Az oltás utáni reakciót általában szövődményként értelmezik, amely a profilaktikus védőoltások kedvezőtlen következménye. Leggyakrabban az immunizálás következtében fellépő jogsértések gyermekeknél fordulnak elő. Egyes esetekben a szervezet vakcinázás utáni reakciója előre látható, és az oltást előzetesen fel kell hagyni.
Az oltás, mint diagnózis következményei
A Betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az oltás utáni reakcióknak nincs külön címsora. A profilaktikus gyógyszer hatására kialakult szövődmény megjelölésére az orvosok a T78 vagy T88 kódoláshoz folyamodnak.
Az első szakaszban olyan káros hatások vannak megjegyezve, amelyek nincsenek besorolva más szakaszokba. Az ICD szerint az oltás utáni reakció olyan szövődményekre vonatkozik, amelyeket nem meghatározott vagy rosszul meghatározott ok okoz. A T78 „Káros hatások” kategória teljes mértékben kizárja a sebészeti és terápiás beavatkozásból származó szövődményeket. Van nekikegy másik kód az ICD-10-ben. Az oltás utáni reakciót a T88.8 kód jelzi, ha az oltás után fellépő egészségügyi problémák tartósak és súlyosak. Ezek a kategóriák az oltás utáni reakciókat említik, például anafilaxiás sokkot, óriási csalánkiütést, angioödémát, szepszist és bőrkiütést.
Kötelező a védőoltás?
A profilaktikus vakcinázási tevékenység a modern terápiában és gyermekgyógyászatban a következő célt szolgálja: elősegíteni a páciens szervezetének immunrendszer kialakítását, amely megvédi őt egy adott fertőző ágenstől, ha ismételt érintkezésbe kerül vele. A tömeges vakcinázás nemcsak egyéni rezisztencia kialakítását teszi lehetővé a kórokozókkal szemben, hanem a kórokozókkal szembeni kollektív védekezést is, amelynek célja, hogy megállítsa a fertőzések terjedését és a járványok kialakulását a társadalomban.
Hazánkban létezik a megelőző védőoltások Országos Naptára. Ezt a dokumentumot az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hagyta jóvá. Megállapítja a születéstől a felnőttkorig különböző korú gyermekek kötelező és kiegészítő oltásának ütemezését.
Elszigetelt esetekben komplikációk lépnek fel. Ha a szervezet váratlanul reagál a vakcinára, ez az oltás utáni nemkívánatos reakciónak minősül. Az oltás utáni szövődmények kialakulásának valószínűsége a vakcinázás típusától és az alkalmazott gyógyszertől függően eltérő lehet. A gyermekek számára a legnehezebben tolerálható DPT - pertussis, diftéria és tetanusz vakcina (A33-A35 - ICD kód). Az oltás utáni, halállal végződő reakció százezer esetből körülbelül egyben fordul elő.
Az immunizálás utáni szövődmények okai
A szervezetnek a gyógyszerre adott negatív reakcióját annak reaktogenitása okozhatja. Egyik esetben sem kizárt a páciens testének egyéni sajátosságai és az úgynevezett „emberi tényező” megnyilvánulásai (például az egészségügyi személyzet hibái és hibái az oltás során).
Egy gyógyszer komplikációkat okozó képessége az összetételétől függ. A legtöbb gyógyászatban használt vakcina reaktogén tulajdonságait a bakteriális toxinok, tartósítószerek, stabilizátorok, antibiotikumok és egyéb anyagok magas tartalma magyarázza. A vakcina immunológiai aktivitása is nagy jelentőséggel bír. A reaktogenitás mértéke szerint, amely meghatározza a súlyos mellékhatások kockázatát, a DTP és a BCG tekinthető a legveszélyesebbnek. Az oltás utáni reakciók ritkák a gyermekbénulás, hepatitis B, mumpsz, rubeola elleni védőoltások után.
A szervezet egyéni jellemzőiről beszélve mindenekelőtt egy háttérbetegség jelenlétére utal. A kóros folyamat határozza meg az oltás utáni reakciók gyakoriságát és súlyosságát. Az ICD-10 magában foglalja az allergiás reakciókat, a bőrszenzibilizációt és az idioszinkráciát is.
