A hiperplázia olyan állapot, amelyet egy szövetben vagy szervben (a daganatos szövetek kivételével) a sejtszám növekedése jellemez. A betegség kialakulásának eredménye egy daganat vagy a szerv méretének észrevehető növekedése.
A hiperplázia a stimuláló sejtek szaporodását befolyásoló különféle hatások után alakul ki. Így az antigén irritáló szerek, onkogén anyagok, szövetnövekedést serkentő szerek, vagy valamely szerv vagy szövetrész bármilyen okból történő elvesztése provokálhat fejlődést. A fiziológiai hiperplázia az emlőmirigyek hámjának növekedése a terhesség alatt, a mirigy hiperplázia megnyilvánulása a menstruáció előtt vagy alatt, és más hasonló megnyilvánulások.
A kóros állapotokban előrehaladó hiperplázia példájaként megemlíthető a szerkezeti elemek térfogatának növekedése a mieloid szövet anémiájának bizonyos formáiban szenvedő betegeknél. Emellett a nyirokcsomók limforetikuláris szövetében hiperplasztikus folyamatok léphetnek fel, immunválaszként a lépben, afertőző betegségek.
Változatos formák
Az orvostudományban több fő típus létezik:
- Fiziológiai hiperplázia. Szövetburjánzás lép fel, amely funkcionális vagy átmeneti. Például emlő hiperplázia, szoptatás vagy terhesség alatt.
- Patológiás hiperplázia. Számos provokáló tényező hatására szövetburjánzás lép fel.
Ezen túlmenően ez a betegség lehet fokális, diffúz és polipos:
- A fókusz formában a folyamat egyértelmű lokalizációja van külön szakaszok formájában.
- A diffúz hiperplázia az egész réteg felületét érinti.
- A polipózis formát az összekötő elemek egyenetlen növekedése jellemzi. Ebben az esetben a hiperplázia rosszindulatú képződmények és ciszták kialakulását idézheti elő.
Diffúz pajzsmirigy-hiperplázia
Ez a betegség a pajzsmirigy jódhiányra adott kompenzációs reakciója esetén fordul elő. A "diffúz" kifejezés ugyanakkor azt jelenti, hogy a patológia az egész szervet érinti: mérete a mirigysejtek szaporodása miatt megnő az anyagcserét elősegítő pajzsmirigyhormonok szekréciójának fenntartása, az oxigénfelvétel fokozása és az energiaszint fenntartása érdekében..
A pajzsmirigynek jódra van szüksége hormonális tevékenységének fenntartásához. A jódbevitel hiánya vagy hiánya hozzájárul a mirigysejtek növekedéséhez, és ezt követően annak működési zavarához vezethet.
Hiperpláziamellékvese
Ez a betegség lehet csomós vagy diffúz. Tobozmirigy daganat és Cushing-szindróma esetén a változatlan mellékvese szövetet kíséri. Felnőtteknél a hiperplázia ezen formája, különösen a bal oldali, nagyon nehezen ismerhető fel ultrahanggal, és továbbra is az MRI és a CT vizsgálat tárgyát képezi.
Néha a mellékvesék diffúz hiperpláziáját a szervek növekedése kíséri, a mirigyek normális megjelenésének megőrzésével - zsírszövettel körülvett hipoechoikus képződmények formájában. Noduláris hiperplázia esetén a "zsírháromszög" területén lekerekített, homogén hipoechoikus képződmények láthatók. Echográfiai kép alapján meglehetősen nehéz megkülönböztetni őket az adenomától.
Prosztata – jóindulatú hiperplázia
Az 50 év feletti férfiak körülbelül 85%-a hajlamos erre a betegségre. A jóindulatú prosztata hiperpláziára jellemző, hogy a prosztatán több kis (vagy egy) csomó képződik, amelyek fokozatosan terjedve nyomást gyakorolnak a húgycsőre, ami ezt követően vizelési nehézségeket okoz.
Ez a betegség nem okoz áttétet, ez a tényező különbözteti meg a prosztataráktól, ezért jóindulatú hiperpláziának nevezik. Ennek azonban nincs egyértelmű oka, és általában férfi menopauzával jár.
Méh endometrium
A hiperplázia a méh belső nyálkahártyája vastagságának és térfogatának jóindulatú növekedése. ben előfordulhata mirigyes és más szöveti sejtek szaporodásának eredményeként. Ez a betegség az endometrium funkcionális aktivitásának megzavarásához vezethet (fogantatási problémák, menstruációs zavarok).
