Lichen planus (LP) egy meglehetősen gyakori bőrbetegség, amely rendszerint krónikus szisztémás egészségügyi rendellenességek hátterében alakul ki. Gyakran a patológia a cukorbetegséget kíséri, vagy a gyomor-bél traktus fekélyes folyamataival, cirrózissal, gyomorhuruttal kombinálódik. Ez a kombináció az LP kulcsfontosságú jellemzője, amely megkülönbözteti más dermatózisoktól.
Honnan jött a baj?
A lichen planus akkor jelenik meg, ha egy személynek csökkent immunitása van. Különféle tényezők provokálhatják a betegséget, a stresszes helyzetektől a sérülésekig, valamint anyagcserezavarok, hormonális egyensúlyhiányok. Az ilyen expozíció hátterében a bőrsejtek érzékenyebbé válnak a kórokozókkal szemben.
A lichen planus és más dermatózisok kutatása során a szakértők azt találták, hogy az ilyen betegségek nagyrészt genetikai faktorral járnak. Úgy gondolják, hogy az LP-re való hajlam öröklődik. A betegség családi előzményei ismertek. A legvalószínűbb, hogy megbetegszik, ha a második,a harmadik térdben LP-ben szenvedő betegek voltak.
Jelenleg három fő oka van az LP-nek. Az első és legfontosabb a fertőzés. A lichen planus kialakulhat a gyógyszereknek és kémiai vegyületeknek való kitettség hátterében - professzionális, háztartási. Végül a harmadik ok a stresszhelyzetben az emberi szervezet által termelt hatóanyagok, valamint a sejtek által kórokozók hatására szekretált vegyületek. A betegség hatására a belső szervek által termelt specifikus összetevők az LP harmadik okának másik típusai.
Típusok és fajok
Az ICD 10 L43 kóddal kódolt lichen planus leggyakrabban tipikus formában jelenik meg. Ezek sokszögű, rózsaszínes plakkok, amelyek lila tónusúak. A formát tipikusnak nevezzük. Rajta kívül még:
- sorvadás;
- bullous;
- hipertrófia;
- erythema.
Hipertrófiával a betegség nagy csomók, plakkok formájában nyilvánul meg, amelyek felülete a szemölcsökhöz hasonló. Az atrófiát a hiperpigmentáció jelenléte vagy egyáltalán a szín hiánya jellemzi. Lichen planus a szájban, más nyálkahártyákon, a test más részein bőr alatti buborékok formájában jelenhet meg. Ha a betegség gyakori, és legszembetűnőbb jellemzője a bőr hiperémia, bőrpírt diagnosztizálnak. A lichen planus eróziós formája lehetséges - ahogy a név is sugallja, a nyálkahártya ilyen károsodása esetén erózió alakul ki.
A lefolyás alapján az eset akut, szubakut, elhúzódó kategóriába sorolható. Az első tartalmazzaolyan helyzetekben, amikor egy személy legfeljebb egy hónapig beteg, a második lehetőség - legfeljebb hat hónap. A hosszú távú LP egy lehetőség, ha a diagnózis hat hónapig vagy tovább fennáll.
Hogyan lehet észrevenni?
Leggyakrabban lehetséges a lichen planus azonosítása a szájban. A nyálkahártya integritásának megsértését általában bőrkiütések fejezik ki, bár elszigetelt gócok lehetségesek. Az LP plakkok, hólyagok, fekélyek, vörös elváltozások formájában nyilvánul meg.
A betegségben szenvedők csaknem 20%-a sérül meg a körömlemezen. Ez minden típussal és formával lehetséges. Gyakrabban saját tapasztalatból tudják, hogyan néz ki a lichen planus a körmökön, akiknek a betegsége erozív-fekélyes formában jelentkezik, vagy hólyagos kiütés kíséri. A CPL-ben rejlő folyamatok hatására a lemezek elveszítik egészséges formájukat, dudorok, fésűkagylók, barázdák jelennek meg, a közepén repedés képződik. Idővel a lemez elvékonyodik, és teljesen eltűnhet.
A bőrkiütések lokalizált területeit erős viszketés zavarja.
A diagnózis tisztázása
Ha gyanítja, hogy lichen planus a testén, forduljon orvoshoz. Az esetet bőrgyógyász fogja kezelni. A diagnózis felállítása általában nem okoz nehézséget, mivel az LP-re jellemző sokszögű plakkokat nehéz összetéveszteni más betegségek megnyilvánulásaival. Ráadásul a bőrelváltozások általában sajátos színnel, sima felső réteggel rendelkeznek, jellegzetes lenyomatokkal – már az első vizsgálat alapján az orvos pontos diagnózist tud felállítani.
