COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) egy olyan patológia, amelyet a légzőrendszer szerveinek gyulladása kísér. Az okok lehetnek környezeti tényezők és számos egyéb tényező, beleértve a dohányzást is. A betegséget rendszeres előrehaladás jellemzi, ami a légzőrendszer működésének csökkenéséhez vezet. Idővel ez légzési elégtelenséghez vezet.
A betegséget főként 40 éves korban és idősebb korban észlelik. Egyes esetekben a COPD-s betegek fiatalabb korukban kerülnek kórházba. Ez általában genetikai hajlamnak köszönhető. Azoknál is nagy a megbetegedési kockázat, akik nagyon sokáig dohányoznak.
Kockázati csoport
A COPD diagnózisát felnőtt férfiaknál Oroszországban minden harmadik személynél észlelik, aki átlépte a 70 éves határt. A statisztikák lehetővé teszik, hogy magabiztosan állítsuk, hogy ez közvetlenül kapcsolódik a dohányzáshoz. Az életmóddal, nevezetesen a munkavégzéssel is egyértelmű összefüggés van: nagyobb a patológia kialakulásának valószínűsége, ha az ember káros körülmények között és sok porral dolgozik. Élet ipari városokban érinti: itt az esetek aránya magasabb, mint a tiszta helyekenökológia.
A COPD nagyobb valószínűséggel alakul ki időseknél, de genetikai hajlam esetén már fiatalon megbetegszhet. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet a kötőszövetet termeli. Vannak olyan orvosi vizsgálatok is, amelyek lehetővé teszik a betegség és a gyermek koraszülöttségének kapcsolatát, mivel ebben az esetben nincs elegendő felületaktív anyag a szervezetben, ezért a szervek szövetei születéskor nem korrigálhatók.
Mit mondanak a tudósok?
COPD, a betegség okai, a kezelés módja – mindez már régóta felkeltette az orvosok figyelmét. Annak érdekében, hogy elegendő anyag álljon rendelkezésre a kutatáshoz, adatgyűjtésre került sor, melynek során a vidéki és városi lakosság körében vizsgálták a betegség eseteit. Az információkat orosz orvosok gyűjtötték össze.
Azt találták, hogy ha azokról beszélünk, akik falun, falun élnek, akkor a COPD-vel a súlyos lefolyás gyakran nem meggyőző, és általában a patológia sokkal jobban kínozza az embert. A falusiak gyakran endobronchitist figyeltek meg gennyes váladékozással vagy szövetsorvadással. Más szomatikus betegségek szövődményei is vannak.
Feltételezik, hogy a fő ok a vidéki területeken nyújtott egészségügyi ellátás rossz minősége. Ráadásul a falvakban nem lehet spirometriát végezni, amit a 40 év feletti dohányzó férfiaknak kell megkövetelni.
Sokan ismerik a COPD-t – mi az? Hogyan kezelik? Mi történik ezzel? Nagyrészt a tudatlanság, a tudatosság hiánya, a halálfélelem miatt a betegek depressziósak lesznek. EgyarántEz igaz a városlakókra és a vidékiekre egyaránt. A depresszió emellett hipoxiával is jár, ami hatással van a páciens idegrendszerére.
Honnan jön a betegség?
A COPD diagnosztizálása ma is nehéz, mivel nem tudni pontosan, milyen okok miatt alakul ki a patológia. A betegséget kiváltó számos tényezőt azonban sikerült azonosítani. Főbb szempontok:
- dohányzás;
- rossz munkakörülmények;
- klíma;
- fertőzés;
- elhúzódó hörghurut;
- tüdőbetegségek;
- genetika.
Az okokról bővebben
A COPD hatékony megelőzése még fejlesztés alatt áll, de az egészségüket megőrizni kívánó embereknek meg kell érteniük, hogy bizonyos okok hogyan hatnak az emberi szervezetre, provokálva ezt a patológiát. Veszélyük felismerésével és a káros tényezők kiküszöbölésével csökkentheti a betegség kialakulásának valószínűségét.
Az első dolog, amit érdemes megemlíteni a COPD kapcsán, természetesen a dohányzás. Aktív és passzív egyaránt negatívan befolyásolja. Most az orvostudomány magabiztosan állítja, hogy a dohányzás a legfontosabb tényező a patológia kialakulásában. A betegség a nikotint és a dohányfüstben lévő egyéb összetevőket egyaránt provokálja.
