A pajzsmirigyhormonok túlzott szintézisével járó állapotot tirotoxikózisnak vagy pajzsmirigy-túlműködésnek nevezik. Ennek hatására felgyorsul minden olyan folyamat, amiért a pajzsmirigy felelős, és ez jelentősen megnöveli az egyén szervezetének terhelését. A cikk a férfiak, nők és gyermekek tirotoxikózisának okait, tüneteit, kezelését és megelőzését tárgyalja.
Általános információ
Mindkét nem képviselőinél az agyalapi mirigy vagy magának az endokrin mirigynek a patológiás hátterében a tireotoxikózis kialakulása lehetséges, amely befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, befolyásolja a csont- és izomszöveteket, a szívműködést, szabályozza a koleszterinszintet a véráram és még sok más. A szervezetben lezajló folyamatok erőltetése kapcsán az ember gyorsan fogyni kezd, felgyorsul a szívverés, fokozott izzadás, ingerlékenység.
A terápia hatékonysága a patológia időben történő felismerésétől függ. Az időben történő kezelés lehetővé teszi a funkciók gyorsabb normalizálásátpajzsmirigy, és csökkenti a súlyos következmények és szövődmények kockázatát. Ellenkező esetben szív- és érrendszeri rendellenességek alakulnak ki, a csontrendszer érintettségei, ami végső soron thyreotoxikus krízishez vezet.
Osztályozás
A pajzsmirigy thyreotoxicosisának tünetei és kezelése a betegséghez vezető okoktól függ. Különbséget tesz a pajzsmirigy túlműködése között:
- Elsődleges. A provokáló tényező ebben az esetben magában a mirigyben bekövetkező patológiás változások. A betegség kialakulása toxikus adenoma, göbös golyva, jódtartalmú gyógyszerek nagy mennyiségben történő szedésének hátterében következik be.
- Másodlagos. Hajlamosító tényező az agyalapi mirigy patológiája, melynek következtében a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézise fokozódik.
- Felsőfokú. Akkor alakul ki, amikor a hipotalamusz meghibásodik, amit neurózisok előznek meg.
A tirotoxikózis számos formáját diagnosztizálják:
- Szubklinikai. A tünetek hiányoznak vagy alig jelentkeznek. Ezért meglehetősen nehéz azonosítani. A TSH-szint alacsony, a trijód-tironin és a tiroxin normális.
- Bonyolult. Egyidejű kórképek: vese- és szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, pszichózis, súlyos fogyás.
- Nyilvánvaló vagy explicit. Ebben az esetben a klinika klasszikus. A TSH szintje jelentősen csökken, a trijód-tironin és a tiroxin koncentrációja pedig túlbecsült.
Betegség jelei
A trijódtironin (T3) és tiroxin (T4) túlzott tartalma számos rendszert és szervet érint, és különféle változásokat okoz az egyén szervezetében. Nak nekA tirotoxikózis fő tünetei a következők:
- túlzott izzadás;
- tapintásra meleg és nedves;
- fájdalommal járó körömhámlás;
- haj és bőr elvékonyodása;
- nyomás növekszik;
- a szív rendszertelenül kezd verni;
- pulzusszám emelkedik;
- a szemhéjak puffadása;
- szemgolyó kiáll;
- légszomj jelentkezik;
- nehezített légzés;
- a fizikai aktivitás csökken;
- a súly csökken;
- hányás, hasmenés, hányinger, hasmenés;
- növekszik a vizeletkibocsátás;
- félelem, szorongás, idegesség jelenik meg;
- rossz álom;
- a beszéd nagyon gyors lesz;
- izgalom figyelhető meg;
- a nőknek rendszertelen a menstruációs ciklusuk, előfordulhat ájulásuk, lázuk.
A pajzsmirigy thyreotoxicosisának külső tünetei nagy jelentőséggel bírnak a betegség diagnosztizálásában, azonban a műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek kötelezőek.
