A bél hyperpneumatosis (pneumatosis) egy kóros folyamat, amelyet a bélfalban légciszták képződése jellemez. A betegség görcsös diffúz fájdalmakkal és teltségérzettel jelentkezik a hasban. Ebben az esetben gyakori székletzavarok, böfögés, hányinger, hányás lépnek fel. A diagnosztikai intézkedések komplexuma magában foglalja a gasztroenterológus konzultációt, a hasi röntgent, a kolonoszkópiát, az irrigoszkópiát.
Attól függően, hogy ebben az állapotban mely tünetek dominálnak, szélhajtó, hashajtó, görcsoldó vagy hasmenés elleni gyógyszereket írnak fel hiperpneumatózisra, vagyis olyan étrendre, amely korlátozott mennyiségű, túlzott gázképződést okozó élelmiszereket fogyaszt.
Általános információ a betegségről
A bél hyperpneumatosis elégaz emésztőrendszer ritka betegsége, amelyben a gázok a bélüregből a falak vastagságába hatolnak be, és légüregeket képeznek benne. A legtöbb esetben ez a kóros folyamat a jejunum vagy a vastagbél subserous vagy submucosális rétegében lokalizálódik. A betegség minden korosztályt érinthet, de leginkább időseknél és csecsemőknél fordul elő gyakori emésztési zavarok és csökkent fizikai aktivitás miatt.
A légciszták átmérője 0,5-5 cm. A folyamat elterjedtsége szerint a hyperpneumatosis diffúz és korlátozott, amely csak a bél egy területét érinti. A diffúz formát a kóros formációk egyenletes eloszlása jellemzi a bélrendszer teljes hosszában.
Gyakori kérdések a betegektől: „Van-e bélrendszeri elváltozások nélküli hyperpneumatosis?”, „Hogyan kezeljük a betegséget?”. A betegség soha nem múlik el szerkezeti változások nélkül, mivel a légciszták felborítják a bélfalak szerkezetét, ami után komolyabb szervi elváltozások alakulhatnak ki.
Előfordulás okai
Ez a betegség ritkán lép fel önálló patológiaként. Leggyakrabban az emésztőrendszer elsődleges elváltozásának hátterében alakul ki. A bél hyperpneumatosisának fő oka a gázok túlzott képződése és hosszan tartó jelenléte, amely a következő kóros állapotok miatt figyelhető meg:
- Gemésztőrendszeri daganatok. A bélben a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulása következtében a bélben elzáródás vagy lumen szűkület lép fel, ami hozzájárul a bélelzáródás kialakulásához, a gázok túlzott felhalmozódásához és a bélfalakba való behatolásához.
- Különféle bélfertőzések. Súlyos bélfertőzések (kolera, vérhas, ételmérgezés, szalmonellózis) esetén a túlzott gázképződés az erjedési folyamat és a kórokozók által gáznemű anyagok képződésének eredménye.
- Az emésztőrendszer egyéb betegségei. Ezek lehetnek atónia, gyulladásos eredetű bélpatológiák (enterocolitis, colitis, Crohn-betegség), összenövések jelenléte, különösen a bélhurkok között, ami hozzájárul a gázfelhasználás megzavarásához és a hyperpneumatosis kialakulásához.
- Egészségtelen életmód. A gyakori idegösszeroppanások, gyengeség, túlzott mennyiségű, túlzott gázképződést kiváltó termékek (kenyér, káposzta, hüvelyesek stb.) használata emésztési zavarokhoz, puffadáshoz és légüregek kialakulásához vezethet a bélfalban.
Pathogenesis
A légciszták kialakulásának mechanizmusa a bélben ma még nem teljesen ismert, de a bélhiperpneumatózis kialakulásának három fő elmélete létezik: fertőző, pulmonális és mechanikai.
A tüdőelmélet szerint a pneumatosis krónikus tüdőpatológiák (COPD, bronchiális asztma) következtében alakul ki. Tartós, tartós köhögés miattaz alveolusok mikroszkopikus könnyei, pneumomediastinum alakul ki, ami hozzájárul a levegő terjedéséhez a retroperitoneális térben. Innentől a szabad gáz elkezd bediffundálni a bélfalba, és felhalmozódik a savós membránok alatt.