A dohányzáskor kialakuló betegség kialakulásának mechanizmusa sok tekintetben összefügg azzal, amely káros körülmények között végzett munka során patológiát vált ki, mivel itt az ember mikroszkopikus részecskékkel teli levegőt is lélegzik. Poros körülmények között, lúgban és gőzben végzett munka során folyamatosan lélegezvevegyi részecskék, lehetetlen a tüdőt egészségesen tartani. A statisztikák azt mutatják, hogy a COPD-t gyakrabban diagnosztizálják bányászoknál és fémekkel dolgozó embereknél: csiszolók, polírozók, kohászok. A hegesztők és a cellulózgyárak alkalmazottai, a mezőgazdasági dolgozók is fogékonyak erre a betegségre. Mindezek a munkakörülmények agresszív porral kapcsolatos tényezőkhöz kapcsolódnak.
További kockázat az elégtelen orvosi ellátáshoz: egyesek nem rendelkeznek szakképzett orvossal a közelben, mások megpróbálják elkerülni a rendszeres orvosi vizsgálatokat.
Tünetek
COPD-betegség – mi ez? Hogyan kezelik? Hogyan gyanakodhat rá? Ez a rövidítés (valamint dekódolása - krónikus obstruktív tüdőbetegség) a mai napig sokaknak nem mond semmit. A patológia széles körben elterjedt elterjedtsége ellenére az emberek még csak nincsenek is tudatában annak, hogy életüket veszély fenyegeti. Mire kell figyelni, ha tüdőbetegségre gyanakszik, és arra gyanakszik, hogy COPD lehet? Ne feledje, hogy a következő tünetek kezdetben gyakoriak:
- köhögés, nyálkás köpet (általában reggel);
- dyspnoe, kezdetben megerőltetésre, végül pihenéssel járó.
Ha a COPD súlyosbodik, azt általában fertőzés okozza, amely a következőket érinti:
- dyspnoe (növekvő);
- flegma (gennyes lesz, jobban kilökődik).
A betegség kialakulásakor, ha krónikus obstruktív tüdőbetegséget diagnosztizáltak, a tünetek a következők:
- szívelégtelenség;
- fájdalom a szívben;
- ujjak és ajkak elkékülnek;
- fáj a csontok;
- gyengülnek az izmok;
- ujjak megvastagodnak;
- a körmök alakot váltanak, domborúvá válnak.
COPD diagnózis: szakaszok
Szokás több szakaszt megkülönböztetni.
A patológia kezdete nulla. Jellemzője, hogy nagy mennyiségű köpet képződik, az ember rendszeresen köhög. A tüdő funkciója a betegség ezen szakaszában megmarad.
Az első szakasz a betegség kialakulásának időszaka, amelyben a beteg krónikusan köhög. A tüdő rendszeresen nagy mennyiségű köpetet termel. A légzési vizsgálat kisebb elzáródást mutat.
Ha a betegség mérsékelt formáját diagnosztizálják, azt a (korábban leírt) klinikai tünetek különböztetik meg, amelyek edzés közben jelentkeznek.
A COPD harmadik stádiumú diagnózisa azt jelenti, hogy a légzési elégtelenség életveszélyessé válik. A betegség ezen formájával az úgynevezett "cor pulmonale" jelenik meg. A betegség nyilvánvaló megnyilvánulásai: a légáramlás korlátozása kilégzéskor, a légszomj gyakori és súlyos. Egyes esetekben bronchiális elzáródások figyelhetők meg, ami a patológia rendkívül súlyos formájára jellemző. Veszélyes az emberi életre.
Nem könnyű észrevenni
Valójában a COPD-t sokkal ritkábban diagnosztizálják a betegség kezdeti formáján, mint ahogy az valójában előfordul. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tünetek nem kifejezettek. A legelején gyakran patológiatitokban folyik. A klinikai kép akkor látható, ha az állapot mérsékelten halad, és a személy váladékra és köhögésre panaszkodik az orvoshoz.