Ha kóros képződményektöbbszörösek, gyakran csoportosítják őket. A lichen planus gyermekeknél és felnőtteknél általában olyan felületeken lokalizálódik, amelyeket egy személy gyakran hajlít - könyök, alkar, lábszár, hónalj. Ezenkívül gyakran a betegséget a reproduktív rendszer szervein észlelik, az alsó hasban, a hát alsó részén, a csípőn belülről.
Kétség esetén bőrmintát vesznek a pácienstől biopszia céljából. Ezen elemzés alapján pontosan meg lehet mondani, hogy egy adott esetben milyen típusú lichen planus zavaró.
Mit tegyek?
A lichen planus kezelését a tünetek alapján az orvos választja ki. Ugyanakkor elemzik azokat a körülményeket, amelyek között a betegség megnyilvánult. Mindenekelőtt ki kell zárni a mindennapi élettel, munkakörülményekkel kapcsolatos összes kockázati tényező hatását. Ha vannak kísérő betegségek, az orvos javasolni fogja, hogy milyen vizsgálatokon kell átesnie ezek tisztázása érdekében, melyik orvoshoz forduljon terápiás programért a probléma orvoslására. A fertőző gócok azonosításakor az orvos, figyelembe véve a lichen planus etiológiáját, először eszközöket ír elő e terület aktivitásának leállítására, majd csak ezután kezdi meg a következmények, azaz az LP megszüntetését.
A diagnózis tisztázása után a páciensnek eljárást ír elő a szájnyálkahártya fertőtlenítésére. Szükség szerint protetika javasolt. A lichen planus étrendje köteles megtagadni minden olyan terméket, amely irritálja a szerves szöveteket. A program kiválasztásakor elemezze, melyikazokat a gyógyszereket, amelyeket a személy röviddel az LP előtt és a betegség ideje alatt használt – ezeket is el kell hagyni.
Drogok és megközelítések
Az ok alapján a lichen planus hormonális gyógyszerekkel, anyagcsere-fokozókkal vagy más gyógyszerekkel történő kezelése javasolt. A hormonális anyagok közül a leggyakrabban használt anyagok a 4-aminokinolin feldolgozási termékein alapulnak.
Ha a betegséget bizonyos bőrterületeken súlyos viszketés kíséri, használhat antidepresszánsokat, nyugtatókat, amelyek normalizálják az alvást és enyhítik a megnyilvánulások súlyosságát. Az allergiás reakció megszüntetésére szolgáló eszközök használata megengedett. A népszerű gyógyszertárnevek közül érdemes megemlíteni a Tavegilt és a Claritint. Általános szabály, hogy ezeknek a gyógyszereknek a felírásakor az orvos azonnal jelzi a szedés lehetséges negatív következményeit.
Mi más segít?
Ha a lichen planus oka anyagcserezavar, az orvos multivitamin komplexeket ír fel a betegség leküzdésére. Az adott lehetőség melletti választás az adott eset jellemzőitől függ.
A retinol (A-vitamin) serkenti a regenerációs folyamatokat, aktiválja a sejtosztódást. Felnőtt betegeknek napi 100 000 NE fogyasztása javasolt. Ennek a vegyületnek a származékai gátolják a gyulladásos folyamatokat, normalizálják a sejtregenerációt. A legnagyobb hatást akkor mutatják, ha a betegség a szájban lokalizálódik, az ajkak pereme érintett. Naponta 25-50 mg. A terápiás program időtartama legfeljebb három hét. Merta test erejének fenntartásához használhat karotinoidokat – a retinol jó analógjait.
Az LP komplex hormonális kezelésénél az alfa-tokoferol-acetát nélkülözhetetlen. Ez a vitamin lehetővé teszi a hormonális gyógyszerek adagjának csökkentését és a ciklus időtartamának lerövidítését.
Néhány szolgáltatás
Ha a patológia hajlamos a visszaesésre, olyan eszközöket kell alkalmazni, amelyek serkentik a szövetek oxigénellátását. Az "Actovegin" és a "Cyto-Mak" gyógyszerek jól beváltak.
Az emberi lichen planusból származó kenőcs a terápiás folyamat fontos eleme. A kenőcsök mellett oldatokat, géleket használnak. A készítményeket kijuttatással alkalmazzuk. A KPL elleni gyógymódokat többnyire mentollal, citromkivonatokkal, antihisztaminokkal és fájdalomcsillapítókkal állítják elő. A külső kezelés enyhítheti a viszketést. A lichen planus kezelésére szolgáló népi gyógymódok is erre irányulnak.
Ha a plakkok nagyon nagyra nőttek, folyékony nitrogént vagy lézert kell használni az eltávolításukhoz. A modern technológiák lehetővé teszik a formációk elpusztítását az egészséges szövetek minimális károsodásával. A fekélyes gócokat regeneráló készítményekkel kezelik, hogy aktiválják a sejtszintű szövetek helyreállítását. Homoktövis olaj, csipkebogyó olaj, Solcoseryl kenőcs és gél jön a betegek segítségére.