A betegség eredetének fertőző elmélete szerint a baktériumok által felszabaduló gázok áthatolnak a gyulladt bélfalon, és elkezdenek egyesülni, és nagy hólyagokat képeznek.
A gasztroenterológia területén a súlyos intestinalis hyperpneumatosis kialakulásának mechanikai elmélete érdemelte ki a legnagyobb elismerést. E koncepció szerint a bélben lévő légciszták az emésztőrendszer elsődleges patológiája (enterocolitis, daganat, szűkület), valamint a bélrendszer nyirokrendszerének és véredényeinek veleszületett rendellenességei következtében alakulnak ki. A gyomor-bél traktus betegségeinek hátterében rendszeres traumatizáció és a bél belső nyálkahártyájának fokozatos elvékonyodása következik be. Az intraintestinalis nyomás hatására a gáz a mikrodefektusokon keresztül behatol a nyálkahártya alatti nyirokerekbe, majd a periszt altikán keresztül a bél nyálkahártya alatti rétegén keresztül terjed.
Belül a légciszták egy réteg hámsejtekkel vannak bélelve. Különféle gázokat tartalmazhatnak: oxigén, nitrogén, hidrogén, szén-dioxid, argon stb.
Bélhiperpneumatikus gyermekeknél
A legtöbb esetben a pneumatosis gyermekeknél fertőző patológiák kialakulásával jelentkezik. Valamivel ritkábban - a bélelzáródás eredményeként, amely a bélben lévő daganatok hátterében és sebészeti beavatkozások után képződik. Ráadásul gyerekeknél eza betegséget a fizikai aktivitás hiánya okozhatja. Csecsemőkorban a gyermekek emésztőrendszere elégtelen érettséggel rendelkezik, aminek következtében gyakran észlelnek puffadást. A gyermek bélrendszeri hiperpneumatózisa rendkívül negatív hatással van a motoros funkciókra. A túlzott gázképződés esetén a kezelést gázcsökkentő szerek és hosszú masszázskúrák segítségével végzik.
A gyermekek szervezete a sejtregenerációs folyamatok gyorsaságának köszönhetően képes gyorsan felépülni. Ennek a betegségnek az időben történő diagnosztizálásával abszolút gyógyulás lehetséges anélkül, hogy krónikus formába kellene átmenniük.
E kóros folyamat klinikai képe
A bél hyperpneumatosisának tünetei a gázüregek számától és a terjedés mértékétől függenek. A betegek leggyakrabban állandó kényelmetlenségérzésre és túlzott elnehezülésre panaszkodnak a hasban, károsodott gázkibocsátásról (felfúvódás). Ezenkívül gyakran előfordulnak időszakos hasi görcsös fájdalmak, amelyeknek nincs egyértelmű lokalizációja.
A légciszták kialakulása a belekben a periszt altikus folyamatok gátlásához és székrekedés kialakulásához vezet. A széklet elhúzódó hiányát hasmenés váltja fel, amelyben a székletben nyálka-szennyeződések figyelhetők meg. A beteg böfögést tapasztal kellemetlen szaggal, hányással, hányingerrel. A betegség diffúz terjedése a beteg általános állapotának jelentős romlásához vezet: a bőr sápadtsága figyelhető meg.fedő, fokozódó gyengeség, vérnyomáscsökkenés, kompenzációs pulzus-növekedés.
Mi az intestinalis hyperpneumatosis, fontos előre tájékozódni. Az időben történő kezelés segít elkerülni a súlyos szövődményeket.
Lehetséges szövődmények
Hyperpneumatosis esetén a megnövekedett intraintestinalis nyomás hozzájárul a bélhurkok alakjának megváltozásához, intussusceptio vagy volvulus kialakulásával. A buborékok számának vagy méretének növekedése hozzájárul a bél lumenének részleges vagy teljes elzáródásának kialakulásához, obstruktív bélelzáródás kialakulásával. Ezt a kóros állapotot gyakran a szervezet súlyos mérgezése kíséri, ami fertőző-toxikus sokk kialakulásához és halálhoz vezethet.