A korai szakaszban nem ritkák az epizodikus esetek, amikor egy személy nagy mennyiségű köpet köhög fel. Mivel ez ritkán fordul elő, az emberek ritkán aggódnak, és nem fordulnak orvoshoz időben. Az orvost később keresik fel, amikor a betegség előrehaladása krónikus köhögéshez vezet.
A helyzet egyre rosszabb
Ha egy betegséget diagnosztizáltak és kezelési intézkedéseket hoztak, akkor például a COPD alternatív kezelése nem mindig mutat jó eredményeket. A szövődmény gyakran egy harmadik féltől származó fertőzés következménye.
Ha további fertőzés jelentkezik, még nyugalomban is, az ember légszomjban szenved. Változás van az osztályok jellegében: a köpet gennyessé válik. A betegség kialakulásának két útja van:
- hörgő;
- emfizémás.
Az első esetben a köpet nagyon nagy mennyiségben választódik ki, és rendszeresen köhög. Gyakran előfordulnak mérgezési esetek, a hörgők gennyes gyulladásban szenvednek, lehetséges a bőr cianózisa. Az elzáródás erősen fejlődik. Az ilyen típusú betegségeknél a tüdőtágulatot gyenge.
Emfizémás típusú légszomj esetén a légzés rögzül, vagyis nehéz kilélegezni. A tüdőtágulat dominál. A bőr rózsaszínes szürke árnyalatot vesz fel. A mellkas alakja megváltozik: hordóra hasonlít. Ha a betegség ezen az úton haladt, és ha a megfelelő COPD-gyógyszereket választották, a beteg nagyobb valószínűséggel él továbböregség.
A betegség előrehaladása
A COPD kialakulásakor szövődmények jelentkeznek:
- tüdőgyulladás;
- légszomj, általában akut.
Ritkábban látható:
- pneumothorax;
- szívelégtelenség;
- pneumosclerosis.
Súlyos esetekben lehetséges tüdőgyulladás:
- szív;
- hipertónia.
Stabilitás és instabilitás a COPD-ben
A betegség két formája lehet: stabil vagy akut. Stabil fejlődési változat esetén a szervezetben nem tapasztalható elváltozás, ha megfigyeljük a változások hetek, hónapok alatti dinamikáját. Egy bizonyos klinikai kép észrevehető, ha legalább egy évig rendszeresen vizsgálja a beteget.
De egy-két napos súlyosbodással már az állapotuk meredek romlása látható. Ha az ilyen exacerbációk évente kétszer vagy gyakrabban fordulnak elő, akkor klinikailag jelentősnek minősülnek, és a beteg kórházi kezeléséhez vezethetnek. Az exacerbációk száma közvetlenül befolyásolja az életminőséget és annak időtartamát.
Speciális esetekben elkülönítik azokat a dohányosokat, akik korábban bronchiális asztmában szenvedtek. Ebben az esetben a "kereszt szindrómáról" beszélnek. Az ilyen betegek testének szövetei nem képesek elfogyasztani a normális működéshez szükséges oxigénmennyiséget, ami élesen csökkenti a szervezet alkalmazkodási képességét. 2011-ben ezt a betegségtípust hivatalosan már nem sorolták be külön osztályba, de a gyakorlatban egyes orvosok még mindighasználja a régi rendszert.
Hogyan észlelheti az orvos a betegséget?
Amikor orvoshoz fordul, a páciensnek egy sor vizsgálaton kell átesnie a COPD meghatározásához vagy az egészségügyi problémák más okának feltárásához. A diagnosztikai tevékenységek a következők:
- általános ellenőrzés;
- spirometria;
- teszt hörgőtágítón keresztül, amely magában foglalja a COPD belégzését is, előtte és utána speciális légzőrendszeri vizsgálatot végeznek, figyelve a mutatók változásait;
- Röntgen, továbbá CT vizsgálat, ha az eset nem tiszta (ez lehetővé teszi, hogy felmérje, mekkora méretűek a szerkezeti változások).
A váladékelemzés céljából feltétlenül vegyen köpetmintát. Ez lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjon le arról, hogy milyen erős a gyulladás és mi a természete. Ha a COPD exacerbációjáról beszélünk, akkor a köpetből lehet következtetéseket levonni arra vonatkozóan, hogy melyik mikroorganizmus váltotta ki a fertőzést, illetve milyen antibiotikumokat lehet ellene alkalmazni.
