A lépeltávolítás egy sebészeti műtét a lép eltávolítására. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a végrehajtás módját, a műtéti indikációkat és a lehetséges következményeket.
Miért van szükségünk lépre?
A lép egy páratlan szerv, amely a gyomor mögött, bal oldalon, a hashártya felső részén található. A szervezetben számos fontos funkciót lát el, például:
- Immunológiai.
- Hematopoetikus.
- Szűrés.
Ezenkívül a lép aktívan részt vesz az anyagcsere megszervezésében. A lépeltávolítást akkor alkalmazzák, ha bizonyos autoimmun hematológiai betegségek, valamint sérülések, szívinfarktusok, daganatok, repedések és tályogok konzervatív terápiája nem ad pozitív eredményt. A sebészeti beavatkozást a felső median laparotomiából, a bal oldali bordával párhuzamosan futó ferde bemetszéssel, vagythoraco-abdominalis módszerrel a bal oldali nyolcadik bordaközi térben a hashártya elülső falára való átmenettel. A távoli szerv funkcióit a nyirokcsomók veszik át. Az ilyen műtétek után azonban nem ritka, hogy megemelkedik a leukociták és eritrociták szintje, valamint megnövekszik a nyirokcsomók száma a hónaljban, a nyakban és az ágyékban.
Műtétre való felkészülés
A lépeltávolítás egy sebészeti beavatkozás, amely egy bizonyos műveletalgoritmus, amelynek pontos végrehajtása meghatározza a műtét sikeres kimenetelét. Ennek a műtétnek a technikáját a kinevezésének okai alapján határozzák meg, mivel különböző betegségek esetén különböző módon hajtható végre. A műtét elvégzése előtt az orvosnak számos intézkedést kell tennie a beteg későbbi gyógyulásának biztosítása érdekében. Először laboratóriumi vizsgálatokat végeznek (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat stb.).
Győződjön meg róla, hogy röntgenfelvételt készít a hasüregről, számítógépes tomográfiát, ultrahangot és egyéb olyan eljárásokat végez, amelyek lehetővé teszik a lép munkájának objektív értékelését. Ha a beteg anamnézisében thrombocytopenia szerepel, vizsgálatot kell végezni a vörösvértestek és vérlemezkék pusztulásának sebességének meghatározására.
Voltások
A páciens bizonyos fertőzések ellen be van oltva, mert a lép hiánya fogékonnyá teszi a szervezetet a patogén baktériumokkal és vírusokkal szemben. Hét nappal a műtét előtt bizonyos gyógyszereket leállítanak.gyógyszerek, különösen vérhígítók, valamint gyulladásgátló szerek.
A sebészeti beavatkozás módszerei
A lépeltávolítás egy általános érzéstelenítésben végzett műtét, amely során a beteg elaludt. A lép eltávolítása különféle módszerekkel történhet, ezeket részletesebben megvizsgáljuk. Először is, ez egy nyitott módszer a művelet végrehajtására. A hasüregben lévő szerv felett bemetszést végeznek. Az izomszövetet és a bőrt különböző irányokba húzzák vissza, az ereket levágják a léphez való szabad hozzáférés érdekében. Speciális szivacsokat helyeznek a hasüregbe, hogy felszívják a folyadékot és a vért. Ha a szerv eltávolítása után más műtéti beavatkozást nem terveznek, szivacsokat távolítanak el a sebből, majd a bemetszést megtisztítják. Az izmokat és a bőrt kapcsokkal összehúzzák és összevarrják. Műtőkötést helyeznek a seb tetejére.
Laparoszkópia
A lépeltávolítás második módszere a laparoszkópos műtét. Egy kis bemetszést végeznek a hasban, amelyen keresztül laparoszkópot helyeznek be. Ez egy vékony cső kis kamerával, amelyen keresztül az orvos megtekintheti a belső szerveket. Szén-dioxidot pumpálnak a hasüregbe, hogy növeljék a has térfogatát és kényelmesebbé tegyék a műtétet. Ezután két-három kis bemetszést végeznek a hasban, amelyekbe speciális műszereket helyeznek be. Minden véreret, amely a lépből származik, le kell kötni és le kell vágni. A szervet az egyik bemetszésen keresztül távolítják el. Az egész eljárást akamra, amely segít megvédeni a szomszédos szerveket a véletlen sérülésektől.
A lépeltávolítási technika sokakat érdekel.
Egyéb vizsgálatok a műtét során
Gyakran ezzel a művelettel együtt a máj és a nyirokcsomók biopsziáját, valamint néhány egyéb vizsgálatot is végeznek. Ha a szerv elszakadt, akkor a hasüreget ellenőrizni kell az erek és más szervek sérülése szempontjából. Ezután a bemetszéseket összevarrják. A műtét befejezése után az eltávolított szervet a laboratóriumba küldik elemzésre. Ha a műtét során a beteg sok vért veszített, akkor transzfúziót kap. A műtét legfeljebb egy órát vesz igénybe, majd a betegnek legfeljebb 4 napig kell kórházban maradnia (ha nincsenek szövődmények), amelyek szükségesek a szervezet helyreállításához. A teljes gyógyulás általában két-három héten belül megtörténik. A laparoszkópos splenectomia minden bizonnyal kevésbé traumás a páciens számára, ezért egyre gyakrabban alkalmazzák ezt a módszert ilyen esetekben.
