A vér a legfontosabb folyadék az emberi szervezet számára, mert hozzájárul a szervek oxigénnel és számos fontos tápanyaggal való gazdagodásához. Hozzájárul a nem kívánt anyagcseretermékek felgyorsult eltávolításához is. Az orvostudományban a hipokoaguláció meglehetősen ritka patológia. Az emberi vér csökkent alvadási képessége jellemzi. A hipokoagulációnak többféle típusa van. Megvitatják őket.
Fő okok
Egy olyan ritka kórkép megjelenésének, mint a hipokoagulációs szindróma (DIC), számos oka van, amelyek közül a legfontosabbak a következők:
- magas aktivitási szint vagy fokozott véralvadásgátló koncentráció;
- elégtelen aktivitás vagy prokoagulánsok hiánya.
Ha a hipokoaguláció kialakulásának utolsó okáról beszélünk, akkor ennek oka lehet a plazma koagulációs faktorok szintézisének károsodása vagy elégtelensége, valamint a thrombocytopathia. Ezt a ritka patológiát bizonyossúlyos betegségek, főleg hepatitis, egyéb májbetegségek, valamint vérveszteség.
A véralvadás csökkenése előfordulhat egyes örökletes betegségek, vérszegénység, K-vitamin és folsav hiánya miatt a szervezetben, valamint a DIC miatt. A véralvadás romlásának okaihoz hozzá lehet adni egy bizonyos gyógyszercsoport szervezetre gyakorolt hatását is, amelyeket a gyógyászatban trombózis kezelésére és hiperkoagulációval járó állapot javítására használnak.
Fő tünetek
A hipokoaguláció olyan kórkép, amely ismétlődő vérzéssel és súlyos vérzésekkel nyilvánul meg, amelyek spontán vagy kisebb trauma következtében alakulhatnak ki. Még a legegyszerűbb sebészeti beavatkozások is nagyon veszélyesek lehetnek a hipokoagulációban szenvedők számára. A hipokoaguláció klinikai megnyilvánulásai a véralvadás belső útja mentén a véralvadás romlását okozó tényezőtől függenek. A bőrön vérzés jelentkezhet pöttyök vagy apró kiütések formájában. Vérzés nemcsak a bőr alatti térben, hanem az izmokban és az ízületekben is előfordulhat.
Trombotikus szindróma
A fokozott véralvadás és trombózis oka lehet:
- prokoagulánsok koncentrációjának növelése a vérben;
- prokoagulánsok túlzott aktiválása, azaz az aktivált véralvadási feltételek nagymértékű kialakulása;
- csökkenti a felhalmozódást vagy az antikoaguláns aktivitás elnyomását;
- koncentráció csökkentése illa fibrinolitikus aktivitás elnyomása.
A hiperkoaguláció első típusa ritkább. Normál körülmények között sokkal több prokoaguláns van a vérben, mint amennyi a véralvadáshoz szükséges. De a prokoagulánsok ezt a „potenciálját” az antikoagulánsok és a fibrinolitikus faktorok kezdeményezése megtartja. Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor a hiperkoaguláció a plazma vagy a vérlemezke prokoagulánsok koncentrációjának jelentős növekedésével jár (megnyilvánuló hiperprotrombinémiával, hiperfibrinogenémiával, trombocitózissal). Az alap általában a prokoagulánsok túlzott komplexuma, a thrombopoiesis fokozódása vagy a manifeszt hemokoncentráció.
Hemorrhagiás szindróma
A következő mechanizmusok állnak a véralvadás csökkentésének hátterében:
- prokoagulánsok felhalmozódásának csökkentése a vérben;
- prokoagulánsok gyenge aktiválása;
- az antikoagulánsok nagy sűrűsége vagy túlzott aktiválása;
- magas koncentráció vagy az aktív fibrinolitikus faktorok túlzott növekedése.
A prokoagulánsok hiánya (1. mechanizmus) elég gyakran jelentkezik. Thrombocytopenia, thrombocytopathia, különböző plazmaszintézis gyenge vagy károsodott alvadási okai határozhatják meg.
A fogyasztás koagulopátiája
A fogyasztási koagulopátia a főbb prokoagulánsok aktív alkalmazása miatt jelentkezik a generalizált disszemináció soránintravaszkuláris koaguláció (DIC). Ebben az esetben a coagulopathia egyik formája felváltja a másikat: a hypercoagulabilitás (DIC) stádiuma átmegy a hipokoaguláció fázisába, és a thromboticus dysgenitalismus bonyolítja (hozzáadja) a hemorrhagiás szindróma kialakulásával. A koagulopátia e hibrid, összetett mintázatát thrombohemorrhagiás szindrómának (THS) nevezik.
DIC a babában
Kisgyermekeknél, különösen újszülötteknél, a későbbi hipokoagulációs faktorok miatt hajlamos a DIC kialakulására. Ez:
- prokoagulánsok, antitrombin III és plazminogén alacsony szintje;
- mikrokeringés gyors dekompenzációja;
- Az aktivált véralvadási körülmények és a fibrin bomlástermékek (FDP) nem hatékony eltávolítása fagocita és fibrinolitikus koncepció révén.
A TGS számos változatában kritikus fontosságú, az első fázis átalakulása egy másik fázisba több tíz perc vagy több óra alatt megy végbe. A szindróma gyakran szubakut jellegű, ezekben az esetekben időtartama több óra vagy több nap is lehet.