Egyes esetekben az orvos ultraibolya besugárzást javasol. Jól bevált gyógyszerek, amelyek befolyásolják az immunrendszertbeteg állapota. Különösen a "Neovir" gyógyszer intramuszkuláris injekcióit írják elő. A program időtartama öt bemutatkozás. Rövidebb kúra esetén (4 injekció) használhatja a "Ridostin" gyógyszert.
Betegség: néha annyira más
Az LP leggyakrabban krónikus dermatosis, amelyet egyetlen papulás jellemez. Az orvosok azt mondják, hogy átlagosan az emberi bőrbetegségek 2,5%-ában diagnosztizálják az LP-t. A szájnyálkahártya egészségének és integritásának zavarai közül az LP sokkal gyakoribb - prevalenciáját 35%-ra becsülik. Az elmúlt években az előfordulások gyakorisága jelentősen megnőtt. Az orvosok hozzávetőlegesen kiszámították, hogy a világ lakosságának csaknem 4%-a életében legalább egyszer kénytelen szembenézni a CPL-vel. Különböző korcsoportok esetén fennáll a betegség kialakulásának kockázata. Nőknél gyakrabban diagnosztizálják az LP-t, mint az erősebb nemnél.
A zuzmós szájnyálkahártya gyakrabban érintett az 50-60 éves korosztályban. De a bőrkiütések jellemzőbbek a 40-45 év közöttiekre. A gyermekek körében az LP prevalenciája meglehetősen alacsony – sokkal alacsonyabb, mint a felnőtteknél.
Ne hagyd ki
Bár az LP különféle tünetekkel jár, minden esetet monomorf kiütések egyesítenek. A betegség során kialakult papulák átmérője általában nem haladja meg az 5 mm-t. Középen a papula behúzott, fényes felületű. A csomók megtekintéséhez oldalsó világítással kell megnézni a képződményt – így láthatók a legjobban.
A bőr hámlása lehetséges LP-vel, de a súlyosságkicsik. A mérlegek szétválasztása nehéz. Egyes esetekben a hámlás a pikkelysömör klinikai képéhez hasonlít – ez az alapja egy specifikus forma, az orvostudományban a pikkelysömörhöz hasonló zuzmó diagnosztizálásának.
Gyakrabban kiütések - több csoportos csomók, amelyek csíkokat, füzéreket képeznek. Néha a formációk körbe vannak rendezve. Egyesítéskor plakkokat kapunk. Idővel új kiütések jelennek meg egy ilyen területen. Amikor a csomó megszűnik, a bőr ezen a részén hosszú ideig vöröses árnyalat marad.
Mire kell figyelni?
LP esetén a bőr beteg területeit folyamatosan zavarja erős viszketés. Orvosi segítség nélkül az ember gyakorlatilag nem tud aludni éjszaka, ami előbb-utóbb az idegrendszer meghibásodásához vezet. A legerősebb érzések az ujjakon lokalizált pecsétekhez kapcsolódnak. Az ilyen jelekre összpontosítva a városlakók gyakran meg vannak győződve arról, hogy a rühet kezelni kell.
A fej növényzettel borított részei, lábak, kezek, arc LP-nél ritkán válnak lokalizációs gócokká. Az arc, a fej szőrrel borított része átlagosan tízből egy betegnél érintett. A betegség megnyilvánulása ebben az esetben olyan tömítések, amelyeknek kifejezett sötét árnyalata vörös. A területeket erős viszketés zavarja. Idővel a betegség előrehalad, ami hajhulláshoz vezet.
Majdnem minden negyedik olyan személy, aki nyálkahártyáján szenved LP-től, nem tapasztalja ennek a betegségnek a megnyilvánulását a bőrön. A szájüregen kívüla betegség a hüvely előcsarnokában, a férfi nemi szerv fején lokalizálódik. A nyálkahártyán lévő csomók szürkés színűek. Ha a betegség lefedi a nyelvet, itt lapos, szaggatott szélű képződmények jelennek meg. Az ajkakon a KPL lila plakkok formájában nyilvánul meg. A felső oldalon enyhe hámlás lehetséges.
Stádiumok és funkciók
Ha nőknél alakul ki LP, és a lokalizáció területe a reproduktív rendszer, fennáll a veszélye a húgycső áthaladásának csökkenésének, ami negatívan befolyásolja a hólyagürítés képességét. Gyakran ebben az esetben az LP fájdalmat vált ki az intim érintkezés során. A betegség hátterében az inguinalis régió viszkető, irritált.
A CPL-t az úgynevezett Wickham-rácson veheti észre. Ez a kifejezés olyan tünetre utal, amely a nagy formációk felületén nyilvánul meg - ezek a felülről látható területek vékony hálóval vannak borítva. Ha növényi olajat kenünk az érintett területre, a rács különösen jól látható.
