csontvelőbe, a májba és a nyirokcsomókba metasztázisok jelentkeznek.
Külön meg kell vizsgálnunk, hogyan alakul ki a neuroblasztóma gyermekekben az utolsó szakaszban. A 4. szakasz másmás neopláziákra nem jellemző biológiai jellemzők, jó prognózisú, és időben történő kezeléssel magas túlélési arányt biztosít.
A daganat kialakulásának fő okai
A neuroblasztóma, más ráktípusokhoz hasonlóan, a szervezetben előforduló genetikai mutációk hátterében alakul ki. A szakértők jelenleg nem tudják megmondani, hogy pontosan mi ad lendületet ezeknek a változásoknak. Feltételezik, hogy szerepet játszanak az úgynevezett rákkeltő tényezők, vagyis a vegyszerek és a sugárzás. A mutációk eredményeként létrejövő sejtek gyorsan szaporodni kezdenek, daganatot képezve. A rosszindulatú daganatot az osztódási képesség jellemzi, ami megkülönbözteti a jóindulatútól.
A neuroblasztóma kialakulását kiváltó mutáció a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában vagy közvetlenül a gyermek születése után következik be. Ezért a legtöbb beteg csecsemő. A daganat eredete neuroblasztokban kezdődik. Ezek éretlen idegsejtek, amelyek a magzatban képződnek méhen belüli fejlődése során. A terhesség normális lefolyása során a neuroblasztok átveszik az idegrostok funkcióit, vagy a mellékvese kialakulásáért felelős sejtekké válnak.
Mire megszületik a gyermek, a legtöbbjük már megalakult. Az éretlen sejtek általában eltűnnek. A folyamat kóros lefolyása során a neuroblasztok daganatokká alakulnak. A rák előfordulásának egyetlen megerősített tényezője a genetikai hajlam. Azonban a kockázata betegség örökletes kialakulása nem haladja meg a 2%-ot.
Az orvosok leggyakrabban retroperitoneális neuroblasztómát diagnosztizálnak, amelynek kedvenc lokalizációs területe a mellékvesék. Elméletileg a daganat a test bármely részén előfordulhat. Gyermekeknél a retroperitoneális tér neuroblasztóma az esetek 50%-ában fordul elő, a betegek 30%-ában a daganat az ágyéki régió idegcsomóiból alakul ki, a fennmaradó 20%-ban a nyaki és a mellkasi régiót választja lokalizációra.
Hogyan jelentkezik a daganat?
A kóros folyamat kezdeti szakaszában nincsenek specifikus tünetek. Ezért a daganatot gyakran más, erre a korra jellemző betegségként érzékelik.
A neuroblasztóma jelei gyermekeknél a daganat helyétől, a metasztázisok terjedési területétől és a vazoaktív anyagok szintjétől függően jelentkeznek. Általában a daganat elsődleges helye a retroperitoneális térben, pontosabban a mellékvesékben található. Ritka esetekben a nyakban vagy a mediastinumban lokalizálódik.
Hogyan jelentkezik a neuroblasztóma gyermekekben? A betegség tünetei a rákos sejtek hormonok felszabadulásának vagy a neoplazma állandó nyomásának köszönhetőek egyik vagy másik szervre. Néha növekedése befolyásolja a belek és a hólyag működését. Az erek összeszorítása miatt a betegek a herezacskó és az alsó végtagok duzzadását tapasztalják.
A vöröses vagy kékes foltok a bőrön szintén a neuroblasztóma jelei egy gyermeknél. Megjelenésük jelzi a sejtek részvételét a kóros folyamatban.felhám. Amikor a daganat közvetlenül behatol a csontvelőbe, a baba legyengül, gyakran beteg lesz. Ebben az esetben még egy kis seb is kiterjedt vérzéshez vezethet.
A neuroblasztóma tüneteit észlelve a szülőknek orvoshoz kell fordulniuk. A rák korai felismerése megmentheti egy gyermek életét.
Retroperitoneális neuroblasztóma
A retroperitoneális térben előforduló, neurogén eredetű szövetekből származó daganatot gyors növekedés jellemzi. Rövid időn belül behatol a gerinccsatornába, sűrű daganatot képezve, amely tapintással is kimutatható.
A gyermekek mellékvese neuroblasztómájának kezdetben nincsenek specifikus tünetei, amíg el nem éri a lenyűgöző méretet, és el nem kezdi a szomszédos szövetekhez tapadni. Mik a daganat jelei?
- Sűrű tömeg jelenléte a hasüregben.