Kezelés
Kétségtelen, hogy a folyamatos jogsértések rossz hatással lesznek a vér állapotára és összetételére, sőt számos rendszer működésére is. A vér nagyon fontos minősége a véralvadási képesség. Ha ez a folyamat megzavarodik, hipokoaguláció alakulhat ki.
Ha alacsony a véralvadás, az orvosok javasolják az elvégzéstteljes körű orvosi vizsgálatot végezzen, és állapítsa meg a jogsértés okát. Ennek a problémának a kezelése általában összetett és meglehetősen hosszadalmas. Ha a patológia veleszületett, élethosszig tartó kezelés javasolt. Akut állapotban a betegeket általában kórházi kezelésre ajánlják.
Gyógyszeres kezelés
A hipokoaguláció kezelésére különböző hatású gyógyszerek alkalmazhatók. Az orvosok általában fibrinolízis-gátlókat írnak fel. Ezek a gyógyszerek lelassíthatják a vérrögképződést és vérzéscsillapító hatásúak. A kezelés magában foglalja a donor plazmából izolált koagulánsok alkalmazását. Gyakran vérzéscsillapító szivacsot vagy trombint használnak. A beteg állapotának javítása érdekében a hipokoaguláció során fibrinogént írnak fel. Gyakran használnak közvetett koagulánsokat is: például K-vitamint, amely elősegíti a protrombin termelését és befolyásolja a fibrinogént. Ennek a vitaminnak a szintetikus analógja a Vikasol. A hypoprotrombinemia korrekciójára és a közvetett hatású antikoagulánsok túladagolására írják fel.
A rossz véralvadás korrigálása érdekében gyakran használnak protamin-szulfátot – ez egy bizonyos hal spermájából izolált gyógymód. Kimutatták, hogy csökkenti a túlzott heparinhasználat hatásait. Hatékony lesz a plazma transzfúziója a benne lévő faktorokkal a jobb véralvadás érdekében.
A személy általános állapotának stabilizálása érdekében a hagyományos orvoslás hatékonyságát tesztelni kell. Ezenkívül a betegeknek azt tanácsolják, hogy adják hozzáaminosavakban, tápanyagokban, folsavban, foszforban és kalciumban gazdag diétás ételek. Mindenesetre alacsony véralvadás esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Következmények
Ha a hypocoaguláció bármely specifikus tünete megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez számos kellemetlen következménnyel járhat, amelyekről az alábbiakban lesz szó. Nagyon fontos, hogy időben végezzen vizsgálatot, amely segít azonosítani és megszüntetni a hipokoaguláció okait. Azt kell mondanom, hogy egy ilyen betegség kezelése összetett és meglehetősen hosszadalmas, és különösen súlyos esetekben a beteg akár kórházba is kerülhet.
Ha a vizsgálat során kiderült, hogy a hypocoagulation örökletes, akkor akár élethosszig tartó kezelést is előírhatnak a betegnek bizonyos gyógyszerekkel.
Szóval, milyen következményekkel jár a hipokoaguláció? A beteg először kicsi, majd meglehetősen nagy hematómákat mutat, amelyek akár enyhe ujjnyomással is kialakulhatnak. Ezenkívül egy ilyen vérzési rendellenességben szenvedő személy panaszkodhat rendszeres és erős orrvérzésre, valamint vérre a székletben. További vérzés kezdődhet a belekben, valamint a szájüreg nyálkahártyájában. A legsúlyosabb esetekben agyvérzés is előfordulhat, ami nagyon súlyos következményekkel járhat, plés végzetes.
Hipokoaguláció terhesség alatt
A terhesség alatt a legsúlyosabb és nagyon veszélyes szövődmény a DIC, amely vérzést, valamint trombózist vált ki, és ezek halálhoz is vezethetnek. Leggyakrabban a terhesség alatt a nőknél hiperkoagulabilitás figyelhető meg. A hypocoagulation az esetek 30%-ában pedig végzetes lehet egy terhes betegnél, de csak akkor, ha a nő nem kapja meg időben a szükséges orvosi ellátást.
Ez a probléma a vérzéscsillapítás megsértésével kezdődik, amikor is a vérben mikrorögök képződnek, amelyek megzavarják a vérkeringést. Ez pedig a véralvadás jelentős csökkenéséhez vezet. Ezenkívül csökken a vérlemezkék szintje, és nő a vérzés kockázata.
A hipokoaguláció sebessége és súlyossága terhes nőknél eltérő lehet. Az orvostudományban e patológia kialakulásának számos formáját azonosították:
- Rejtett (látens).
- Ismétlődő.
- Krónikus.
- Szubakut.
- Fűszeres.
Ennek a patológiának van egy villámgyors fejlődési formája is, de ez sokkal ritkább. Leggyakrabban terhes nőknél a véralvadás csökkenésének akut és krónikus formája van, és az első esetben hipotóniás vérzéssel patológia fordulhat elő. Ami a patológia krónikus formáját illeti, terhes nőknél leggyakrabban vérbetegségek hátterében vagyszív- és érrendszeri betegségek.
A csökkent véralvadás fő okai terhes nőknél
A hipokoaguláció olyan patológia, amely gyakran fordul elő nőknél. Pozícióban lévőknél gyulladásos vagy fertőző folyamatok szövődményeként is megjelenhet. Gyakran ez a patológia a preeklampszia vagy a placenta korai leválása miatt fordul elő hematóma kialakulásával. A véralvadás csökkenése fordulhat elő olyan terhes nőknél, akik olyan fontos szervek betegségében szenvednek, mint a máj vagy a vese.
