A gerinc a belső keretünk. Támogató, motoros, értékcsökkenési, védelmi funkciókat lát el. Ezeknek a funkcióknak a megsértése a gerinc deformációival történik. Ahhoz, hogy visszakapja őket, részt kell vennie a gerinc görbületének megelőzésében és időben történő kezelésében. A patológiát ortopéd, vertebrológus és neurológus kezeli. Minden a görbület okától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ. Normális esetben mindegyik részében több kanyar van, amelyek a szagittális síkban helyezkednek el (oldalról nézve).
A gerincoszlop élettani görbéi
- Méhnyak- és ágyéki lordózis. A gyermek fizikai fejlődésének folyamatában alakulnak ki, amikor motoros képességei bővülnek (tartja a fejét és ül). A gerinc kidudorodása elöl van.
- A mellkasi és keresztcsonti kyphosis a méhben alakul ki, a baba már megszületik velük. Hátul egy dudor képviseli.
A frontális síkban a gerinc vonala a test középső tengelye mentén fut. A test aktív és helyes megtartása a térben a testtartás. A gerinc deformációja rendellenes testtartás kialakulásához vezet, és fordítva.
Betegségek típusai
Melyek a gerincdeformitás típusai? Mi aggasztja leggyakrabban a modern embert? A scoliosis a frontális síkban alakul ki. Ez a gerincoszlop középvonalhoz viszonyított görbülete jobbra vagy balra. A szagittális síkban a fiziológiás görbék íve megnövekszik (hyperlordosis, hyperkyphosis), a görbületek eltűnnek vagy csökkennek (lapos hát) és a két irányt kombináló kombinált görbületek (lordoscoliosis, kyphoscoliosis).
Miért fordul elő a görbület?
A gerincdeformitás okai lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A veleszületett etiológia a csigolyák patológiájához kapcsolódik:
- A szerkezeti elemek alulfejlettsége.
- További elemek.
- A szomszédos csigolyatestek fúziója.
- Ívhiba.
- Ék alakú.
A szerzett gerincdeformitás okai a következők lehetnek:
- Rendszeresen rossz testtartás.
- Rakkór (a kalcium egyensúlyának felborulása a szervezetben, a csontok törékennyé válnak).
- A gerinc tuberkulózisa.
- Polio.
- Osteochondrosis és osteodystrophia.
- CP.
- A gerinc sérülései, sérvei és daganatai.
- A mellhártyagyulladás a légzőrendszer olyan patológiája, amely kifejezettfájdalom szindróma. Általában az egyik oldal érintett, amelyen a beteg fekszik. A gerincoszlop terhelése a mellkasi régióban egyenetlen, görbület lép fel.
- Az egyik alsó végtag lerövidítése – a terhelés egyenetlenül oszlik el.
- Hiányzik az egyik kar vagy láb, ami egyensúlyhiányt eredményez.
- Gyenge izomtömeg, amely nem képes ellenállni a gerinc görbületének.
- Pszichés zavarok (depresszió, amikor a vállak és a fej folyamatosan süllyednek).
A gerincoszlop görbülete bármely részét érintheti.
nyaki gerinc deformitása
- A torticollis olyan patológia, amelyben a fej az egyik oldalra, a nyak pedig a másik oldalra dől.
- Kypózis – a nyak hátrafelé görbülete. Ez ritka előfordulás.
- Lordosis - a fiziológiai hajlat erősítése. A nyak előre feszített, a vállak lekerekítettek, a hajlás fejlődik.
A veleszületett torticollis okai:
- a magzat helytelen méhen belüli helyzete;
- születési trauma;
- görcs vagy a nyaki izmok megrövidülése;
- a nyaki csigolyák veleszületett patológiája (Klippel-Feil-kór);
- az 1. nyaki csigolya rotációs szubluxációja.
A nyaki gerinc szerzett deformitásának okai:
- torticollis beállítása - ha a gyermek hosszú ideig rossz pozíciót foglal el a kiságyban;
- kompenzációs - a fül gyulladásos betegségeivel, gennyes folyamatokkal a nyakban(a gyermek kíméli a beteg oldalát, és az egészséges oldalra billenti a fejét);
- az első nyaki csigolya törése, elmozdulása vagy szubluxációja;
- osteomyelitis, tuberkulózis, harmadlagos szifilisz – a csigolyák elpusztulnak, a csontváz axiális deformációja következik be.
A torticollis kezelése
Konzervatív módszerek:
- masszázs;
- terápiás gimnasztika;
- pozíciókezelés;
- fizioterápia;
- vizes eljárások a medencében körrel újszülöttek számára;
- gallér viselése, amely a nyaki gerincet a megfelelő helyzetben rögzíti.
A műtéti kezelést a konzervatív hatás hiányában végezzük:
- myotómia - a nyakizom boncolása;
- plasztika (izomhosszabbítás).
A kyphosis és lordosis kezelése konzervatív módszerekkel történik (tornaterápia, masszázs, gyógyszeres érzéstelenítés, izomgörcsoldás).
