Az eritrociták olyan vérsejtek, amelyek felelősek a hemoglobinnak a test szöveteibe történő szállításáért. Normális esetben ezek a sejtek csak a véráramban találhatók, és nem léphetnek túl azon. De vannak olyan kóros állapotok, amelyekben bejutnak a vizeletbe. Mit jelez a változatlan vörösvértestek jelenléte a vizeletben? És hogyan lehet kezelni ezt a problémát? Ezt a cikk részletezi.
Mit jelent a "hematuria" kifejezés?
A hematuria a vérsejtek jelenléte a vizeletben. De nem mindig jelenlétüket nevezik ezzel a kifejezéssel. A tudósok azt találták, hogy naponta több mint 2 millió vörösvérsejt kerül a vizeletbe. De a laboratóriumi vizsgálatok ezt a számot másképp jellemzik. A vizelet mikroszkópos vizsgálatakor a vizelet vörösvértesteinek normái a következők:
- nők – látómezőnként legfeljebb három vörösvértest;
- férfiak – látómezőnként legfeljebb két vörösvértest;
- újszülöttek – látómezőnként kettő-négy cella.
Ezért a hematuria a változatlan eritrociták megjelenése a vizeletben nőknél 4 vagy több látómezőben, férfiaknál 3 vagy több.
A vizeletben lévő sejtek száma alapján a hematuria két csoportra osztható:
- bruttó vérvizelés - 50 vagy több vörösvérsejt található a látómezőben, a vizelet színe vörösre vagy barnára változik, vagy a vizelés végén egy csepp friss vér van;
- mikrohematuria - a vizelet színe nem változik, mikroszkópos vizsgálattal kevesebb, mint 50 eritrocitát határoznak meg a látómezőben.
A hematuria kórokozója
A patogenezis egy bizonyos betegség kialakulásának lépésről lépésre történő leírása. Annak ismerete, hogy a megváltozott és változatlan vörösvértestek hogyan jelennek meg a vizeletben, segít megérteni a hematuria tüneteit és kezelését.
A vörösvértestek a következő mechanizmusok egyikén keresztül jutnak be a vizeletbe:
- Amikor a veséket vérrel ellátó kapillárisok membránjának fala megsérül. Szerkezetük sérülés, gyulladás, daganatnövekedés következtében tönkremehet.
- A kismedencei vénák pangása, amely phlebitis esetén, a vénák külső összenyomódása kóros daganatok által.
- A húgyúti rendszer szerkezetének megsértése: ureterek, hólyag, húgycső. E szervek nyálkahártyájának gyulladásával alakul ki.
A változatlan vörösvértestek jelenléte a vizeletben azt jelzi, hogy a patológia a vesék szintje alatt van. Vagyis az ureterek, a hólyag vagy a húgycső érintett. És ha a vizelet általános elemzésében a jelenléte megváltozottvörösvértestek, érdemes maguknak a vesék patológiájára gyanakodni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy vesebetegség esetén az eritrocita megváltoztatja szerkezetét, áthaladva a kapilláris membránon.
A hematuria okai
A változatlan vörösvértestek jelenléte a vizeletben nem feltétlenül utal semmilyen patológiára. A következő fiziológiai okok miatt kerülhetnek a vizeletbe:
- túlzott testmozgás;
- krónikus stressz;
- alkohollal való visszaélés;
- hosszabb ideig tartó napozás vagy fürdőzés, ami a test túlmelegedéséhez vezetett.
De az esetek túlnyomó többségében a megnövekedett változatlan vörösvértestek vizeletben az oka a következő betegségek:
- akut vagy krónikus hólyaghurut - hólyaggyulladás;
- urolitiasis;
- akut vagy krónikus urethritis – húgyúti gyulladás;
- hasi trauma a húgyúti szervek károsodásával;
- prosztata adenoma vagy prosztatagyulladás férfiaknál;
- nőgyógyászati betegségek nőknél - méhmióma, test- vagy méhnyakrák, vérzés a reproduktív rendszer szerveiből;
- véralvadási zavar - hemofília, idiopátiás thrombocytopeniás purpura.