Az orvosi gyakorlatban előfordult esetek alapján az oltás utáni szövődmények gyakori oka az emberi mulasztás. A betegek helyi és általános szervezeti reakciókat tapasztalhatnak, amelyek szükségesekezt követően terápiás vagy sebészeti beavatkozás a következők eredményeként:
- a gyógyszer beadási technikájának megsértése;
- hibás adagszámítás;
- a vakcina helytelen hígítása;
- az aszeptikus és antiszeptikus normák figyelmen kívül hagyása.
Az oltás utáni szövődmények típusai
A vakcinázásnak kétféle következménye van – helyi vagy általános. A jogsértések első csoportja kevésbé veszélyes a gyermek egészségére. Az oltás utáni helyi reakciók a következők:
- a bőr helyi hiperémiája;
- duzzanat az injekció beadásának helyén;
- beszivárgó képződés;
- tályog;
- gennyes lymphadenitis;
- keloid heg.
Egyes gyermekeknél az oltást követően a testhőmérséklet emelkedik, izomfájdalmak, kanyarószerű kiütések jelentkeznek az egész testen. Ebben az esetben az általános vakcinázás utáni reakciókról van szó. Az immunizálást követő legsúlyosabb szövődmények:
- anafilaxiás sokk;
- encephalitis;
- agyhártyagyulladás;
- szepszis;
- vakcinával összefüggő gyermekbénulás.
A test reakciói nem csak helyiek és általánosak. Az orvosok egy másik osztályozást alkalmaznak. A szövődmények specifikus, azaz közvetlenül a vakcinával kapcsolatos és nem specifikus szövődményekre oszthatók, amelyeket a szervezet egyedi jellemzői okoznak.
A szövődmények kialakulásának mechanizmusa
A vakcinázás utáni megnyilvánulások folyamatát kiváltó leggyakoribb tényező egy fertőző betegség. Ha az oltás és a betegség napja,Az átmeneti immunhiány kialakulását provokáló, egybeesett, a szövődmények valószínűsége többszörösére nő. Az oltást követő első napokban a gyermekeknél SARS, obstruktív hörghurut, tüdőgyulladás, fertőző vesebetegségek és más súlyos betegségek alakulhatnak ki.
A vakcinázás utáni reakciók és szövődmények leggyakrabban instabil rendellenességek, amelyek rövid ideig fennállnak, és nem befolyásolják a szervezet létfontosságú tevékenységét. Klinikai megnyilvánulásaik azonos típusúak, és általában nem befolyásolják a gyermek általános állapotát, két-három nap múlva további kezelés nélkül eltűnnek.
Előfordulhat patológiák
A szervezet mérgező reakciói, amelyek az oltást követő első három napban alakulnak ki, a gyermek általános állapotának kifejezett romlásának jelei mellett. A legtöbb esetben a gyermekek testhőmérséklete 39,0 ° C fölé emelkedik, hidegrázás, letargia, álmatlanság lép fel, az étvágy eltűnik, hányás, orrvérzés jelentkezik. Leggyakrabban az oltás utáni szövődmények a szamárköhögés elleni immunizálás, az influenza elleni szerek és az élő kanyaró elleni vakcina alkalmazása után jelentkeznek. A hipertermiát néha görcsök és hallucinációk kísérik.
Az oltás utáni, allergiás eredetű reakciókat az orvosok általános és helyi csoportokra osztják. Az első kategóriába tartoznak az oltás utáni szisztémás szövődmények, amelyek befolyásolják az általános állapotot és a szervezet egészének működését:
- anafilaxiás sokk;
- urticaria;
- Stevens-Johnson szindróma;
- exudatív erythema;
- Quincke ödéma;
- Lyell-szindróma;
- bronchiális asztma rohama;
- atópiás dermatitis.
A vakcina bevezetése súlyos immunkomplex reakciókat is okozhat, amelyek közé tartozik a szérumbetegség, vérzéses vasculitis, periarteritis nodosa, glomerulonephritis. A vakcinázást követő helyi szövődmények a szövetek bőrpírja, fájdalma és duzzanata, amelyek túlnyúlnak az injekció beadásának helyén. A vakcinázást követő helyi reakciók általában három nap múlva megszűnnek. Az immunizálásra szolgáló készítmények fő allergiás összetevője az alumínium-hidroxid szorbens. Ez a szorbens jelen van a DTP vakcinákban, Tetrakok.