A tirotoxikózis stádiumai
A patológia súlyosságától függően a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- Egyszerű. A tünetek nem fejeződnek ki. A beteg álmatlanság, fejfájás, ingerlékenység és idegesség miatt aggódik.
- Átlagos. A beteg meglehetősen gyorsan kezd fogyni, felgyorsul a szívverése, súlyos légszomj jelentkezik.
- Nehéz. Ott van a mérgezés és az egyén szervezetének súlyos kimerülése, a létfontosságú munkafontos szervek és rendszerek megsérülnek.
Szemtünetek tirotoxikózisban
Külön különböztesse meg az erre a patológiára jellemző szemjeleket:
- a szemhéjremegés akkor lép fel, ha a szem enyhén takarja;
- ritka villogás;
- szemgolyó erősen kiálló;
- felső szemhéj duzzadt;
- szemrepedés eléggé nyitott;
- a szem mozgatásakor a külső szemhéj lemarad;
- a szemgolyó a pupillával mozog;
- a bőr elsötétül a szemhéj körül;
- sclera a szemhéjnak a szemüreg felső vagy alsó széle felé történő elmozdulása miatt szabadul fel;
- könnyezés és fényfóbia van.
Megfelelő kezeléssel a fenti tünetek elmúlnak.
Indokok
A betegséget kiváltó tényezők eltérőek lehetnek, de a fő ok a pajzsmirigy túlműködése. Patológiás állapotok, amelyek hozzájárulnak a tirotoxikózis kialakulásához:
- Graves-kór.
- Toxikus adenoma.
- Betegségek, sérülések, sebészeti beavatkozások a pajzsmirigyen.
- Apofízis adenoma.
- A gyógyszerek (pajzsmirigyhormonok) túladagolása.
- Kezelés jódot tartalmazó gyógyszerekkel.
- Szubakut pajzsmirigygyulladás.
Tirotoxikózis felnőtteknél
Az orvosi statisztikák szerint a 20 és 50 év közötti férfiak és nők a leginkább érzékenyek erre a patológiára. Utóbbiak azonban ötször gyakrabban betegszenek meg. A betegség kialakulása a hormonális állapottól, az egyidejű betegségek jelenlététől, az öröklődéstől és néhány egyéb tényezőtől függ. A thyreotoxicosis első tünetei felnőtteknél a következők:
- a nyak duzzanata és megnagyobbodása;
- gombóc érzése a torokban;
- nyelési és légzési nehézségek.
A veszély abban rejlik, hogy egy személy nem tulajdonít jelentőséget ezeknek a tüneteknek, és elhalasztja az orvos látogatását. A hyperthyreosis megnyilvánulása és súlyossága a kiváltó októl függ. A külső tünetek mellett a belső szervek és rendszerek működésének meghibásodása is előfordul. Megfelelő kezeléssel és táplálkozással a tirotoxikózis tünetei a nőknél, férfiaknál és gyermekeknél eltűnnek. A patológia jelei azonban bizonyos eltéréseket mutatnak. Fontolja meg őket részletesebben.
Tirotoxikózis nőknél
A betegség kialakulására való hajlam a tisztességes nemnél a hormonszint állandó változásaihoz kapcsolódik, amelyek az élet során fellépnek. Menstruáció, terhesség, szülés, menopauza - mindez sebezhetőbbé teszi a női testet, és hozzájárul a pajzsmirigy normális működésének kudarcához. A patológia súlyossága, megnyilvánulása, valamint a (külső és belső) jelek a betegséget kiváltó októl függenek. Nőknél a tirotoxikózis tünetei a következők:
- a szív megerősödött munkája magas vérnyomáshoz, tachycardiához vezet;
- növekszik a palpebrális repedés, a szemgolyók kitüremkedése és a szemüreg szöveteinek duzzanata;
- a menstruációs ciklus sikertelen;
- periódusok rendszertelenné válnak, ritkák és kísérikfájdalom és az általános közérzet romlása;
- a haj fénytelenné válik, törékennyé, elvékonyodik.