Testpletizmográfiát végeznek, melynek során a külső légzést értékelik. Ez lehetővé teszi a tüdő térfogatának, kapacitásának, valamint számos olyan paraméter tisztázását, amelyek spirográfiával nem értékelhetők.
Győződjön meg róla, hogy vért vesz egy általános elemzéshez. Ez lehetővé teszi a hemoglobin, a vörösvérsejtek azonosítását, amelyek alapján következtetéseket vonnak le az oxigénhiányra vonatkozóan. Ha exacerbációról beszélünk, akkor egy általános elemzés információt nyújt a gyulladásos folyamatról. Elemezze a leukociták számát és az ESR-t.
A vért gáztartalom szempontjából is megvizsgálják. Ez lehetővé teszi nemcsak az oxigén, hanem a szén-dioxid koncentrációjának kimutatását is. Tudhelyesen értékelje, hogy a vér kellően telített-e oxigénnel.
Az EKG, ECHO-KG, ultrahang nélkülözhetetlen tanulmányokká válnak, amelyek során az orvos pontos információt kap a szív állapotáról, és megállapítja a pulmonalis artériában fennálló nyomást is.
Végül száloptikás bronchoszkópiát végeznek. Ez egyfajta vizsgálat, amelynek során tisztázzák a hörgőkön belüli nyálkahártya állapotát. Az orvosok speciális gyógyszerek segítségével szövetmintákat kapnak, amelyek lehetővé teszik a nyálkahártya sejtösszetételének vizsgálatát. Ha a diagnózis nem egyértelmű, ez a technológia nélkülözhetetlen annak tisztázásához, mivel lehetővé teszi más, hasonló tünetekkel járó betegségek kizárását.
Az eset sajátosságaitól függően a szervezet állapotának tisztázása érdekében további pulmonológusi látogatás is előírható.
Gyógyszer nélküli kezelés
A COPD-kezelés összetett folyamat, amely integrált megközelítést igényel. Mindenekelőtt megfontoljuk azokat a nem gyógyszeres intézkedéseket, amelyek betegség esetén kötelezőek.
Az orvosok azt javasolják:
- Szokj le teljesen a dohányzásról;
- egyensúlyozza étrendjét, vegyen be fehérjében gazdag ételeket;
- megfelelő fizikai aktivitás, ne erőltesse túl;
- csökkentse a súlyt a normára, ha plusz kilók vannak;
- rendszeres lassú séta;
- menj úszni;
- gyakorolj légzőgyakorlatokat.
És ha drogok?
Természetesen a COPD gyógyszeres terápiája is nélkülözhetetlen. Mindenekelőtt ügyeljen az influenza és a pneumococcus elleni védőoltásokra. A legjobb dologoktóber-november közepén kell beoltani, azóta csökken a hatékonyság, nő a valószínűsége annak, hogy már volt érintkezés baktériumokkal, vírusokkal, és az injekció nem ad immunválaszt.
Terápiát is gyakorolnak, melynek fő célja a hörgők kitágítása és normál állapotban tartása. Ennek érdekében küzdenek a görcsök ellen, és olyan intézkedéseket alkalmaznak, amelyek csökkentik a köpettermelést. A következő gyógyszerek hasznosak itt:
- teofillinek;
- béta-2 agonisták;
- M-kolinolitikumok.
A felsorolt gyógyszerek két alcsoportra oszthatók:
- hosszú színészi játék;
- rövid akció.
Az első csoport a hörgőket normál állapotban tartja 24 óráig, a második csoport 4-6 óráig hat.
A rövid hatású gyógyszerek az első szakaszban relevánsak, illetve a jövőben is, ha erre rövid távú igény van, vagyis hirtelen olyan tünetek jelentkeznek, amelyeket sürgősen meg kell szüntetni. De ha az ilyen gyógyszerek nem adnak megfelelő eredményt, akkor hosszú hatású gyógyszerekhez folyamodnak.
A gyulladáscsökkentő gyógyszereket sem szabad elhanyagolni, mivel megakadályozzák a hörgőfában zajló negatív folyamatokat. De az orvosok ajánlásain kívül sem használhatók. Nagyon fontos, hogy az orvos felügyelje a gyógyszeres terápiát.
