Az új, sokféle hatású antibiotikumok, mint például a fluorokinolonok, cefalosporinok megjelenése a gyógyszerészeti piacon oda vezetett, hogy az orvosok rendkívül ritkán írnak fel aminoglikozidokat (gyógyszereket). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, és olyan jól ismert gyógyszereket tartalmaz, mint a Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. A sztreptomicint egyébként történelmileg az első aminoglikozidnak tekintik. Ez a második ismert antibiotikum a penicillin után. Az aminoglikozidok, vagy inkább aminoglikozid készítmények a mai napig a legkeresettebbek az intenzív osztályokon és a sebészeti osztályokon.
A csoport rövid leírása
Az aminoglikozidok olyan gyógyszerek (a gyógyszerek listáját alább tárgyaljuk), amelyek félszintetikus vagy természetes eredetűek. Ennek az antibiotikum-csoportnak gyors és erőteljes baktericid hatása vanszervezet.
A gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek. Antimikrobiális aktivitásuk kifejezett a gram-negatív baktériumokkal szemben, de jelentősen csökken a gram-pozitív mikroorganizmusok elleni küzdelemben. Az aminoglikozidok pedig teljesen hatástalanok az anaerobok ellen.
Ez a gyógyszercsoport kiváló baktericid hatást fejt ki annak köszönhetően, hogy visszafordíthatatlanul gátolja a fehérjeszintézist az érzékeny mikroorganizmusokban a riboszómák szintjén. A gyógyszerek a szaporodó és a nyugvó sejtekkel kapcsolatban egyaránt hatásosak. Az antibiotikumok hatásának mértéke teljes mértékben a beteg vérszérumában lévő koncentrációjuktól függ.
Az aminoglikozidok csoportját jelenleg korlátozott mértékben használják. Ennek oka ezeknek a gyógyszereknek a magas toxicitása. Az ilyen gyógyszerek leggyakrabban a veséket és a hallószerveket érintik.
Ezen alapok egyik fontos jellemzője, hogy nem tudnak behatolni egy élő sejtbe. Így az aminoglikozidok teljesen tehetetlenek az intracelluláris baktériumok elleni küzdelemben.
Előnyök és hátrányok
Ezeket az antibiotikumokat széles körben használják, amint fentebb említettük, a sebészeti gyakorlatban. És ez nem véletlen. Az orvosok hangsúlyozzák az aminoglikozidok számos előnyét.
A kábítószerek szervezetre gyakorolt hatását a következő pozitív szempontok jellemzik:
- magas antibakteriális aktivitás;
- fájdalmas reakció hiánya (injekciózáskor);
- allergia ritka előfordulása;
- a pusztítás képességeszaporodó baktériumok;
- fokozott terápiás hatás béta-laktám antibiotikumokkal kombinálva;
- nagy aktivitás a veszélyes fertőzések elleni küzdelemben.
A fent leírt előnyök mellett azonban ennek a gyógyszercsoportnak vannak hátrányai is.
Az aminoglikozidok hátrányai a következők:
- a gyógyszerek alacsony aktivitása oxigén hiányában vagy savas környezetben;
- a fő anyag gyenge behatolása a testnedvekbe (epe, liquor, köpet);
- sok mellékhatás.
A gyógyszerek osztályozása
Több besorolás létezik.
Így, tekintettel az aminoglikozidok orvosi gyakorlatba való bevezetésének sorrendjére, a következő generációkat különböztetjük meg:
- A fertőző betegségek leküzdésére használt első gyógyszerek a sztreptomicin, monomicin, neomicin, kanamicin, paromomicin voltak.
- A második generáció korszerűbb aminoglikozidokat (gyógyszereket) tartalmaz. Gyógyszerlista: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Ebbe a csoportba tartoznak a félszintetikus drogok, például az amikacin, az izepamicin.
Az aminoglikozidok besorolása némileg eltérő a hatásspektrumtól és a rezisztencia kialakulásától függően.
A drogok generációi a következők:
1. Az 1. csoportba tartoznak az ilyen gyógyszerek: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a tuberkulózis és egyes kórokozók elleni küzdelmetatipikus baktériumok. Azonban sok Gram-negatív mikroorganizmussal és staphylococcussal szemben tehetetlenek.
2. Az aminoglikozidok második generációjának képviselője a "Gentamicin" gyógyszer. Kiváló antibakteriális aktivitása jellemzi.
3. Jobb gyógyszerek. Magas antibakteriális aktivitással rendelkeznek. Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa ellen alkalmazva az aminoglikozidok (gyógyszerek) harmadik generációja. A gyógyszerek listája a következő:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramicin";
- Netilmicin.
4. A negyedik csoportba tartozik az "Isepamycin" gyógyszer. Megkülönböztethető a Cytobacter, Aeromonas, Nocardia elleni hatékony küzdelem további képességével.
Az orvosi gyakorlatban egy másik osztályozást is kidolgoztak. A betegség klinikájától, a fertőzés természetétől, valamint az alkalmazás módjától függő gyógyszerek alkalmazásán alapul.