Normál körülmények között az endometrium az ösztrogén hatására a ciklus első szakaszában növekszik, a progeszteron hatására a ciklus második szakaszában visszafogott. Patológiával a méhnyálkahártya növekedése ellenőrizhetetlenül megy végbe, képes megragadni a teljes belső héjat és az egyes részeket (gócos hiperplázia).
Az endometrium hiperplázia változatai
Egyes elemek túlsúlya a növekvő endometriumban kiemelkedik:
- Mirgyi hiperplázia. Az endometrium mirigyei túlnőnek.
- Polipos hiperplázia. Az endometrium fokális növekedése van, amely mirigyes, mirigyrostos és rostos jellegű. Ez a típusú hiperplázia ritkán válik rosszindulatúvá, de a nőgyógyászati betegségek kialakulásának alapja lehet.
- Adenomatózus hyperplasia atipikus sejtekkel, rákmegelőző. Ebben az esetben az ilyen típusú hiperplázia rákos átalakulása elérheti a 10%-ot.
- Cisztás mirigy hiperplázia. A mirigyek és a ciszták körülbelül egyformán nőnek.
Előfordulás okai
Ma ennek a betegségnek a fő oka az ösztrogén fiziológiás szintjének túllépése és a progeszteron relatív hiánya. Az ilyenekrea következőt eredményezheti:
- Átmeneti kor hormonális egyensúlyhiánnyal és hormonális hullámzásokkal.
- Női elhízás.
- Policisztás petefészek-szindróma.
- Menopause.
- Ösztrogéntartalmú gyógyszerek szedése progeszteron nélkül.
Nagyon gyakran fordul elő méhnyálkahártya hiperplázia (a szakértők véleménye is ezt támasztja alá) a menopauza előtti nőknél és fiatal, nem szült lányoknál.
A hiperplázia megnyilvánulását fokozó kapcsolódó betegségek közé tartoznak a mellékvesék és az emlő problémák, a pajzsmirigy betegségei, mindkét típusú diabetes mellitus és a magas vérnyomás. Az olyan tényezők, mint:szintén hiperplázia kialakulásához vezethetnek
- Nemi szervek betegségeinek öröklődése.
- adenomynosis.
- Méh mióma.
- Abortusz és kürettázás.
- A nemi szervek gyulladásos folyamatai.
A mirigyes endometrium hiperplázia kialakulásának okai és típusai
A mirigy hiperplázia fő okai:
- Anovuláció.
- Túlsúly.
- Tüszőciszták jelenléte.
- Mopa.
Veszélyes a tüszőperzisztencia szindróma, a glikémia és a granulosa sejtdaganatok is.
A kezelés hiánya és a betegség késői diagnosztizálása olyan veszélyes következménnyel jár, mint az endometriumrák kialakulása. Alapvetően az atípusos ademonatosus hiperpláziában szenvedő lányok és a menopauza utáni nők a veszélyeztetettek. Fokális és diffúza hiperplázia ennek a betegségnek a rákot megelőző formája.
Az endometrium hiperplázia egyéb formái a kiterjedt mirigyhám, a cisztás megnagyobbodott mirigyek és a mirigyes cisztás hiperplázia.
Tünetek
A legtöbb esetben a mirigy hiperplázia kifejezett klinikai tünetek nélkül jelentkezik. Ebben az esetben a menstruációs ciklus megsértése (késleltetett menstruáció) által okozott diszfunkcionális méhvérzés gyakori megnyilvánulásnak minősül. Ezek a vérzések lehetnek bőségesek és elhúzódóak is, a vérveszteség pedig bőséges vagy mérsékelt lehet. Ennek eredményeként anémiás tünetek alakulnak ki: étvágytalanság, fáradtság, gyengeség.
A periódusok között megfigyelhető a foltosodás. Gyakran előfordul, hogy a nőknél a meddőség az anovuláció miatt következik be. Vagyis a meddőség az oka annak, hogy orvoshoz kell fordulni, aki ezt követően diagnosztizálja ezt a betegséget. A tünetek közé tartozik az alsó hasi fájdalom is.
A mirigy hiperplázia diagnosztizálható küretázással, amelyet közvetlenül a menstruáció előtt végeznek. A diagnózis során gyakran ultrahangot és hiszteroszkópiát alkalmaznak.
