A rossz környezet, a stressz és más kedvezőtlen körülmények gyakran pajzsmirigybetegségekhez vezetnek. Megnövekedése károsítja a szervezetet. A tirotoxikózis sokféle formát ölthet, beleértve a diffúz toxikus golyvát, amelyet Graves-betegségnek vagy Graves-betegségnek is neveznek. Néha még pajzsmirigyrákhoz is vezet. A mirigy túlnőtt szövetének elpusztítására radioaktív jódot kell igénybe venni.
Pajzsmirigybetegség
A pajzsmirigy-túlműködés, azaz a pajzsmirigy túlműködése számos formát ölthet. Ide tartozik a diffúz és göbös toxikus golyva, a Plummer-kór, a Hashimoto-golyva és néhány más betegség. A radioaktív jóddal végzett kezelés sikeresen megbirkózik ezekkel a betegségekkel (Moszkvában például a TsNIIRRI-ben és néhány más klinikán történik). Ezt a módszert számos ráktípus és más pajzsmirigydaganatok, köztük a limfóma és a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás kezelése egészíti ki.
A tireotoxikózis ellentéte a pajzsmirigy alulműködése, amely nem jelent komoly veszélyt, és gyógyszerekkel korrigálható. A betegségek mellettpajzsmirigy, esetenként a mellékpajzsmirigyek elégtelensége vagy túlműködése, pl. hypoparathyreosis és hyperparathyreosis. A hiányt gyógyszeres kezeléssel kezelik, de a hiperfunkció műtétet igényel.
Tirotoxikózis és rák terápia
A legtöbb ilyen betegség hatékonyan kiküszöbölhető radioaktív jódkezeléssel. Ezt a fajta terápiát Moszkvában is végzik. Természetesen először konzervatív kezelést írnak elő, mondjuk toxikus adenoma vagy diffúz toxikus golyva esetén, gyógyszerek segítségével. A hatékonyság azonban ritkán haladja meg a 40%-ot, és gyakran csaknem feleannyit. Ha ez a kezelés sikertelen vagy visszaesik, akkor a legjobb megoldás az I 131-es radioaktív jóddal történő terápia felírása. Sugárzás is alkalmazható, de növeli a mirigyrák kockázatát, és a jód ártalmatlan marad.
A rákot azonnal eltávolítják. De még ebben az esetben is a radioaktív jódkezelést Moszkvában, valamint az egész világon további terápiaként végzik. Itt fontos a pajzsmirigyműtét utáni határidők betartása és a protokoll szerinti kezelés, akkor minimalizálható a metasztázisok kockázata.
Miért nem műtét?
Néha a tireotoxikózis alternatív terápiája a műtét. Természetesen a műtét mindig nagy kockázattal jár, nem beszélve arról, hogy a bőrön lévő heg nem túl esztétikus dolog. Maga az érzéstelenítés, a vérzés veszélye, a visszatérő ideg károsodásának lehetősége mind tényezőakik a műtét ellen szólnak egy kíméletesebb, de hatékonyabb radiojód-terápia mellett. Természetesen bizonyos esetekben egyszerűen nem lehet eltekinteni a sürgősségi intézkedésektől, mint például a rák esetében.
A műtéti módszerrel a szövet egy részét gyakran megőrizték a pajzsmirigy alulműködés megelőzése érdekében. Ez a megközelítés azonban tele van a betegség kiújulásával. A pajzsmirigy-stimuláló autoimmun antitestek ismét megtámadják a mirigy maradványait, ami a betegség új köréhez vezet. Ezért most inkább a teljes terápiás hatást szeretnék elérni az ideiglenes helyett. A radioaktív jódos kezelés költsége pedig elfogadhatóbb.
Világgyakorlat
A betegség enyhe formáit előszeretettel kezelik gyógyszeres kezeléssel. Ezenkívül ezt a módszert akkor kezdik el, ha problémák merülnek fel serdülőknél és gyermekeknél. Más esetekben jobb a tirotoxikózis kezelése radioaktív jóddal. A gyógyszer kapszula vagy vizes oldat formájú.
Mellesleg, Európában az orvosok általában jobban bíznak a különböző pajzsmirigy-ellenes szerekben, mint a radioaktív jódos kezelésben. De az Egyesült Államokban előnyben részesítik a radiojód-terápiát, mint hatékonyabb. Természetesen utána egy rehabilitációs programon kell átesni, de a gyógyszeres kezelés is megköveteli a szervezet további felépülését.
A jód radioizotópjainak első bevitelét 1941-ben hajtották végre az Egyesült Államokban. 1960 óta pedig széles körben alkalmazzák a módszert az orvostudományban. Az elmúlt időszakban meggyőződtünk hasznosságáról, megbízhatóságáról és biztonságosságáról. Igen, kezelésreA radioaktív jód ára megfizethetőbbé vált. Amerikában és Európában egyes klinikákon már ambulánsan végzik a kis dózisú jódkezelést. Mi is engedélyezzük az ilyen kezelési rendet, de csak az aktivitás szempontjából 10,4 mCi-en belüli dózisok esetén. Külföldön némileg eltérnek a normák, ami erősebb hatást tesz lehetővé, ami a kezelésre is pozitív hatással van.