A légüregek növekedése hozzájárul a bélrendszeri összenövések kialakulásához. A bélfalra nehezedő túlzott nyomás a táplálkozási folyamatok megsértését, ischaemiát, majd nekrózist vált ki.
A bél egyes részeinek elhalása és a gázok túlnyomása a bélfalak megrepedését, a béltartalomnak a hasüregbe való behatolását okozza. Ebben az esetben peritonitis alakul ki, amelyben sürgősségi intézkedésekre van szükség. Távollétükben vagy idő előtti magatartásuk esetén a betegben szepszis alakul ki.
Diagnosztikai eljárások
A specifikus súlyos tünetek hiánya miatt korlátozott bél hyperpneumatosis kialakulása esetén elegendő a betegség diagnózisanehéz. Súlyos fájdalom szindróma, az emésztési folyamat megsértése esetén a betegeknek konzultálniuk kell egy gasztroenterológussal. Ugyanakkor a szakember átfogó vizsgálatot végez, tanulmányozza az egyidejű patológiákat és a betegség anamnézisét, különös figyelmet fordít az emésztőrendszer patológiáira. Bizonyos esetekben a has mély tapintása során az orvosnak sikerül kis, lekerekített képződményeket éreznie, amelyek a bélrendszer hosszában sorban futnak, és szőlőre hasonlítanak. A hiperpneumatózissal járó hasüreg ultrahangja nem feltétlenül informatív.
A megfelelő diagnózis felállítása érdekében a következő diagnosztikai vizsgálatok rendelhetők:
- Áttekintő röntgenfelvétel a hasüregről. Ez az eljárás lehetővé teszi a különböző méretű gázbuborékok jelenlétének meghatározását a bél falán, amelyek láncban helyezkednek el. A betegségre jellemző, hogy a duzzadt bélhurkokban gyűrű alakú kettős árnyékok jelennek meg.
- Kolonoszkópia. Ez az endoszkópos vizsgálat segít a gázbuborékok megjelenítésében, a szerv nyálkahártyájának állapotának és károsodásának felmérésében. Szükség esetén endoszkópos biopsziát végez a bélszakaszról szövettani vizsgálat céljából. A hyperpneumatosis differenciáldiagnózisát nem specifikus vastagbélgyulladás, diverticula, pneumoperitoneum és intestinalis duplikáció esetén kell elvégezni. Teljes elzáródás esetén az eltérő eredetű bélelzáródás kizárt.
- Irrigoszkópia. SegítségévelEz a diagnosztikai technika meghatározza a felesleges gáz jelenlétét a megnagyobbodott vastagbélhurokban, több közeli lekerekített árnyék formájában, amelyeket fal választ el. A vizsgálat során a bélszűkület, a kóros daganatok jelenléte, a bélcső fekélyesedése is kimutatható.
Most már világos, hogy mi ez - intestinalis hyperpneumatosis.
Kezelés
Figyelembe véve, hogy ez a kóros folyamat másodlagosan alakul ki, az emésztőszervek egyéb betegségeivel együtt, mindenekelőtt meg kell szüntetni a betegség eredeti okát. A hyperpneumatosis megszüntetésének terápiás taktikája a puffadás megállítását és a belekből történő gázok természetes úton történő felszabadulásának stabilizálását célozza. Tekintettel arra, hogy az érintett terület reszekciója után a betegség gyakran kiújul, a hólyagok sebészeti eltávolítását rendkívül ritkán alkalmazzák. Az intestinalis hyperpneumatosis kezelése általában a következő területeken történik:
- Gyógyszerszedés, amely magában foglalja a szimetikon és édeskömény alapú gyógyszerek felírását, megszüntetve a puffadás tüneteit. A hasi fájdalom és görcsök esetén görcsoldókat használnak, székrekedés esetén - hashajtókat, hasmenés kialakulásával - hasmenés elleni szereket. Ha a beteg periszt altikája lelassul, prokinetikát írnak elő. A kóros folyamat kialakulásának fertőző jellege miatt szükség lehet ráantibiotikum terápia alkalmazása.