Az aminoglikozidok besorolása a következő:
- Szisztémás hatású gyógyszerek, parenterálisan (injekcióval) beadva. Súlyos formában előforduló, opportunista anaerob mikroorganizmusok által kiváltott bakteriális gennyes fertőzések kezelésére a következő gyógyszereket írják fel: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. A kötelező kórokozókon alapuló veszélyes monoinfekciók kezelése akkor hatékony, ha a terápiában a "Streptomycin", "Gentomycin" gyógyszerek szerepelnek. Kiváló mycobacteriosis ellengyógyszerek Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Kizárólag szájon át alkalmazott gyógyszerek speciális indikációkra. Ezek a következők: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Helyi használatra szánt gyógyszerek. Gennyes bakteriális fertőzések kezelésére használják a fül-orr-gégészetben és a szemészetben. A helyi hatáshoz a "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" készítményeket fejlesztették ki.
Vényköteles jelzések
Az aminoglikozidok alkalmazása alkalmas számos aerob Gram-negatív kórokozó elpusztítására. A gyógyszerek monoterápiaként alkalmazhatók. Gyakran kombinálják béta-laktámokkal.
A kezelésre felírt aminoglikozidok:
- különböző lokalizációjú kórházi fertőzések;
- gennyes posztoperatív szövődmények;
- hasi fertőzések;
- szepszis;
- fertőző endocarditis;
- pyelonephritis súlyos formákban jelentkezik;
- fertőzött égési sérülések;
- bakteriális gennyes agyhártyagyulladás;
- tuberkulózis;
- veszélyes fertőző betegségek (pestis, brucellózis, tularemia);
- Gram-negatív baktériumok által okozott szeptikus ízületi gyulladás;
- húgyúti fertőzések;
- szemészeti betegségek: blepharitis, bakteriális keratitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis, uveitis, dacryocystitis;
- fül-orr-gégészeti betegségek: külső otitis, nasopharyngitis, rhinitis, sinusitis;
- protozoon fertőzések.
Oldaleffektusok
Sajnos az e kategóriájú gyógyszerekkel végzett terápia során a beteg számos nemkívánatos hatást tapasztalhat. A gyógyszerek fő hátránya a magas toxicitás. Éppen ezért csak orvos írhat fel aminoglikozidokat a betegnek.
Mellékhatások fordulhatnak elő:
- Ototoxicitás. A betegek halláskárosodásra, csengetésre, zajra panaszkodnak. Gyakran eldugult fülekre utalnak. Leggyakrabban az ilyen reakciókat időseknél figyelik meg, olyan embereknél, akik kezdetben halláskárosodásban szenvednek. Hasonló reakciók alakulnak ki hosszú távú terápia vagy nagy dózisú betegeknél.
- Nephrotoxicitás. A betegnél erős szomjúság lép fel, a vizelet mennyisége megváltozik (növekszik és csökkenhet is), emelkedik a vér kreatininszintje, csökken a glomeruláris filtráció. Hasonló tünetek jellemzőek a károsodott veseműködésben szenvedőkre.
- Neuromuszkuláris blokád. Néha a terápia során a légzés lehangolt. Egyes esetekben a légzőizmok bénulása is megfigyelhető. Az ilyen reakciók általában neurológiai betegségekben vagy károsodott vesefunkciójú betegekre jellemzőek.
- Vestibuláris rendellenességek. Koordinációs zavarban, szédülésben nyilvánulnak meg. Nagyon gyakran ilyen mellékhatások jelentkeznek, amikor a betegnek a Streptomycin gyógyszert írják fel.
- Neurológiai rendellenességek. Paresztézia, encephalopathia jelenhet meg. Néha a terápiát a látóideg károsodása kíséri.
NagyonAz aminoglikozidok ritkán okoznak allergiás megnyilvánulásokat, például bőrkiütést.
Ellenjavallatok
A leírt gyógyszerek használatára vonatkozóan bizonyos korlátozások vonatkoznak. Leggyakrabban az aminoglikozidok (amelyek nevét fent adtuk) ellenjavallt ilyen patológiákban vagy állapotokban:
- egyéni túlérzékenység;
- a vesék károsodott kiválasztási funkciója;
- hallászavarok;
- súlyos neutropeniás reakciók kialakulása;
- vesztibuláris zavarok;
- myasthenia gravis, botulizmus, parkinsonizmus;
- elfojtott légzés, kábulat.
Ezen túlmenően nem használhatók kezelésre, ha a beteg anamnézisében negatív reakció volt az ebbe a csoportba tartozó bármely gyógyszerre.
Vegyünk egy pillantást a legnépszerűbb aminoglikozidokra.
Amicacin
A gyógyszer kifejezett bakteriosztatikus, baktericid és tuberkulózisellenes hatással bír az emberi szervezetre. Nagyon aktív számos Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium ellen. Tehát az "Amikacin" gyógyszer használati utasításáról tanúskodik. Az injekciók hatékonyak a staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, szalmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis kezelésében.
