Az emberi test egy nagyon összetett és érdekes eszköz, amely több általános biológiai rendszerből áll. A vérzéscsillapítás vérlemezke-kapcsolata csak egy része azoknak a rendszereknek, amelyek feladata a test létfontosságú összetevőinek és szerkezeteinek ellenőrzése.
Mi az a vérzéscsillapítás
Maga a kifejezés görögről úgy fordítható, mint egy rendszer, amely a vért a megfelelő helyzetben tartja. Először is bizonyos konzisztenciájúnak kell lennie, és a keringési rendszer zárt. Sérülés esetén a vérnek zárt rendszerben kell maradnia, és nem hagyhatja el a határait a véralvadási képesség miatt, ami biztosítja a súlyos vérveszteség megelőzését.
Azt a rendszert, amely a vért folyékony állapotban tartja, vérzéscsillapításnak nevezik. Ha az erek fala megsérül, a rendszer azonnal gyengülni kezd, és megszünteti a vérzést.
Fő összetevők
A vaszkuláris-thrombocyta hemosztázis négy komponensre oszlik:
- Az endoteliális réteg az emberi vérerek belső bélése,elválasztja a véráramlást a fal mélyebb rétegeitől.
- A kialakult vérsejtek – ide tartoznak a vérlemezkék, a vörösvértestek és a fehérvérsejtek.
- Plazmakomponensek – amelyek antikoagulánsból, fibrinolitikus és koagulációs rendszerből állnak.
- Szabályozási tényezők.
Mechanizmusok a vérzés megszüntetésére
A hemosztázis ér-thrombocyta kapcsolata három elsődleges struktúrából áll, amelyek rendezetten és egyidejűleg működnek.
A munkakörülmények típusa szerint három típusra oszthatók:
- Vascularis vérlemezke (elsődleges).
- Alvadás (kisebb).
- Rögfeloldás.
Ennek a rendszernek az a fő feladata, hogy a trombin segítségével a fibrinogén nevű fehérje fibrinné alakul, amely folyadékban nem oldódik. Minden vérrög a szervezetben a vérlemezkék és a fibrin egyfajta kombinációja. Fontos szerepet játszanak a sérült érfalak helyreállításában, növekedési faktoruk pedig elősegíti a szövetek regenerálódását.
Több elválaszthatatlan rendszerből áll. Stabil működésük biztosítja az állandó neurohumorális szabályozást. A rendszeren belüli negatív és pozitív kommunikációs mikromechanizmusok kifogástalanul működnek, lehetővé téve a gyors alvadást a vérveszteség megelőzésére. És akkor ugyanolyan gyorsan oldja fel őket, mint a szükségteleneket.
Elsődleges vérzéscsillapítás
A szerves vérellátás és a vérlemezke bevonatok folyamatos együttműködése csodálatos mechanizmusokat biztosít.
A vaszkuláris-thrombocyta vérzéscsillapítás az a folyamat, amely csökkenti vagy teljesen leállítja a vérveszteséget a mikrocirkulációs erekben, metszetben nem haladja meg a 100 mikront. Ez nagyon összetett, egyidejűleg végrehajtott funkciók kombinációja. A fő feladat a vérveszteség csökkentése vagy teljes megállítása a kapillárisok tönkremenetelét követő 2-3 percen belül.
Vannak vélemények, hogy ez a mechanizmus teljesen leállíthatja a vérveszteséget nagy autópályák károsodása esetén. A vénás, artériás vagy artériás vérzés pedig csak részben.
Az ok a sebességkülönbség, valamint a nyomáskülönbség, aminek következtében a vérlemezkedugó képződése egyszerűen lehetetlen a nagy véráramrendszerekben. Végül is a belső nyomás sokkal nagyobb, mint magának az akadálynak a permeabilitása. Emiatt bár lassítja a tempót, további manipulációk nélkül nem lehet megállítani.
A vérlemezkék vérzéscsillapítása szó szerint a sérülés utáni első másodpercekben kezd működni. Ezt követően ő a felelős a falak gyógyulásáért.
Munkalépések
A modern orvoslás több fő szakaszt különböztet meg:
- Elsődleges görcs – a bevonat megzavarása és a görcs a sejttestek összehúzódásához vezet, ami reflexgörcsöt okoz.
- Adhézió - elektrosztatikus vonzás részvételével a vérlemezkék egy speciális fehérje segítségével ragasztják össze,amely gyakran kollagén. Ebben a szakaszban a vérzés leállítását egyfajta dugó biztosítja, amely vérrögökből áll.