- Az egész test puffadása.
- Kellemetlenség és fájdalom az ágyéki régióban.
- Súlycsökkenés.
- Hőmérséklet-emelkedés.
- Vérképváltozások, amelyek vérszegénységet jeleznek.
- Zsibbadás, az alsó végtagok bénulása.
- A gyomor-bél traktus és a kiválasztó rendszer funkcionális képességeinek zavara.
A neurogén daganatok egyéb lokalizációi
A hátsó mediastinum neuroblasztómáját gyermekeknél éles fogyás, nyelési nehézség és légzési nehézség kíséri. Egyes esetekben betegséga mellkas alakjának megváltozásához vezet.
Az extraocularis tér daganatai rendkívül ritkák, de többet tudunk róluk. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kóros folyamat minden jele szabad szemmel látható. A neoplazmát egy sötét folt megjelenése jellemzi a szemen, amely úgy néz ki, mint egy közönséges zúzódás. A neuroblasztóma másik tünete a lógó szemhéj. Egy természetellenesen kiálló szemgolyót takar.
A neuroblasztóma alakja
Jelenleg a szakértők a neuroblasztóma négy formáját különböztetik meg, amelyek mindegyikének sajátos elhelyezkedése és jellegzetes jellemzői vannak.
- Medulloblasztóma. A daganat mélyen a kisagyban ered, ezért eltávolítása sebészeti beavatkozással lehetetlen. A patológiát gyors metasztázis jellemzi. A daganat legelső tünetei a mozgáskoordináció zavarában nyilvánulnak meg.
- Retinoblasztóma. Ez egy rosszindulatú daganat, amely fiatal betegek retináját érinti. A kezelés hiánya teljes vaksághoz és agyi metasztázisokhoz vezet.
- Neurofibrosarcoma. Ez a daganat a hasüregben lokalizálódik.
- Sympathoblastoma. Ez egy rosszindulatú daganat, amely a szimpatikus idegrendszert és a mellékveséket választja "otthonának". Neoplazma képződik a magzatban az intrauterin fejlődése során. A sympathoblastoma méretének gyors növekedése miatt a gerincvelő érintett lehet, ami a végtagok bénulásához vezet.
Hogyan lehet felismerni a neuroblasztómát?
Kezdetben az orvos vér- és vizeletvizsgálatot ír elő, ha neuroblasztóma gyanúja merül fel. Gyermekeknél ennek a patológiának a tünetei hasonlóak más betegségekhez, és a biológiai anyagok laboratóriumi vizsgálata lehetővé teszi más lehetséges okok kizárását. A katekolamin hormonok magas szintje a vizeletben onkológia jelenlétére utal.
A daganat méretének, lokalizációjának meghatározásához a kis betegek CT-t, ultrahangot és MRI-t írnak elő. A biopszia fontos diagnosztikai módszer. Az eljárás során a szakember összegyűjti a rákos sejteket a későbbi laboratóriumi vizsgálathoz, szövettani elemzéshez.
A vizsgálatok eredményei alapján az orvos kezelési taktikát dolgoz ki, ajánlásokat ad a beteg adagolására és életmódjára vonatkozóan.
terápiás lehetőségek
A gyermek neuroblasztóma kezelését általában az onkológiai osztály több szakembere (kemoterapeuta, sebész, radiológus) egyidejűleg végzi. A daganat jellemzőinek tanulmányozása után az orvosok taktikát dolgoznak ki annak megsemmisítésére. Ez attól függ, hogy a neoplazma hogyan reagál a megtett intézkedésekre, és a végső diagnózis idején fennálló prognózistól.
A gyermekek neuroblasztóma kezelése általában a következő módszereket tartalmazza:
- Kemoterápia. Ez az eljárás magában foglalja a rákellenes gyógyszerek bevezetését speciálisan kialakított sémák szerint. A gyógyszerek káros hatással vannak a rákos sejtekre, gátolják szaporodásukat. Velük együtt más testrészek is szenvednek,gyakori mellékhatásokhoz (hajhullás, hányinger, hasmenés) vezet. A terápia hatékonysága többszörösére nő agyátültetéssel kombinálva.
- A sebészeti kezelés magában foglalja a daganat eltávolítását. A műtét előtt kemoterápiát adnak. Lehetővé teszi a daganat növekedésének lelassítását és a metasztázisok visszafejlődését. A teljes eltávolításának megengedhetősége a lokalizációtól és a mérettől függ. Egy kis növekedés a gerincvelő közelében nagyon kockázatossá teszi a beavatkozást.