A komoly terápia nem ad okot a félelemre
COPD esetén glükokortikoszteroid hormonális gyógyszereket írnak fel. Általában inhaláció formájában. De tabletták formájában az ilyen gyógyszerek jók az időszakbanexacerbációk. Kurzusokban veszik őket, ha a betegség súlyos, késői stádiumba fejlődött. A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek félnek az ilyen gyógyszerektől, ha az orvos javasolja őket. Ez a mellékhatásokkal kapcsolatos aggályokkal jár.
Ne feledje, hogy a legtöbb mellékhatást a tabletták vagy injekciók formájában szedett hormonok okozzák. Ebben az esetben nem ritka:
- oszteoporózis;
- hipertónia;
- cukorbetegség.
Ha a gyógyszereket inhalációs formában írják fel, hatásuk enyhébb lesz a szervezetbe jutó kis dózisú hatóanyag miatt. Ezt a formát helyileg alkalmazzák, elsősorban a hörgőfát érintve, ami segít elkerülni a legtöbb mellékhatást.
Azt is figyelembe kell venni, hogy a betegség krónikus gyulladásos folyamatokkal jár, ami azt jelenti, hogy csak a hosszú gyógyszeres kezelések lesznek hatékonyak. Ahhoz, hogy megértse, van-e eredménye a kiválasztott gyógyszernek, legalább három hónapig kell szednie, majd össze kell hasonlítania az eredményeket.
Az inhalációs formák a következő mellékhatásokat okozhatják:
- candidiasis;
- rekedt hang.
Ennek elkerülése érdekében minden alkalommal ki kell öblíteni a száját a gyógyszer bevétele után.
Mi más segít?
COPD-ben aktívan alkalmazzák az A-, C-, E-vitamin komplexet tartalmazó antioxidáns készítményeket. A nyálkaoldó szerek jól beváltak, mivel hígítják a nyálkahártya által termelt köpetet és segítik a köhögést. Hasznos oxigénterápia, és a helyzet súlyos fejlődése esetén - a tüdőrendszer mesterséges lélegeztetése. A betegség súlyosbodása esetén szedhet antibiotikumot, de orvosi felügyelet mellett.
A szelektív foszfodiészteráz gátlók - 4 jelentős előnyökkel jártak, ezek meglehetősen specifikus gyógyszerek, amelyek kombinálhatók a COPD kezelésében használt egyes gyógyszerekkel.
Ha a betegséget genetikai hiba váltja ki, akkor szokásos helyettesítő terápia. Ehhez alfa-1-antitripszint használnak, amelyet veleszületett rendellenesség miatt a szervezet nem termel eléggé.
Sebészet
Bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják, hogy forduljanak a sebészeti kezelés lehetőségeihez. Ugyanakkor az orvosok eltávolítják a sérült tüdőelemeket, és különösen nehéz esetekben tüdőátültetést végeznek.
Megelőző intézkedések
Mi a COPD megelőzés gyakorlata? Vannak-e hatékony módszerek a betegség kialakulásának megelőzésére? A modern orvostudomány azt mondja, hogy meg lehet előzni egy betegséget, de ehhez az embernek vigyáznia kell az egészségére, és felelősségteljesen kell kezelnie magát.
Először is le kell szoknia a dohányzásról, valamint a káros körülményeknek való kitettség megszüntetésének lehetőségéről.
Ha a betegséget már észlelték, másodlagos megelőző intézkedések alkalmazásával lassítható a progressziója. A leghatékonyabbak mutatkoztak:
- oltás az influenza, pneumococcus megelőzésére;
- rendszeres, orvos által felírt időpontokgyógyszerek. Ne feledje, hogy a betegség krónikus, ezért az ideiglenes terápia nem hoz valódi hasznot;
- gyakorlati kontroll. Segít edzeni a légzőrendszer izmait. Többet kell sétálnia és úsznia, használja a légzőgyakorlatok módszertanát;
- inhalátorok. Tudniuk kell őket helyesen használni, mivel a helytelen működés az ilyen terápia eredményének hiányához vezet. Általános szabály, hogy az orvos el tudja magyarázni a betegnek, hogyan kell alkalmazni a gyógyszert, hogy az hatékony legyen.