Az esetleges endokrin rendellenességek megelőzése érdekében ajánlott felkeresni endokrinológust, részt venni különféle vizsgálatokon, köztük ultrahangon, vérvizsgálaton pajzsmirigyhormon anyagok kimutatására. 30 év alatti nők - ötévente egyszer, 30 és 40 év között - háromévente egyszer, 45 év után - évente. A thyreotoxicosis kezelése nőknél, a fent leírt tünetek a betegség kialakulását kiváltó októl függ.
Tirotoxikózis terhesség alatt
Az ilyen patológiás helyzetben lévő nőknek feltétlenül ellenőrizniük kell a pajzsmirigy állapotát, és rendszeresen endokrinológusnak kell megfigyelniük őket. Ellenkező esetben a pajzsmirigy-túlműködés nemcsak az ő egészségére, hanem a születendő baba életére is veszélyt jelent. A magzat fejlődéséhez és teljes kialakulásához nagyon fontosak az endokrin mirigy által szintetizált hormonok. Ezen anyagok normális szintje az egészséges gyermekvállalás egyik feltétele, a fokozott termelés pedig negatívan hat a magzatra és a nő közérzetére. A pajzsmirigy tirotoxikózis tüneteinek megnyilvánulása nőknél a terhesség alatt provokáló tényező a következő rendellenességek kialakulásában a magzatban és a jövőbeli babában:
- idegrendszeri károsodás;
- golyva képződés;
- az endokrin szervek képződésének kudarcai;
- és egyéb egészséget és életet veszélyeztető állapotok.
A betegség jelenléte jelentősen növeli a magzati elégtelenség, a vetélés és a halvaszületés kockázatát. A súlyos következmények csökkentése érdekében be kell tartania a szakemberek ajánlásait mind a baba születésének tervezésének szakaszában, mind az összes többi szakaszban.
A kezeléshez pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket, valamint összetételükben jódot tartalmazó gyógyszereket használnak. Ha nincs hatás, műtét javasolt.
Tyrotoxicosis férfiaknál
E nem képviselői kevésbé szenvednek hyperthyreosisban, és leggyakrabban szubklinikai formát diagnosztizálnak náluk. A férfiak patológiáját meglehetősen későn észlelik, a kezelés ilyen esetekben nem működik. A betegség következményei elsősorban a reproduktív rendszert érintik: a nemi képességek csökkennek, a hormonális egyensúlyhiány következtében megváltozik a spermiumok minőségi összetétele. A férfiak tirotoxikózisának tünetei a következők:
- izomgyengeség, különösen lépcsőzéskor vagy felálláskor;
- az izmok veszítenek térfogatukból;
- remegés van a kezekben;
- zavart az alvás;
- növekszik az izzadás;
- növekszik az étvágy;
- gyorsul a szívverés;
- idegesség, ingerlékenység jelentkezik;
- lehetséges hasmenés.
Nagyon fontos a férfiak tirotoxikózisának tüneteinek mielőbbi felismerése. A kezelés a megfelelő dózisú gyógyszerek kiválasztásával kezdődik. Sajnos a konzervatív terápia után a visszaesések meglehetősen gyakoriak.
Tirotoxikózis gyermekeknél
A betegség ritka. Alapvetően hajlamosító tényező a diffúz toxikus golyva. Ezenkívül meghatározható a hormonális anyagok túlzott termelése:
- hormonális és jódtartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
- pajzsmirigy túlműködés;
- endokrin szerv sejtjeinek károsodása, ami a hormonfelesleg vérbe jutásával jár;
- az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy patológiája.