Ha súlyosbodik, lehetséges a Koebner-jelenség megjelenése. A kifejezés olyan állapotra utal, amelyben új képződmények lokalizálódnak a sérülés által érintett területeken.
Bizonyos KPL-típusok jellemzői
Ha az LP szemölcsökben nyilvánul meg, akkor a formára rétegződés jellemző, a képződmények felszíne göröngyös. A nagy plakk körül számos csomó található. Ez a forma gyakrabban figyelhető meg a sípcsonton, de átterjedhet az arcra, a felső végtagokra. A megnyilvánulások bizonyos mértékig hasonlóak a bazilomához, a keratosishoz.
Ha egy nyitott bőrfelület érintett, a fej azon a részén, aholhaj, szklerotikus elváltozások, sorvadás figyelhető meg, ami az LP formájának a nevét adta. A kopaszság kis foltokban jelentkezik.
Ha a betegséget bőr alatti papulák képződése kíséri, az ilyen képződmények belsejében általában savós anyagot tartalmaznak. Fennáll a vérvétel lehetősége. A buborékok mind a bőr egészséges területein, mind a plakkokon, papulákon lokalizálódnak. Ezenkívül az LP-t kiütés kísérheti. Gyakrabban a betegség ezen formája az alsó végtagokon lokalizálódik. Ha a hólyagok nagyok, az LP bullosus típusát diagnosztizálják.
A Moniliform KPL egy kiütés, melynek elemei fényében hasonlítanak a viaszhoz. Általában egyfajta "nyakláncot" alkotnak. Az ilyen típusú LP gyakrabban az alsó hasban, valamint a csípőn, a könyökön, a homlokon és a nyakon lokalizálódik. Lehetséges fülkárosodás.
Mik vannak még?
KLP diagnosztizálható hegyes formában. Gyakrabban ez a típus az alsó végtagokon lokalizálódik, lehetséges a nyak, a lapockák sérülése. Ebben az esetben egy adott alakú papulákból kiütés alakul ki. A képződmény közepén zsír található - hyperkeratosis.
A pigmenttípusban a kiütést barnás, fokozott pigmentáltságú területek megjelenése kíséri a bőrön. Az LP-re jellemző csomók általában sötétbarna árnyalatúak. Egyes esetekben foltok jelennek meg a kiütések előtt.
Lehetséges gyűrű alakú KPL. A kiütések köröket vagy körök felét alkotnak. A betegséget gyakrabban figyelik meg férfiaknál, általában a reproduktív rendszer szerveinek területén vagy a combcsont belső felületén.
MikorAz LP fekélyes eróziós formája a nyálkahártyákon lokalizálódik, főleg a szájüregben. A szerves szövetek kifekélyesednek, itt sokáig nem gyógyuló területek jelennek meg, és a körülötte lévő terület megduzzad, kipirosodik. Vannak esetek, amikor az ilyen formációk évekig zavarták a pácienst. Még a tünetek teljes megszűnése után is fennáll a visszaesés lehetősége.
Az esetek eltűnőben kis százalékában az LP tompa formában, erythemás, serpigius formában alakul ki.
A tudomány nem áll meg
A CLP megjelenésének okai sokfélék. Ezek tisztázásával a mai napig prominens világnévvel rendelkező szakemberek foglalkoznak. Sokféle tényezőt sikerült azonosítani, de a szakemberek meg vannak győződve arról, hogy még sokat kell tanulni. Az LP egy multi-okozatú betegség, amely endo-, exogén tényezők hatására alakul ki.
Az esetek lenyűgöző százalékában a helyzet az idegrendszer állapotával magyarázható. Az LP első alkalommal a visszaesést gyakrabban figyelik meg súlyos mentális, pszichológiai, érzelmi trauma hátterében. Gyakran az LP-vel együtt vegetatív neurózist vagy neuraszténiát diagnosztizálnak. Egyéb mentális eltérések és zavarok is lehetségesek. Ideggyulladás esetén az LP-re jellemző kiütések az esetek túlnyomó százalékában az idegrendszer ágai mentén lokalizálódnak.
Úgy tartják, hogy az LP-t egy patogén mikroszkopikus életforma váltja ki, amely hosszú ideig létezik az emberi felhám sejtjeiben. Ha a helyzet úgy alakul, hogy több tényező egyszerre hat, akkor akutszakaszában a legyengült immunvédelem hátterében. Ennek az elméletnek nemcsak támogatói, hanem ellenzői is vannak, ezért javítani kell rajta.
KLP lehetséges önmérgezéssel. Ez akkor figyelhető meg, ha a máj, a gyomorrendszer vagy a bélrendszer működése károsodott. Néha a zuzmó a szív és az erek betegségeit kíséri.