Mellkasi rendellenességek
A kifózist deformáció kíséri fokozott fiziológiai hajlítás formájában. Kóros hátsó hajlítás van, kerek hát kialakulásával. Gyakoribb a gerinc szerzett kyphotikus deformitása.
A mellkasi kyphosis okai:
- Az izmos fűző gyengesége, aminek nincs ideje kialakulni a gyermek felgyorsult növekedése után.
- Korai angolkór (legfeljebb 1 éves korig) – a mellkas és az ágyéki régió érintett. A deformitás hanyatt fekvő helyzetben eltűnik (nem rögzített görbület). A kóros hajlítás súlyossága súlyosbodik, ha a gyermek leül és feláll.
- Késői angolkór (5-6 év) - kialakulórögzített kyphosis és kyphoscoliosis.
- Az osteochondropathia 12-17 éves korban figyelhető meg. A fiúk gyakrabban érintettek. Az orvosi világban Scheuermann-Mau-kórnak nevezik. Disztrófiás elváltozások alakulnak ki a csigolyatestekben és az intervertebralis lemezekben. A gerinc fix ék alakú deformitása képződik.
A mellkasi kyphosis kezelése
A rachitikus deformitást konzervatív módon kezelik: úszás, vitaminterápia, mozgásterápia, tűlevelű fürdők, masszázs, speciális hárompontos fűző viselése. A betegség nyomtalanul eltűnhet.
A fiatalos kyphosis kezelése komplex módon történik: masszázs, speciális gyakorlatok az izomfűző megerősítésére, az osteoartikuláris rendszer trofizmusának gyógyszeres javítása. Gyakran szükség van sebészeti terápiás módszerek alkalmazására: a gerinc különféle műszeres rögzítésére.
ágyéki deformitás
Lordosis - a gerincoszlop görbülete, elöl dudor kialakulásával. A terápia alapja a görbületet okozó betegség elleni küzdelem. Használják a vontatást, a speciális beteghelyzeteket, a gyógytornát, a fizioterápiás gyakorlatokat és az általános erősítő masszázs tanfolyamokat.
Az ágyéki lordosis okai:
- deformáció a rachitikus és tuberkulózisos kyphosis kompenzálására;
- szülés közben fellépő csípőmozgás;
- a csípőízületek kontraktúrái.
Skoliózis
A gerinc scoliotikus deformációja hatással lehet a gerinc bármely szintjére, éstöbb osztály, S-alakú görbületeket okozva. A prepubertás lányok fogékonyabbak a betegségre.
- A veleszületett gerincferdülés több csigolya összeolvadásával, további csigolyák jelenlétével, a csigolya szerkezeti összetevőinek rendellenességével jár. 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél fordul elő. Lassan halad, a görbe vonalai nem ejtik ki.
- Diszplasztikus scoliosis a lumbosacralis régió kóros fejlődésében alakul ki. 9-11 éves korban fordul elő, és gyorsan fejlődik. A görbületi vonal az ágyéki régióban figyelhető meg.
- Neurogén gerincferdülés alakul ki gyermekbénulás, syringomyelia, myopathiák következtében. A fejlődés mechanizmusa a gerincvelő motoros gyökereinek károsodásához kapcsolódik. Az izmok funkcionális elégtelensége alakul ki. Ezzel párhuzamosan disztrófiás változások lépnek fel a gerincben.
- Rachitikus gerincferdülés. A kalcium-anyagcsere megsértése miatt a csontszövet puhává válik. Statikus terhelések hatására a fiziológiás hajlítások megnövekednek. Ha a test helytelen a térben, a gerincferdülés gyorsan kialakul.
- Az idiopátiás scoliosis a leggyakoribb gerincdeformitás. Ez egy többtényezős betegség: a gerinc növekedési ütemének megsértése, neuromuszkuláris elégtelenség, gyermekek aktív növekedési időszaka és a csontváz fiziológiai stresszének növekedése. A csigolyákban az endochondralis csontképződés megsértése következik be, majd csontritkulás és gerincbántalmak alakulnak ki.
1965-ben V. D. Chaklin radiológiailag 4 fokot azonosítottgerincdeformitások scoliosisban:
- 1. fok - 5-10 fok;
- 2. fokozat - 11-30;
- 3. fokozat - 31-60;
- 4. fok – 61 fok felett.
A gerincferdülés klinikai megnyilvánulásai:
- 1. fokon álló helyzetben a hát és a hasfal izmos fűzőjének gyengesége figyelhető meg, a vállak különböző szintjei, a lapockák szögei különböző szinteken helyezkednek el, a háromszögek aszimmetriája a derék. A mellkasi régióban görbület figyelhető meg, az ágyéki régióban, az ellenkező oldalon izomtömítés található, ami a test előrebillentésekor is látható. A röntgenfelvételen nincs jele a csigolyák elfordulásának. A medence vízszintes síkban helyezkedik el. Hanyatt fekvő helyzetben a hasizom gyengesége figyelhető meg.
- A 2. fokon a gerinc S-alakú görbületét vizuálisan határozzuk meg. Vannak a mellkasi csigolyák elfordulása, a mellkas deformációja. A dőléspróba az egyik oldali bordák kiemelkedését vagy a hát alsó részének izmait mutatja. A fejlődés a gyermek növekedésével folytatódik.