A pajzsmirigy-túlműködés leggyakrabban serdülőkorban alakul ki, és lassan halad előre. A betegség nyilvánvaló jelei a fejlődés kezdetétől számított egy év elteltével jelentkezhetnek. Szeszélyesség, gyors izgalom, figyelmetlenség, nyugtalanság alvás közben; ingerlékenység, csökkent iskolai teljesítmény - ez a tirotoxikózis első tüneteinek megnyilvánulása gyermekeknél. Azt is meg kell jegyezni:
- remeg a kinyújtott karú gyermek ujjaiban;
- fogyás;
- fokozott étvágy;
- pajzsmirigy-megnagyobbodás;
- exophthalmos;
- a bőr nedvessége;
- túlzott izzadás;
- A járás megváltozása és ügyetlensége az izomgyengeség miatt.
A betegség előrehaladott stádiumában pitvarfibrilláció, magas vérnyomás és szisztolés zörej hallható.
Újszülöttek thyrotoxicosisa
A kismama pajzsmirigy-patológiái a szívizom rendellenességeit válthatják ki, mint pl.magzat és leendő baba. A szállítás korai. A pajzsmirigy thyreotoxicosisának tünetei a következők:
- a magzat motoros aktivitása megnövekedett és tachycardia van;
- egy újszülöttnek tachyarrhythmiája, hangsúlyos tónusai, pitvari extrasystoléi, a relatív szívtompultság határainak kitágulása van;
- remegés;
- túlizgatottság;
- görcsök;
- pajzsmirigy-megnagyobbodás;
- fulladásos rohamok;
- néha exophthalmus fordul elő.
Emellett a tireotoxikózis, az akut mellékvese- és szívelégtelenség tünetei mellett thyreotoxicus krízis is csatlakozhat, amely akár halálhoz is vezethet.
Az újszülöttkori thyrotoxicosis diagnózisa és kezelése
A diagnózis alapja az anamnézis összegyűjtése. A hormonális anyagok elemzésének megfejtésekor a TSH csökkenése, a T3, T4 koncentrációjának növekedése figyelhető meg. Az EKG eredményei szerint a következő változások figyelhetők meg: hegyes P-hullám, az atrioventrikuláris vezetés gyorsulása, sinus tachycardia, magas feszültség, károsodott szívizom repolarizációs folyamatok. Az Echo KG a bal kamra diasztolés funkciójának megsértését, valamint a szívüregek kiterjedését mutatja – ezek a jelek a szívelégtelenség előjelei.
A kezelés során adrenerg blokkolókat, nyugtatókat, hormonális, pajzsmirigy-ellenes szereket, valamint infúziós terápiát alkalmaznak. A betegség prognózisa kedvezőtlen.
Tirotoxikózis-kezelés
A diagnózis megerősítése után kiválasztjákhatékony terápia, amely közvetlenül függ a tirotoxikózis okaitól és tüneteitől. A kezelés a következő módszerekkel történik:
- Konzervatív. Tartalmazza a következő gyógyszerek használatát: pajzsmirigy-ellenes szerek, glükokortikoidok, jodidok, béta-blokkolók.
- Sebészeti. Orvosi javallattól függően ebben az esetben a gyulladt csomót, az endokrin szerv megnagyobbodott részét részben eltávolítják, vagy a mirigyet reszekálják.
- Használja mindkét módszert a betegség különösen súlyos megnyilvánulása esetén.
- Radiojódterápia. Ez radioaktív jód felhasználásából áll. Ez a fajta terápia az első módszer hatástalansága vagy a műtét utáni visszaesés esetén javasolt
Szubklinikai thyrotoxicosis kezelése
Ennek a patológiának a tünetei alig észrevehetők, vagy egyáltalán nem. A terápia meghatározásához meg kell találni a betegség kialakulásának okát. Ilyen helyzetben sok múlik a betegen, hogy mennyit fog elmondani az orvosnak az elmúlt három vagy akár hat hónap egészségi állapotában bekövetkezett változásról. Tényezők, amelyektől a kezelési taktika függ:
- beteg kora;
- ok, ami a betegség kialakulását okozta;
- állapot súlyossága. Csak kettő van belőlük, és ezek a TSH szintjétől függenek (mIU / ml): 0,1-től 0,39-ig - az első, kevesebb, mint 0,1 - a második;
- társbetegségek jelenléte.