Alapmódszer
Az orvostudományban az I 123 és I 131 izotópokat használják. Az első a diagnosztikára szolgál, mivel nincs citotoxikus hatása. De a második izotóp csak a kezelést teszi lehetővé. ß- és ɣ-részecskéket bocsát ki. A ß-sugárzás a pajzsmirigy szöveteiben lokalizált besugárzó hatást fejt ki. Az ɣ-sugárzás lehetővé teszi a gyógyszer dózisának és eloszlásának szabályozását. A pajzsmirigy felhalmozza a jód I 131 radioaktív izotópját, és ez károsítja a pajzsmirigyszövetet, amely a thyreotoxicosis terápiája.
A többi szövet biztonságát az magyarázza, hogy a pajzsmirigy megköti a jód izotópjait, és magához vonzza. Ráadásul felezési ideje mindössze 8 nap. A bélrendszer és a húgyúti rendszer általában egy minimális izotópot rögzít a megengedett határértékek túllépése nélkül. A citotoxikus hatás lokalizált, csak a pajzsmirigysejteket pusztítja el, ami a pajzsmirigy térfogatának csökkenéséhez és műtéti beavatkozás nélkül a pajzsmirigy alulműködéséhez vezet.
A pajzsmirigy alulműködését viszont gyógyszeres kezeléssel korrigálják. L-tiroxin készítményeket írnak fel, amelyek kompenzálják a szükséges hormonokat, szokásos esetbena pajzsmirigy termeli. Bár ez a hormon szintetikus, gyakorlatilag nem rosszabb, mint az endogén. A hormonszint szabályozása kétségtelenül szükséges, néha az adagolást is módosítani kell, de egyébként a betegek visszatérnek a megszokott életmódjukhoz.
Receptre felírt kezelés
Ma már szakértőink is hajlamosak azt hinni, hogy Moszkvában vagy más városokban egyszeri radioaktív jódkezelést kell végezni a pajzsmirigy alulműködés kialakulásához. A kis dózisú kezelés egyszerűen csökkenti a tüneteket, csak egy időre szünteti meg a problémát, ami nem olyan hatékony, mint a teljes megszüntetés. A gyógyszer adagját minden egyes beteg esetében egyedileg számítják ki. Ez a mutató a mirigy térfogatától, a betegség súlyosságától, stádiumától, a felszívódási teszttől és a szcintigráfiai rutintól függ.
Először vizsgálatot végeznek, meghatározzák az egyidejű patológiákat, számításokat végeznek. Néha úgy döntenek, hogy a kívánt eredmény elérése érdekében két gyógyszer injekciót kell beadni. De vannak esetek, amikor a műtét megfelelőbb.
A rákot is radioaktív jóddal kezelik, de már a terápia második szakaszaként. Az adagok itt magasabbak, és célja a metasztázisok kialakulásának kockázatának kiküszöbölése. A gyógyszer mennyisége az eset súlyosságától és a folyamat elterjedtségétől függ. Ezt az eljárást nem járóbeteg alapon hajtják végre, inkább két-három napra a klinikán hagyják a beteget.
A gyógyszer szedésének hatásai
Légy készen arra, ami ezután következikradioaktív jóddal végzett kezelés után. A gyógyszer bevétele után néhány napig a radioaktív jód nyállal és vizelettel távozik a szervezetből. Ezek a tünetek az életkortól és az előírt adagtól függően változó ideig tarthatnak. Ugyanakkor a kiürülési folyamat a fiataloknál felgyorsul, az idősek helyzetéhez képest.
Ez gyakorlatilag nincs hatással a közérzetre. Csak néhány érzékeny, radioaktív jódkezelésen átesett ember számol be hányingerről ebben az időszakban. Szájszárazságot vagy fájdalmat is tapasztalhat a nyakában és a torokban. Fokozott fáradtság és fémes íz a szájban. Időnként székrekedést vagy hasmenést okozhat.
Korlátozások a kezelés után
De számos korlátozás van, amelyek cselekvési utasítások. Tehát egy bizonyos ideig kerülni kell a szoros kapcsolatot más emberekkel, hogy ne sugározzák be őket. Egyedül kell aludnia, vissza kell utasítania a csókot és az ölelést, kerülnie kell a közös ételeket, és hasonló intézkedéseket kell követnie. Ebben a tekintetben számos előírás különböztethető meg a páciens viselkedésére vonatkozóan.
Fő ajánlások
Radioaktív jódkezelésen átesett betegeknél, a vélemények ezt megerősítik, egy ideig nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a higiéniára. Érdemes tehát kétszer öblíteni a WC-t, és a látogatás után különösen óvatosan mosni kezet bő vízzel és szappannal. Külön edényekre, törölközőkre, ágyneműkre lesz szükség, amit más nem fog használnilesz. Természetesen az ágyneműt és a ruhákat is külön kell mosni a rokonok holmijától. Ne készítsen ételt a háztartás számára.
Még a szemetet is jobb külön kosárba gyűjteni, majd átadni egy egészségügyi intézménynek ártalmatlanításra (ha van ilyen szolgáltatás). Ellenkező esetben 8 nap után kidobhatja a szokásos szemetesbe. Az edényeket ne mosogassuk együtt mások tárgyaival, jobb, ha kézzel, mosogatógép nélkül mosogatjuk el. Az eldobható tányérokat és edényeket ugyanabban a külön szemeteszsákban kell elhelyezni.