- A 3. fokon a csontváz kifejezett deformációját határozzuk meg. Jól látható a bordapúp és a medencedőlés. A vállak vonala egybeesik a medence vonalával. A gerinc vénás plexusa összenyomódik. Légzési problémák léphetnek fel.
- A 4. fokon az egész test súlyos fokú deformációja van. A növekedés leáll, a belső szervek kapcsolata megzavarodik. A gerincvelő összenyomása parézis kialakulásához vezet. A röntgen azt mutatjaék alakú csigolyák.
A gerincferdülés egy súlyos betegség, amely maradandó rokkantsághoz (rokkantsághoz) vezethet.
Skoliózis kezelése
A gyermekek gerincdeformitásait már a kezdeti szakaszban fel kell ismerni. Ilyenkor csak tartáskorrekcióra, testgyakorlatokra, úszásra, megfelelő munkaterület szervezésre, megfelelő munka- és pihenőrendszer betartására és megfelelő táplálkozásra van szükség.
A nem műtéti kezelés célja a gerinc megfelelő helyzetbe állítása korrekciós fűző viselésével, a hát- és hasizmok edzésével. A gyerekszobában legyen egy speciális ágy kemény matraccal és ortopéd párnával.
A második fokozatot konzervatívan kezelik, a folyamat előrehaladtával a gyerekeket speciális szanatóriumokba küldik. Az ortopédiai osztályokon tervezett nem műtéti kezelési tanfolyamot végeznek. Használja az oldalirányú vontatást alkalmazó vontatási módszert. Ez a kezelés 2-4 hónapig tart. A vontatás gyakran preoperatív felkészítés a 3. és 4. szakaszra. Az elért korrekciós szintet speciális eszközökkel azonnal rögzítjük.
A műtéti kezelés indikációi
- Esztétikai hiba, amely aggaszt egy felnőttet vagy egy kis beteg szüleit.
- A görbületi szög több mint 40 fok, de nem teljes a növekedés.
- Minden 50 foknál nagyobb vetemedés.
- Állandó neurológiai szövődmények és fájdalomszindróma.
- Deformációk,a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer megsértésével jár együtt.
A műtéti kezelés típusai
3 módja van: műveletek elölről, hátulról és kombinált. A műtétek lényege fémszerkezetek bevezetése a gerincbe, amely lehet statikus és mozgékony. A dinamikus implantátum előnyei: állítható, hogy biztosítsa a gyermek megfelelő növekedését, és lehetővé teszi a sportolást. A kialakítás kívülről nem látható, és felnőtteknél súlyos gerincdeformitások kezelésére használható. Lehetővé teszi a görbület rögzítését és előrehaladásának leállítását.
A gerinc görbületének megelőzése
- A gerincoszlop veleszületett görbületének korai felismerése (az ortopéd vizsgálatot a szülészeti kórházban 1, 3, 6 hónapos és egy éves korban végzik) és azok korrekciója.
- Óvodás és iskolás korban szerzett deformitások orvosi vizsgálatokon történő azonosítása és a korrekciójuk megfelelő intézkedések alkalmazása.
- Szabályozza testtartását. A gyerekeket gyermekkoruktól kezdve meg kell tanítani, hogy tartsák egyenesen a hátukat. Az iskolákban állítható asztalmagasságú asztalokat és székeket kell kialakítani. Munka közben kis szüneteket kell tartani a járásban, hogy elkerüljük a gerinc statikus terhelését.
- Az angolkór, gyermekbénulás, tuberkulózis időben történő felismerése és kezelése.
- Megelőző általános masszázs tanfolyamok az izomfűző passzív erősítésére.
- Sport a hátizmok és a hasizmok erősítésére.
- Úszás.
- Végtagok hiányában szükségesoldja meg a protetika kérdését.
- Ortopéd cipő viselése különböző lábhosszúságokhoz.
- Súlyemeléskor egyenletesen kell elosztani a terhelést a test mindkét felén.
- Egyél helyesen, az ételnek kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, vitaminok és nyomelemek tekintetében. Kerülje a túlevést és a súlyfelesleget, ami további tényezőként szolgál a gerincdeformitások kialakulásában.
- Kerülje a hosszú pozíciót egy pozícióban, rendezze a testnevelést.
- Szervezd meg a megfelelő alvásmintát. Az ágynak keménynek kell lennie, és jobb, ha ortopéd párnát vásárol egy speciális szalonban.
- Lásásromlás esetén szemész szakorvoshoz kell fordulni (gyengült látás esetén az ember kényszerhelyzetet vehet fel, megnyújthatja a nyakát és súlyosbíthatja a nyaki lordosist).
- Küzdelem a depressziót és az apátiát.
- Tegyen óvintézkedéseket a sérülések elkerülése érdekében.
- A sérv, osteochondrosis, gerincdaganatok időben történő kezelése.
Az időben történő kezeléssel teljesen kiküszöbölhető a gerinc deformitása.