A vörösvértestek megváltozásának okai a vizeletben
Ahogy fentebb megjegyeztük, a vizeletben lévő megváltozott eritrociták maguknak a veséknek a patológiáját jelzik. A vesekapillárisok szerkezetének megsértése ilyen betegségeket okoz:
- glomerulonephritis – a glomerulusok autoimmun gyulladásavesekapillárisok;
- TB vesebetegség;
- onkológiai daganatok;
- pyelonephritis - bakteriális jellegű vesegyulladás;
- autoimmun érbetegség (vérzéses diathesis);
- a szervezetre mérgező gyógyszerek szedése – szulfonamidok, véralvadásgátlók;
- tartós vérnyomás-emelkedés.
Klinikai megnyilvánulások
Az a tény, hogy a vizeletben a változatlan eritrociták száma emelkedett, még nem ad okot konkrét diagnózis felállítására. A hematuria végső okát a klinikai megnyilvánulások és az egyéb diagnosztikai vizsgálati módszerek adatai alapján határozzák meg.
A vizeletben a változatlan vörösvértestek emelkedése nem mindig jár tünetekkel. Tünetmentes vagy fájdalommentes hematuria kijelölése. Leggyakrabban hirtelen jelentkezik. Ez a nagy vérrögök kiválasztása a vizelettel együtt. Nincsenek fájdalmak vagy egyéb kellemetlen tünetek. Ebben az esetben mindenekelőtt ki kell zárni a hólyag- vagy vese daganatot.
Vematuria hematuria is előfordulhat heves tünetekkel. A vér felszabadulását erős fájdalom kíséri az alsó hasban vagy az ágyéki gerincben. Előfordulhat a hőmérséklet emelkedése és a közérzet romlása. A vizelet kis részletekben ürül ki. Ebben az esetben a beteg nagy valószínűséggel urolithiasisban szenved.
A megnövekedett változatlan vörösvértestek a vizeletben a cystitis gyakori jele a nőknél. Ezután a hematuria állandó vizelési ingerrel, égő érzéssel jár közben. A vizelet mennyisége kicsi, a vér a vizelés végén cseppekben jön ki.
A vérzés hozzávetőleges forrása a vérrög alakja alapján határozható meg. Ha féregszerű alakja van, akkor az eritrocita áthaladt az ureteren. Vagyis a vérzés forrását a vesében vagy közvetlenül az ureterben kell keresni.
Változatlan vörösvértestek egy gyermek vizeletében
A serdülőkorban jelentkező hematuria gyakran a húgyúti rendszer fertőző betegségeinek eredményeként jelentkezik. A fiatal lányok gyakran szenvednek ettől a problémától. Ha a hematuria az általános állapot romlásával jár együtt, akkor a testhőmérséklet emelkedésére, pyelonephritisre vagy cystitisre kell gyanakodni.
De a változatlan eritrociták megjelenése a gyermek vizeletében élete első hónapjaiban nem mindig utal patológiára. A magzati eritrociták száma a méhen belüli fejlődés során megnövekszik, és születéskor elkezdenek tömegesen szétesni. Ezért a mikrohematuria újszülötteknél normális.
Egy három üvegből álló minta értéke
Ha az orvos változatlan vörösvértesteket talált a vizeletben, a következő lépés az elváltozás mértékének meghatározása. Itt jön be a három üvegből álló minta.
Végzés előtt a betegnek tartózkodnia kell a vizeléstől 3-5 órán keresztül. A páciens felváltva három tartályba vizel. Ugyanakkor a vizelet teljes térfogatának körülbelül 1/5-ét az első tartályban, 3/5-ét a másodikban, a fennmaradó térfogatot pedig a harmadikban gyűjtik össze. A vizeletet azonnal a laboratóriumba küldik elemzésre.
Az eredményeket a következőképpen értelmezzükmód:
- A vér jelenléte az első adagban és annak hiánya a következő vizeletmennyiségben azt jelzi, hogy a húgycsőben (húgycsőben) vérzési forrás van.
- A haematuria, amely csak a vizelet utolsó részében található, a húgyhólyag- vagy prosztatabetegség patológiájának jelenlétét jelzi férfiaknál.
- Ha a vizelet minden részében vörösvértestek találhatók, az vese- vagy húgyvezeték-betegségről beszél.