- Diéta intestinalis hyperpneumatosis esetén. A jól megtervezett étrendnek csak alacsony zsírtartalmú, friss élelmiszereket kell tartalmaznia. Különféle gabonafélék, levesek, sovány hal- és baromfihús használata javasolt. Az italok közül előnyben kell részesíteni a gyümölcsitalokat, zselét, gyenge teát. Az ételeket kis mennyiségben, napi 4-5 alkalommal ajánlott főzve, frissen vagy párolva fogyasztani. Ezenkívül a túlzott gázképződést kiváltó ételeket ki kell zárni az étrendből: paradicsom, bab, káposzta, füstölt és sült ételek, alma, konzervek, pékáruk, édes sütemények, szénsavas italok. Az alkoholtartalmú italok használatát is meg kell tagadni.
Hiperbár oxigénterápia
A hyperpneumatosis kezelésének további módszere a hiperbár oxigénterápia (HBO). A vér oxigénnel való aktív telítése miatt a vénás vérgázok össznyomása csökken, ami egyes esetekben hozzájárul a légbuborékok felszívódásához. Az operatív terápiás módszereket csak e patológia szövődményei (bélelzáródás, intesztinális intussuscepció, hashártyagyulladás stb.) esetén alkalmazzák.
Megelőzés és prognózis
A gasztrointesztinális traktus hiperpneumatózisát kiváltó elsődleges kóros folyamat időben történő megszüntetésével, valamint diétával és minden szükséges terápiás intézkedéssel a betegek prognózisa általában kedvező. A többszörös kialakulásavagy nagy gázciszták növelik a súlyos szövődmények (bélelzáródás, hashártyagyulladás) kialakulásának valószínűségét, és jelentősen rontják a betegség prognózisát.
A bél hyperpneumatosisának megelőzése magában foglalja a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését, valamint a jó minőségű és friss élelmiszerek fogyasztását. Az emésztőrendszer patológiáinak krónikus formáinak jelenlétében javasolt a hasüreg rutinszerű és rendszeres ultrahangvizsgálata.
Az ételek jellemzői
A megfelelő táplálkozás jelentősen enyhíti az állapotot, normalizálja a gázok és a széklet kiürülését, valamint a betegség szövődményeinek megelőzését is szolgálja. A következőket tartalmazza:
- Az erjedést és gázképződést fokozó élelmiszerek kizárása a belekben (szőlő, banán, édes alma, retek, hüvelyesek, fehérrépa, káposzta, kenyér és péksütemények, tej, fokhagyma, uborka, hagyma, zab, gomba, fehérrépa, italok gázzal, mazsola).
- A következő termékek szerepeltetése: búza kenyér (szárított), sovány hús (főtt), sárgarépa, zöldek, cukkini, sütőtök, tejtermékek, cékla, zöld tea, gabonafélék (az árpa és köles kivételével), frissen facsart gyümölcslevek, asz alt szilva, sárgabarack, gránátalma.
- Napi hat étkezés. Exacerbáció idején a táplálkozás alapja a pürészerű ételek, amelyek nem okoznak mechanikai irritációt a belekben.
- Gőzben és főtt főzési módok. Főtt zöldségek is ajánlottak.
- A hasmenés túlsúlya mellett - tanninban gazdag és mozgékonyságot csökkentő ételek (kompótok, teák, áfonya, birs, gránátalma, madárcseresznye forrázatok), viszkózus ételek(levesek, kisselek, pürésített gabonafélék).
- A székrekedés túlsúlyával - főtt cékla, asz alt szilva, sült gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák.
Megvizsgáltuk, hogy mi ez - bél hyperpneumatosis. Ennek a patológiának a kezelését, a megelőzést és a diagnózist is részletesen ismertetjük.