- Másodlagos görcs – a vérlemezkék aktiválása a vérsejtek membránjaiban metabolikus reakciók sorozatában trombint provokál, aminek következtében vazoaktív komponensek szabadulnak fel. Ez annak köszönhető, hogy a vérlemezkesejtek speciális folyamatok segítségével kötődnek meg, amelyek a sejtek felületén alakulnak ki, miután a szokásos oválisról gömb alakúra változnak. Ebben az esetben a vérzés teljesen eláll.
- Aggregáció – A sérült véredények által termelt anyagok, fokozó hormonokkal kombinálva a kollagén és a vérlemezkék összetapadását okozzák. Ennek a folyamatnak a jövőbeni teljes és helyes végrehajtása garantálja a gyors sebgyógyulást a jövőben.
- Vérrög visszahúzódás - a ragadós sejtek miatt átmeneti vérzéscsillapító dugó képződik, amely elfedi a hibát és ideiglenesen helyettesíti a trombust.
A vaszkuláris-thrombocyta vérzéscsillapítás szakaszai fontosak a pozitív eredmény eléréséhez, egyénileg és együttesen egyaránt. És a jogsértés legalább egy esetében valószínűleg azt a tényt eredményezi, hogy szinte lehetetlen lesz lelassítani vagy megállítani a vérveszteséget.
Hogyan szűnik meg a vérzés
Az elsődleges szerepet közvetlenül a falak integritásának megsértése játssza. Hiszen pontosan ennek eredményeként keletkezik a kollagén, amelynek eredményekéntszubendoteliális szöveti struktúrák expozíciója.
Ezután megkezdődik a vérlemezke-aktiválás. Ennek oka a von Willebrand faktor megjelenése a vérben, amit viszont a fehérje mennyiségének éles ugrása okoz.
Bizonyos számú tényező hatása alatt megduzzadnak, számos folyamat borítja be, és károsodással zárja be a területet.
A tartalom felszabadulása a képződött kollagén segítségével történik.
Az utolsó lépés nem a mellékvese hormonok, például a szerotonin, az adrenalin és a noradrenalin segítsége nélkül történik, amelyek a véráramba kerülve görcsöt okoznak, aminek következtében a vérzés szisztematikusan lelassul.
Ezen kívül:
- a vérlemezkék aggregációja jelentősen megnövekedett;
- a véredény sérüléssel járó görcse lép fel.
A vérlemezke vérzéscsillapításban szereplő összes folyamat jelentősen csökkenti a sebből felszabaduló vér mennyiségét, valamint biztosítja a vérzéscsillapító anyagok felhalmozódását a károsodás területén.
Ezután az újonnan kialakult parafa fokozatosan sűrűbb szerkezetet vesz fel, és erősebben rögzül a sérült területen. Ez az aktomiozinszerű fehérjéknek – a trombosztenineknek – köszönhető, amelyek sűrűbbé teszik a sejteket, és kinyomják azokat.
Minden együtt magát a vérlemezke vérzéscsillapítást hozza létre. A sérült területen nem kezdődik meg a koagulációs kapcsolat kialakulása, hanem instabil lágy trombus képződik, amely szükség esetén megállíthatja azt, ami elkezdődött.vérzés.
Érdemes azonban emlékezni arra, hogy ha a vénák és artériák károsodnak, ez a módszer nem hozza meg a kívánt eredményt, mert ott a véráramlás sokszor gyorsabb és nagyobb nyomás alatt.
Funkcionális folyamatzavarok
Alapvetően a vérlemezke-érrendszeri hemosztázis bármely megsértését a membrán síkján elhelyezkedő receptorok bármelyikének szintézisében bekövetkező változások váltják ki.
A leggyakrabban diagnosztizált betegségek:
- Bernard-Soulier szindróma. Ez a rendellenesség örökletes, és a sejtek vérzéses disztrófiájában nyilvánul meg. Ez az az eset, amikor a von Willebrand faktorhoz való kötődéshez szükséges receptor nincs jelen a membránon.
- Glantzman-Negley-trombaszténia. A sejtkontaktushoz szükséges fehérje nincs jelen a vérlemezkéken. Ez nem teszi lehetővé a hiba természetes módon történő megszüntetését.
- Osler-szindróma. Ez egy öröklött genetikai rendellenesség. A kollagéntartalom csökkenése és az érfal összeomlása miatti tapadás csökkenésében nyilvánul meg.