Az autoimmun betegségek oltás utáni szövődményekhez vezethetnek, amelyekre a központi és perifériás idegrendszer, a szív és az ízületek károsodása jellemző. A vakcinázás kiválthatja az autoimmun hemolitikus anémia, a szisztémás lupus erythematosus, a dermatomyositis, a scleroderma és más patológiák kialakulását.
Veszélyes vakcinák
Az Országos Naptárban az első életévre tervezett védőoltások okozzák a legtöbb szövődményt. A hat hónaposnál fiatalabb csecsemők számára a legfájdalmasabbak a pertussis komponenst tartalmazó gyógyszerek. Az oltás beadása után a gyermek még néhány órán keresztül szúrósan és monoton sikoltozást okozhat. Az első életévben élő gyermekek szorongását az magyarázza, hogy az ilyen védőoltások rövid távú változásokat okoznakaz agy mikrocirkulációja és a koponyaűri nyomás hirtelen emelkedése.
Az oltással összefüggő betegségek a legsúlyosabbak lefolyásuk és oltás utáni következményeik szerint, amelyek lehetnek bénulás, gyermekbénulás, agyhártyagyulladás. Az ilyen szövődmények rendkívül ritkák. Kifejlődésük kockázata megnő a kanyaró, DTP, rubeola, mumpsz (mumpsz) elleni védőoltás után.
Külön érdemes megjegyezni az oltás utáni reakciókat (az ICD-10 kódja, amelyet az orvos saját belátása szerint alkalmazhat) a BCG után. A szövődmények közül a BCG fertőzés okozta lokális elváltozások a leggyakoribbak. Újszülötteknél az oltást követően egyedi esetekben lymphadenitis, bőrfekélyek, tályogok, lágy- és keményszöveti betegségek (keratitis, osteomyelitis, osteitis) fordultak elő. Az oltás utáni szövődmények akár halálhoz is vezethetnek, különösen immunhiány esetén.
Milyen teszteket kell elvégeznem
Az oltás utáni reakció feltételezése a gyermekorvosnál akkor fordul elő, amikor bizonyos klinikai tünetek jelentkeznek az immunizálási időszak alatt. Az oltás utáni szövődmények tényének megerősítése érdekében a gyermeket laboratóriumi vizsgálatokra küldik. A differenciálvizsgálatok lehetővé teszik az intrauterin fertőzések kizárását, amelyek közül a magzat egészségére a legnagyobb veszélyt a citomegalovírus, a herpesz, a toxoplazmózis, a rubeola és a chlamydia jelenti. Az átfogó vizsgálathoz kötelező:
- vizelet és vér általános elemzése;
- virológiai kutatás;
- vér, vizelet, széklet bakteriológiai vizsgálata.
Minden laboratóriumi eljárást PCR, RNGA, ELISA, RSK módszerekkel hajtanak végre. Ezenkívül szükség lehet a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatára, különösen akkor, ha a gyermeknek görcsrohamai vannak az oltás után. A biokémia eredményei lehetővé teszik az angolkór és a hipoglikémia kizárását diabetes mellitusban.
Ha az oltás utáni reakció központi idegrendszeri rendellenességekhez vezetett, a gyermeknek lumbálpunkciót írnak elő, és CSF-mintát vesznek laboratóriumi vizsgálat céljából, valamint elektroencefalográfiát, elektromiográfiát, neuroszonográfiát és agy MRI-t írnak elő. Az oltás utáni szövődmények megnyilvánulásaikban hasonlóak az epilepszia, hydrocephalus, jó- és rosszindulatú agydaganatok klinikai képéhez. Az oltás utáni szövődmények diagnosztizálása csak akkor lehetséges, ha a gyermek állapotának megsértésének minden lehetséges oka meg van cáfolva.