- A sugárterápiát ritkán alkalmazzák a modern orvosi gyakorlatban. Egyre inkább a sebészeti beavatkozás váltja fel, mivel a sugárzás nem biztonságos és bizonyos veszélyt jelent a gyermek életére. A sugárterápia szigorúan javallatok szerint javasolt, ha más kezelési módok nem hatékonyak, gyermek inoperábilis neuroblastoma esetén.
Kis betegek számára nem írnak elő speciális diétát ehhez a diagnózishoz. Sok szülő, aki minden lehetséges módon küzd gyermeke életéért, módosítja étrendjét. Bebizonyosodott, hogy egyes termékek, pontosabban a bennük lévő anyagok növelik a szervezet védekezőképességét és jelentősen lassítják a daganatok növekedését. Ezek az anyagok közé tartozik a cink, vas, betain, különféle vitaminok. Gazdag citrusfélékben, zsenge zöldekben, sárgarépában, sütőtökben.
Bármely terápia sikere a gyermekek neuroblasztóma méretétől függ. A patológia okai és szakaszaia betegségek is számítanak. A radikális módszerek alkalmazása a daganatképződés kezdeti szakaszában reményt ad a teljes gyógyulásra. Ez azonban nem mentesíti a kisbeteget attól, hogy az esetleges visszaesés megelőzése érdekében orvoshoz forduljon és vizsgálaton vegyen részt.
Nem kizárt a végső gyógyulás lehetősége a második szakaszban, sikeres műtét és kemoterápia függvényében.
Bizonyos nehézségek merülnek fel egy ilyen patológia, például a neuroblasztóma kialakulásának utolsó szakaszában. Gyermekeknél a 4. stádiumú rák általában rossz prognózissal jár. A daganat eltávolítása után a visszaesés lehetséges, a látszólagos gyógyulás hátterében. A következő rosszindulatú formáció általában ugyanazon a helyen alakul ki, ahol korábban volt. A prognózis ebben a szakaszban öt éven belül 20%-os túlélés. Ebben az esetben minden a szakemberek képzettségétől, a szükséges orvosi felszerelések elérhetőségétől függ.
Előrejelzés
Intenzív onkológiai terápia után a legtöbb beteg prognózisa kedvező. A lokalizált daganatos folyamatban szenvedő gyermekeknél az orvosok nagy valószínűséggel gyógyulnak a lehető leghamarabb. Ami a betegek ezen kategóriáját illeti, a neoplazma sebészeti beavatkozás nélkül is eltűnhet, de ebben az esetben az intenzív gyógyszeres terápia kötelező. Az előrehaladott daganatokban szenvedő idősebb gyermekeknél sokkal kisebb az esély a végleges gyógyulásra. Ezenkívül a daganat újra megjelenhet.
A kezelés következménye gyakran másodlagosneuroblasztóma gyermekeknél. A prognózis ebben az esetben nem a legkedvezőbb. A daganat több év elteltével ismét megjelenhet, beleértve a sikeres kezelést is. Az ilyen jellegű következményeket az orvostudományban megkésett mellékhatásnak nevezik. Éppen ezért kivétel nélkül minden betegnek ajánlott egy terápiás kúra után folyamatos orvosi megfigyelés.
Megelőző intézkedések
Az orvosok nem adnak konkrét ajánlásokat a rosszindulatú daganatok kialakulásának megelőzésére, mivel kialakulásának okai továbbra is kevéssé ismertek, kivéve az állítólagos örökletes hajlamot. Ha a közeli hozzátartozóknak valaha is szembe kellett nézniük ezzel az alattomos diagnózissal, a terhesség tervezése során célszerű genetikust felkeresni. Valószínűleg segít elkerülni az egészségtelen gyermek születésével járó szorongást a jövőben.
Sajnos az onkológiai betegségeket manapság egyre gyakrabban diagnosztizálják fiatal betegeknél, és ez alól a gyermekek neuroblasztóma sem kivétel. A patológiáról készült fényképek speciális orvosi kézikönyvekben tekinthetők meg. Az orvosok nem tudnak konkrét megelőzési módszereket ajánlani a patológia tisztázatlan etiológiája miatt. Az erre a betegségre utaló elsődleges tünetek megjelenésével rendkívül fontos orvoshoz fordulni. Csak egy teljes diagnosztikai vizsgálat után lehet megítélni a neoplazma természetét és hozzávetőleges kezelési stratégiát kidolgozni. Minél hamarabb a szakember megerősíti a döntőtdiagnózis, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. Maradj egészséges!