És különbséget kell tenni a tartós és átmeneti szubklinikai thyreotoxicosis között. Kötelező orvosi ellátás a következő állampolgárok számára javasolt:
- 65 év alatti kora pajzsmirigy túlműködésének tünetei;
- idősebb korosztály, mint az első esetben, tirotoxikózis jeleivel és anélkül, meglévő betegségekkel: koszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, angina pectoris, stroke után, súlyos csontritkulás;
- bizonyított betegség okkal.
A műtéti kezelést a következő thyreotoxicosis tüneteinek jelenlétében végezzük: kompresszió, hatalmas golyva és rosszindulatú pajzsmirigydaganat gyanúja. Konzervatív kezelési módszerrel a gyógyszereket egyedileg választják ki.
Szövődmények
Megfelelő terápia hiányában vagy stresszes helyzetekben, valamint fertőző jellegű betegségek hozzáadásával vagy műtéti beavatkozások után pajzsmirigy-krízis alakul ki. Ez az állapot a legveszélyesebbnek tekinthető, sürgős orvosi ellátást igényel, és a következő tünetek kísérik:
- hőmérséklet emelkedése kritikus értékekre;
- akut szívelégtelenség;
- tachycardia;
- hányinger;
- hány;
- hasmenés;
- emelkedett vérnyomás.
Diéta a tirotoxikózis ellen
A tirotoxikózis tüneteinek hátterében felgyorsult anyagcsere-folyamatok miatt a nők és férfiak táplálkozásának töredékesnek és bizonyos étrendnek kell lennie. Ezzel a betegséggel a szénhidrátok, fehérjék és zsírok lebontása meglehetősen aktív a szervezetben. Növekszik az energiaigény, csökken a glikogén ellátottság az izomszövetben és a májban, vékonyodik a zsírréteg. A beteg gyorsan fogy, ezért teljes tápanyag-, folyadék-, valamint vitamin- és ásványianyag-utánpótlásra van szükség. Az étlapnak a következő termékeket kell tartalmaznia:
- tej, kefir, natúr joghurt, aludttej, tejföl;
- alacsony zsírtartalmú és sózatlan sajt;
- sós péksütemények, kekszek;
- zabpehely, búza és rozskenyér;
- mindenféle gabonafélék; kis mennyiségű rizs a székrekedés elkerülésére;
- káposzta, sütőtök, cukkini, saláta;
- sovány főtt, párolt vagy párolt hús;
- kompótok, gyümölcsitalok, kamillatea, csipkebogyóleves;
- édesvízi sovány hal.
A sót napi 10 grammra kell korlátozni. Az ajánlott folyadék térfogata körülbelül két liter.
Kezelés népi gyógymódokkal
Az alternatív gyógymódok alkalmazását az orvossal egyeztetni kell. Ajánlott termékek:
- Galagonya gyümölcsök. Infúziót készítenek, amelyet három evőkanál naponta háromszor kell bevenni. A tanfolyam legalább három hét. Ezután 14 nap szünet.
- Cickafark. Az alkoholos tinktúrát reggel és este 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, egyenként 10 cseppet.
- Anyafű, menta, macskagyökér, galagonya gyógynövénygyűjteménye. Az első három típusú gyógyászati alapanyagot egyenlő arányban veszik, az utolsót pedig kétszer annyit, és főzetet készítenek. Vegyünk egy fél csészével naponta kétszer étkezés előtt.
- Cékla. Egyél naponta egy darab nyers gyökérzöldséget.
Megelőző intézkedések
Az endokrin rendszer súlyos patológiáinak elkerülése érdekében javasolt: ne igyon alkoholt, hagyja abba a dohányzást, tartson be diétát, sportoljon, rendszeresen keressen fel endokrinológust és végezze el a szükséges vizsgálatokat. Ezenkívül, ha fennáll a pajzsmirigy problémája, vegyen részt évente orvosi vizsgálaton és a szerv ultrahangján.