- Makrocitás vérlemezke-dystrophia. Ezt a patológiát kizárólag öröklődés útján továbbítják. A betegség lényege a vérsejtek felületei közötti kölcsönhatás hiánya. Általában a vérplazma glikoprotein receptorainak hiánya okozza.
- Glantzman-kór. Ez genetikai rendellenességek következménye. Ennek oka a fibrinogén receptorok hiánya a membránon. A változások kialakulása közvetlenül összefügg a vérlemezke-funkciók károsodásával.
A gyerekeknek általában vannak mechanizmusaia vaszkuláris-thrombocyta hemosztázis károsodik, ha az anya és a gyermek nem kompatibilis a vérlemezke-antigén tekintetében. Az ok a lány szisztémás betegségei vagy a lépeltávolítás is lehet.
A betegség klinikai képe
A fő tünetek a következők:
- Angioektáziák a bőrön és a nyálkahártyákon képződnek, természetükben hasonlóak a mechanikai károsodást követő hematómához.
- Vérzés a gyomor-bél traktusból.
- Haematoma megjelenése kisebb mechanikai sérülés után.
- A hematómák gyakori megnyilvánulása, amelyet az érfalak fokozott permeabilitása okoz.
- A petechiák a sérült területeken jelennek meg.
- Ha a vérlemezke hemosztázis károsodott, akkor a véralvadás fokozódik vagy csökken.
Néhány árnyalat
Tanulás közben rendkívül fontos emlékezni néhány fontos árnyalatra:
- Az elsődleges és a másodlagos vérzéscsillapítás összefügg és független.
- A lényeg a vérveszteség elsődleges megállítása, vagy legalábbis annak csökkentése.
- Többnyire enyhe vérzés 3-5 percen belül eláll.
- Plazma- és vérlemezke hemosztázis a vérlemezkék és a von Willebrant-faktorok segítségével történik.
- A legfontosabb a vérveszteség megszüntetésében. De nem tudja befejezni a vérzést közepes vagy nagy erekből.
Kutatási módszerek
A vérlemezke vérzéscsillapítás felmérését alapvetően olyanok végzikmódszerek:
- Mandzsettateszt – a kapillárisok törékenységének meghatározására. Megvalósítás módja: orvosi beavatkozás segítségével fokozatosan növekszik a vénás nyomás, aminek következtében maximum 10 petechia jelenik meg az alkaron.
- Az Ivy-módszert arra használják, hogy megbecsüljék, mennyi idő szükséges a szervezetnek a véralvadáshoz. A megvalósítás módja: a bőrt az alkar első harmadában átszúrják. Ideális esetben 5-8 perc alatt felkunkorodik.
- Duke tesztje – meghatározza a véralvadás mértékét. Végrehajtás módja: a fülcimpát átszúrjuk. A folyamat nem tarthat tovább 2-4 percnél.
- Aggregáció – akkor használatos, ha szükséges a trombus kezdeti képződésének értékelése.
- Fotoelektrokolorimetria aggregométerrel – a plazma von Willebrand-faktor tartalmának meghatározására szolgál.
- A vérrög visszahúzódás mértéke.
A csökkent vérlemezkeszám rendellenes endothelműködéshez vezet, ami viszont növeli a kapillárisok törékenységét. Ugyanakkor a sejtek adhéziós és aggregációs tulajdonságai megsérülnek, ezáltal az integritás megsértése esetén megnő és megnő a vérveszteség ideje.
A túlzott sejtszám és a megnövekedett viszkozitás olyan betegségeket okozhat, mint a trombocitózis, a szívinfarktus, az ischaemia és a karok vagy lábak ereinek elzáródása.
Következtetések
A vérlemezke hemosztázis a vérveszteség megállításának egyik elsődleges lépése. Például, amikor a mikroerek megsérülnek, ez a mechanizmus megkezdi a működésétszó szerint azonnal, és a vérveszteség teljes megszűnéséig folytatja. Ennek ellenére a munkájában bekövetkező funkcionális változások egyensúlyhiányt váltanak ki, és számos kóros állapothoz vezetnek.
Kutatások szerint az egész folyamat legfeljebb 4 percet vesz igénybe. Tüneteket keresni nála, és még inkább kezelési módszereit, rendkívül nevetséges. Végül is az érrendszeri-thrombocyta vérzéscsillapítás nem betegség, hanem a szervezet természetes védekező mechanizmusa.