- Hematuria az első és utolsó adagban, valamint a vörösvértestek hiánya a második pohárban nagy valószínűséggel a prosztata és a húgycső egyidejű károsodását jelzi.
További diagnosztikai módszerek
A vizeletben a változatlan vörösvértestek okának meghatározása szinte lehetetlen a páciens további vizsgálata nélkül. Leggyakrabban az orvos a következő diagnosztikai módszereket írja elő:
- Ultrahang vizsgálat - segít diagnosztizálni a húgyhólyag-gyulladást, a vesebetegséget.
- A cisztoszkópia a hólyag betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszer, amely a nyálkahártya mikroszkópos kamerával történő vizsgálatából áll.
- A kontrasztanyag bevezetésével végzett urográfia röntgen módszer a húgyúti betegségek diagnosztizálására.
- A szcintigráfia a belső szervek radioaktív izotópok segítségével történő vizsgálatának módszere. Ha daganat gyanúja merül fel.
- A számítógépes tomográfia egy röntgen módszer, amely lehetővé teszi a belső szervek szerkezetének és egymáshoz való viszonyának nagy pontosságú megtekintését.
Bármelyika fent felsorolt vizsgálati módszereket rutinszerűen nem írják elő. Beutalót csak orvos adhat ki!
Differenciáldiagnózis
Arra a kérdésre válaszolva, hogy mit jelent ez - változatlan vörösvértestek a vizeletben, érdemes megjegyezni, hogy jelenlétük nem feltétlenül jelzi a húgyúti rendszer patológiáját.
Nőknél a vér megjelenése a vizeletben menstruációra utalhat. A vizelet színe segít megkülönböztetni a menstruációs vért a valódi hematuriától. A menstruáció alatt a vizelet világos marad, és ha a húgyúti szervek patológiája van, akkor zavarossá vagy bordóvá válik.
Van egy urethrorrhagiának nevezett állapot is. Ebben az esetben a vér folyamatosan folyik a húgycsőből, és nem csak vizeléskor. Súlyos diagnosztikai vagy terápiás beavatkozások (katéterezés, húgycső bougienage), húgycső trauma esetén urethrorrhagia léphet fel.
Hemoglobinuria és myoglobinuria: mi ez?
A haematuria-hoz hasonló állapotot hemoglobinuriának nevezik. A vizeletben lévő hemoglobin lenyelésével nyilvánul meg. A vörösvértestek erős pusztulásával alakul ki az érágyon belül a hemoglobin felszabadulásával. Ezt az állapotot a következő helyzetek okozhatják:
- Hemorrhagiás sokk csoport vagy Rh-faktor szerint összeférhetetlen vér transzfúziója során;
- hidrogén-szulfid-mérgezés;
- súlyos fertőző betegségek;
- örökletes vagy szerzett természetű hemolitikus vérszegénység;
- nagy égési sérülések.
A vizelet sötétvörös színű lehet, amikor a mioglobin belép a vizeletbe. A mioglobin egy fehérje, amely a vázizomzat lebomlásakor képződik. Ez a helyzet gyakran előfordul olyan embereknél, akik hosszú ideig voltak földcsuszamlás alatt. Ezt hosszú távú kompressziós szindrómának nevezik. A mioglobin felhalmozódik a vesék tubulusaiban, és károsítja azok működését.
Kezelési módszerek
A vizeletben lévő változatlan eritrociták terápiája nagymértékben függ a patológia okától. Hagyományosan minden kezelés orvosi és sebészeti kezelésre osztható.
A gyógyszeres kezelést a vesék, a hólyag és a húgycső fertőző gyulladásos betegségei esetén alkalmazzák. Tehát a pyelonephritist, az uistitist és az urethritist antibakteriális gyógyszerekkel kezelik.
Súlyosabb patológiák esetén sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Például a neoplazmák megjelenése megköveteli azok azonnali reszekcióját. A daganat gyors növekedése a szerv működésének károsodásához vezethet. Ebben az esetben a teljes eltávolítása szükséges.
A változatlan vörösvértestek jelenléte a vizeletben sokoldalú tünet, amely számos betegség megnyilvánulása lehet. Ezért ha vizelés közben a vizelet színének megváltozását vagy friss vérrögök megjelenését tapasztalja, ne habozzon, forduljon szakemberhez!