A gyógyszer nem képes felszívódni a gyomor-bél traktuson keresztül. Ezért csak intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A hatóanyag legmagasabb koncentrációja a vérszérumban 1 óra elteltével figyelhető meg. A pozitív terápiás hatás 10-12 órán át fennáll. Ennek a tulajdonságának köszönhetően az injekciónaponta kétszer.
Mikor javasolja a használati utasítás az "Amicacin" gyógyszer használatát? Az injekciók a következő betegségek esetén javasoltak:
- tüdőgyulladás, hörghurut, tüdőtályogok;
- a peritoneum fertőző betegségei (hashártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás);
- húgyúti betegségek (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
- bőrpatológiák (fekélyes elváltozások, égési sérülések, felfekvések, fertőzött sebek);
- osteomyelitis;
- agyhártyagyulladás, szepszis;
- TBC-fertőzések.
Ezt a gyógyszert gyakran műtéti szövődmények kezelésére használják.
A gyógyszer alkalmazása a gyermekgyógyászati gyakorlatban megengedett. Ez a tény megerősíti az "Amikacin" gyógyszer használati utasítását. Gyermekek számára az élet első napjaitól kezdve ez a gyógyszer felírható.
Az adagokat kizárólag az orvos határozza meg, a beteg életkorától és testtömegétől függően.
Az utasítás a következő ajánlásokat tartalmazza:
- A beteg testsúlyának 1 kg-jára (mind felnőtteknek, mind gyermekeknek) 5 mg gyógyszer kell. Ezzel a sémával a második injekciót 8 óra elteltével adják be.
- Ha 7,5 mg gyógyszert veszünk be 1 testtömegkilogrammonként, akkor az injekciók közötti intervallum 12 óra.
- Figyeljen arra, hogyan javasolja az "Amikacin" gyógyszer használatát újszülöttek számára a használati utasítás. A most született gyermekeknél az adagot a következőképpen számítják ki: 1 kg - 7,5 mg. Ugyanakkor az injekciók közötti intervallum 18óra.
- A terápia időtartama 7 nap (iv. injekcióval) vagy 7-10 nap (im. injekcióval) lehet.
Netilmicin
Ez a gyógyszer antimikrobiális hatásában hasonló az Amikacinhoz. Ugyanakkor vannak esetek, amikor a "Netilmicin" rendkívül hatékony volt azokkal a mikroorganizmusokkal szemben, amelyekben a fenti gyógyszer hatástalan volt.
A gyógyszer jelentős előnnyel rendelkezik a többi aminoglikozidhoz képest. Amint a használati utasítás a "Netilmicin" gyógyszerre utal, a gyógyszernek kisebb a nefro- és ototoxicitása. Ez a gyógyszer csak parenterális alkalmazásra szolgál.
A "Netilmicin" használati utasítása a következő felírását javasolja:
- szepticémiára, bakteremiára,
- gyanús Gram-negatív fertőzés kezelésére;
- légúti, urogenitális traktus, bőr, szalagok, osteomyelitis fertőzései esetén;
- újszülött súlyos staphylococcus fertőzések (szepszis vagy tüdőgyulladás) esetén;
- seb-, műtét előtti és intraperitoneális fertőzésekre;
- műtéti betegek posztoperatív szövődményeinek kockázata esetén;
- a gyomor-bél traktus fertőző betegségeire.
Az ajánlott adagot csak az orvos határozza meg. 4 mg-tól 7,5 mg-ig terjedhet. Az adagolástól, a beteg állapotától és életkorától függően 1-2 injekció javasolt a nap folyamán.
Gentamicin gyógyszer
Kenőcs, injekció és tabletta formájában készül. A gyógyszer kifejezett baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Káros hatással van számos Gram-negatív baktériumra, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
A "Gentamicin" gyógyszer (tabletta vagy oldat) a szervezetbe kerülve sejtszinten elpusztítja a kórokozókat. Mint minden aminoglikozid, ez is megsérti a kórokozók fehérjeszintézisét. Ennek eredményeként az ilyen baktériumok elveszítik további szaporodási képességüket, és nem tudnak elterjedni a testben.
A különböző rendszereket és szerveket érintő fertőző betegségekre antibiotikumot írnak fel:
- agyhártyagyulladás;
- hashártya;
- prosztata;
- gonorrhoea;
- osteomyelitis;
- cystitis;
- pyelonephritis;
- endometritis;
- pleurális empyema;
- hörghurut, tüdőgyulladás;
A gentamicin nagyon keresett az orvostudományban. Lehetővé teszi a súlyos légúti és húgyúti fertőzések gyógyítását. Ez a gyógymód a peritoneumot, csontokat, lágyszöveteket vagy bőrt érintő fertőző folyamatok esetén javasolt.
Az aminoglikozidok nem önkezelésre szolgálnak. Ne felejtse el, hogy csak szakképzett orvos választhatja ki a szükséges antibiotikumot. Ezért ne öngyógyítson. Bízza egészségét a szakemberekre!