Fokális hiperplázia
A fokális hiperplázia (a szakértők véleménye szerint) rákkal és a meddőséggel fenyeget. Az enyhe vagy tünetmentes lefolyás lehetővé teszi, hogy ezt a betegséget csak ultrahang vagy nőgyógyászati vizsgálat során észlelje.
Lokális hiperplázia általában hormonális rendellenesség után, szomatikus betegségek és abortuszok elszenvedése után, illetve mirigyhiperplázia hátterében alakul ki.
A méh epitélium fokális hiperpláziáját a következő tünetek alapján diagnosztizálják:
- vérzés a menstruáció megszűnése után;
- aciklikus vagy ciklikus menstruációs rendellenességek.
A betegség kezelése két fő módon történik:
- Gyógyszeres módszer - speciális gyógyszerek segítségével, beleértve a hormonálisakat is.
- Sebészeti vagy műtéti módszer - a méhüreg kaparásával.
Az endometrium hiperplázia diagnózisa
A betegség diagnózisának alapja a nőgyógyász által végzett vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok.
A fő diagnosztikai módszerek a következők:
- A függelékek és a méh ultrahangja hüvelyszondával.
- Hiszteroszkópia mintavétellel szövettani vizsgálathoz.
- A méhüreg diagnosztikai küretje.
- Ha szükséges a hyperplasia típusának tisztázása, aspirációs biopsziát végzünk.
Az egyik legfontosabb laboratóriumi vizsgálat a nemi hormonok és a pajzsmirigy szérumszintjének, valamint a mellékveséknek a meghatározása.
Fontos emlékezni arra, hogy a hiperplázia bármely formája pontos diagnózist és diagnózist igényelfeltárja a valódi okot, amely a szövetek növekedéséhez vezetett.
Kezelés
Ha hiperpláziát diagnosztizáltak, a kezelést azonnal megkezdik. A módszer kiválasztása a betegség megnyilvánulásai és a beteg életkora alapján történik.
A leghatékonyabb módszer az endometrium diffúz folyamatának diagnosztikus küretálása vagy hiszteroszkópos eltávolítása.
Ha a kezelési folyamat többlépcsős, akkor mindenekelőtt sürgősségi vagy tervezett küretezést hajtanak végre. Az első lehetőség vérszegénység vagy vérzés esetén használatos.
Amint a szövettani eredmények rendelkezésre állnak, a szakorvos a következő kezeléseket írhatja elő:
- Gonadotropin antagonista gyógyszereket 35 éves kor felett írnak fel.
- Mirena méhen belüli eszköz gesztagénekkel.
- A ciklus második szakaszában progesztin készítményeket írnak fel ("Dufaston", "Utrozhestan").
- A vérzés műtét nélküli leállítása érdekében a lányoknál már fiatal korban megengedett az orális fogamzásgátlók meglehetősen nagy adagok alkalmazása.
- A kombinált orális fogamzásgátlást ("Regulon", "Yarina", "Janine") 6 hónapra írják fel a hagyományos kezelési rend mellett.
A fent említett gyógyszerek a menopauzához hasonló hatást fejtenek ki, de ez visszafordítható.
További hat hónapig tartó küretezés után kontrollt végeznek, ha a hiperplázia adenomatózus formája kiújul, akkor a méh eltávolítása javasolt. Más alattvisszatérő formák és egyéb kezelési módszerek hatástalansága miatt az endometrium mesterséges roncsolása (abláció) történik.
Prognózis és szövődmények
Az endometrium hiperplázia legveszélyesebb szövődménye az, hogy méhrákká alakul át. Nem kevésbé veszélyes azonban a vérzés és a visszaesések a meddőség és a vérszegénység kialakulásával.
A prognózis az esetek többségében kedvező: műtét és 6-12 hónapos gyógyszerszedés eredményeként lehetséges a betegség teljes gyógyulása.
Prevenció
Az endometrium hiperplázia megelőzésének legfontosabb intézkedései a stresszes helyzetek megelőzése, a túlsúly elleni aktív küzdelem és a menstruációs ciklus zavarainak azonnali kezelése. Emellett nagyon fontos a nők időben történő nőgyógyászati kivizsgálása.
Néha fiatal lányok számára a szakember hormonális gyógyszereket javasolhat megelőzés céljából, amelyek segítenek csökkenteni az endometrium hiperplázia és a rák kockázatát. Minden nőnek tudnia kell, hogy ha méhvérzés lép fel, azonnal forduljon szakemberhez. Ne feledje, hogy az orvos időben történő látogatása segít elkerülni a legtöbb problémát a jövőben.