Mi a teendő az oltás utáni szövődmények esetén
A védőoltás után a gyermek közérzetében bekövetkezett bármilyen változáshoz orvosi konzultáció szükséges. Önállóan gyógyszert beadni vagy egyéb lépéseket az orvosok beleegyezése nélkül lehetetlen. A reakció típusától függően a beteg etiotróp terápiát írhat elő. Az oltás utáni szövődmények megkímélő kezelési rend megszervezését, az injekció beadásának helyének gondos gondozását és a racionális étrend betartását teszik szükségessé.
A lokális gennyesedés, hegesedés, tályog kezelése kenőcskötés felhelyezésével és fizioterápiás eljárások (ultrahang- és lökéshullám-terápia) kijelölésével jár. Ha az oltás következményemagas testhőmérsékletű, sok folyadék fogyasztása, lázcsillapítók szedése, a test fizikai hűtése érdekében törölgetés és jég alkalmazása javasolt.
Hirtelen fellépő oltás utáni allergiás reakció (az ICD 10. kiadásában a T88.7 kóddal jelölve) telítő adag antihisztamint kell beadni. Súlyos gyulladás esetén hormonális szereket, adrenomimetikumokat, szívglikozidokat írnak fel. Ha az oltás utáni szövődményeket észlelik az idegrendszerből, a gyermek tüneti kezelést ír elő (például görcsoldók, hányáscsillapítók, kiszáradás elleni szerek és adszorbensek). A BCG oltás utáni szövődmények esetén a kezelést gyermekgyógyász szakorvos írja elő.
Hogyan lehet megelőzni a fájdalmas reakciókat az oltás után
Az oltás utáni szövődmények sikeres megelőzésének fő feltétele az immunizálás megengedhetetlensége az oltás ellenjavallatának fennállása esetén. Az orvosoknak nagy figyelmet kell fordítaniuk az oltandó gyermekek kiválasztására. Ebből a célból a gyermekorvosok előzetes vizsgálatot végeznek a betegeknél, és szükség esetén konzultációra utalják más szakemberekkel (allerológus, immunológus, neuropatológus, kardiológus, nefrológus, tüdőgyógyász, ftiziáter). Az oltás utáni időszakban figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát.
Ugyanilyen fontos az oltásra felvett egészségügyi személyzet professzionalizmusa. A gyermekeket tapaszt alt és képzett szakembernek kell beoltania. Oltást követő szövődmények eseténa vakcina újbóli beadása még több hónap elteltével sem megengedett. Ugyanakkor más típusú immunizálás nem ellenjavallt a gyermek számára.
Az oltás utáni reakciók elleni védelem nagymértékben attól függ, hogy a szülők mennyire felelnek meg felelősségteljesen gyermekeik immunizálásának. Ha a gyermeknek rossz közérzetre panasza van, ezt nem lehet elhallgatni, feltétlenül értesíteni kell az orvost. Ne kapjon oltást, ha megfázás vagy más fertőző betegség tünetei vannak. Minden gyermeket védőoltás előtt meg kell szűrni.
Az esetek túlnyomó részében a vakcina tárolási feltételeinek megsértése miatt szövődményeket figyeltek meg. Ugyanakkor minimális az oltás utáni szövődmények kialakulásának valószínűsége a szervezet egyéni sajátosságai miatt. Ezenkívül nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a gyermekek veszélyes vírusos betegségekkel való megfertőződésének kockázata sokkal nagyobb, mint az oltás utáni reakciók kialakulásának kockázata.
Az oltási szövődmények miatt érdemes orvoshoz fordulni. Enyhe és közepes súlyosságú reakciók esetén elegendő az infiltrátum megfelelő gondozása és a testhőmérséklet ellenőrzése, és ha ez meghaladja a 38 ° C-ot, lázcsillapítót kell adni a gyermeknek. Az oltás után és a következő három napban antihisztamint írnak fel a gyermeknek az allergiás reakciók megelőzésére.
Ha az oltást követően nemkívánatos reakció lép fel az oltással, Ön nem alkalmazhat alternatív kezelési módszereket, és nem adhat belátása szerint gyógyszeres gyógyszert a gyermeknek. Ennek az immunizálási folyamathoz való hanyag hozzáállásnak a következménye lehetsúlyos egészségromlássá válik.