A lépeltávolítás következményei
Szövődmények bármilyen sebészeti beavatkozás után előfordulhatnak, és ez az eljárás sem kivétel. Ha a műtét után negatív tünetek jelentkeznek, sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. A műtét egyik következménye a vér összetételének megváltozása lehet. Ez a jelenség átmeneti lehet, vagy az élet végéig fennáll. A legtöbb esetben az ilyen betegeknél a vörösvértestek nukleáris formái, Heinz-testek, Govel-Jolly ésmódosíthatja a vérsejtek konfigurációját is.
Thromboembolia
Ezenkívül az agyi erek és a tüdőartériák tromboembóliája is előfordulhat a túlzott koaguláció miatt, mivel a lépeltávolítás után megnövekszik a vérlemezkék száma. A leginkább kezelhetetlen szövődményeket azonban az immunrendszer megsértésének tekintik. Az ilyen jogsértések gennyes-fertőző betegségek formájában nyilvánulnak meg. Ebben az esetben egy fertőző betegség szepszist válthat ki, és végül halálhoz vezethet. Az immunológiai rendellenességek a vérben lévő védőfehérjék teljes számának csökkenésében és a fagocita funkciók zavarában nyilvánulnak meg. A splenectomia veszélyes anémiára. Különösen akkor, ha az ilyen tünetek a műtétet követő két éven belül jelentkeznek.
Természetesen a szervezet csökkent védekezőképessége növeli a hipotermia során jelentkező betegségek kockázatát. Az ilyen betegek az olyan betegségek kockázati csoportjába tartoznak, mint a tüdőgyulladás, hepatitis, malária, agyhártyagyulladás. Ezenkívül a műtéti bemetszések helyén műtéti sérv képződhet. Ezenkívül az ilyen betegeknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a máj munkáját, mivel a sebészeti beavatkozás megzavarhatja a munkáját, valamint az epehólyag és a gyomor-bél traktus szerveinek működését. Külön meg kell mondani a műtét olyan következményeiről, mint a leukocitózis, amely a lép eltávolítása után bizonyos funkciók kizárása miatt következik be a test tevékenységéből. A leukociták növekedése gátoljabizonyos sejtek szintézise, amelyek a szervezet védekező rendszerének fontos részét képezik. A terápia a megfelelő gyógyszerek kijelöléséből és egy speciális diéta betartásából áll.
Műtét utáni felépülés
Mivel a lép aktívan részt vesz a hematopoiesis folyamatában, eltávolítása negatívan befolyásolja az összes testrendszer munkáját. A műtét utáni felépülési időszak magában foglalja az egész szervezet átstrukturálását és a kompenzációs mechanizmusok beépítését. A splenectomia utáni helyreállítási időszak több szakaszból áll. A rehabilitáció időtartama a műtéti beavatkozás módjától, a szövődmények jelenlététől, valamint a beteg egészségi állapotának egyéni jellemzőitől függ. Közvetlenül a műtét után az orvos fájdalomcsillapítót ír fel, amely nem tartalmaz aszpirint. Átlagosan két hónap alatt kell teljesen felépülnie a szervezetnek. Ha a műtétet követően hidegrázás, láz, duzzanat, erős fájdalom, műtéti varratok miatti vérzés, mellkasi fájdalom, hányás és légszomj miatt aggódik, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez.
Rehabilitációs időszak szabályai
A rehabilitációs időszak komplikációinak elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt:
- Kerülje el azokat a helyeket, ahol fertőző betegségek előfordulhatnak.
- Vegyen be oltást a szezonális betegségek ellen, és tegyen megelőző intézkedéseket (például szedjen olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik a védőfunkciók fokozásáttest).
- Ne utazzon olyan országokba, ahol lehetséges a malária vagy a hepatitis.
- Rendszeresen vesz részt megelőző vizsgálatokon.
- Kövesse diétáját.
- Gondoskodjon megfelelő fizikai aktivitásról a szervezet számára.
A műtétet követő hat hónap elteltével a betegnek utóvizsgálaton kell részt vennie, melynek eredménye alapján a kezelőorvos dönt a korábbi terhelésekhez való esetleges visszatérésről. A lépeltávolítás technikáját fentebb tárgy altuk.
Diéta műtét után
Az étrendnek ebben az időszakban elegendő mennyiségű hasznos mikroorganizmust kell biztosítania. Ebben az esetben korlátoznia kell a bejövő koleszterin és zsírok mennyiségét. Az ételeket ajánlatos párolni, főzni vagy sütni, a sült ételeket ki kell zárni. Az étrend napi energiaértéke nem haladhatja meg a 3000 kcal-t. A műtét utáni felépülési időszakban tilos zsíros hús és baromfi, disznózsír, csirke tojás, belsőség, konzerv, savanyú, füstölt, ecetes és sós ételek fogyasztása. Ezenkívül ki kell zárni a zsírban gazdag levesek, savanyú gyümölcsök és bogyók, liszttermékek, édességek, csípős fűszerek, néhány zöldség és alkohol használatát. Ebben az időszakban olyan étrendet kell biztosítani, amely fehérjében gazdag élelmiszereket tartalmaz: sovány hal, sertés, marha és baromfi.
Ügyeljen arra is, hogy legyen vízben főtt gabonafélék, zöldségleves levesek, tejtermékek, túró. Felhasználható zöldségekbőlcékla, sárgarépa, petrezselyem, paradicsom, fokhagyma, bab és zöldborsó. A bogyók közül görögdinnye, eper, áfonya, ribizli lehet. Szükséges továbbá a dió, a méz, a frissen facsart gyümölcslevek, az enyhén állott kenyér és a tej bevezetése az étrendbe.
Úgy gondoltuk, hogy ez splenectomia.
